만성 경막외 혈종
소개
만성 경막 외 혈종 소개 만성 경막 외 혈종은 드물며, 부상 후 2-3 주 후에 발생하는 혈종을 나타냅니다. 일반적으로, 손상 후 13 일 이상에 혈종은 만성 혈종의 진단을위한 기초로서 석회화를 시작합니다.이 질환은 젊은 남성에서 더 흔합니다. 아마는 여성, 어린이 및 노인없이 두개골에 붙어 있기 때문일 것입니다. 벗겨지기 쉽다. 전치사 부위는 급성 경막 외 혈종과 정확히 반대입니다. 즉, 앞, 위, 후두 등에 있으며 가랑이는 적습니다. 발목의 출혈은 뇌성 마비를 일으키기 쉽기 때문에 질병의 진행이 빠르게 진행됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.8 % 취약한 사람들 : 더 많은 젊은이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 골절
병원균
만성 경막 외 혈종의 원인
(1) 질병의 원인
만성 경막 외 혈종의 손상 요인은 급성의 경막 외 혈종과 특별한 차이가 없으며, 환자가 손상 후 오랫동안 혈종을 견딜 수 있고 임상 증상이 매우 느리기 때문에 혈종의 크기와 관련이있을 수 있습니다. 속도, 위치는 환자의 두개골 부피의 보상 능력과 관련이 있으므로 출혈은 정맥에서 발생한다는 말이 있습니다. 또한 일부 사람들은 외상으로 인한 수막 동맥 동맥의 파열로 인한 것이라고 생각합니다.
경막 외 혈종의 몇 가지 사례가 임상 적으로 발견 될 수 있습니다 : 첫 번째 CT 스캔에서 명백한 영상 이상은 없지만, 몇 시간 또는 10 일 이상 후에 CT 스캔 후에 만 혈종이 발견됩니다. 전체 경막 외 혈종의 5 % ~ 22 %를 차지하는 빠른, 더 많은 남성 청소년은 두부 외상에서 경막 출혈의 존재로 인한 것일 수 있지만, 손상 후 뇌 조직 부종으로 인한 것일 수 있습니다. 혈종 및 두개 내압 증가를 유발하는 일부 요인으로 인해 탐폰 네이드 효과가 발생하여 출혈 원에 압제적인 영향을 미쳤지 만 나중에 과도한 환기, 강한 탈수, 뇌척수액 누출 제어, 두개 내 혈종 제거 및 외과 적 감압 등을 사용했습니다. 전신 저혈압의 영향으로 두개 내 고혈압이 급격히 감소하고 탐포 네이드 효과가 갑자기 상실되어 경막에서 두개골이 벗겨지고 가래가 경막 외 혈종을 지연시킵니다.
(2) 병인
만성 경막 외 혈종의 기전은 여전히 불분명합니다. 대부분의 사람들은 출혈 속도를 사용하여 혈종 형성 과정을 설명합니다. 갤러거 (1968)는 "정맥 출혈"에 대한 아이디어를 제시하며 수막의 해부학 적 위치가 중간 수막 동맥보다 더 취약하다고 생각합니다. Burres (1979)는 또한 만성 경막 외 혈종 동안 동맥이 손상되지 않았 음을 발견했으며 이에 동의했다 .Iwakuma (1973)는 소아의 경우 지주막 하 출혈이 골절되고 골절 될 수 있다고 제안했다. 경막 외 공간은 연결되어 있는데, 이는 거의 모든 경막 외 혈종이 두개골 골절을 갖기 때문에 만성 경막 외 혈종 형성의 메커니즘 중 하나입니다. 그러나 포드 (1963)는 정맥 출혈이 경막 박리를 유발할 수 없다고 생각하므로 동의하지 않습니다. Clavel (1982)의 "정맥 출혈"에 대한 견해는 혈종의 위치가 만성 경막 외 혈종의 가장 중요한 원인이며 경막 외 혈종은 드문 지역에서 발생합니다. 