경추 후방종인대의 골화
소개
경추의 후방 종대 인대 골화 소개 경추 후부 세로 인대 골화는 척수 및 신경 뿌리를 억압하여 사지 감각 및 운동 장애 및 내장 자율 기능 장애를 유발하는 경추의 후부 세로 인대 골화를 의미합니다. 자궁 경부 척추의 후방 종대 인대의 골화 발생 및 발생은 일반적으로 느리므로 초기에는 임상 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 골화 차단이 어느 정도 두껍게되면 자궁 경부 척추 협착증이 발생하거나 병변 과정이 더 빠릅니다. 외상이나 후 종대 인대의 골화는 심각하지 않지만 발달 척추 협착증으로 인해 척수 또는 척수 혈관의 압박을 유발할 수 있으므로 환자는 종종 중년 후에 증상이 나타납니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 탈수 확산 특발성 뼈 비대
병원균
경추의 후방 종대 인대의 골화 원인
포도당 대사 장애 (18 %) :
문헌에 따르면 경추의 후방 종대 인대 골화 환자의 15.6 %가 당뇨병을 앓고 있다고보고되어 있으며, 일본 학자들에 따르면 경추의 후방 종대 인대 골화 환자의 12.4 %가 당뇨병을 앓고 있으며 포도당 내성 검사가 비정상 인 환자의 28.4 %가보고되어 있습니다. 후방 종대 인대의 골화 발생률도 일반인의 골절 발생률보다 높습니다.
외상 인자 (10 %) :
일부 사람들은 척추를 구부리는 것을 좋아하는 사람들이 후방 종대 인대 골화가 발생하기 쉽다는 것을 발견했습니다. 이는 후방 종 인대 골화가 척추의 역동적 및 정적 하중과 관련이 있음을 나타냅니다. 경추 활동이 크면 후부 종인 대가 쉽게 부착 될 수 있습니다. 반응성 골화는 부상 중에, 특히 경추가 반복적으로 굴곡을 수행하고, 후방 종 방향 인대의 반복적 인 견인으로 인해 후방 종 방향 인대가 반복적으로 부상되고 골화가 발생할 때 반응성 골화가 발생한다.
기타 요인 (5 %) :
주로 칼슘 대사 이상 및 유전학 이론으로 인해 갑상선 기능 저하증 및 가족 성 인산 혈소판 구루병, 비정상적인 칼슘 대사 및 후 세로 인대 골화 환자에서 발견됩니다. 후자는 인후 종대 인대 골화 환자의 2도 친척에서 후종 인대 골화 발생률이 30 %로 높기 때문에 일반인보다 유의하게 높기 때문이다.
추간판 퇴행 인자
일본의 학자 인 스즈키와 시샨은 추간판의 퇴행 후 후방 종대 인대의 스트레스가 증가하고 주변 조직의 퇴행 및 복구 과정에서 국소 조직 증식이 발생하고 칼슘 침착이 골화를 유발한다고 믿습니다. Hamada와 같은 일부 학자들은 추간판의 후방 종대 인대 골화가 온화하고 추간판 퇴행의 간헐적 골화가 더 무겁다 고 믿고 따라서 연속적인 종 방향 인대 골화 시스템을 믿는다 요인으로 인해 추간판 퇴행과 관련이 없으며 추간판 인대의 골화는 추간판의 퇴행으로 인해 발생합니다.
전신 뼈 비대
많은 학자들은 경추의 후방 종대 인대 골화 환자에서 약 23.9 %의 척추 특발성 확산 유방염, 6.8 %의 인대 박편 및 2 %의 강직성 척추염이 있음을 발견했습니다. 따라서 신체와 관절의 비대 변화와 관련이 있다고 추측됩니다.
예방
경추의 후방 종대 인대 골화 예방
질병의 원인은 여전히 불분명하므로 효과적인 예방 조치가 없습니다. 낙관적이고 행복하게 지내십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다.
복잡
경추의 후방 종대 인대 골화의 합병증 합병증, 탈수, 확산 특발성 뼈 비대
1. 경추 퇴행성 변화 :
경추의 퇴행성 변화는 나이가 증가함에 따라 악화됩니다. 병리학 적 변화는 추간판, 척추, 절개 관절, 인대 및 기타 부분, 예를 들어 추간판의 탈수 및 퇴행, 추간판의 돌출, 추간 공간 협착증 및 후부 마디의 골다공증과 관련이 있습니다. , 작은 관절 과형성, 층상 두꺼워 짐, 인대 비대 등은 경부 퇴행성 변화와 후부 세로 인대 골화 사이에 밀접한 관계가 있습니다. 한편으로, 세로 종대 인대 골화의 원인이 명확하지는 않지만 퇴행성 변화는 후방 종대 인대 골화를 유발하는 요인 중 하나가 인식 된 반면, 후방 종대 인대가 골화되고 자궁 경부 척추의 특정 부분에서 특정 활동이 제한되는 경우, 상부 및 하부 추간 공간 및 부분의 작은 관절이 제한됩니다. 하중 활동이 증가하고 점차적으로 퇴행성 변화가 나타나고 가속화됩니다.
