요도하열
소개
hypospadias 소개 요도의 배쪽에있는 요도 이소성 개구부를 hypospadias라고하며, hypospadias 개구부는 회음부에서 음경 머리까지 어디에서나 발생할 수 있습니다. 외부 요도, 요도 및 주변 조직의 원위 단부는 저개발되어 있으며, 섬유 끈의 형성은 음경을 포함하여 음경이 복 측으로 구부러지게한다. 선천성 음경 곡률은 모든 저 진정 증은 아니지만 저진 공증의 정도가 서로 다릅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.03 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 암호 해독 사타구니 탈장, 전립선 낭종, 요로 폐쇄
병원균
hypospadias의 원인
내분비 인자 (15 %) :
일부 경우에, 안드로겐 수용체 및 5α- 환원 효소 결핍으로, 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (HCG)으로 자극 한 후, hypospadias 환자의 안드로겐 증가 반응이 정상 대조군보다 현저히 낮다는 것이 또한 밝혀졌다. 시상 하부 환자의 시상 하부 뇌하수체 성선 축이 비정상입니다.
환경 적 요인 (15 %) :
연구에 따르면 임신 초기에 프로게스테론을 사용한 신생아의 저칼륨 증의 발생률이 높고 저칼륨 증 환자의 에스트라 디올과 에스트론 수치가 증가하는 것으로 나타났습니다. 안드로겐 작용을 길항합니다.
염색체 이상 및 유전자 돌연변이 (20 %) :
hypospadias 환자의 염색체 이상 비율은 상 염색체 이상과 성 염색체 이상을 포함하여 정상 집단보다 현저히 높습니다. hypospadias 환자는 안드로겐 수용체 유전자, 성 결정 유전자, 5α- 리덕 타제 유전자, 항-뮬레 리아 호르몬 유전자 및 CYP21B 유전자의 돌연변이를 가질 수 있음이 밝혀졌다.
병인
배아 발달 과정에서 음경의 복부 생식기의 발달과 융합은 뇌하수체와 안드로겐의 영향을받으며, 안드로겐이 부족한 경우 생식기 양쪽의 흉막 주름의 융합은 요도의 복부 측벽에 결함을 일으킬 것입니다. 음경의 요도는 정상적인 요도 개구 뒤에 있으며, hypospadias를 형성합니다.
요도 개방에 따르면, hypospadias는 음경 헤드 타입, 음경 타입, 음경 음낭 타입 및 회음 타입으로 나눌 수 있으며, 그 중에서 음경 헤드 타입과 음경 타입이 지배적입니다.
예방
저산소증 예방
음경 곡률 및 요도 형성의 외과 적 교정 후, 환자는 소변에 서서 질 내 사정 할 수 있으며, 일반적으로 가래의 모양과 예방은 여전히 다양한 성형 수술에서 높은 평가가 필요한 문제입니다.
복잡
Hypospadias 합병증 합병증, cryptorchidism, 사타구니 탈장, 전립선 낭종, 요로 폐쇄
1. 암호 화폐와 사타구니 탈장
hypospadias의 가장 흔한 동시 기형은 cryptorchidism과 사타구니 탈장이며, 그 발생률은 7 % ~ 13 %이며 요도 개방이 음낭에 가까울수록 발생률이 높습니다.
2. 요로 기형
후방 hypospadias의 발생률은 약 1 %에서 5 %이며 다른 시스템 기형의 발생률은 높으며 기형의 발생률은 7 %, 기형의 발생률은 13 %, 3 가지 시스템의 기형 발생률입니다. 37 %.
3, 전립선 캡슐
전립선 주머니는 배아 발달 과정에서 ian 러 리아 기능 부전 또는 요로 부비동 이형성증의 증상으로, 후부 hypospadias의 발생률은 10 %에서 15 %이며, 전립선 주머니는 요로 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 주머니에서 돌의 형성과 감염.
4, 근막염
고환 저형성 증, 작은 음경, 음경 음낭 전위, 음낭 분열 및 기타 증상과 같은 외부 생식기의 성별 성별 흐려짐과 같은 중증 저 hypoddia는 hermaphroditism의 상황에주의를 기울여야하며 염색체 및 관련 내분비 기능 검사를 받아야합니다. 흔히 발생하는 기형에는 항문 폐쇄증 및 수막 구균이 포함됩니다.
