너무 많은 물
소개
과도한 물 소개 체내 수분 보유 또는 체내 수분 보유로 혈액 삼투압 및 순환 혈액량 증가, "물 중독"또는 묽은 저 나트륨 혈증, 물 중독 감소, 바소프레신의 과도한 분비 또는 신장 기능 부전의 경우, 신체는 너무 많은 물을 소비하거나 과도한 정맥 주입을 받아 몸에 물이 축적되어 물 중독을 유발합니다. 신장은 수분 균형을 조절하는 능력이 강하기 때문에 일반 사람들이 더 많은 물을 섭취 할 때 수분 보유가 발생하지 않으며 물 중독을 일으키지 않지만 갈증 센터는 과도한 식수 또는 영성을 유발하도록 자극받습니다. 과잉 식수, 신장 배수 용량의 최대 한도 (1,200ml / h)를 초과하면 특히 물로 인해 영아와 어린이에게 중독이 발생할 수 있습니다. 전해질 조절 기능이 아직 성숙되지 않아 전해액이없는 액체를 쉽게 공급할 수 없습니다. 물 중독이 발생합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 %-0.08 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐부종 저 나트륨 혈증 뇌성 마비
병원균
물의 과도한 원인
1. 너무 많은 전해질이없는 액체를 섭취하거나 입력하십시오
신장은 수분 균형을 조절하는 능력이 강하기 때문에 일반 사람들이 더 많은 물을 섭취 할 때 수분 보유가 발생하지 않으며 물 중독을 일으키지 않지만 갈증 센터는 과도한 식수 또는 영성을 유발하도록 자극받습니다. 과잉 식수, 신장 배수 용량의 최대 한도 (1,200ml / h)를 초과하면 특히 물로 인해 영아와 어린이에게 중독이 발생할 수 있습니다. 전해질 조절 기능이 아직 성숙되지 않아 전해액이없는 액체를 쉽게 공급할 수 없습니다. 물 중독이 발생합니다.
2. 급성 및 만성 신장 기능 부전
신장 기능 부전이 발생하면 신장의 배수 용량이 감소하고 특히 급성 신부전, oliguria 또는 만성 신부전에서 물 중독이 발생하기 쉬우 며 물 섭취는 조절되지 않으므로 기능적입니다. 네프론은 매일 물을 배출하기에 너무 작기 때문에 정상적인 물을 섭취하더라도 물 중독을 일으킬 수 있습니다.
3. ADH (항 이뇨제 호르몬) 과도한 분비
ADH를 과다하게 분비하면 신장 원 위관과 수관에서 물의 재 흡수가 향상되고 신장 배수 용량이 감소하며, 수분이 약간 증가하면 물에 중독되는 증상이 나타날 수 있습니다. 여기서 ADH의 과다 분비는 혈장 침투로 인한 것이 아닙니다. 혈압 증가 또는 혈액량 감소와 같은 생리적 자극에 의한 ADH 분비 증가, 그러나 특정 병리 적 조건에서 ADH의 비정상 분비를 의미하는 이유는 다음과 같습니다.
(1) ADH 분비 증강 증후군 (SIADH) :
시상 하부, 뇌염, 뇌종양, 뇌 농양과 같은 중추 신경계 질환, 뇌혈전증, 뇌출혈 등과 같은 중추 신경계 질환에서 ADH의 분비를 증가시킬 수있는 1 가지 질병; 급성 정신병; 시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴 등과 같은 약물; 폐렴, 결핵, 폐 농양, 무기폐 등
폐암 귀리 세포 암, 췌장암 등과 같은 다양한 종양에서 발견되는 2 개의 ADH 이소성 분비.
(2) 다른 이유 : 주로
1 고통, 구역 및 정서적 스트레스,
2 부신 피질 기능이 낮고, 글루코 코르티코이드 결핍이 있으며 시상 하부에서의 ADH 분비 억제가 약화됩니다.
3 모르핀, 클로르 프로 파 미드 등과 같은 특정 약물의 효과는 삼투압 및 혈액량과 무관하게 자극을 통해 ADH의 분비를 증가시키는 반면 클로르 프로 파미 드는 ADH의 분비를 자극 할 수 있지만 신장 관 쌍을 향상시킵니다 ADH의 감도
4 바소프레신, 옥시토신과 같은 외인성 ADH.
4. 특별한 병리학 적 상태
심부전, 간 복수 등은 효과적인 순환 혈액량 감소, 사구체 여과율 감소 및 신장 배수 감소를 유발할 수 있습니다. 물 부하가 증가하면 물 중독을 일으키기 쉬우 며, 바소프레신을 사용하면 갈증이 발생합니다. 과도한 식수 및 과도한 정신 식수도 수중 중독의 일반적인 원인입니다.
hypotonic 탈수 상태에서, 신체는 수분 손실 상태에 있지만, 세포 내 유체의 증가로 인해, 전해질을 포함하지 않는 다량의 액체가 첨가되는 경우, 세포 외 유체의 증가에 기초하여 더 많은 양으로 이어질 수 있습니다. 물이 세포로 들어가서 물 중독이 발생합니다.
수중 중독의 속도에 따라 급성 및 만성 수중 중독의 차이가 있으며, 일반적으로 급성 및 만성 신부전 환자의 경우 사구체 여과율이 크게 감소하고 배액 기능이 크게 감소하며이 환자의 수 부하가 약간 증가합니다. 급성 수중 중독이라고하는 심각한 수중 중독이 곧 발생할 수 있습니다.
