下垂体機能不全
はじめに
はじめに 下垂体は、人体内で最も重要な内分泌腺であり、前葉と後葉の2つの部分に分かれています。 成長ホルモン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン、ゴナドトロピン、オキシトシン、プロラクチン、黒細胞刺激ホルモンなどのさまざまなホルモンを分泌し、視床下部から分泌される抗利尿ホルモンも保存します。 これらのホルモンは、代謝、成長、発達、および生殖において重要な役割を果たします。 下垂体機能障害の原因は、下垂体の原発性下垂体機能障害と呼ばれ、視床下部の続発性下垂体機能障害と呼ばれます。
病原体
原因
下垂体ホルモン分泌の機能障害を引き起こす以下の種類の疾患：
1.下垂体前葉の機能亢進：
1ホルモン分泌下垂体腺腫。 現在、下垂体腺腫が視床下部ホルモン分泌機能不全または下垂体自然発生腫瘍によって引き起こされているかどうかは決定的ではありません。
2下垂体過形成。 視床下部から放出されるホルモンを分泌する異所性腫瘍は、下垂体のびまん性および/または結節性過形成を引き起こし、過剰な下垂体ホルモンを分泌する可能性があります。 一般的な異所性腫瘍には、気管支腺腫、肺がん、胸腺がん、および膵島細胞腫瘍が含まれます。
2、下垂体前葉の機能障害：
1下垂体虚血性梗塞。
2下垂体および視床下部腫瘍。 機能性下垂体腫瘍の成人および頭蓋咽頭腫の子供によくみられる、下垂体前葉の機能障害に起因する下垂体門脈の直接的な圧迫または下垂体の閉塞。
3下垂体および視床下部形成異常。
4つの自己免疫疾患。
5感染。 下垂体にほとんど影響を与えません。 ウイルス性脳炎は、視床下部の下垂体ホルモンの産生と下垂体への送達に影響を与える可能性があります。 下垂体膿瘍、結核、梅毒は、下垂体を直接破壊する可能性があります。
6肉芽腫の浸潤。 非感染性肉芽腫は、小児の組織球症や成人のカルチノイドなどの視床下部と下垂体に浸潤し、しばしば尿崩症と下垂体前葉機能障害を伴います。
7全身性疾患。 白血病、リンパ腫、黄色腫、サルコイドーシス、ヘモクロマトーシスなどは、視床下部および下垂体に浸潤する可能性があります。
8下垂体破壊。
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関連検査
下垂体のCT検査アルギニン成長ホルモングルコース阻害成長ホルモン検査のCT検査
下垂体前葉細胞の分泌機能の判定は、主に以下に基づいています：
1下垂体ホルモンの過剰または少量分泌の臨床症状と、水、塩および物質代謝障害によって引き起こされます。
2下垂体（甲状腺、副腎皮質、生殖腺）のホルモンの血中濃度の測定と動的機能検査。
3下垂体前葉の血中濃度の測定および動的機能検査。
4イメージング（X線、CT、磁気共鳴）位置決め検査。
ホルモンのレベルを決定するための5静脈カテーテル採血。 静脈カテーテルを下静脈に挿入してACTHレベルを測定する場合、ACTH微小腺腫が左側にあるか右側にあるかを判断するのに役立ちます。
診断
鑑別診断
下垂体機能障害は、次のように特定する必要があります。
1.下垂体自体が破壊またはストレス症候群になります。下垂体のホルモン分泌が低下し、対応する標的腺が減少および縮小します。 成長ホルモン（CH）分泌が低下すると、子供は成長および発達障害、低身長、成人のタンパク質合成の低下、筋萎縮、皮下脂肪、空腹時血糖の低下を示します。 性腺刺激ホルモン（GnH）分泌が低下すると、子供は性的発達が遅れるかまたはなくなり、成人患者は性腺萎縮を起こし、女性は月経不足または無月経、性欲の喪失または消失、男性は二次性障害、インポテンス、精子形成の低下を起こします不妊。 甲状腺刺激ホルモン（TSH）の分泌が低下すると、悪寒、無関心、嗜眠、精神遅滞、動きの鈍化、脱毛、顔色の悪化、発汗の減少、粘液性浮腫、徐脈、便秘およびその他の甲状腺機能低下症が起こります。 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）分泌の低下は、疲労、脱力感、めまい、減少、悪心、体重減少、肌の色調の低下、低血圧、低血圧、ストレスの低下、およびその他の副腎機能不全を特徴とします。 プロラクチン（PRL）分泌は、ミルク分泌または出産後の分泌がない場合に減少します。
一般的に、下垂体前葉組織破壊の症状は60％以上発生し、症状の75％以上がより明白であり、症状の95％以上が重度であると考えられています。 下垂体の関与の程度に応じて、下垂体前葉機能と部分的な下垂体前部機能不全（1つまたは2つの下垂体ホルモンを選択的に損傷するのみ）に分けることができます。一般に、GHとGnHが最初に関与し、TSHとACTHが関与します。 下垂体の機能が低下すると、外部環境の変化に体が適応する能力が低下します。過労、寒さ、空腹、嘔吐、下痢、感染、手術、または睡眠薬の摂取などのストレスの場合、下垂体ホルモンの貯蔵不足により下垂体前葉機能不全の危機が引き起こされます。 、パフォーマンスは次のとおりです。
1低血糖com睡。 空腹時や空腹時よりも、てんかん発作やcom睡でさえあります。
2ショック、低ナトリウム血症および脱水。
寒さで3高熱com睡または低体温com睡。
鎮静薬に敏感な4。 一般的に、通常の服用量では、眠気やcom睡が長引くことがあります。 下垂体前部機能障害は高い死亡率と関連しており、これは内分泌の緊急事態であり、積極的に救助する必要があります。
2、下垂体前葉機能亢進症候群：末端肥大症の過剰な成人症状のGH分泌、子供は巨大疾患として現れる;男性のPRL過剰分泌は、性機能障害と不妊症、無月経と乳汁漏出症候群の女性症状を示した。 ACTHの過剰分泌の臨床症状は、クッシング症候群とネルソン症候群です。 TSHの過剰分泌は、臨床的に甲状腺機能亢進症によって特徴付けられます。 GnHの分泌が多すぎると、子供は思春期を迎えます。成人では、FSH分泌が増加し、LH分泌が正常または減少し、女性に複数の卵巣嚢胞があります。男性には下垂体機能不全の大きな腺腫があり、男性の性機能は低下します。
3、周囲の下垂体組織圧迫症候群：次の症状が発生する可能性があります：
1頭痛。
2失明、視野欠損、視神経萎縮。 これは、視神経と視交叉への病変の拡大によって引き起こされます。
3視床下部グループ。 病変の上方への拡大は視床下部の機能に影響を及ぼし、患者は嗜眠、不規則な不応性発熱、多食症または食欲不振、肥満または体重減少、尿崩症、性機能障害を患います。
4海綿静脈洞症候群。 病変は外側に発達し、第一神経および脳神経を含む海綿静脈洞を圧迫および浸潤し、眼球運動障害および眼球眼機能障害が発生します。 病変が最初の神経に影響を及ぼすと、三叉神経痛や顔のしびれなどの症状が現れることがあります。
5脳脊髄液の鼻漏。 病変はサドルの底によって侵食されます。
