뇌경색
소개
뇌경색 소개 뇌경색 (뇌경색, 허혈성 뇌졸중)은 혈액 공급 장애, 허혈 및 저산소증으로 인한 국소 뇌 조직의 허혈성 괴사 또는 뇌 연화를 말하며, 뇌경색의 일반적인 임상 유형은 뇌 혈전증입니다. 뇌경색의 형성, 수두 경색 및 뇌 색전증 등이 모든 뇌졸중의 80 %를 차지했습니다. 당뇨병, 비만, 고혈압, 류마티스 성 심장 질환, 부정맥, 다양한 원인의 탈수, 다양한 동맥염, 쇼크, 과도한 혈압 강하 등과 같은 여러 질병이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 사람들 : 노인들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 여드름, 뇌경색
병원균
뇌경색의 원인
심장병 (50 %) :
60 % ~ 75 %, 만성 심방 세동으로 인한 흔한 질병, 색전증의 주요 원인은 류마티스 판막 병, 심내막염 및 혈전증, 심근 경색, 심방 점액종, 심장 수술, 심장 카테터, 승모판 탈출증 및 석회화, 선천성 심실 심실 중격 결손 (정맥 이상 색전증).
비 심장 질환 (5 %) :
죽상 경화성 플라크 박리, 폐정맥 혈전 또는 응고, 골절 또는 수술 중 지방 마개 및 공기 색전증, 혈관 내 치료 중 혈액 응고 또는 혈전 분리, 경동맥 섬유 이형성증 (여성에서 더 흔함), 폐 감염 , 패혈증, 신 증후군의과 응고 상태 등이 뇌색전증을 유발할 수 있습니다.
알려지지 않은 색전증 (30 %) :
뇌 색전증의 약 30 %.
예방
뇌경색 예방
체중을 조절하십시오. 비만은 뇌경색의 위험 요소이며식이 요법 (특히 고 에너지 식품)과 운동을 조절하여 조절해야합니다. 식이 영양은 균형을 유지하고, 더 많은 야채, 과일 및 곡물을 섭취하고, 포화 지방산 및 콜레스테롤의 섭취를 줄이고, 소금 섭취량은 하루 6 그램 미만으로 제어됩니다. 운동을 주장하면 재발의 위험을 20 % 줄일 수 있으며, 걷기, 조깅, 태극권, 자전거 타기 등과 같은 일주일에 5-7 회 매일 30 분 이상의 적당한 신체 활동을 수행 할 수 있습니다. 또한 자신의 사고 방식을 조정하고 자신과 다른 사람들을 올바르게 대우하며 긍정적이고 개방적인 편안한 분위기를 유지하십시오. 우울증 경향이있는 사람들에게는 항우울제를 추가해야합니다.
복잡
뇌경색 합병증 합병증 여드름 뇌경색
다음과 같은 합병증이 발생하기 쉽습니다 : 심근 경색, 폐 감염, 요로 감염, 신장 기능 부전, 치질, 관절 수축, 스트레스 궤양, 이차 간질, 뇌 경색 후 정신 질환, 치매 등
1, 심근 경색은 뇌경색의 흔한 합병증이며, 현재의 병인은 알려져 있지 않으며, 일부 연구에 따르면 뇌경색을 가진 많은 환자가 급성기에 종종 심근 허혈이 동반되는 것으로 나타 났지만 급성에서 대부분의 환자 에서이 변화 기간이 변경되면 일부 환자는 심근 경색으로 진행될 수 있습니다. 따라서 뇌경색 환자의 경우 심전도 검사를 정기적으로 실시해야하며, 심근 경색이 발견되면 심혈 관계 질환과 뇌 혈관 질환에 대한 동시 치료 계획을 채택해야합니다.
2. 폐 감염은 뇌경색 환자의 가장 흔한 합병증입니다. 많은 연구에 따르면 폐 감염이 뇌경색의 주요 사망 원인 인 것으로 나타났습니다. 뇌경색 환자의 폐 감염은 일반적으로 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다. 장기적인 침대 휴식 환자는 퇴적 폐렴을 초래하므로 간호 작업에서 부지런히 뒤집어 부지런히 빠는 것. 부적절한 관리, 식수 또는 기침으로 인한 폐렴이 떨어짐. 환자에서 항생제를 부적절하게 사용하면 dysbacteriosis가 발생하며, 대부분의 환자는 노인이고 저항력이 약하며 위험 요인이 증가합니다.
