リウマチ結節
はじめに
はじめに 関節リウマチの関節外症状、結節中心は線維芽細胞に囲まれたセルロイド壊死組織とIGGを含む免疫複合体の非構造物質であり、末梢に浸潤する単核細胞、リンパ球および形質細胞であり、典型的な肉芽組織。 リウマチ結節は、圧力下の皮膚の下でしばしば発生します。これは、関節の外側の典型的な増殖性病変です。 リウマチ結節は、硬い、丸い、または楕円形の結び目です。 臨床的には、表面結節と深結節の2種類があります。 食習慣の調整と保温は、関節リウマチの予防に重要な役割を果たします。
病原体
原因
リウマチ結節は、圧力下の皮膚の下でしばしば発生します。これは、関節の外側の典型的な増殖性病変です。 過去には、リウマチ結節は、炎症細胞とコラーゲン組織に囲まれた中央の壊死層と、外側の血管の周囲に浸潤する単層で構成されると考えられていました。
ただし、電子顕微鏡下では、リウマチ結節が5つの層で構成されていることが観察されました。
1壊死センター：炎症細胞とセルロースで構成されています。
2種類のセルロース層。
3マクロファージ層。
4単球層。
5最も外側の血管は免疫複合体の沈着と慢性炎症に囲まれています。 RAの病因および病因におけるリウマチ結節の役割は不明です。 ただし、多くの場合、深刻なRAと同時に出現し、人々の注目を集めています。
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関連検査
リウマチ因子（RF）抗溶血性連鎖球菌「O」テスト抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP）C反応性タンパク質テスト（CRP）
リウマチ結節：関節の関節でより一般的で、しばしば圧迫を受け、明らかな圧痛がなく、動きにくい。 リウマチ結節は、内臓、心膜表面、心内膜、中枢神経系、肺組織、強膜にも発生します。
1.定期検査：
（1）血液ルーチン：関節リウマチ患者の約30％に貧血があり、ほとんどが細胞性貧血です。 病気の活動期間中の血小板上昇。 いくつかのケースでは、フェルティ症候群などの白血球の減少があります。
（2）急性期の反応物：関節リウマチの患者のほとんどは、活動期に赤血球沈降速度が上昇し、C反応性タンパク質が上昇し、症状が緩和されると正常に戻ります。
2.自己抗体：
（1）リウマチ因子（RF）：患者の75％から85％は血清リウマチ因子に陽性であり、疾患および関節外症状に関連しています。
（2）抗シトルリン化タンパク質抗体（ACPA）：抗シトルリン化タンパク質抗体は、シトルリン化エピトープを含む自己抗体の総称であり、関節リウマチの診断に非常に敏感で特異的です。セクシュアリティは、関節リウマチの状態と予後と密接に関連しています。
診断
鑑別診断
共同パフォーマンス
関節リウマチは、しばしば朝のこわばりを伴う対称性の関節症状、持続的な関節腫脹および痛みに影響を与えます。 罹患した関節は、近位指節間関節、中手指節関節、手首、肘、つま先の関節で最も一般的です。同時に、頸椎、顎関節、胸部ロック、肩鎖関節も影響を受けます。 中期および後期には、指の「白鳥の首」（図1）と「ボタンの花」（図2）が変形し、関節の硬直と中手指節関節が亜脱臼し、中手指節関節が尺骨側に傾いています。
関節外症状
1.リウマチ結節：関節の関節でより一般的で、しばしば圧迫を受け、明らかな圧痛がなく、動きにくい。 リウマチ結節は、内臓、心膜表面、心内膜、中枢神経系、肺組織、強膜にも発生します。
2.血管炎：さまざまな血管に影響を与える可能性がありますが、中小動脈ではより一般的です。 指の壊gang、皮膚潰瘍、末梢神経障害、強膜炎などとして表現できます。
3.心臓：心膜炎、非特異的な心臓弁の炎症、心筋炎。
4.胸膜および肺：胸膜炎、肺間質性線維症、肺リウマチ結節、肺高血圧。
5.腎臓：膜性およびメサンギウム増殖性糸球体腎炎、間質性腎炎、限局性糸球体硬化症、増殖性腎炎、IgA腎症およびアミロイドーシス。
6.神経系：感覚性末梢神経障害、混合末梢神経障害、多発性単神経炎、および末梢神経障害の埋め込み。
7.造血系：関節リウマチの患者は、活動性疾患の際に陽性の細胞血管クロマト症および血小板の上昇を示すことがあります。
鑑別診断
（1）変形性関節症：発症年齢は40歳以上であり、主に膝や脊椎などの体重を支える関節が関与しています。 運動中に関節痛が悪化し、関節の腫れや滲出が起こることがあります。 指の変形性関節症は、特に遠位指節間関節にヘーベルデン結節があり、近位ナックルにブシャード結節がある場合、関節リウマチと誤診されることがよくあります。炎症。 変形性関節症患者のESR、C反応性タンパク質は正常、リウマチ因子陰性または低力価陽性。 X線は、関節の端で狭い関節腔、唇のような過形成または骨棘形成を示した。
（2）痛風：慢性痛風性関節炎は関節リウマチに似ています。痛風性関節炎は中年および高齢の男性でより一般的です。しばしば再発します。膝、足首、肘、手首、手の関節への侵入、血尿酸レベルは通常急性発作で増加し、慢性痛風性関節炎は関節と耳介で発生する可能性があります。
（3）乾癬性関節炎：乾癬性関節炎は、主に指または足指の遠位関節の影響を受け、関節の変形が発生する可能性がありますが、リウマチ因子は陰性であり、乾癬を伴う皮膚または爪の病変が関連します。
（4）強直性脊椎炎：この病気は主に脊椎に侵入しますが、特に関節リウマチとの区別が必要な最初の症状として膝、足首、股関節を持つ関節も影響を受けます。 この疾患には以下の特徴があります：若い男性がより一般的です;主に足首関節と脊椎に侵入し、下肢で末梢関節病変がより一般的で、非対称関節病変、しばしば腱炎;患者の90％から95％がHLA-B27陽性です;リウマチ因子陰性;足首と脊椎のX線変化は診断に役立ちます。
（5）結合組織病に起因する関節炎：シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデスは関節症状を示す場合があり、一部の患者はリウマチ因子に陽性ですが、すべてに対応する特徴的な臨床症状と自己抗体があります。
（6）単一または軽度の関節発症を伴う他の非定型関節リウマチは、感染性関節炎（結核感染を含む）、反応性関節炎、およびリウマチ熱と区別されるべきです。