징후
Hypospadias 증상 일반적인 증상 남성 배뇨 따끔 거림 통증 요로 파열 음경 짧은 거인 음 음경 요도
1, 음경 헤드 타입
요도 개구부는 종종 균열의 형태로 관상 구의 배쪽에 위치하며, 일부는 요도 협착에 의해 복잡 할 수 있으며, 등쪽 포피는 길고, 배측은 포피와 인대가 없으며, 음경 머리는 작고 약간 평평하며 구형이며 복부에 음경이 있습니다. 측면 굽힘은 적지 만 성관계와 배뇨에는 영향을 미치지 않습니다.
2, 음경 타입
요도 개구부는 관상 동맥 협착과 음경 음낭의 접합부의 어느 부분의 복부쪽에 위치하며, 요도 개구부의 원 위단에있는 요도 판은 분리되어 있으며, 음경은 관 모양으로 형성되어 있지 않습니다. 또한 생식력에 영향을 미치며 음경 머리와 포피의 모양은 음경 머리 유형과 동일합니다.
3, 음경 음낭 유형
요도 개구부는 음낭의 중앙선에 위치하고 있으며, 음낭은 종종 여성 음순과 같이 쪼개져 있으며, 요도의 원위 끝은 섬유질로 형성되어 있으며, 음경은 심하게 구부러져 있습니다. 고환은 분열성 음낭으로 떨어지지 않았거나 음경 음낭 전치를 형성하지 않았습니다.
4, 회음 유형
요도 개구부는 회음부에 위치하며 음낭이 갈라지고 음낭이 불완전하며 암호가 결합 될 수 있습니다.
확인
Hypospadias 검사
실험실, X 선 내시경 검사 : 음낭 분비물이 동반되는 음경 음낭 유형 및 회음 유형의 요도는 외부 생식 기관의 성별을 결정하기가 어렵 기 때문에 구강 협측 점막 번짐 및 핵형을 검사하여 성별을 결정해야합니다. Urethoscopy와 방광경 검사는 남성의 결장 발달을 이해하는데 사용될 수 있으며, 배뇨 요법은 재발 성 신장과 요관의 선천성 기형이 결합되는지 여부를 이해하는데 사용될 수 있습니다. 이들 환자에서 상부 요로 기형의 발생률이 평범한 사람들보다 높지 않기 때문에 귀두 유형 hypospadias의 가치는 작습니다.
진단
hypospadias의 진단
진단
음경 머리 유형과 음경 유형 hypospadias의 진단은 비교적 쉽고 외관 특성으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
음경 음낭 및 회음 저 혈증은 여성 슈도 허 마염 및 진성 폐 염증, 특히 저체온증의 유형에 관계없이 크립토 키즘 환자와 구별되어야하며 성 염색질은 음성이어야하며 성 염색체는 XY, 요로 17- 케토 스테로이드는 정상이며 생식선은 고환입니다.
1. 여성 가성 유두 염
원인은 부신 피질에있는 특정 효소의 선천적 결함으로 인해 부신 피질의 비정상적인 합성과 신진 대사를 유발하여 남성 홀몬 특성의 중간 대사 산물, 태아의 남성 생식기, 외음부가 출생 후 남성 방향으로 계속 발전하는 것입니다. 음경과 유사하게 요도 개구부는 음핵의 비 대근에 위치하고 회음 비대와 유사합니다. 질이 좁습니다. 식별 요점은 다음과 같습니다.
1 외음부의주의 깊은 검사 : 요도 개구부 이외에도 여전히 질 개구부가 있으며 확대 된 음순에는 고환이 없습니다.
2 소변 17- 케토 스테로이드 검사 : 값이 증가했습니다.
3 성 염색질 검사 : 구강 점막 상피 또는 질 점막 상피, 피부 또는 백혈구, 특수 염색 후 검사 염색질의 양성 비율, 질병은 여성, 양성률은 10 % 이상이어야합니다.
4 성 염색체 검사 : 필요하다면 부 신피질 종양을 제외하고 부신 영상 검사를 할 수있는 XX이어야한다.
2, 진정한 hermaphroditism
진정한 양쪽 성 기형의 생식선에는 고환과 난소 또는 난자 고환이 있으며, 따라서 외부 생식기는 두 남녀의 모습을 동시에 보여줄 수 있으며, 전형적인 저 hypospadias 모양을 가질 수 있으며 염색질은 양성일 수 있습니다. 음수 일 수 있음 : 성 염색체 2/3는 XX, 1/3은 XY, 성 염색질은 양성, 성 염색체는 XX, 성별이 결정되지 않거나 최종 진단이 진실한 hermaphroditism 인 경우 hypospadias를 제외 할 수 있음, 생식선 생검이 기초입니다.
3, 부신 이상과 차별화해야합니다.
