重度の黄疸
はじめに
はじめに 黄色の胆嚢としても知られ、一般に黄色の病気として知られるレンゲは、血清ビリルビンの上昇による皮膚、粘膜、強膜の黄変の症状と徴候です。 特定の肝疾患、胆嚢疾患、および血液疾患は、しばしば黄undの症状を引き起こします。 通常、血中ビリルビン濃度が2-3 mg / dL（34-51）より高い場合、これらの部分は肉眼で識別できる色になります。 劣性黄und：17〜34、軽度黄und：34〜170、中等度黄und：170〜340、重度黄und：> 340
病原体
原因
1.赤血球の過剰な破壊とビリルビンの過剰な産生によって引き起こされる溶血性黄und。
2、肝黄undによって引き起こされる異常なビリルビン代謝によって引き起こされる肝細胞癌。
3、閉塞性（閉塞性）黄undにつながるビリルビンの排泄に影響を与える、肝内または肝外胆管系の機械的閉塞。
4、肝細胞には特定の先天性欠損があり、ビリルビンと先天性非溶血性黄undの正常な代謝を完了できません。
調べる
確認する
関連検査
肝機能検査直接ビリルビン総ビリルビン（TBIL、STB）腹部プレーンフィルム
身体検査
1.皮膚や強膜などの組織の黄色染色黄undが深くなると、尿、、涙、汗も黄色に染まり、唾液の色は一般的に変わりません。
2.尿と糞の色が変わります。
3、胃腸症状、しばしば腹部膨満、腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢または便秘などの症状。
4、胆汁塩血症のパフォーマンス、主な症状は次のとおりです。皮膚のかゆみ、徐脈、腹部膨満、脂肪漏出、夜盲、疲労、無気力、頭痛。
検査室検査
癌胎児性抗原（CEA）、CA19-9、フェリチン、α1アンチトリプシンなどの生化学的および免疫学的がんマーカーは、がん性閉塞の病因診断に貢献しますが、特異的ではありません。 血液：血清トランスアミナーゼは一般に有意に増加せず、二次肝細胞損傷が軽度または中等度に上昇します;血清ビリルビンは大幅に増加し、完全な胆道閉塞で最大510 /μmol/ L（ 30mg / dl）以上、合計ビリルビンは35％以上（最大約60％）を占めます。 結石性黄undはしばしば変動します;癌性黄undはしばしば次第に深まりますが、膨大な癌に起因する黄jaは癌性潰瘍による黄inの短時間の減少を引き起こす可能性があります。 血清アルカリホスファターゼ（ALP）、ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（γGT）、コレステロール（胆汁酸およびリポタンパク質-X（LP-X）など）が大幅に増加しました。 、尿中胆汁が減少しました。
画像検査
腹部X線、胆嚢および胆道血管造影、腹部B超音波および腹部CT、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）および経皮経肝胆道造影（PTC）。
診断
鑑別診断
新生児の黄undは、黄manifestとして現れますが、生理学的または病理学的である可能性がありますが、次の特性によって識別できる2つの間に違いがあります。
新生児の生理的黄undは一般に深くなく、以下の特徴があります：
1レンゲは通常、生後2〜3日で現れ始めます。
2黄undは徐々に深まり、4〜6日目にピークに達し、その後徐々に緩和しました。
満期で生まれた黄3は通常、生後2週間で消失し、未熟児は通常生後3週間で消失します。
4黄jaの程度は一般に深くなく、皮膚の色は淡黄色であり、黄undは顔と上半身に限られることが多い。子供の全身状態は良好であり、体温は正常であり、食欲は正常であり、尿および尿の色は正常であり、発育および発達は正常である。
5アッセイ血清ビリルビンは通常の2mg / dlを超えましたが、12mg / d1未満でした。 子供の黄undがそうである場合、親は心配する必要はありません。
病的黄undはビリルビンの異常な代謝を引き起こす病気によって引き起こされ、新生児期の特定の期間に発生し、生理的黄undを明らかに悪化させ、生理的黄undと混同し、黄undの診断を困難にします。 。 ただし、病理学的な黄undには、生理学的な黄undとは異なるいくつかの特徴があります。
1黄undの出現は早すぎて、出生後24時間以内に現れます。
2黄undの消失が遅すぎた、長すぎた、通常の退行時間を超えた、黄jaが鎮静して再び出現した、またはラッシュアワー後に黄undが徐々に後退し、徐々に進行した。
3黄undの程度は重く、しばしば全身に影響を及ぼし、皮膚粘膜は明らかに黄色です。
4血清ビリルビンをチェックする場合、ビリルビンは12 mg / dlを超えているか、急激に上昇し、1日あたり5 mg / dlを超えて上昇します。
5黄undに加えて、他の異常な状態を伴う。
したがって、子供が黄whenを持っている場合、上記の5つの側面のいずれかである場合、それは親によって高く評価されるべきであり、タイムリーな治療のために病理学的黄undを早期に発見できるようになります。
