가와사키병

소개
병원균
예방
복잡
징후
확인
진단

소개

가와사키 병 소개 가와사키 디씨 (Kawasakidiseaes)로도 알려진 점막 절개 증후군 (MCLS)은 전신성 혈관염이 주요 병리가되는 급성 열성 발진 소아과 질환입니다. 1967 년 일본 가와사키 후 스케 의사는이 병에서 심혈관 질환이 발생할 수 있다고 처음으로보고 해 사람들의 관심을 끌고있다 최근 몇 년간 발병률이 증가했다 1990 년 베이징 아동 병원의 입원 환자 사례, 가와사키 병 67 건, 류마티스 열병 27 례; 가와사키 병은 다른 지방과 도시의 11 개 병원에있는 동일한 물질 중 류마티스의 두 부분입니다. 분명히 가와사키 병은 중국 어린이들에게서 획득 한 심장병의 주요 원인 중 하나로 류마티스 열을 대체했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % -0.05 % (위는 12 세 미만 어린이의 발병률) 취약한 사람 : 6 개월에서 18 개월 동안 양호 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 관상 동맥류 복통 심근염

병원균

가와사키 병의 원인

원인은 명확하지 않으며 질병은 특정 전염병 및 집주인, 발열, 발진 등의 임상 증상으로 감염과 관련이 있으며 일반적으로 Epstein-Barr 바이러스, 레트로 바이러스 (레트로 바이러스) 또는 연쇄상 구균을 비롯한 다양한 병원체로 여겨집니다. 1986 년 말초 혈액 림프구 배양 상청액 인 프로피 오니 박테 리움 감염은 역전사 효소의 활성을 증가시켜이 질병이 레트로 바이러스에 의해 유발 될 수 있음을 시사하지만 대부분의 연구는 일관된 결과를 얻지 못했으며 이전에 미코 플라스마를 제안했습니다. 먼지 진드기 리케 시아 (Rickettsia)는이 질병의 병원체이며 확인되지 않았으며 일부 사람들은 환경 오염이나 화학 알레르기가 질병의 원인 일 수 있다고 생각합니다.

최근 연구에 따르면이 병은 급성기에는 명백한 면역 장애를 가지고있어 병인에 중요한 역할을하며 급성기에서는 말초 혈액 T 세포 하위 세트가 불균형하고 CD4가 증가하고 CD8이 감소하며 CD4 / CD8 비율이 증가하며이 변화는 병변 3 ~ 가장 명백한 5 주, 8 주 후 정상으로 복귀, CD4 / CD8 비율 증가, 신체 면역계 활성화, CD4 분비 림프구 증가, B 세포 다 클론 성 물 활성화, 증식 및 혈장 세포로의 분화 촉진, 혈청 IgM으로 이어짐 , IgA, IgG, IgE가 상승하고, 활성화 된 T 세포는 고농도의 인터루킨 (1L-1, 4, 5, 6), r- 인터페론 (IFN-r), 종양 괴사 인자 (TNF), 이러한 림프구를 분비합니다 인자, 액 티빈은 내피 세포 발현을 유도하고 새로운 항원을 생성 할 수있다; 반면에, 그것은자가 항체의 B 세포 분비를 촉진하여 내피 세포의 세포 독성, 내피 세포 손상에 의한 혈관 염증, 1L-11L-6, 증가 된 TNF는 C- 반응성 단백질, αr- 안티 트립신 및 합 토글 로빈과 같은 급성 반응성 단백질을 합성하도록 간세포를 유도하여이 질환에서 급성 열을 유발할 수있다. (CIC)는 1 주일에 50 ~ 70 %의 증례가 없었으며 3 ~ 4 주에 최고치에 도달했지만이 병에서 CIC의 작용 메커니즘은 아직 확실하지 않지만 병변에는 면역 복합체 침착이 없다. 혈청 C3는 감소하지 않고 상승하여 일반적인 면역 복합 질환과 일치하지 않으며, 상기 면역 장애의 유발 원인은 알려져 있지 않지만, 오늘날 가와사키 병은 다양한 감염원에 감염 될 수있는 숙주에 의해 유발되는 면역 매개 성 전신성으로 여겨지고있다. 혈관염.