2. 확산 특발성 과다증 (DISH) :
임산부 질환으로도 알려진이 질환은 노인의 흔한 질환으로 대부분의 환자의 임상 증상은 분명하지 않습니다 주요 병리학 적 변화는 신경 압박 여부와 상관없이 척추의 앞쪽 및 옆쪽 석회화 및 척추 골화입니다. 증상, 석회화 및 골 과형성은 일반적으로 말초 뼈와 힘줄 및 인대를 부착 할 때 발생하며 DISH는 하부 흉부 및 요추 부위에서 더 흔합니다. 일반적인 X- 레이 필름은 앞쪽 및 뒤쪽 척추 응집력, 넓은 골화 영역 및 영향을받는 부위의 추간 공간을 나타냅니다. 일반적으로 많은 수의 OPLL이 DISH 또는 DISH와 OPLL과 관련이있는 것으로 밝혀졌으며 일부 저자는 OPLL이 특수한 유형의 DISH라고 생각하지만 역학 조사 후 DISH와 OPLL 사이에 관계가있는 것으로 밝혀졌습니다. 차이점이 동일한 질병으로 간주되어서는 안됩니다.
3. 요실금과 낮은 장 기능으로 인해 복잡 할 수 있으며 간헐적, 만성적, 점진적, 마비 될 수 있습니다.
징후
경추의 후방 종대 인대의 골화 증상 일반적인 증상 목이 구부러 질 수 있으며 척수 압박 괄약근 기능 장애, 감각 장애, 사지 마비 변비, 약점, 사지 마비, 척수 질환
1. 일반 개요
자궁 경부 척추의 후방 종대 인대의 골화 발생 및 발생은 일반적으로 느리므로 초기에는 임상 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 골화 차단이 어느 정도 두껍게되면 자궁 경부 척추 협착증이 발생하거나 병변 과정이 더 빠릅니다. 외상이나 후 종대 인대의 골화는 심각하지 않지만 발달 척추 협착증으로 인해 척수 또는 척수 혈관의 압박을 유발할 수 있으므로 환자는 종종 중년 후에 증상이 나타납니다.
2. 목 증상
질병의 초기 단계에서 환자의 목은 약간의 통증이없고 점차적으로 가벼운 통증과 불편 함; 자궁 경부 척추 활동은 대부분 정상이거나 약간 제한되며, 머리와 목 연장은 제한적입니다. 수동 활동이 정상적인 운동 범위를 초과하면 원인이 될 수 있습니다 목 통증 또는 통증.
3. 신경 학적 증상
척수 압박 증상은 주로 정도가 다양하며 간헐적 만성 진행성 경련 사지 마비가있을 수 있습니다 일반적으로 상지 증상이하지에서 점차적으로 나타나며, 경우에 따라 상지 증상 또는 사지가 먼저 발생할 수 있습니다. 발병.
(1) 상지 증상 : 주로 손 또는 팔의 한쪽 또는 양쪽 근육 강도의 약화, 손 움직임의 무감각, 약점 및 유연성이 감소합니다. 심한 경우에는 펜을 사용할 수 없거나 젓가락 또는 작은 물건이 꼬집어집니다. 대부분의 환자의 그립 강도가 감소하고, 근육이 보통 또는 가벼운 위축을 보였으며, 특히 크고 작은 물고기가 분명하고, 검사 중에 통증이 발견 될 수 있습니다. 호프만 징후는 대부분 긍정적입니다.
(2)하지 증상 : 주로하지의 약점, 들기 어려움, 보행의지면 또는 떨림, 목화에 밟는 느낌, 내전근 힘줄이 분명함, 경로가 가위 걸음 걸이 및 이중으로 나타남 하지는 마비되고, 약하고 마비가 심하며, 심한 경우에는 앉거나 뒤집을 수 없습니다. 줄입니다.
(3) 기타 증상 : 주로 요실금 또는 요실금으로 나타나는 비뇨기 괄약근 기능 장애; 배변 기능도 3 ~ 5 일마다 낮고, 종종 변비와 팽만감이 있으며, 흉부와 복부를 가진 환자는 벨트 감각을 가질 수 있습니다. 통증 장애의 비행기, 복벽 반사 및 cremaster 반사가 약화되거나 사라지는 것을 쉽게 감지 할 수 있습니다.
