요도 손상
소개
요도 부상 소개 요도 손상은 비뇨기 계통의 흔한 부상으로, 주로 남성에서 발생하며 주로 젊고 중년, 특히 고정구나 막에서 발생합니다. 남성 요도는 전방 요도 (요도 및 요도 요도)와 후방 요도 (요도의 요도 및 요도)로 나누어지며, 요도 손상은 제대로 치료하지 않으면 감염, 협착, 폐쇄 및 성기능 장애를 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01-0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요실금
병원균
요로 부상의 원인
후방 요도 손상 (10 %) :
요로 손상에 가장 심각한 유형의 외상입니다. 자동차 사고로 인한 골반 골절 환자의 90 % 이상과 골반 호감 부상. 골반 근처와 후방 요도 손상은 4 % ~ 25 %였다. 골반 골절 후 골반의 안정성이 상실되고, 음흉의 변위로 인해 후 요도가 찢어 지거나, 요도의 요도가 음모 및 좌골 골절의 변위로 인해 직접적으로 손상됩니다.회음부 손상 (15 %) :
높이에서 떨어지면, 회음부는 단단한 물체를 가로 지르거나 회음부는 요도 공에 직접 폭력적입니다. 공의 요도는 음부 아래에 위치하며 고정되어 있으며, 외력 후, 요도는 음부와 단단한 물체 사이에 압착되어 요도의 타박상과 부분적 또는 완전한 파열을 일으 킵니다.요도 손상 (15 %) :
동물에 물린 상처, 총상, 파편 및 돌풍 부상. 종종 회음부 연조직 손상, 음낭 및 내용물 손상과 결합됩니다.의 인성 손상 (10 %) :
방광경, 요도 거울, 금속 요도 탐침, 전기 절단 및 냉 나이프 절개 사용으로 인한 부적절한 작동 또는 거친 작동으로 인해. 요도의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 요도 협착이있는 사람은 부상을 받기 쉽습니다.예방
요도 부상 예방
생명 안전 및 기타 효과적인 예방 조치에주의하십시오.
복잡
요도 손상 합병증 합병증, 요실금, 패혈증
급성 요도 손상의 가능한 합병증에는 협착증, 감염, 발기 부전 및 요실금이 있습니다.
1. 전방 요도 손상은 회음부 또는 요도 오리피스에 대량의 출혈을 유발할 수 있습니다 회음부 출혈 부위의 압박은 출혈을 조절할 수 있습니다 출혈을 조절하기 어려운 경우 응급 수술이 필요합니다. 요로 외과 증의 합병증은 주로 감염과 패혈증입니다. 손상의 철저한 제거, 적절한 배액 및 협착증은 흔한 합병증이지만, 심한 협착증이 아닌 경우에는 요로의 흐름 속도가 크게 감소합니다.
2. 후부 요도 손상 협착증, 발기 부전 및 요실금은 전립선 막에서 요도 손상의 가장 심각한 합병증입니다 .1 단계 수복 및 문합 후 협착은 절반의 경우에서 볼 수 있습니다. 질 방광 누공을 먼저 수행 한 다음 나중에 수리하면 협착의 발생률은 5 % 감소 할 수 있으며, 1 차 치료 후 발기 부전은 평균 약 50 %의 환자에서 30 % -80 %에서 볼 수 있지만 요도 재건의 지연은 음부 배액 만 필요하므로 발기 부전의 발생률을 줄일 수 있습니다. 요실금에서 1 차 재건 및 문 합의 3 분의 1 정도에 해당하는 % ~ 15 %, 재건이 5 % 미만으로 축소되었다.
징후
요도 손상의 증상 일반적인 증상 남성 요로 따끔 거림 요로 협착 요도 비후 경질 요도 입이 깔때기 모양의 변화 요도 외출 요로 요로 요도 요도 출혈 급성 요로 유지 충격
요도 손상의 임상 증상은 상해의 위치, 골반 골절 및 기타 내장 손상, 단순한 요도 손상 및 경미한 전신 증상에 따라 달라지며 골반 골절이 동반되면 충격이 발생할 수 있습니다.
1. 골반 골절 후 충격 요도 손상, 충격 발생률은 약 40 %로, 단순히 교차 부상을 타는 것은 충격에 발생하지 않습니다.
2. 요도 출혈 전 요도 손상으로 요도에서 혈액이 떨어지거나 넘칩니다.
3. 통증에는 종종 통증과 압통, 배뇨 통증 및 음경 머리와 회음부에 대한 방사선이 있습니다.
4. 손상 후 배뇨 및 소변 보유 손상은 부상 후 소변을 볼 수 없으며 부상 후 확장 된 방광에 약간 닿을 수 있습니다.
5. 피부의 피하 부위에서 혈종 및 적혈구 증을 볼 수 있고, 음핵 및 회음부 피부 부종이 청자색으로되도록 적혈구 및 혈종을 볼 수 있고 회음부로 확장 될 수있다.
6. 요도 손상 후 요도 외출 및 요도 외삽의 위치는 요도 손상의 정도 및 위치, 요도 파열 또는 파열 및 빈번한 배뇨, 비뇨기 외삽, 방광 주위의 방광 외피 하복부의 직장 자극 및 복막 자극의 징후가있을 수 있습니다 소변의 혈관 외 유출이 시간 또는 이차 감염으로 치료되지 않으면 조직 괴사 및 호흡으로 이어질 수 있습니다. 심한 경우에는 전신 중독 증상이 나타나고 국소 감염 또는 괴사가 요로 누공을 형성 할 수 있습니다.
