ブロックされた胆汁排泄
はじめに
はじめに 肝外胆道系に腫瘍または結石が発生すると、胆道が閉塞し、胆汁をスムーズに排出できなくなり、閉塞性黄undが発生します。 胆道系が遮断されると、胆汁の排泄が遮断され、ビリルビンが血中に戻ることによって引き起こされる黄isは閉塞性黄undと呼ばれます。 閉塞部位は肝臓内または肝臓外にあり、完全な閉塞と不完全な閉塞があります。 一般的な原因には、毛細血管胆管肝炎、胆石症、肝癌、胆管癌、膵臓癌、胆道回虫症が含まれます。
病原体
原因
何らかの理由で、胆管が塞がれている限り、閉塞性黄occurが発生する可能性があります。
まず、最も一般的なもののように、それは良性の原因です。
（1）胆管結石またはミリッツィ結石が胆管を塞ぎ、胆汁が十二指腸に排出されます。
（2）慢性膵炎の患者は、膵頭部の偽腫瘍を形成し、外部から胆管を圧迫します。
（3）炎症または手術による胆管の狭窄。
（4）まれな胆汁出血、血栓などが胆管を塞ぎ、黄causingを引き起こします;肝や虫が誤って胆道に侵入します。
第二に、それは悪性の原因です：
（1）胆管自体または胆嚢の悪性腫瘍（胆管癌）。
（2）膵頭部がん。
（3）ウォルター膨大部がん-十二指腸乳頭がん。
（4）肝癌塞栓症は胆管を塞ぐ-いわゆる黄und型肝癌。
（5）がん患者の胆管の拡大したリンパ節は、胆管閉塞を引き起こします。
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確認する
関連検査
静脈胆管造影のCT、胆道および脾臓CT検査
（1）強膜（白い眼球）と皮膚は黄色で、初期の黄金色、中間の黄緑色、後期の段階で緑がかった茶色、さらには黒です。
（2）尿はお茶のように見え、これが血中ビリルビンの増加の理由です。
（3）胆管の閉塞は胆汁の黄変によって引き起こされないため、便は灰色がかった白または白い粘土状です。
（4）皮膚のかゆみは、末梢神経の皮下刺激における胆汁酸塩の沈着の結果です。
（5）徐脈、迷走神経の胆汁塩刺激によって引き起こされる。 臨床診断および治療では、主にB超音波、CT、PTC（経皮的肝穿刺）、MRCP（磁気共鳴胆道膵管造影）、ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）およびその他の侵襲的または非侵襲的画像、介入的対策を確認して、閉塞の原因を特定します。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、十二指腸内視鏡的逆行性挿管による胆道および膵臓疾患の診断のための重要な手段です。 胆道と膵管は十二指腸乳頭で一般的に開かれています。十二指腸は口から十二指腸に挿入されます。乳頭が見つかりました。胆道および膵臓の病気を診断する目的で開発されました。
診断
鑑別診断
胆汁排泄の閉塞の鑑別診断：
1、痙性逆流性胃炎としても知られる胆汁逆流性胃炎は、上腹部痛、嘔吐胆汁、鼓腸、胃への胆汁逆流によって引き起こされる体重減少、胃切除の一般的な症状の一連の症状を指し、胃腸吻合後の総発生率は約5％であり、Billroth II胃切除後の発生率はBillroth Iの2〜3倍です。 その症状、病理学的変化および治療反応が他の胃切除後症候群とは異なるという事実を考慮して、ロバーツらは胃切除後の合併症から疾患を分類し、独立した疾患としてリストしています。
2、胆汁逆流：痙性逆流性胃炎としても知られる胆汁逆流性胃炎は、上腹部痛、嘔吐胆汁、鼓腸、胃への胆汁逆流によって引き起こされる体重減少の一連の症状を指し、一般的な胃切除および胃腸吻合後の総発生率は約5％であり、Billroth II胃切除の発生率はBillroth Iの2〜3倍です。 その症状、病理学的変化および治療反応が他の胃切除後症候群とは異なるという事実を考慮して、ロバーツらは胃切除後の合併症から疾患を分類し、独立した疾患としてリストしています。
3、胆汁うっ滞：画像診断、初期の胆嚢結石のほとんどは、胆汁うっ滞として表現することができ、その後、胆石、結石を形成した。 白血球数が大幅に増加し、尿中トリコール異常、血中ビリルビンの上昇、および肝機能異常（ALT、AST、r-GT、ALPなど）がさまざまな程度に増加しました。 B-超音波、CT検査は胆嚢の拡大、胆管拡張と結石、ERCP、PTC検査は胆管の内側と外側の病変をより明確に示すことができました。
4、胆汁貯留：胃に一般的：胃液黄色混濁、胆汁と混合、粘膜平滑、明らかなうっ血と浮腫、潰瘍、腫瘍なし 胃洞：良好なper動、粘膜プラーク状の鬱血および黄色胆汁、明らかなびらん、潰瘍および腫瘤なし。 胃鏡によると、消化管全体がチェックされます。 膨満感、窒息。 胃は一日中むくみでいっぱいです。朝起きてから朝起きた後は気分が悪くなります。空腹時や食事の後は断食します。