예방

가와사키 병 예방

유아원이나 유치원에 갈 수있을 정도로 아기가 좋은 정도는 특별한 규칙이 없으며, 아기가 특별한 불편 함이 없으면 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다 일반적으로 가와사키 병은 앞으로 재발하지 않지만 심장병은 후유증의 영향을받습니다. 몇 년 후에 나타날 것이므로 정기적으로 심장 검사를 받아야합니다.

이 병에 걸린 영아와 소아는 아플 수 있지만, 환자의 80-85 %가 5 세 미만이고 6 개월에서 18 개월 사이의 영아에서 발생하며, 뚜렷한 계절성없이 1.3 ~ 1.5 : 1의 더 많은 소년, 남성 및 여성이 있습니다. 또는 여름에는 1990 년까지 일본에서 약 10 만 건의 가와사키 병이 발생했으며 1979 년, 1982 년, 1986 년에 3 건의 전염병이 발생했습니다. 4 세 미만의 어린이의 유병률은 172-194 / 100,000입니다. 세계의 보고서 수는 일본의 보고서만큼 좋지는 않지만 북쪽에서 스웨덴, 네덜란드, 미국, 캐나다, 영국, 한국, 남아프리카, 호주, 싱가포르 등이며 중국은 1978 년 베이징, 상하이, 항저우 및 룽 이후 처음으로 중국을 방문했습니다. 1989 년 대만과 다른 곳에서는 "실용 소아과"종합 220 건, 전국의 출처, 1983-1986 년 전국 주요 아동 병원 및 의과 대학 부속 병원 통신 설문 조사, 총 965 건의 입원 사례, 1987 년 ~ 1991 년에 소수의 사례가보고되었습니다. 올해의 두 번째 조사에서 입원 환자 수는 1969 년으로 증가했으며, 4 세 미만 환자의 78.1 %, 남성 : 1.6 : 1, 여성의 경우 1.6 : 1, 미국의 경우 더 많은 일본인, 일본은 형제의 발병률 1을보고했습니다. ~ 2 %, 유전자 기울기 제안 .

대다수의 소아는 예후가 좋고 자기 제한이 있으며 적절한 치료가 점차 회복 될 수 있으며, 이는 유아 형 결절성 동맥염과는 매우 다르지만 가와사키 병 환자의 15 ~ 30 %가 관상 동맥에 걸릴 수 있습니다 동맥류는 관상 동맥류, 혈전 색전증 또는 심근염으로 인해 모든 경우의 1-2 %를 차지했으며 회복 기간에도 갑작스런 사망이 될 수 있으며 허혈성 심장 질환의 수는 매우 적으며 약 2 %의 재발 최근 일본의 가와사키 병 104 건, 심근 경색 57 %, 심부전 12 %, 심근 경색 6.7 %, 심부전 6.7 %, 관상 동맥류 파열 5 %, 부정맥 1이 사망률이 최근 0.5 %에서 1.0 %로 감소했습니다. 1986 년 이래 북경 아동 병원에서 2 개월 동안 심폐 소생술을 시행하여 가와사키 병 188 건, 심부전증 44 건, 동맥류 16 건, 관상 동맥 질환 60 건이 3 개월 동안 추적 관찰 된 경우 ~ 5 년, 평균 22.6 개월, 정상 회복 40 건, 후반 6 건, 정상 회복 시간은 4.4 ± 2.9 개월 및 15.7 ± 17.2 개월, 사망 2 건, 중등도 관상 동맥 동맥류 1 건 (내경 7mm) 급성 전방 심근 경색 , 그리고 다른 경우 여러 Juliu 균열이었다 이십팔일의 우 관상 동맥의 과정에서 발생합니다.

복잡

가와사키 병 합병증 합병증 관상 동맥류 복통 심근염

심혈관 질환으로 인해 질병의 증상과 사망을 유발할 수있는 합병증이 있으며,이 섹션에서는 질병의 병력이 조기 발견과시기 적절하고 적절한 치료를 통해 자세하게 설명됩니다.

