腸の変形
はじめに
はじめに 原発性腸間膜腫瘍の発生率は高くなく、男性ではより一般的であり、男性と女性の比率は3：2または2：1であり、あらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、個々の胚組織の残存腫瘍は小児および青年でより一般的です、ほとんど原発性腸間膜腫瘍は間葉組織および神経組織に由来し、リンパ肉腫の発生率が最も高い。 バリウム食事検査とバリウム注腸血管造影は、腫瘍の位置とサイズ、腸管の変形と変位を間接的に示すことができます。
病原体
原因
慢性的な慢性炎症および潰瘍により引き起こされます。
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関連検査
胃腸CT検査
臨床症状は次のとおりです。
（1）腹部ブロック
これは最も初期の最も一般的な症状であり、腹部不快感または腹部膨満によって引き起こされることが多く、腹部腫瘤によっても捕捉される可能性がある。意識的に捕捉されることはない。実質的。 質が硬い場合、表面は明るくなく、結節性で柔らかくなく、しばしば悪性腫瘍を示唆します。
（2）痛み
また、これは一般的な初期症状であり、ほとんどが痛みと不快感です。 腫瘍が腸管に浸潤している場合、または両性腫瘍の活動度が高く、部分的な腸閉塞を引き起こす可能性がある場合、痛みがあり、腫瘍の自然破裂は急性腹膜炎などを引き起こす可能性があります。 痛みはしばしば、患者に早期に医療処置を求めるよう促します。
（3）熱
悪性腫瘍ではより一般的であり、多くの患者におけるリンパ肉腫の一般的な初期症状は原因不明の発熱です。 いくつかの良性リンパ管腫は二次感染を起こし、高熱も持っています。 高度に悪性の軟部組織肉腫、急速な成長、部分壊死後の二次感染および腫瘍毒素反応は、不規則な発熱または低熱につながる可能性があります。
（4）その他
食欲不振、体重減少、貧血、疲労などはすべて、悪性腫瘍のいくつかの全身反応の現れです。 便中の血液または黒い糞便は、悪性腫瘍が腸管に侵入し、腸出血を引き起こしたことを示しますが、腸間膜血管腫が腸粘膜出血に関与している場合もあります。 さらに、原発性腸間膜悪性腫瘍は、転移性病変の影響を受けた気管に最初に現れます。例えば、胸部圧迫感、肺への転移時の胸痛、脳への転移時の頭痛、めまいなどで、その後腹部腫瘤で発見されます。
身体診察時には、良性腫瘍または腸間膜根から遠く離れた腫瘍は腸間膜根の方向に移動する傾向があります。つまり、腸間膜の起源が小さいものは左右の活動が大きく、上下の活動は小さく、上下の腸間膜源は上下の活動が大きく、活動があります。小さい; S状腸間膜の発生源はほとんどが下腹部にあり、その活動は腸間膜の長さによって異なります。 重度の疾患を伴う悪性腫瘍はごくわずかであり、腹水および腹囲が増加します;腹部静脈充血、下肢および生殖器浮腫などは、下大静脈または腸骨静脈が圧迫され、血液循環障害を引き起こすことを示します。 S状腸間膜に由来する腫瘍、肛門の指の検査では、しばしば腫瘍をなめることができ、尿や尿が乏しいなどの症状がある場合があります。
診断
患者が患者を訪問するとき、彼または彼女は通常ヘルニアと腹部を患うことがあります。病歴と他の臨床症状が組み合わされる場合、腹腔内の腸間膜腫瘍を診断することは難しくありません。しかし、誤診を避けるために他の検査と協力する必要があります。
X線腹部単純膜は、石灰化、骨または歯の陰影を特徴とする均一な密度と深いブロック影を示し、奇形腫または低悪性度の肉腫を示します。 腸の膨らんだ画像がある場合、腫瘍が腸を圧迫している、または腸壁が腸に侵入して不完全な腸閉塞を引き起こしていることを示します。バリウム食事検査およびバリウムen腸血管造影は、腫瘍の位置と大きさ、腸の変形および変位を間接的に示すことができます腸に腫瘍の浸潤はありません。 一般に、血管造影で示される腸は腫瘍の周りに湾曲しており、腸からの変位の範囲と方向を使用して、腫瘍が小腸間膜または腸間膜からのものかどうかを診断することができます;腫瘍が腸壁に侵入すると、腸管の影が硬く、粘膜のパターンが厚くなったり、途切れたり、腸の狭窄も見られます。
超音波画像診断は、腫瘍の体積、境界エコー、エンベロープエコー、および腫瘍の内部エコーから診断できます。 腸間膜嚢胞腫瘍の場合、液体の暗い領域が見られ、境界エコーがはっきりしており、明らかなエンベロープエコーと後方増強効果があります。 良性腫瘍のサイズは小さく、カプセルは透明で完全であり、内部は、脂肪腫、子宮筋腫、社会鞘腫瘍など、均一またはまれな低エコー領域を呈することがあります;悪性腫瘍は体積が大きく、内部は低エコーです。領域も明らかであり、多くの場合、脂肪肉腫、線維肉腫などの低悪性度の腫瘍を示唆します。非常に悪性の腫瘍エンベロープエコーエリアの有無は異なりますが、内部エコーは異なり、分布が不均一で、形態はありませんルールの無響ゾーン。
CT検査では、発生した部位から腹腔内の腫瘍および後腹膜腫瘍を特定できるだけでなく、少量の腸間膜腫瘍も検出できます。 良性嚢胞は外皮を持ち、嚢内マトリックスは低密度を示します。円形、楕円形または不規則な形状はリンパ腫の腫脹を示す場合があります。嚢胞に石灰化または骨化がある場合、奇形腫として示されるべきです。腫瘍または低悪性度の軟部肉腫。 CT画像上で悪性度の高い腸間膜腫瘍は軟部組織密度の影として現れ、周囲の組織がそれらに浸潤されているかどうかを明確に見ることができます。 特に、腸と血管と腫瘍の関係は非常に明確であり、術前判断の基準値が高く、治療効果の追跡評価と再発の理解に使用できます。
リンパ造影、腹腔鏡検査などのその他のものは、リンパ肉腫の診断と卵巣腫瘍の識別に一定の重要性を持っていますが、最終的には依然として外科的調査に続いているため、多くは使用を推奨していません。
診断
鑑別診断
特定する必要があるのは、大規模な活動を有する大網腫瘍ですが、下向きの動きは制限され、発生部位は主に中央腹部の浅い領域にあります。 同定が最も難しいのは腸間膜根腫瘍と後腹膜腫瘍であり、X線に加えて、CTは少しの情報を提供することができ、診断は外科的調査に依存します。