병력, 증상 및 징후에 따르면, 요도 손상의 진단은 어렵지 않고, 요도 손상의 징후는 일반적으로 명백하고, 진단이 용이하며, 후방 요도 손상의 진단은 어렵다.
요도 손상의 진단은 외상의 병력, 증상 및 징후에 근거해야하며 다음과 같은 문제에주의를 기울여야합니다.
1. 요도 손상 부위를 결정합니다.
2. 요도 손상 정도를 추정하십시오.
3. 심각한 외상으로 인한 골반 골절 후 요도 부상 환자와 부상이 결합 된 다른 장기가 있는지 여부, 특히 충격 환자는 생명을 위협하는 치명적인 조직 손상을 놓치지 않도록 다른 장기 손상을 확인하기 위해주의를 기울여야합니다.
확인
요도 손상 검사
직장 검사
의심되는 요도 부상, 특히 교차 부상 및 골반 골절은 직장 검사로 진단해야하며 무시할 수 없으며 전립선의 직장 변위 상승 검사, 떠 다니는 감각을 위쪽으로 밀 수 있습니다. 후부 요도가 손상되었음을 제안합니다. 또는 혈뇨가 넘치면 직장이 손상되었거나 방광과 요도 및 직장 사이에 관통하는 부상이 있음을 나타냅니다.
2. 진단 카테터
엄격한 무균 수술하에 카테터를 부드럽게 삽입합니다. 시험 삽입에 성공하고 요도 손상이 심하지 않습니다. 카테터는 치료로 유지 될 수 있습니다. 임의로 제거하지 마십시오. 삽입에 실패하면 원인을 분석해야합니다. 요도가 파열되거나 파손되면 새로운 것으로 교체하거나 교체 할 수 없으며 금속 카테터를 사용하기가 더 어려우며 카테터를 잘못 삽입하면 국소 부상의 정도가 심해지거나 출혈이 심해지거나 감염 될 수 있습니다.
3. X 선 검사
골반 골절이 의심되는 경우, 일반 골반 저층 검사를 실시해야합니다.
카테터 삽입은 요도의 연속성을 확인하는 좋은 방법이며, 무균 상태에서 카테터를 부드럽게 삽입하면 카테터가 방광에 부드럽게 삽입되고 방광벽이 손상되지 않는 등 요도의 연속성이 완료됩니다. 그러나 다친 사람은 소변을 외부로 배출하기 때문에 요도 부상을 고려해야하지만 도뇨는 엄격한 무균 상태와 만족스러운 마취하에 수행되어야합니다. 수술실에서 수행하는 것이 가장 좋습니다. 한 번 삽입하기 어려운 경우 반복해서 테스트하지 않아야합니다. 외상과 감염의 악화를 피하기 위해, 즉각적인 외과 적 탐색이 수행되어야하며, 조영제가 방광에 수집 된 후에 응급 정맥 혈관 조영술이 수행되어야한다. 이 검사는 전립선 끝과 항문 괄약근 사이의 요도 막에 닿을 수 있습니다 직장 검사로 요도에 접촉 할 수없고 후부 후비와 직접 접촉 할 수없는 경우, 막의 요도는 완전히 끊어지며 직장 검사 중에 전립선이 위로 밀립니다. 전립선이 고정되면, 후 요도가 완전히 횡단되지 않았 음을 의미하며, 그렇지 않으면 지원 상실로 인해 위쪽으로 밀거나 전립선이 사라질 수 있습니다. 골반 위쪽으로 진단 요도 부상 때문에, 직장 검사도 중요하다, 다음, 전립선 요도와 치골 인대가 끊어진 일시 중단.
진단
요도 손상의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
방광 파열
복막 외 방광 파열은 종종 골반 골절, 후부 음부 공간, 방광 주위의 요로 외출증, 배뇨 장애, 소변 없음 등과 관련이 있지만, 복막 외 방광 파열시 방광은 종종 채워지거나 비워지지 않습니다. 카테터는 요도에 부드럽게 삽입 될 수 있으며, 삽입 후 소변이 없거나 약간의 혈뇨 만 보인다 직장 검사는 전립선 변위와 압통이 없으며 필요한 경우 방광 요도를 사용하여 식별 할 수 있습니다.
2. 요도 종양
종종 혈뇨 또는 요도 출혈성 분비를 동반하는 배뇨 장애의 증상이 있지만, 외상 병력, 배뇨 장애는 요도 촉진 또는 항문 손가락 검사를 통해 점진적으로 악화되어 국소 요도 덩어리를 만질 수 있습니다. 요도 혈관 조영술 또는 요도 혈관 조영술은 요도 충전 결함을 나타낼 수 있습니다.
3. 요도 결석
빈번한 배뇨, 긴급 성 및 혈뇨 증상이 동반되는 갑작스런 배뇨 및 배뇨 장애는 신장 산통 또는 요로 결석 병력의 병력이있을 수 있지만 외상 병력은 없을 수 있습니다. 부드러움으로 요도 탐사는 이물질 감각에 닿을 수 있습니다 .X 선 검사는 요도 불투명 그림자를 찾을 수 있습니다. 요도 검사는 돌을 직접 볼 수 있습니다.
4. 척수 손상
요로 외상 후 이뇨 또는 급성 요실금의 경우 요도 손상과 구별해야 할 경우가 종종 있으며, 요로 증상 이외에 척수 손상은 종종 회음부 감각 상실, 항문 괄약근 이완과 같은 신경 학적 증상 및 징후를 동반합니다. 성능.