1, 가와사키 질병 관찰의 일본의 1009 건에 따른 관상 동맥 병변은 일시적 관상 동맥 확장이 46 %, 관상 동맥류가 21 %, 2 차원 심 초음파의 사용으로 관상 동맥 확장이 발병 3 일째에 가능하다는 것을 알았습니다 3-6 개월 안에 대부분 사라졌고, 관상 동맥류는 발병 6 일째에 측정 할 수 있고, 2 ~ 3 주에 가장 높은 비율이 발견되었으며, 4 주 후에는 새로운 병변이 거의 나타나지 않았다. 15-30 %의 경우, 임상 심근염의 존재는 관상 동맥 침범을 예측하지 않으며, 관상 동맥류와 관련이있는 일부 위험 요소에는 1 세 미만의 발병 연령, 소년, 14 일 동안 지속되는 열, 빈혈, 30 세의 총 백혈구 수가 포함됩니다 × 109 / L 이상에서 적혈구 침강 속도가 100mm / h를 초과하고, C- 반응성 단백질이 현저히 증가하고, 혈장 알부민이 감소하고 신체 동맥류가 생성되며, 대부분의 관상 동맥류는 자체 제한적이며, 대부분 1-2 년 내에 자발적으로 해결됩니다.

이 질환의 관상 동맥 병변은 몸통의 근위 끝, 왼쪽 앞쪽 내림차순 동맥, 왼쪽 외주 동맥 및 드문 고립 된 원위 동맥류에서 가장 흔하며, 일반적으로 관상 동맥 질환의 심각성을 4 도로 나눕니다.

1 정상 (0도) : 관상 동맥의 확장이없고

약한 (I도) : 종양 확장이 명백하고 제한적이며 내경 <4mm,

3 보통 (II 정도) : 단일, 다중 또는 광범위, 내경은 4 ~ 7mm,

4 가혹한 (III 정도) : 거대 종양의 내경은 8mm 이상이며, 대부분 1 개 이상의 가지를 포함하며, 발병률은 약 5 %이며, 예후가 나쁘기 때문에 관상 동맥 병 환자는 정기적으로 심 초음파를 정기적으로 검토해야합니다. 일주일에 한 번씩 4 주 동안 검사 한 후 2 년 반에서 2 년 반에 검토 한 후 질병의 정도에 따라 1 년에 한 번 이상 검토합니다 관상 동맥 조영술은 증상이있는 환자와 심한 관상 동맥 동맥 침범이있는 환자에 대해 수행해야합니다 혈관 조영술은 관상 동맥을 정확하게 평가할 수 있습니다. 동맥 협착 및 폐색 정도 및 원위 병변은 혈관 내강 막힘으로 인한 일시적인 심근 허혈 및 심실 세동과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

1은 심근 허혈 증상이 있으며

2 지속성 심장 판막 질환,

3X 라인 일반 필름은 관상 동맥 석회화를 보여줍니다.

4 심장 초음파 검사는 지속적인 관상 동맥 동맥류를 보여줍니다.

2, 담낭 삼출은 아 급성 단계에서 발생하고, 심각한 복통, 복부 팽창 및 황달이 발생할 수 있으며, 오른쪽 위 복부에서 발견 될 수 있으며, 복부 초음파는 대부분 장내 폐색 또는 장 출혈로 인해 복잡한 자연 회복을 확인할 수 있습니다. .

3, 관절염 또는 관절 통증은 급성 또는 아 급성 단계에서 발생하며, 크고 작은 관절 모두 약 20 %의 상태로 개선되고 치유됩니다.

4, 신경계 변화의 급성기에는 무균 성 뇌척수막염, 안면 신경 마비, 청력 상실, 급성 뇌병증 및 열성 발작 등 혈관염, 임상 적으로 흔하고 빠른 회복, 좋은 예후 등이 포함됩니다. 뇌척수막 수막염이 가장 흔하고 발병률은 약 25 %이며 대부분이 질병의 첫 2 주 동안 발생하며, 두개 내압이 증가한 일부 어린이, 앞쪽 팽 지의 성능, 뻣뻣한 목이있는 소수의 어린이가 혼수, 쌍안 시선, 혼수 상태 및 기타 의식이있을 수 있습니다. 장애, 뇌척수액 림프구가 약간 증가, 설탕, 염화물 정상, 단백질 회계사에서 가장 정상, 임상 증상이 며칠 내에 사라짐, 심한 환자에서 흔히 발생하는 안면 신경 마비, 말초 마비, 혈관성 반응으로 인한 것일 수 있음 회복 중 중뇌 동맥 협착 또는 폐색으로 인한 사지 경련으로 인한 안면 신경의 일시적 압축으로 인한 안면 신경 또는 동맥류 형성, 동맥 팽창 등의 인접한 혈관 병변은 회복 중 중뇌 동맥 폐색으로 인해 비교적 드물게 후유증을 남기기가 쉽습니다.