3 요로 감염 : 유치 카테터 또는 요실금 환자에서 보살핌을 잘받지 못하는 환자, 세균성 요로 감염 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 서양 항생제의 빠른 발병 및 안전하고 신뢰할 수있는 예후 좋은 한약 Yinhua Biyanling 정제 등.
4, 신장 기능 부전 : 또한 주로 다음과 같은 요인과 관련된 환자 사망의 중요한 합병증입니다 : 뇌 경색은 "스트레스"상태, 신체의 높은 아드레날린 수준이며 쉽게 신장 동맥 수축을 유발하여 신장 혈류에 영향을 미칩니다 . 만니톨 및 항생제와 같은 많은 약물은 신장 기능에 다른 영향을 미칩니다.
5, 치질 : 환자는 오랫동안 침대에 머 무르지 만, 종종 뒤집지 않으면 환자의 뼈 팽창이 고정 조직을 눌러 국소 허혈과 국소 조직의 괴사를 유발하여 치질을 형성합니다. 치질을 예방하는 가장 좋은 방법은 환자를 위해 공기 침대를 뒤집어 사용하는 것입니다.
6, 관절 수축 : 뇌경색 환자가 좋은 재활 훈련을받지 못하면 근육의 영향을받는 쪽은 근육 위축과 증가 된 긴장의 결합 된 효과 아래에서 위축을 막을 것이며, 관절은 오랫동안 정상적인 활동이 될 수 없으며 환자의 관절 변형을 일으킬 것입니다 저주. 영향을받는 부위의 관절 활동은 매우 고통 스러울 수 있습니다.
7. 스트레스 궤양 : 출혈성 뇌졸중과 대뇌 경색 환자는 종종 위장관 출혈이 있으며, 이는 또한 임상 적 합병증이자 사망의 일반적인 원인이기도합니다.
8, 이차 간질 : 출혈성 뇌졸중이든 허혈성 뇌졸중이든, 과도한 급성기 후에 원래의 뇌 병변은 "흉터"를 남길 수 있습니다. 비정상적인 퇴원이되면 간질을 유발할 수 있습니다. 에피소드가 지배적입니다. 환자가 이차 간질이 발생하면 정기적 인 간질 치료가 시작됩니다.
9. 뇌경색 후 정신 문제 :이 문제는 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다.
10, 치매 : 현재, 수막 허혈성 병변과 혈관성 치매 사이에는 특정한 관계가 있다는보고가 있습니다. 더 많은 환자에서, 광범위한 피질 동맥 경화, 경색 및인지 기능 저하가 나타났다.
징후
뇌경색 증상 일반적인 증상 뇌 줄기 경색 증가 두개 내압 혈관 폐색 감각 장애 뇌 점액 병실 실조증
1, 뇌 색전증은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 젊은 성인에서 더 흔하게 발생하며, 갑작스런 발병, 발병 증상이 나타나지 않거나, 초점 신경 학적 징후가 몇 초에서 몇 분 안에 정점에 도달하거나, 더 완전한 뇌졸중, 명확한 의식 경미하게 혼동 된 내부 경동맥 또는 중뇌 동맥 색전증은 넓은 부위의 뇌 경색을 유발하고 심한 뇌 부종, 두개 내압 증가, 심지어 뇌성 마비 및 혼수 상태, 흔한 발작, 척추 기저 동맥 시스템 색전증이 종종 발생합니다. 혼수 상태에서 개별 사례의 초점 신호는 안정적이거나 한 번 개선 된 후 악화는 재발 또는 후속 혈액을 나타냅니다.