경막과 두개골이 단단히 결합되어 있기 때문입니다. 단기간에 혈종의 빠른 형성, 그는 만성 경막 외 혈종의 발생을 설명하기 위해 "출혈 원"을 사용하는 것은 만성 경막 외의 상당한 부분에서 포괄적이지 않다고 생각합니다. 부어 오른 환자에게는 출혈의 분명한 원인이 없었으며 Mclaurin and Duffner (1993)는 혈종의 위치, 혈종의 크기, 두개골의 보상 효과, 두개골의 골절 및 개체의 내성이 만성 경막 외 혈종 형성의 주요 요인이라고 생각했다. 만성 경막 외 혈종의 52 % ~ 67 %가 이마의 상단에 위치하기 때문에 출혈의 원인은 2 차입니다.이 부위의 출혈 원인은 주로 정맥 출혈, 혈소판 정맥 출혈, 느린 출혈 과정으로 인한 두개 내 압력입니다. 뇌척수액의 배출을 증가시킬 수 있습니다. 여기, 경막 교합은 단단하고 혈종을 빠르게 형성하기가 어렵습니다. 또한, 경막 하 출혈은 두개골 골절의 하부 또는 서브 캡슐 및 두개골 골절을 통해 감소되거나 흡수 될 수 있습니다. 경막 박리로 인한 출혈의 발생, 만성 경막 외 혈종 형성으로 인해 출혈의 원인을 찾지 못하는 이유를 설명 할 수 있으며 외상성 의사-수막 동맥류 파열도 만성 경막 교합이라고 제안되었습니다 외부 혈종의 원인 중 하나는 의사-유도 동맥류 파열 및 경막 외 혈종의 14 건의 사례를 검토 한 것으로, 둘 다 아 급성 또는 만성 과정을 나타냈다.
만성 경막 외 혈종은 일반적으로 초기 단계에서 혈액 세포 덩어리를 형성하고 국소 경막에서 과립 조직 층을 형성합니다.이 과립 조직은 CT에 보여 질 수 있습니다. 만성 만성 혈종 만이 캡슐과 중앙 액화를 형성하지만 오랜 시간 동안 일반적으로 약 5 주가 소요됩니다.
예방
만성 경막 외 혈종 예방
1. 두부 손상 환자는주의를 기울여야하며, 심각한 부상에 관계없이 적시에 치료를 받기 위해 병원에 가야하며, 일반적으로 CT 검사로 X- 레이 헤드 방사선 사진을 진단 할 수 있으며, 급성 질환이있는 환자는 즉시 혈종을 제거해야합니다.
2. 환자가 심각한 합병증없이 올바르게 치료되면 예후는 좋습니다.
복잡
만성 경막 외 혈종 합병증 합병증 뇌성 마비
혈종과 같은 질병은 계속 증가하여 뇌성 마비, 두개골 골절 등을 유발할 수 있습니다.
징후
만성 경막 외 혈종 증상 흔한 증상 졸림 메스꺼움 및 구토 의식 장애 혼수 호흡 둔화 불규칙적 인 두개 내압 증가 동공 비정상 뇌성 마비
전립선은 급성 또는 아 급성 경막 외 혈종과 유사하며, 전두부, 상 부부, 후두부 등에 있으며 가래 부위에 위치하며, 질병의 진행 기간은 일반적으로 12-180 일이며 평균 25 일입니다. 며칠, 몇 개월, 몇 년 또는 수십 년 동안 무증상 또는 중간 깨어있을 수 있습니다. 화면상의 만성 경막 외 혈종은 종종 점진적 두통, 메스꺼움 및 구토, 가벼운 졸음, 눈 움직임, 쇄골 신경 마비, 시신경 부종 및 편마비, 행동 장애 등, 어깨 아래는 주로 후부 그룹의 목 통증 및 소뇌 신경이 특징입니다.
일반적으로 세 가지 증상이 있습니다.
1. 의식 장애 : 환자가 다친 후 5 가지 유형의 의식 변화가 있습니다 .1 부상 후 항상 깨어남; 2 부상 후 혼수 상태; 3 깨어 난 후 의식이 있음; 4 깨어 난 직후 코마; 부상 후 깨어 난 후 5 깨어있는 기간의 중간에 혼수 상태.