5, 흉부 엑스레이에서 폐 혈관염의 다른 합병증은 폐 패턴이나 색다른 그림자, 때때로 폐 경색, 급성기에 요도염이있을 수 있으며, 소변 침전물은 백혈구 증가와 가벼운 단백뇨, 홍채 속눈썹을 볼 수 있습니다 척추염은 흔하지 않으며, 환자의 약 2 %가 동맥과 신체 동맥류를 가지고 있으며, 가래, 요골 동맥이 더 흔하며 때때로 손가락 괴저가 있습니다.

징후

가와사키 병 증상 흔한 증상 천골 및 등 부종 입술 갈라진 구개 빈맥 손톱 가시 횡 방향 홈 회전 지속적인 열 상지 부종 수축기 중얼 굴 특성 발가락 끝 껍질을 벗김 황반 맥박 가속의 큰 조각

주요 증상은 5 ~ 11 일 또는 그 이상 (2 주 ~ 1 개월)이며, 체온은 종종 39 ° C를 초과하며, 항생제 치료는 효과가 없으며, 일반적인 양측 결막 충혈, 입술 홍조, 구개열 또는 출혈, 양 메이 유사 혀, 손의 단단한 부종, 손바닥과 발바닥의 초기 플러싱, 특징적인 발가락 끝의 대형 필링 후 10 일 후, 손톱 침대 피부의 접합부에서 나타나고 급성 비-과도 성 일시적인 자궁 경부 림프절 부기, 전 목 가장 눈에 띄는 부분은 직경이 약 1.5cm이며 대부분 한쪽면에 나타나고 약간 부드러워 열이 난 후 3 일 이내에 발생하고 며칠이 지난 후자가 치유되며 열이 난 후 (약 1-4 일) 발진 또는 다형성 홍반 피부 발진, 때로는 포진과 같은 발진이 몸통에서 더 흔하지 만 포진과 딱지가 없으며 약 일주일이 지나면 사라집니다.

다른 증상으로는 심장 손상, 심근염의 증상, 심낭염 및 심내막염, 환자의 맥박 가속, 청진 중 빈맥, 질식, 낮은 심장 둔기, 수축기 소음이 더 흔하며 발생할 수 있습니다. 심 초음파 및 관상 동맥 혈관 조영술에 대한 판막 기능 부전 및 심부전은 관상 동맥류, 심낭 삼출, 좌심실 확대 및 승모판 역류, X 선 흉부 X 선 확대, 대부분의 환자에서 발견 될 수 있습니다 관절 통증 또는 부종, 기침, 콧물, 복통, 경증 황달 또는 무균 성 뇌척수막 수막염, 회음부의 급성기의 경우 약 20 %, 1 년에서 3 년 이내에 항문 주름 피부 홍조 및 박리 예방 접종 된 BCG의 원래 부분은 홍반 또는 딱딱한 부분을 재현하는 데 사용되었으며, 손톱은 회복 기간에 볼 수있었습니다.

질병의 길이는 다르며, 첫 번째 단계는 급성 열이고, 일반적인 질병은 1 ~ 11 일이며, 주요 증상은 열 후에 나타나고 심한 심근염이 발생할 수 있습니다. 두 번째 단계는 아 급성기이며 일반적으로 질병은 11 ~ 21 일, 대부분 체온이 감소하고 증상이 완화되었으며, 발가락 끝에서 막질 박리가 발생했으며, 심한 경우 열이 계속되었고, 관상 동맥류가 발생하여 심근 경색, 동맥류 파열을 유발할 수 있으며, 대부분의 환자는 4 주차에 3 번째 기간에 들어갔습니다. 회복 기간은 일반적으로 21 일에서 60 일이며 임상 증상이 가라 앉았으며, 관상 동맥 질환이 분명하지 않으면 점차 회복됩니다 관상 동맥류는 지속 가능하며 심근 경색 또는 허혈성 심장 질환이 발생할 수 있습니다. 동맥류 환자는 만성기에 들어가며 몇 년 동안 연장 될 수 있으며, 왼쪽 관상 동맥 협착증, 협심증, 심장 기능 부전, 허혈성 심장 질환, 심근 경색으로 인해 생명을 위협 할 수 있습니다.