2, 뇌 색전증의 약 4/5는 전 순환, 특히 중뇌 동맥, 편마비, 부분 감각 장애, 실어증 또는 국소 발작, 편마비, 더 무거운 얼굴 및 상지, 척추 기저 동맥 시스템 관련에서 발생합니다 현기증, 디플로 피아, 석궁 또는 사지 마비, 운동 실조증, 기침, 연하 곤란증 및 근사 증 등을 나타내는 약 1/5, 후부 뇌동맥의 한쪽 또는 양쪽으로의 색전증이 등방성 혈뇨로 이어짐 또는 피질 실명, 기저 동맥의 일차적 인 색전증은 갑작스런 혼수, 사지 마비 또는 기저 동맥 증후군, 류마티스 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 및 심한 부정맥, 심장 수술, 긴 골절, 혈관 내 중재 등의 대부분의 환자로 이어집니다. 폐색전증 (공기 긴급 성, 청색증, 흉통, 조혈 및 흉막 마찰 등), 신장 색전증 (요통, 혈뇨 등), 장간막 색전증 (복부 통증, 대변의 혈액 등), 피부 색전증 (출혈 지점 또는 발진 지점 및 발기 증상)
확인
뇌경색 검사
1, CT 및 MRI 검사는 뇌색전증을 지원하기 위해 출혈성 경색과 결합 된 허혈성 경색 또는 출혈성 경색 변화를 보여줄 수 있으며, 많은 환자들이 혈액 경색 및 악화의 임상 증상을 계속 발병하며, CT 발병 후 3-5 일 후에 경색을 자극하기 위해 조기 발견 될 수 있음 출혈, 치료 옵션의 적시 조정 후 MRA는 경동맥 협착 또는 폐색의 정도에서 찾을 수 있습니다.
2, 요추 천자 뇌압 정상, 뇌 경색의 넓은 영역을 제안하는 뇌압 증가, 출혈 경색 뇌척수액은 피의 또는 미세한 적혈구를 나타낼 수 있음, 전염성 뇌색전증의 뇌척수액의 세포 수 (초기 과립구, 후기 림프구), 지방 지방 구는 뇌척수액에서 볼 수 있습니다.
3, 심근 경색, 류마티스 심장 질환, 부정맥 등의 증거를 결정하기 위해 ECG를 정기적으로 검사해야하며, 뇌 색전증은 심근 경색의 첫 증상이 드문 일이 아니므로 경동맥 동맥 초음파가 협착 및 죽상 경화성 플라크의 정도를 평가할 수 있습니다. 경동맥 유래 색전증을 확인하는 것이 도움이됩니다.
진단
뇌경색 진단
진단
1, 빠른 질병의 발병 : 대부분 초등에 prodromal 증상, 빠른 발병없이 종종 발병 후 몇 초 만에 최고점에 도달했습니다.
2, 대부분의 환자는 신경계의 징후가 있습니다 : 편마비, 부분 감각 및 혈뇨와 같은 주요 반구에는 운동 실어증 또는 감각 실어증이 있습니다. 소수의 환자는 현기증, 구토, 안진 및 운동 실조증입니다. 일시적인 의식 상실, 제한 또는 일반화 된 경련이있을 수 있으며 중증 환자는 혼수 상태, 위장관 출혈, 뇌성 마비, 또는 심지어 사망에이를 수도 있습니다.
3, emboli 근원을 생성하는 질병이 있습니다 : 대부분의 환자는 심장병, 심방 세동, 심근 병증, 심근 경색 등과 같은 emboli 근원을 생성하는 질병, 특히 심방 세동의 증상 및 징후가 있습니다.
4, 뇌 CT 스캔 또는 MRI 검사 : 뇌 CT 스캔이 시작된 후 24 내지 48 시간에 색전 부위에 저밀도 경색이 있고, 경계가 명확하지 않으며, 특정 점유 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그러나 24 시간 이내에 음성 CT 스캔은 뇌 색전증을 배제 할 수 없습니다. 뇌 MRI는 경색과 작은 색전 병변을 조기에 발견 할 수 있으며 뇌 줄기와 소뇌 병변의 MRI 검사는 뇌 CT 스캔보다 우수합니다.
차별 진단
1, 뇌출혈 : 때로는 뇌경색의 임상 증상과 소량의 뇌출혈이 매우 유사하여 매우 혼란 스럽습니다. 대뇌 경색의 임상 증상은 뇌출혈과 유사 할 수 있으며, 모든 식별 포인트 중에서 발병 속도와 발병 속도가 가장 임상 적으로 중요합니다. 헤드 CT / MRI를 진단 할 수 있습니다.
2, 대뇌 색전증 : 빠른 발병, 종종 심장 질환의 병력이 있으며, 류마티스 성 심장 질환, 심내막염, 심방 세동과 같은 색전증의 원인이 있습니다.
3, 두개 내 병변 : 일부 경막 하 혈종, 두개 내 종양, 뇌 농양 등은 뇌졸중과 유사한 발병률, 편마비 및 국소 신경 결함의 다른 증상, 때로는 두개 내압, 특히 유두의 증가가 될 수 있음 부종은 분명하지 않으며 뇌경색과 혼동 될 수 있습니다 CT / MRI는 식별하기 어렵지 않습니다.