2. 신경 학적 증상 : 초기에는 신경계의 징후가 적고, 뇌 기능 영역으로 혈종을 눌렀을 때만 해당 증상이 나타납니다. 그러나 뇌성 마비가 지속적으로 증가하는 경우 영향을받는쪽에 동공이 확장 될 수 있습니다. 반대쪽 팔다리의 마비와 같은 전형적인 징후.
3. 두개 내압 증가 : 혈종의 양이 증가함에 따라 환자는 종종 두통을 겪고 구토가 심해지며 혈압 상승, 맥박 약화, 강력한 힘, 느린 호흡과 같은 쿠싱 반응이 발생합니다.
확인
만성 경막 외 혈종 검사
1. X- 레이 : 대부분의 환자는 두개골 골절이 있으며 골절 선은 종종 경막 부비동 또는 부비동을 가로지 릅니다.
2. CT 스캔 : 만성 경막 외 혈종은 거의 화면에서 발생하고 주로 이마에서 발생하며, CT 스캔은 뇌 표면에 후생성 고밀도 그림자, CT 스캔에서 가장 만성적 인 경막 외 혈종이 이중으로 나타남 볼록 렌즈는 저밀도 그림자, 부드러운 둘레 및 가장자리를 향상시킬 수 있으며, 동일한 밀도 또는 고밀도 그림자 일 수도 있습니다 .CT 스캔 기능이 향상되어 누락 된 진단 속도를 줄이고 CT에서 만성 경막 외 혈종을 강화할 수 있습니다. 혈종에서 경막 교합의 강화와 더불어 경막 외 표면의 혈관이 풍부한 혈관 과립 조직 형성과 관련이 있으며 혈종에 석회화 또는 골화가있을 수 있습니다. 대부분의 환자는 두개골 골절이 있으며, 발병률이 급성보다 높습니다. 경막 외 혈종은 문헌에서 더 높으며, 합쳐진 두개골 골절의 발생률은 75 %에서 100 % 사이이며 평균 93 %입니다.
3. MRI : 만성 경막 외 혈종의 MRI 진단에는 고유 한 특성이 있으며, 특히 작고 얇은 만성 경막 외 혈종의 검출 속도는 CT보다 높습니다. 전형적인 경우는 T1 및 T2 이미지의 경계가 뚜렷합니다. Fusiform 경막 외 고 신호 구역.
진단
만성 경막 외 혈종의 진단 및 진단
현재 대부분의 사람들은 12 ~ 14 일 동안 머리 외상으로 만성 경막 외 혈종을 진단하는 것이 가장 합리적이라고 생각합니다.이 시점에서 혈종은 현미경과 아 급성 경막 외 혈종 (손상 후 48h ~ 13)으로 볼 수 있기 때문입니다. 낮에는 혈종의 조직 학적 변화가 없으며 임상 증상 및 영상과 함께 진단을 수행 할 수 있습니다.
만성 경막 외 혈종의 진단은 영상 검사에 따라 달라지며 대부분의 환자는 두개골 골절이 있으며 골절은 종종 경막 부비동 또는 부비동을 가로지 릅니다 CT 촬영의 전형적인 성능은 뇌 표면의 후두 형 고밀도 그림자입니다. 주변이 매끄럽고 가장자리가 향상 될 수 있으며 때때로 석회화가 가능합니다. MRI는 T1 및 T2 가중 이미지 모두에서 예리한 형태의 가성 형 높은 신호 영역입니다.
만성 경막 외 혈종의 임상 적 특징은 주로 두통, 구토 및 시신경 부종으로, 만성 만성 두개 내 고혈압 상태 일 수 있으며, 신중하게 검사하지 않으면 두개 내 고혈압에 의해 신경이 유발 될 때까지 외상 후 증후군으로 오진되는 경우가 많습니다. 의식 장애, 편마비, 동공 이상 또는 눈 징후와 같은 체계적인 양성 징후는 심각하게 받아 들여지며, 질병 및 영상 발견 결과에 따라 서로 구별 될 수 있습니다.
