外傷性子宮内癒着
はじめに
はじめに 子宮内癒着症候群、子宮内膜破壊を引き起こす要因は子宮腔癒着を引き起こす可能性があり、子宮内癒着は妊娠の約91％を占めます;流産または自然流産で一般的です。 そして、産後出血掻爬。 妊娠中の子宮壁の柔らかさのため、掻爬術が行われたとき、または子宮腔が過度に擦られたとき、深さを制御するのは容易ではありません。子宮頸部の内外で繰り返されると、子宮頸部の不規則な拡大が損傷を悪化させ、術後の子宮内癒着の機会を増加させる可能性があります;子宮内膜結核、子宮筋腫の発掘など、子宮内癒着による非妊娠が約9％を占めます、診断掻爬など。
病原体
原因
妊娠の子宮壁は柔らかいため、掻爬術を行うとき、または子宮腔を過度に擦るときに深さを制御するのは容易ではありません。吸引が弱いときは、陰圧が大きすぎます。時間が長すぎます。子宮内膜基底層が削られて術後子宮内癒着が生じます子宮頸部の内外で繰り返されると、子宮頸部の不規則な拡大が損傷を悪化させ、術後の子宮内癒着の機会を増加させる可能性があります;子宮内膜結核、子宮筋腫の発掘など、子宮内癒着による非妊娠が約9％を占めます、診断掻爬など。
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関連検査
子宮鏡検査
身体検査：
下腹部に圧痛があり、重度の場合には反発圧痛があり、圧迫さえ拒否されます。 婦人科検査では、子宮のサイズが正常またはわずかに大きく、柔らかく、明らかな圧痛を伴うことがあり、時には頸部痛を伴うことがわかりました。両側の付着検査、より軽い正常、重度、またはしこりやしこりがある場合があります：柔らかく、穿刺後でも凝固しない暗赤色の血液を抽出できるため、子宮外妊娠様症候群と呼ばれます。
補助検査：
1、子宮プローブ検査子宮頸部に挿入された一般的な子宮プローブ約1〜3センチメートル、抵抗感があり、約2センチメートルが最も一般的です。 抵抗は癒着組織によって異なります。子宮内膜癒着プローブのみが挿入しやすいです。筋肉層が刺さっているときは、プローブを子宮の方向にわずかな力で挿入する必要があります。組織が硬くて挿入が容易でない場合は、盲目にしないでください。力を使う。 子宮穿孔を引き起こさないように。 プローブが子宮腔に入った後、ファンを左右にスイープして公式の腔をスイープし、子宮腔のサイズと癒着の程度をテストします。 ひどく付着している人は、子宮腔内に細い管を感じることがあり、プローブの動作範囲が狭いか、まったく貫通できない場合があります。
2、子宮鏡検査は子宮内癒着の有無を理解し、癒着の位置、程度、程度、癒着を決定することができます。 各グループの癒着の特徴は、子宮内膜の癒着が周囲の子宮内膜に非常に類似していること、筋肉線維の癒着が最も一般的であり、多くの腺開口部を有する表面を覆う子宮内膜の薄い層を特徴とすること、および結合組織の癒着が表面であることです子宮内膜形成なし。
3、子宮リピオドール血管造影の特徴：
（1）子宮腔内に1つ以上の輪郭、鋭いエッジ、異常な形状、不規則な充填欠陥陰影があり、注入された造影剤の圧力または量を受けないことがあります。
（2）子宮腔の局所的な縁はきちんとしていません。
（3）コントラストの際にヨード化したオイルを注入する圧力が大きすぎて、リピオドールが剥離面から子宮血管に侵入するため、細かいメッシュのような血管画像が頻繁に表示されます。
（4）子宮に付着し、高い屈曲または屈曲を伴う子宮は、子宮と子宮頸部の画像と重複することが多く、子宮はオリーブの形をしています。 この場合、子宮頸管を使用して子宮頸部を引っ張って子宮を伸ばすことができ、子宮の画像をオリーブから三角形に変更できます。 オイルプラグとオイルによって引き起こされる慢性炎症を防ぐために、水溶性造影剤も使用できます。 対照的に、軽度の接着を分離できます。
4.基礎体温は二相性です。
5、膣剥離細胞検査には周期的な変化があります。
6、血清プロゲステロン、尿中の妊娠中のジオールの測定には周期的な変化、および排卵があります。
7、子宮頸管粘液の結晶は、シダのような結晶と楕円体として表示できます。
8、ホルモン療法テストエストロゲン、プロゲステロンまたは人工サイクル治療、撤退せずに繰り返し撤退サイクル。
9.子宮鏡検査近年、子宮鏡検査は子宮腔癒着の診断と治療の方法として使用されています。
診断
鑑別診断
鑑別診断：
（a）子宮外妊娠
無月経および下腹部痛で子宮癒着が発生した場合、子宮外妊娠と区別する必要があります。 前者には流産または掻爬が誘発された歴史があり、腹痛は主に周期的ですが、下腹部には圧痛または反動痛がありますが、血液が検出された場合、内出血やショック、子宮プローブまたは子宮鏡検査などの症状は診断できません循環がスムーズになった後、腹痛の症状は緩和または消失します。 子宮外妊娠の患者は、腹痛後の内出血の症状と徴候を示すことが多く、穿刺後にさらに診断することができます。
（2）骨盤感染
人工流産または掻爬術後に中絶が起こると、腹痛も低下する可能性がありますが、感染による腹痛は持続的な鈍痛であり、定期的な発作の履歴はなく、発熱、白血球増加、およびその他の感染症です。 子宮の癒着によって引き起こされる腹痛は、周期的な痙攣性の子宮収縮痛であり、発熱や白血球細胞などはありません。
（3）子宮内膜症
この病気は月経困難症によって引き起こされますが、周期的な腹痛でもあります。 そして、進行性の増悪、しかし、血液の排出はスムーズですが、月経血流後の腹痛の症状は緩和されません。また、子宮腔の癒着に起因する腹痛は閉塞性月経困難症であり、月経血の症状は緩和されるか、子宮頸部の拡張後に消えることさえあります。 病気の歴史からも特定でき、子宮内膜症は不妊症であることが多く、人工流産後に公式の癒着が起こります。
（D）妊娠初期、宮殿、掻爬、無月経
早期妊娠も除外する必要があります。妊娠初期には腹痛の既往はありません。妊娠反応の既往があります。子宮の増加は妊娠月と一致することが多く、尿検査陽性は診断に役立ちます。
（5）無月経
子宮内癒着後、腹痛または腹痛を伴わない単純な無月経のみが明らかではなく、下垂体または視床下部無月経、早発卵巣不全と区別する必要があります。 子宮腔の癒着、月経はプロゲステロン、エストロゲンまたは人工サイクルによる治療後に回復できず、基礎体温測定、子宮頸管粘液の結晶化および膣剥離の塗抹標本検査は正常な卵巣機能を示しました。