4. 후방 종대 인대 골화에 척수 관련 분류
척수 및 척수 신경근의 관여 정도는 다양하며 변하지 않을 수도 있습니다. 임상 적으로, 다음 5 가지 유형은 일반적으로 신경 조직의 관여 정도에 따라 분류됩니다.
(1) 척수 절개 유형 : 운동 수준 미만의 척수 침범 수준을 의미하고 감각 기능은 횡 방향 장애이며, 이는 종 방향 인대 후부 골화의 흔하고보다 심각한 유형이며, 증상은 사지 마비, 운동 장애, 섬세한 손가락을 포함합니다. 활동 제한, 걷기 어려움 및 배뇨 상실.
(2) Brown-Sequard sign : 운동성 마비와 반대측 감각 장애의 한 측면으로 나타나는데, 이는 후 세로 인대 골화에서 더 흔하지 만, 클리닉에서 발생하는 전형적인 사례는 거의 없습니다. 증상은 서로 교차하여 점차 증상이 증가하는 전형적인 증상으로 점차 전환됩니다.
(3) 양말과 같은 마비 유형 : 척수의 바깥 부분이 외부에서 내부로 노출되기 때문에 손과 발의 손가락, 발가락의 이상 (무감각, 이물질 감각) 및 손과 발의 운동 장애 등이 소매 모양입니다. 억압으로 인해 임상 실습에서 일반적인 유형이기도합니다.
(4) 척수의 중심 관 유형 : 후방 종대 인대 골화 환자는 손의 심한 마비로 특징 지워지는 척수의 중관 손상을 포함하여 외상을 입었을 때 정상인보다 마비가 발생하기 쉽지만 발에는 증상이 거의 없습니다. 또는 가벼운 운동 이상증.
(5) 신경근 유형 : 엄밀히 말하면, 이러한 유형의 환자는 임상 적으로 거의 접할 수 없으며, 환자가 상지 한쪽에 목 통증이나 통증이있는 경우 신경근 손상으로 간주해야합니다.
확인
경추의 후방 종대 인대 골화 검사
1. 간단한 X- 선 필름 및 단층 촬영 : 경추의 X- 레이 측면 슬라이스에서 척추 뼈 뒤에 비정상적인 그림자가있을 수 있습니다. 백색 막대의 큰 골화 그림자는 연속 골화이며, 큰 골화 그림자는 하이브리드 유형, 진단하기 쉽지만 세분화 유형, 제한된 유형 등과 같은 작은 골화 그림자, X- 레이 일반 필름 진단은 오진을 유발할 수 있습니다. 이때 종종 결함 필름에서 자궁 경부 측면 단층 촬영을 수행해야합니다. 척추체보다 두꺼운 흰색 막 대형 돌기를 촬영하여 척추체의 후방 측면에 부착시켰다.
2. CT 검사 : 경부 횡단면 상태의 CT 검사는이 질병을 진단하는 데 매우 유용합니다. 일반적으로, 척추체의 범위 내에서 3 층으로 스캔을 수행하면 척추를 명확하게 표시 할 수 있습니다. 튜브의 눈에 띄는 뼈 (OPLL), 뼈의 모양이 다르고 넓고 작고 날카 롭고 골화의 성숙도는 CT 지수에서 볼 수 있습니다. 치료 선택 특히, 수술 절차의 작동이 중요합니다.
3. MRI 검사 : 최근에, MRI 검사는 경추 및 자궁 경부 척수의 진단, 특히 원반 질환 및 척수 병변의 진단에 널리 사용되어 왔지만,이 질환의 경우, 골화 때문에 특이성이 너무 높지 않다 그림자는 MRI 이미지에서 낮은 신호로 나타나며 주위의 경막 외 조직, 정상적인 후 세로 인대 등을 구별하기 어렵습니다. 그러나 골화 부위의 압박으로 인해 척수 형태가 얇아지는 것을 볼 수 있습니다. 또한 MRI 검사 자궁 경부 척추증 골수 병증, 자궁 경부 추간판 탈출증 및 척수 종양의 감별 진단에도 중요합니다.
4. 기타
(1) 골수 조영술 : 종종 골수 조영술을 사용하여 수술 위치를 결정해야합니다. 소 뇌성 수질 관의 혈관 조영술은 하강 협착증에 사용되며, 협착증 및 폐쇄 징후는 방사선 사진에서 볼 수 있습니다. 수술 부위가 결정될 때까지 기다리십시오; CT (CTM)도 동시에 수행되어 골수 조영술의 CT 단면에서 협착증을 이해할 수 있습니다.
