総胆管結石

はじめに 最も一般的な胆管結石は、総胆管の中央部と下部にあります。 しかし、結石が増加、増加し、総胆管が拡大するにつれて、結石が蓄積または上下に移動し、しばしば肝管が関与します。 総胆管結石の意味には、実際には総肝管を含む肝外総胆管結石が含まれるべきです。 総胆管結石の発生源は、一次と二次に分けられます。 原発性総胆管結石症は、総胆管に形成される可能性のある原発性胆管結石の成分であるか、または肝内胆管に由来する結石が総胆管に落ちる。 続発性総胆管結石症とは、胆嚢から胆嚢管を通って総胆管に下る胆嚢に由来する結石を指します。

原因

現在の研究結果は、この結石の形成が胆道感染、胆汁うっ滞、および胆汁寄生虫疾患に密接に関連していることを示唆しています。 石の外観は、主に茶色がかった黒、柔らかく、脆く、形状が異なり、サイズと数が異なります。 いくつかは細かい砂または未形成の泥のようなものであるため、「砂のような石」と呼ばれます。 この石の組成は、主にビリルビンカルシウムで構成された色素石です。 主な成分は、ビリルビン、ビリベルジン、少量のコレステロール、カルシウム、ナトリウム、カリウム、リン、マグネシウムなどのミネラル、およびさまざまな微量元素です。 ミネラル中のカルシウムイオン含有量が最も高く、ビリルビンと容易に結合してビリルビンカルシウムを形成します。 さらに、さまざまなタンパク質とムチンが形成され、メッシュの足場を形成します。 顕微鏡の下の何人かは、寄生虫の殻、卵、バクテリアの皮膚を見ることができます。

確認する

1.病歴には、吐き気と嘔吐、悪寒と発熱、黄jaなどの症状を伴う剣状突起または右上象限coli痛の再発エピソードがあります。

2.さまざまな程度の皮膚、強膜黄色の染色、剣状突起下または右上腹部の圧痛、筋肉の緊張下、胆嚢の肥大、肝腫大、圧痛がある場合があります。

3.白血球と好中球の数が増加し、核が左に移動しました。 閉塞性黄undの検査結果があり、血中ビリルビンの定量化（特に直接反応ビリルビン）が増加し、しばしば変動し、肝臓と腎臓の機能にさまざまな程度の損傷があります。 高齢の貧血患者には、貧血、低タンパク血症などがあります。 尿中ビリルビンは尿中トリビリスで上昇します。

4.静脈内胆管造影、PTC（経皮経肝胆道造影）、ERCP、CTおよびその他の検査。胆管拡張を示し、結石の影があります。 総胆管の下部が部分的に閉塞し、排出の兆候がある場合があります。

5. B-超音波は、総胆管が拡張し、胆管に結石があることを示します。

6.放射性核種スキャンは、胆道狭窄、拡張、閉塞を示し、診断に役立ちます。

鑑別診断

1.感染性肝炎：患者は感染症の既往歴があります。 腹痛と黄undの存在下では、一般的なmal怠感や食欲不振などの明らかな前駆症状がしばしば見られます。 腹痛は肝臓領域の鈍痛であり、黄undは急速に現れてゆっくりと衰退し、程度は浅いファンFan白テストは二相性反応を示します。 この病気の患者は発症の初めに体温が上昇しますが、白血球とリンパ球の増加と減少はしばしば増加します。 肝機能検査では、病変の開始時に著しい低下が見られましたが、これは非常に顕著でした。

2.胆汁虫症：患者は一般に若いです。 30歳以上。 突然の発症、激しいけいれん、発作の増加、および穿孔の特別な感覚。 しばしばダニを伴う吐き気と嘔吐を伴うことが多い。 レンゲは、病気の進行が遅くない限り、通常は明らかではありません。通常、悪寒はありません。 腹部の強直および腹壁の圧痛も重要ではありません。

3.膵臓癌：患者は一般的に年配で、ほとんどが50歳以上です。 隠蔽の発症はしばしば黄sに先行し、腹痛を伴います（過去には、腹痛と黄undの同様の病歴はありませんでした）。 レンゲ属は進行性であり、変動することなく深く成長することができます。 胆汁が不足すると、便は常に灰白色になり、尿尿ビリルビンはしばしば閉塞します。これは閉塞が完全なためです。 腹痛は一般的ではなく、腹痛のある人は主に上腹部の持続性の痛みであり、多くの場合背中を巻き込みます。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。