胆管破裂
はじめに
はじめに 胆管破裂は、損傷した胆管の完全または部分的な欠陥を指します。または、血管クランプによって圧迫または縫い付けられて胆汁漏れの炎症と線維症を引き起こし、最終的に胆管狭窄または閉塞を引き起こします。 胆管骨折は、胆管損傷、すなわち良性胆管狭窄によって引き起こされる胆管の瘢痕で一般的です。
病原体
原因
胆管破裂は、医原性損傷、腹部外傷および胆管結石、感染によって引き起こされる可能性があります。 炎症と胆汁酸塩の刺激が繰り返されるため、罹患した胆管は、線維組織過形成、壁の肥厚、胆管内腔の狭小化、および胆道閉塞感染の病理学的および臨床症状を引き起こします。
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確認する
関連検査
ビリルビン（SDB、DBIL）口腔胆管造影と併用した総胆管鏡下Tチューブ血管造影
（1）歴史と症状
胆道の病歴、上腹部手術（外傷）、または再発性胆管炎の病歴がある。
24時間以内に1回の術中（損傷）閉塞性黄und、またはドレナージポートから大量の胆汁が溢れる、または手術後無症候性（損傷）、断続的な上腹部鈍痛、悪寒および発熱、黄ice、数週間から数年後スツールは灰色などです。
2急性の攻撃では、シャルコートライアドが存在する場合があります。
3人の慢性患者は、長期の黄,、不規則な熱型、発熱後に深まった黄after、胆汁性肝硬変を持っています。 または黄withoutのない胆管炎があります。 重症の場合、病気は急速に進行し、急速に悪化し、ACSTと敗血症を引き起こします。
（2）サイン
発作中の1つの上腹部の圧痛。
2黄ja。
3肝腫大、圧痛。 良性胆道狭窄のX線血管造影。
4門脈圧亢進症の兆候などがあります。
（3）補助検査
1白血球と好中球の数が増加し、閉塞性黄undが認められ、肝機能に深刻な障害があり、白血球とグロブリンの比率が逆転し、血液培養が陽性でした。
2逆行性胆道造影、PTC、ERCPは、狭窄の位置、形状、および範囲を示すことができます。 胆管は発達しておらず、胆管狭窄を除外することはできません。 静脈胆管造影では、胆管の病変も示されることがあります。
タイプ3Bの超音波検査では、近位胆道拡張のソノグラム、または結石を見ることができます。 胆管内超音波検査（IDUS）は、胆管狭窄の診断に特別な価値があり、胆管狭窄の異なる病理画像の特性により、胆管の良性および悪性病変を特定できます。
4MRCPは、肝移植後の胆管狭窄を正しく診断できますが、ERCPと比較すると、病変の詳細は十分に明確ではなく、狭窄の程度はしばしば誇張されています。
診断
鑑別診断
胆管骨折の鑑別診断：
1.胆嚢炎：胆嚢炎は、細菌感染または化学的刺激（胆汁組成の変化）によって引き起こされる胆嚢の一般的な疾患です。 腹部手術では、虫垂炎に次いで発生率が高く、この病気は35〜55歳の中年の人々によく見られ、女性の発生率は男性の発生率よりも高く、特に多胎妊娠の肥満女性の発生率です。
2.胆管炎：胆道炎症は主に胆管炎（胆管炎）と呼ばれ、胆嚢炎は胆嚢炎と呼ばれます。 この2つは同時に起こることが多く、病因、病因、病理学的変化はほとんど同じであり、ほとんどが胆汁うっ滞に基づく細菌（主に大腸菌、大腸菌、ブドウ球菌）の感染によって引き起こされます。 細菌は、リンパ管または血流を介して胆道に到達するか、腸から十二指腸乳頭を通って胆道に逆行することがあります。 将来的には、中国でより一般的です。 急性型と慢性型に分けることができます。