1990 년 일본 MCLS 연구위원회의 217 건의 사망 사례 요약에 따르면 병리학 적 형태면 에서이 질병의 혈관염은 4 단계로 나눌 수 있습니다.

단계 I : 약 1 내지 2 주, 특징 :

1 개의 작은 동맥, 정맥 및 미세 혈관 및 그 주변의 염증;

2 배지와 대동맥 및 그 주변의 염증;

3 림프구 및 기타 백혈구 침윤 및 국소 부종.

단계 II : 약 2 내지 4 주.

1 작은 혈관의 염증이 감소합니다.

2 동맥의 주요 염증, 더 흔한 관상 동맥류 및 혈전증;

3 개의 주요 동맥은 드문 혈관 염증입니다.

4 단핵구 침윤 또는 괴사 변화.

단계 III : 약 4 내지 7 주, 특징 :

1 개의 작은 혈관 및 미세 혈관 염증이 가라 앉고;

2 개의 중간 동맥이 육아종으로 발전합니다.

IV 기 : 약 7 주 이상, 혈관의 급성 염증의 대부분이 사라져 중동 맥의 혈전증, 폐색, 협착증 및 동맥류 및 흉터 형성으로 대체되었습니다. 에 대한 :

기관 외부의 중간 또는 큰 동맥으로 관상 동맥, 장골 동맥, 요골 동맥 및 목, 흉부, 복부의 다른 동맥을 더 많이 침범합니다.

심장, 신장, 폐, 위장관, 피부, 간, 비장, 생식선, 침샘 및 뇌 및 기타 신체 기관을 포함하는 기관의 내부 기관 2 개.

혈관염 이외에 병리학에는 다양한 장기, 특히 간질 성 심근염, 심낭염 및 심내막염이 포함되며, 이는 종종 단계 I 병변에서 사망으로 이어지는 전도 시스템에 영향을 줄 수 있습니다 .II, IV 허혈성 심장 질환의 기간에, 심근 경색은 사망을 유발할 수 있으며, 동맥류 파열 및 심근염은 또한 II 기 및 III 기의 중요한 사망 원인이다.

MCLS의 혈관 병리학은 영아 결절성 다발성 동맥염과 매우 유사하며, 관상 또는 폐 동맥류 및 혈전증 이외에 대동맥, 회장 동맥 또는 폐 동맥의 변화와 함께 형광 항체를 심근 및 비장에서 볼 수 있습니다. 림프절의 동맥벽, 자궁 경부 림프절의 혈관염 및 피부에 면역 글로불린 IgG 침착 물이 있으며, 작은 혈관 섬유 성 괴사, 높은 흉선 위축증, 심장 무게 증가, 심실 비대 및 간에서의 가벼운 간 지방증이 동반됩니다. 림프절 혼잡과 여포 확대뿐만 아니라 사구체에는 큰 병변이 없습니다.

일본 MCLS 연구위원회 (1984)는이 질병에 대한 진단 기준은 다음 6 가지 주요 임상 증상 중 5 가지 이상을 충족시켜 결정해야한다고 제안했습니다.

1 5 일 이상 설명 할 수없는 열;

양측 결막 충혈;

3 구강 및 인두 점막은 충혈, 입술 발적 및 갈라진듯한, 베이 베리 혀입니다 .4 발과 발이 딱딱한 붓기와 손바닥 발적의 초기 발병 및 필름 필링의 손가락 발가락 끝의 회복; 5 트렁크 홍반 다형, 그러나 물집과 딱딱함은 없습니다 .6 직경이 1.5cm 이상인 자궁 경부 림프절의 비 수용성 부종이지만 관상 동맥류 또는 팽창을 감지하기 위해 2 차원 심 초음파 또는 관상 동맥 혈관 조영술의 경우 4 가지 주요 증상은 긍정적입니다 진단 할 수 있습니다.