(2) 추간판 혈관 조영술 : 경추의 후방 종대 인대의 골화가 주된 원인이고 디스크 질환을 구별 할 수있는 경우, 디스크 그래피를 수행 할 필요는 없지만 때때로 디스크 탈출이 주요 병원성 요인이 될 수 있으며 MRI 검사 기술이 부족합니다. , 추간판의 변화와 관찰 및 검사 동안 유발 된 통증의 유무를 이해하기 위해 음반을 수행해야합니다.
(3) EMG 검사 : EMG 검사는 또한 신경 학적 증상의 수준과 정도의 진단에 중요하며, 적절하게 사용될 수 있습니다.
진단
자궁 경부의 후방 종대 인대의 골화 진단 및 분화
영상 검사를 통해 증상과 유사한 질병을 갖는 것은 어렵지 않습니다.
자궁 경부 척추의 골수 병증, 자궁 경부 디스크 탈출, 자궁 경부 척수 종양 및 척수 퇴행성 질환과 같은 자궁 경부 척추의 모든 질병 이이 질병의 대상이어야합니다.
자궁 경부 척추 염증
경추의 후방 종대 인대 골화는 먼저 경부 척추증과 골수 병증과 구별되어야하며, 두 증상은 비슷하고 발병 연령은 비슷합니다. 특히 목 4 ~ 5, 목 5 ~ 6 및 목 6 ~ 7의 수준에서 간격이 좁아지는 것이 더 분명하며, 자궁 경부 척추관의 시상 직경은 종종 1.2cm 이상이며, 자궁 경부 척추에서는 스트레칭을 할 때, 상부 척추체의 뒤쪽 가장자리가 하부 척추 경을 위해 앞뒤로 미끄러지는 경향이 있음을 알 수 있습니다 (사다리꼴 변화). 물론 OPLL의 존재가 척추 협착증과 동반되는지 여부에 주목해야합니다. OPLL이 척수 병변과 공존 할 때,이 둘을 구별하는 것은 거의 불가능하며, 임상 증상에서 자궁 경부 척추증이 더 느리게 진행되고 통증이 가벼워지고 환자의 질병 인식도 경미합니다.
2. 경추 추간판 탈출증
이는 디스크 질환으로 인한 척수 및 신경근의 질병으로, 일반적으로 심한 신체 활동, 빠른 자궁 경부 굴곡 및 재채기로 발생하며 일부는 항공기의 급속한 감소로 인해 발생합니다. 대부분의 환자는 30 세에서 50 세 사이이며 심한 통증으로 밤에 잠을 잘 수없는 환자가 많으며, MRI 영상에서 핵핵이 두드러지면 진단이 매우 쉽습니다.
3. 경추 척수 종양
자궁 경부 척수 종양은 50 세에서 60 세까지의 모든 연령대에서 발견 될 수 있으므로이를 식별하는 것이 중요합니다. 경막 경막 하 골수 외 종양은 만성 진행성 양측 상지 및하지하지 마비가 특징입니다. 또한 손과 몸통에 통증이 동반 될 수 있으며, X-ray 필름에서 척추의 양 측면 사이의 거리가 증가하고, 척추의 아치 자체도 허약 한 느낌을줍니다 CT 절편에서 자궁 경부 척수 종양 환자의 척추는 얇습니다. 조영제와 MRI는 종양의 모양을 명확하게 보여줄 수 있으며 60 세 이상의 환자에서 척추 경막 외 종양은 대부분 전이성 종양이므로 심한 목 통증이 동반됩니다. 일반 필름과 CT 필름은 모두 골 파괴를 나타내며 골 방사성 핵종 스캔을 수행하는 동안 다른 부서에 원발성 종양을 찾도록 요청해야합니다.
4. 척추 퇴행성 질환
척추 퇴행은 또한 어느 정도의 자궁 경부 척추 증식 및 후부 종대 인대의 부분 골화를 가질 수 있지만, 근 위축성 측삭 경화증의 초기 단계와 같이 양측하지 사지 근력의 특성이 상당히 낮습니다. 또한, 척수 퇴행성 장애는 일반적으로 감각 장애가 매우 경미하더라도 감각 장애를 갖지 않지만, 근육 위축, 근육 약화 및 기타 증상이 진행되는 경우, 이번에는 병변을 결정하기 위해 EMG 및 근육 생검으로 보충되어야한다. 부분.
5. 경추 인대 박편의 골화로 식별.
