吐瀉物
はじめに
はじめに 嘔吐は、胃の内容物（胆汁や腸液も含む）が食道を通って口に戻り、吐き出す反射作用です。 吐き気、吐き気、嘔吐の3つの段階に分けることができますが、一部の嘔吐は吐き気または吐き気の前兆になる可能性があります。 嘔吐は一般的な臨床症状です。吐き気はしばしば既存の嘔吐感覚です。また、単独で現れることもあります。上腹部に特別な不快感を示し、しばしばめまい、鼻水、拍動、血圧低下などの迷走神経興奮を伴います。 嘔吐は、胃に飲み込まれる有害物質を吐き出します。身体の一種の防御反射であり、特定の保護効果がありますが、ほとんどはそれによって引き起こされません。頻繁で激しい嘔吐は、脱水や電解質の不均衡などの合併症を引き起こす可能性があります。 嘔吐の基本的な差別 （1）頭痛、肩こり、高血圧、com睡、片麻痺、失語症を伴うジェット嘔吐、脳出血、脳梗塞で見られる。 （2）発熱を伴うジェット嘔吐、頭痛は髄膜炎、脳炎で見られます。 （3）めまい、眼振、しばしば内耳のめまい、小脳疾患を伴う嘔吐。 （4）食中毒、胃腸炎で見られる下痢を伴う嘔吐。 （5）朝の嘔吐では妊娠、中毒、胃炎が一般的です。 （6）食事の後、嘔吐作用はなく、神経症でより一般的です。 （7）腹痛を伴う嘔吐、腹部臓器でより多くみられるが、尿毒症、糖尿病性ケトアシドーシスでもよくみられる。
病原体
原因
嘔吐は、食道、胃または腸の逆per動に起因し、腹部の筋肉の強い腹部収縮を伴い、食道または胃の内容物を口と鼻から押し出します。 以下に分けることができます。
1.消化管の有機閉塞：食道、胃または腸の内容物がブロックされ、嘔吐を引き起こすために逆行させられます。 先天性消化管の発達奇形（閉塞または異なる部分の狭窄など）。 より大きな子供は、主に後天性腸捻転、腸重積症、および腸閉塞（一般的なアブラムシ閉塞など）です。
2.消化管感染症：腸炎、胃炎、胃の炎症による虫垂炎、腸の刺激、反射性嘔吐、腹痛、吐き気、下痢、鼓腸を伴うことがあります。
3.異常な身体機能：全身性感染症または代謝障害が発生すると、発熱、食欲不振、吐き気、腹部膨満などの症状を伴うことがよくあります。
4.脳神経系疾患：頭蓋内高血圧症状、髄膜刺激、または頭蓋内空間占有病変などは、嘔吐前の吐き気ではなく、頭痛、嗜眠、com睡、痙攣などを伴う中枢性ジェット嘔吐を引き起こす可能性があります。その他の神経学的症状。
5.中毒：胃腸管に対する毒性物質および中枢神経系の毒性物質の毒性作用は嘔吐を引き起こします。
メカニズム
胃洞と幽門部は閉じて収縮し、噴門が開くと胃の逆per動、胃と胃の基底部の緊張が低下し、最後に横隔膜と腹部の筋肉の収縮、腹圧が急激に増加したため、胃のが食道と咽頭から排出されました。小腸の中には、激しい嘔吐によって吐き出されるものもあります。 嘔吐は人体に有益な毒性物質または異物を排出する可能性がありますが、過剰な嘔吐は代謝性アルカローシスなどの体内の電解質バランスの不均衡を引き起こす可能性が高いため、特に子供や高齢者では酸性物質の補充に注意を払ってください。
病態生理
嘔吐の複雑で多様な原因、嘔吐の発生と期間、および年齢と年齢の程度の違いにより、身体への影響は非常に異なります。 ライターは効果がなく、一時的な不快感しかありません。 長期の慢性的な嘔吐。 消化性食道炎、血液量減少、低カリウム血症、低ナトリウム、アルカローシスなどの代謝障害を引き起こす可能性があります。 さらに、貧血、栄養失調、成長と発達が停滞しています。 重い場合、水電解質バランス障害、ショックまたは誤嚥、窒息、不整脈の誘発、さらには死を引き起こす可能性があります。 外科的理由により引き起こされると、消化管の穿孔、びまん性腹膜炎、ショック、敗血症などの深刻な結果につながる可能性があります。 運動機能障害のある人は、嘔吐後に誤嚥を起こしやすく、注意する必要があります。
TCMの病因
（1）原因
1.悪風、寒さ、暑さ、湿度、暑さ、濁りを感じます。
2、ダイエットはあまり暴力的ではありません（停滞）。
3、感情障害は怒りと心配です。
4、身体障害、慢性疾患、先天性および後天性。
（2）病因
1、外部悪霊の胃、内部internal胃internal→胃ガス逆さま。
2、食事は停滞し、濁度は逆転します。
3、脾臓は長官を失い、停車中にすすりました。
4、肝臓はまばらではなく、胃を横切る。
1グラムの土壌
2脾臓の欠乏（水谷滞在）+怒り→ガスが逆の食物。
「裁定と嘔吐の責任」：「気と嘔吐は、食事の怒りによるものです。」
