前頭葉てんかん 島状発作
はじめに
はじめに 前頭葉てんかんは、前頭葉てんかんの臨床診断の1つです。 てんかんは前頭葉てんかんと呼ばれ、単純な部分発作、複雑な部分発作、および前頭葉に由来するこれらのエピソードの二次全身発作または混合発作を伴います。 前頭葉てんかんの一般的な原因は次のとおりです。 1.頭部外傷。比較的一般的なタイプの損傷であり、前頭葉てんかんの発症メカニズムの1つです。 2、腫瘍、腫瘍は前頭葉てんかんの発生率の一般的な原因です。 3、発達障害、毛異形成はより一般的であり、他の発達障害も結節異所性および過誤腫を含む。 4、血管奇形、したがって前頭葉てんかんによって引き起こされる血管奇形は、主に動静脈奇形、海綿状血管腫および静脈血管腫です。 5、前頭葉てんかんの原因である神経膠症は、頭部外傷に続発する術後の病理標本でより一般的です。 周産期低酸素症、その後の手術および不確実性の他の理由。
病原体
原因
前頭葉には、一次運動野、前部皮質、前頭前野、および辺縁および辺縁皮質領域が含まれますが、これらの領域は、遺伝や何らかの未知の原因により異常に放電した場合、てんかんを引き起こす可能性があります。
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関連検査
感覚を区別するための脳CT検査2点
脳波
前頭葉の発作により、しばしば両側の前頭葉が同期して分布するため、頭皮の脳波を特定することは難しく、人工物による脳波の変化を説明することは困難です。 前頭葉てんかんのてんかん発作の焦点は、多発性または両側性の前頭焦点を示すことが多く、これは前頭葉の正確な局在化にも影響します。 この時点で、エピソード中の脳波の変化とエピソードの行動変化を観察して、ローカライズを支援するために、ビデオEEGを撮影する必要があります。 難治性てんかん患者の術前評価の主な手段の1つです。 特別な頭皮記録電極（ドーム電極など）、長期脳波、誘発試験も定期的に実行する必要があります。 頭蓋内電極は、攻撃中に脳波を記録するために選択的に使用する必要があります。これは、より信頼性が高く正確です。 しかし、前頭葉を起源とするてんかんの脳波は非常に多様で複雑であり、発作間脳波は、現代の神経画像診断および長距離ビデオ脳波に加えて非常に重要な補助手段です。前頭葉てんかんに対するてんかん様放電の診断的価値は比較的限られています。 前頭葉てんかんの患者の約70％は発作間てんかん様放電を起こしますが、位置を特定するのは難しく、多発性または全身性です。 そして、従来の脳波は前頭皮質の一部しか記録できず、前頭葉深部の電位、迂回路、帯状回、正中半球の間の皮質の放電を正確に記録することはできません。 フック束と帯状回を含む、前頭葉と側頭葉の間にいくつかの主要な機能的経路があります。 これらの機能的ネットワークの存在により、てんかんは前頭葉の内外に広がり、EEGの正確な局在化を妨げます。 しかし、前頭葉てんかんの術前評価では、脳波は依然として重要な手段です。
2.画像検査
構造的および機能的イメージング法を使用して、CTおよびMRIは、いくつかの小さな低悪性度神経膠腫、AVM、海綿状血管腫、および大脳皮質形成不全で見つけることができます。変更などは、てんかん性病巣の位置を助長します。
診断
鑑別診断
同定のために、さまざまなタイプのてんかんに注意する必要があります。
二次てんかん
はじめに：二次てんかんとは、他の病気（さまざまな脳疾患や代謝異常など）に続発するてんかん、つまり「症状のあるてんかん」としても知られる他の病気によって引き起こされるてんかんのことです。
2.てんかんの一般的な等張性-間代性発作
てんかんの全身性硬直-間代性発作（二次性汎化）：単純な部分発作は複雑な部分発作に発展する可能性があり、単純または複雑な部分発作は一般化された強直間代性発作に一般化できる症状は焦点エピソードの前兆であることを忘れないでください。 前兆症状の明確な説明なしでの突然の意識喪失。発作を非常に示唆しています。 1つの肢の不随意のけいれん、片側の知覚異常、および強制的な頭部回転などの局所感覚または運動症状は、対側前頭皮質の発作を示唆しています。 恐怖、嗅覚または幻覚、内臓感覚または親近感は、多くの場合、一時的な発作に起因します。
3.てんかんの複雑な部分発作
てんかんの複雑な部分発作（CPS）、側頭葉エピソード、精神運動発作としても知られ、意識の乱れの程度が異なる部分発作を伴う。 てんかん性放電は側頭葉または前頭葉から発生します。発生源、拡散経路、および速度は異なります。臨床症状は大きく異なる場合があります。部分的な部分発作が最初に発生する場合があります（時間が長い場合も短い場合もあります）。 特別な感覚や単純な自律神経症状はしばしば前兆であり、精神病性発作（前兆）などの深部構造（内側側頭縁、辺縁系など）の発症は短く、すぐに意識障害が発生するか、意識障害が始まる場合があります。単に意識障害を示しているだけです。
4.てんかんの単純部分発作
てんかんの単純部分発作の持続期間は短く、通常は1分以内であり、発作の二次部分または強直間代発作（二次全身化）がなければ、開始と終了は突然であり、意識は残ります。 ）。
5.前頭葉てんかんの運動皮質エピソード
前頭葉てんかんの運動皮質エピソード：運動皮質てんかんの主な特徴は、患部と患部の局所解剖に基づく単純な部分発作です。または言語障害は、側方強直間代運動または嚥下運動、一般的な発作でしばしば発生します。 側裂では、特に反対側の上肢で、部分的な運動エピソードに進行性またはジャクソン性エピソードが伴われなかった。 中央の小葉が関与している場合、同側の足に強直運動があり、反対側の脚に強直運動が起こることがあります。 発作は運動皮質から正確に発生します。運動皮質では、てんかん発作の閾値が低く、てんかん原性のより広い領域に広がります。
6.前頭葉てんかんの額極域エピソード
前頭葉てんかんの前頭前部のエピソード：前頭前部の極度のエピソードには、強迫観念または最初の接触と頭と眼球の操縦の喪失が含まれ、おそらく逆運動や軸性間代チックおよび転倒を含む進化を伴います。自律神経のサイン。
7.前頭葉てんかんの前頭エピソード
前頭葉てんかんの前頭前部発作：前部の発作の形態は、初期の運動とジェスチャーの自動化、嗅覚幻覚と錯覚、自律神経刺激を伴う複雑な部分発作です。 これは、前頭葉てんかんの臨床症状の1つです。
8.前頭葉てんかんの帯状回後エピソード
発作のエピソードを伴う前頭葉てんかん：複雑な運動ジェスチャーの剖検、気分や感情の変化などの一般的な自律神経徴候を伴う複雑な部分性を伴う発作の形態。 前頭葉てんかんの臨床症状です。