예방
과도한 물 예방
예방은 치료보다 중요하다 첫째, 물 중독의 원인을 예방하기 위해 1 차 질병의 예방과 치료를 예방해야한다. 등장 성 이뇨제 또는 푸로 세 미드 및 기타 강한 이뇨제는 뇌 세포 부종을 줄이고 신체의 수분 배출을 촉진합니다. 3 ~ 5 % 고 나트륨 염화나트륨 용액 정맥 드립은 체액의 저혈압 상태를 신속하게 완화시킬 수 있지만주의를 기울여야합니다. 과도한 나트륨 이온은 세포 외액의 용량을 증가시키고 심장 부하를 증가시킬 수 있습니다.
복잡
과도한 물 합병증 합병증 폐부종 저 나트륨 혈증 뇌성 마비
물 중독은 종종 합병증, 종종 일부 외과 적 치료의 합병증으로 발생하며, 가장 흔한 합병증은 폐부종과 묽은 저 나트륨 혈증이며, 폐부종은 호흡 곤란 및 분홍색 기침으로 특징 지워집니다. 거품 가래, 폐 및 기관지 및 기관의 가래 막힘은 산소 포화도의 점진적인 감소로 이어질 것입니다. 시간 내에 치료하지 않으면 심한 수중 중독은 두통, 실어증, 혼동, 방향과 같은 뇌 손상 증상을 나타냅니다. 장애, 무기력, 불안, 마비, 심지어 혼수 상태, 추가 발달, 뇌성 마비의 가능성, 호흡, 급작스런 심장 마비.
징후
과도한 물 증상 일반적인 증상 경련 저 나트륨 혈증 메스꺼움 의식 장애 혼수 상태
정상적인 사람의 물의 균형은 주로 항 이뇨 호르몬과 신장의 배수 기능에 의해 조절되며, 신체가 물을 잃으면 혈장 수정 삼투압이 증가하고 시상 하부 삼투압 수용체의 자극이 증가하며 바소프레신의 방출이 증가합니다. 재 흡수 활성이 향상되고 소변의 양이 줄어들어 신체의 수분이 유지됩니다. 반대로, 물을 많이 마신 후 혈장 삼투압이 감소하고, 바소프레신 방출이 감소하며 신장에 의한 수분의 재 흡수가 약해져 신체의 과도한 수분이 감소합니다. 소변에서 배설 된 신장에서 생성 된 소변은 방광으로 운반되며, 방광의 소변량이 일정량 (400-500 ml)으로 채워지면 방광벽의 스트레치 수용체가 자극되고 흥분되며 배뇨 과정은 일련의 신경 반사를 통해 완료됩니다. 상기 조절 메카니즘이 비정상 일 때, 많은 물을 마시거나 다량의 5 % 포도당 용액을 입력 한 후, 세포 외액의 양이 급격히 증가하여 저 나트륨 혈증이 증가하고, 세포 외액 삼투압이 감소하며, 물은 세포 외부로부터 세포로 들어간다. 세포 부종, 특히 뇌 세포 부종을 일으켜 신경 학적 증상을 유발하며, 일반적으로 혈청 나트륨이 125 mmolPL보다 낮을 때 진통이 발생합니다. 120 mmolPL 미만인 경우 경련, 의식 장애, 혼수 상태 등이있을 수 있습니다. 단기적으로 많은 양의 물 (너무 많은 1 차 식수)을 마시는 것은 주로 정신 분열증 환자에서 임상 적으로 희귀 한 수중 중독으로 이어질 수 있습니다. 노인들은 물, 소금 대사 조절에 덜 민감하고 방광 충진에 둔감하고 비뇨기 감각을 감소시킵니다.
확인
과도한 물 검사
이 질병의 검사는 주로 임상 증상 및 혈액 생화학 검사입니다.
검사 후 환자는 종종 순환계와 신경계 기능 장애를 보이며 과민성, 무관심, 구역, 구토, 호흡 곤란, 저혈압, oliguria, 경련 및 혼수 상태가 있으며 심한 경우 사망을 유발할 수 있으며 혈액 생화학 실험실 검사를 할 수 있습니다. 적혈구 수, 헤모글로빈, 헤마토크릿 및 혈장 단백질이 모두 감소하고 혈청 나트륨 및 염소도 측정되었습니다.
진단
물의 과도한 진단
진단
병력 및 임상 증상에 따라 진단이 가능하며 혈액 희석으로 인해 실험실 검사에서 적혈구 수, 헤모글로빈, 헤마토크릿 및 혈장 단백질 수준이 감소하고 혈청 나트륨 및 염소도 감소합니다.
차별 진단
급성 및 만성 수중 중독으로 나눌 수 있습니다.
1, 급성 수중 중독 : 두통, 실어증, 혼란, 혼란, 혼란, 혼수, 동요, 마비와 같은 증가 된 intracranial 압력 증상으로 인한 뇌 세포 부종, 세포 내 및 세포 외액 체적 증가, 두개강 및 척추관 비탄성, 뇌 세포 부종으로 인한 급성 발병 혼수 상태, 추가 발달, 뇌성 마비의 가능성이 있으며, 호흡, 갑자기 심장 마비가 발생합니다.
2, 만성 수중 중독 : 증상은 일반적으로 명백하지 않으며, 종종 원발성 질환의 증상에 의해 덮히 고, 약하거나, 구역질, 구토, 무기력 등, 체중 증가, 창백하고 촉촉한 피부 일 수 있습니다.