5、脾臓と陽、胃陰の欠如（脾臓と胃の衰弱）。
主な病因：胃の喪失と低下、胃の浮き沈み。
調べる
確認する
関連検査
シークテストE型肝炎抗体（抗HEIgM）血清陰イオン測定等張生理食塩水低圧en腸テスト胃鏡
身体検査 ：一般的な条件は、意識、栄養状態、脱水、循環不全、貧血、発熱に注意を払う必要があります。
腹部の兆候は、胃のタイプ、胃のist動波、水音などの幽門閉塞の出現に注意を払う必要があります。 腸音や腸のタイプなどの急性腸閉塞。 さらに、腹部の筋肉の緊張、圧痛、反動圧痛およびその他の急性腹部症状も、腹部のしこり、sなどの存在に注意を払う必要があります。
その他： 1目の検査では、眼振、眼圧の測定、または眼底に視神経乳頭浮腫があるかどうかに注意を払います。 2病理学的反射および腹膜刺激を伴うまたは伴わない。
補助検査には、主に炎症、内分泌代謝、および水、塩、電解質の代謝障害に関連する臨床検査が含まれます。 必要に応じて、診断を決定するために、B超音波、X線、胃鏡、ERCP、内視鏡超音波検査、腸内視鏡検査、CT、磁気共鳴などの特別な検査を選択できます。
診断
鑑別診断
嘔吐の鑑別診断および分析
あなたまたはあなたの家族、同僚、または友人に吐き気と嘔吐がある場合、罹患率に応じて原因と分類を判断できれば、病院に行って病状を医師に伝えると、部門の番号がわかります詳細かつ思慮深い。
食後の近い将来の嘔吐の歴史を理解してください、そして、集団病的状態の突然のケースがあります。 活動性消化性潰瘍は幽門にあり、浮腫、鬱血、痙攣が食後の嘔吐につながることがよくあります。 神経学的嘔吐は、食後すぐに起こります。 嘔吐は、長時間の食事の後、または数回の食事の後に発生します。
嘔吐時間
朝の嘔吐は、出産可能年齢の女性、時には尿毒症または慢性アルコール中毒の女性の早期妊娠反応を考慮すべきです。 一部の副鼻腔炎は、分泌物による咽頭を刺激しますが、朝の吐き気やレッチングも刺激します。 幽門閉塞では、夜間の嘔吐がより一般的です。
嘔吐の特徴
一般に、嘔吐には明らかな吐き気があり、その後嘔吐することがよくあります。 しかし、神経性の嘔吐には、吐き気または軽度の吐き気しか伴わないことがあります。 高血圧性脳症または頭蓋内病変が頭蓋内圧の上昇を引き起こす場合、しばしば吐き気や突然の嘔吐はありません。
嘔吐の性質
幽門の幽門閉塞には、腐った酸の匂いがする、1日おきの別個の食事または食物が含まれています。 嘔吐物には黄色の苦い胆汁が多く含まれていますが、これは頻繁な嘔吐や十二指腸乳頭下の腸閉塞でよく見られます。 幽門閉塞または急性胃拡張では大量の嘔吐がより一般的であり、嘔吐は1000 mlを超えることがあります。 嘔吐物は腸の臭いがすることがあり、腸の臭いは腸閉塞の程度が低い場合があります。 大量の酸性胃液の嘔吐は、高酸性胃炎、活動性十二指腸潰瘍、またはガストリノーマでより一般的です。 嘔吐物はコーヒーまたは真っ赤です。上部消化管出血を考慮し、吐血と下血を参照してください。
腹痛を伴う嘔吐
腹痛のある患者は、まず急性腹症を考慮し、時間内に医師の診察を受ける必要があります。 腹痛をご覧ください。 慢性的な腹痛は嘔吐後に一時的に緩和され、消化性潰瘍、急性胃炎、または腸閉塞の可能性があります。 しかし、胆嚢炎、胆石症、胆道回虫症、急性膵炎などでは、嘔吐は一般に腹痛を和らげません。
頭痛とめまいを伴う嘔吐
頭痛の場合、高血圧性脳症、片頭痛、副鼻腔炎、緑内障、屈折異常などを考慮する必要があります。 めまいのある人は、メニエール病、迷宮炎などです。また、硫酸ストレプトマイシン、カナマイシン、ネオマイシン、ゲンタマイシンなどの薬物が原因かどうかを知る必要もあります。
さらに、食欲不振、疲労、さらには黄undを伴う吐き気と嘔吐は、それがウイルス性肝炎か、適時の治療か、隔離かを警戒する必要があります。 妊娠可能年齢の女性は、月経の状況を理解する必要があり、避妊（または避妊の失敗）なしで4週間以上治療されていない場合、妊娠初期に起因する吐き気と嘔吐かどうかを検討します。
クリニックでは嘔吐が非常に一般的です。 消化器系自体の病気のため、消化器系以外の全身性疾患によって引き起こされることもあります。 吐き気と嘔吐を正しく診断するには、総合的なシステムチェックのために病院に行く必要があります。 繰り返される持続的な重度の嘔吐は重篤な合併症の原因となるため、真剣に受け止めて、すぐに検査と治療のために病院に行きます。