확인

가와사키 병 체크

급성기에는 백혈구의 총 개수와 과립구의 비율이 증가하고 핵의 왼쪽이 이동하였으며, 절반 이상의 환자가 경미한 빈혈을 보였으며 적혈구 침강 속도가 유의하게 증가하였으며 첫 1 시간은 최대 100 mm, 혈청 단백질 수영은 글로불린, 특히 α2 글로불린의 증가를 나타냈다. 유의하게 증가, 알부민 감소, IgG, IgA, IgA 증가, 2 주째 혈소판 증가, 혈액 응고 가능, 스트렙토 리신 O 역가는 정상, 류마티스 인자 및 항핵은 음성, C 반응 단백질이 증가하고, 혈청 보체가 정상이거나 약간 높으며, 백혈구 증가 및 / 또는 단백뇨로 요로 퇴적물을 볼 수 있으며, 심전도는 다양한 변화로 볼 수 있습니다 .ST 세그먼트 및 T 파 이상이 더 일반적이며, PR, QR 간격 연장, 이상도 표시 될 수 있습니다. Q 파 및 심장 리듬 장애, 심장 검사를위한 2 차원 심 초음파 검사 및 여러 질병에서 장기 추적 관찰은 심낭 삼출, 좌심실 확대, 승모판 역류 및 관상 동맥 확장 또는 동맥류 형성과 같은 다양한 심혈관 병변에서 찾을 수 있습니다 질병의 급성 및 아 급성 단계에서 일주일에 한 번 확인하는 것이 가장 좋으며, 관상 동맥류를 모니터링하는 가장 신뢰할 수있는 비 침습적 방법입니다. 뇌척수액의 림프구는 50 ~ 70 / mm3까지 높을 수 있으며, 어떤 경우에는 혈청 빌리루빈 또는 알라닌이 약간 높으며 박테리아 배양 및 바이러스 분리가 부정적인 결과입니다.

진단

가와사키 병 진단 및 식별

그것은 다양한 발진 전염병, 바이러스 감염, 급성 림프절염, 류마티스 질환 및 기타 결합 조직 질환, 바이러스 성 심근염, 류마티스 심장 염과 구별되어야합니다.

이 질병과 성홍열의 차이점은 다음과 같습니다.

발진 후 3 일째에 발진이 1 회 시작됩니다.

발진 형태는 홍역과 다형성 홍반에 가깝습니다.

3 좋은 모발의 나이는 영유아의 기간입니다.

4 페니실린은 효과가 없습니다.

이 질환과 청소년 류마티스 질환의 차이점은 다음과 같습니다.

1 열이 짧고 발진이 짧습니다.

양손과 발이 부어 자주 플러싱을 나타냅니다.

류마티스 인자의 3 가지 유형은 음성이었습니다.

삼출성 다형성 홍반과의 차이점은 다음과 같습니다.

1 눈, 입술, 화농성 분비 및 가막 형성;

2 발진에는 물집과 흉터가 포함되지 않습니다.

전형적인 결절성 동맥염의 증상 (Kussmaul-Maier type)과 많은 유사점이 있지만, MCLS의 발병률은 더 높고, 질병의 경과는 더 짧으며, 예후는 더 좋습니다. 차이는 다음과 같습니다 : 1 후자는 혈관염을 나타냅니다 중대한 피 브리 노이드 괴사, MCLS는이 괴사 변화에서 드물게 또는 약간의 변화에서만 발생합니다. 폐동맥에서 2 개의 전형적인 결절성 동맥염은 드물습니다.

전신성 홍 반성 루푸스와의 차이점은 다음과 같습니다.

얼굴에 1 발진이 눈에 띄지 않습니다.

2 백혈구 및 혈소판의 총 수가 일반적으로 증가합니다.

3 개의 항핵 항체는 음성이며

4 세의 나이가 영유아에게 더 흔합니다.

유아 형 결절성 다발성 관절염과 발진 바이러스 감염과의 차이점은 다음과 같습니다.

1 입술 홍조, 갈라짐, 출혈, 베이 베리 혀 표시;

두 손과 발이 딱딱한 붓기, 종종 발가락 끝 막 필링의 홍조 및 늦은 외관;

3 눈 결막 부종 또는 분비물;

4 백혈구의 총 수와 과립구의 백분율은 핵의 왼쪽 이동으로 증가했습니다.

6 ESR 및 C 반응성 단백질이 유의하게 증가했습니다.

급성 림프절염과의 차이점은 다음과 같습니다.