척추, 척수 손상
소개
척추 및 척수 손상 소개 척수 손상은 종종 산업 및 광업에서 발생하며 교통 사고, 전시 및 자연 재해는 배치로 발생할 수 있습니다. 여러 번의 부상, 여러 번의 부상 및 많은 합병증으로 부상이 심각하고 복잡하며, 척수 손상, 평생 장애 또는 생명을 위협하는 경우와 함께 예후는 좋지 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.015 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 여드름 호흡기 감염 스트레스 궤양 혈전증 상부 위장관 출혈
병원균
척수 및 척수 손상의 원인
척추 골절 분류 :
1. 부상시 폭력의 방향에 따라 굴곡 형, 교정 형, 굴곡 회 전형, 수직 압축 형으로 나눌 수 있습니다.
2, 골절 후 안정성에 따라 안정과 불안정으로 나눌 수 있습니다.
3, 암스트롱-데니스 분류 : 압축 골절, 파열 골절, 후부 골절, 골절 탈구, 회전 손상, 열 골절 후 압축 골절, 열 골절 후 버스트 골절.
4, 분류에 따르면 : 척추 해부학에 따라 경추, 흉추, 요추 골절 또는 탈구로 나눌 수 있습니다. 척추 본체, 척추 아치, 층, 횡단 과정, 극돌기 골절로 나눌 수 있습니다.
5, 주로 골절 및 탈구가없는 영상 검사를 특징으로하는 어린이 및 중년 및 노인 환자에서 외상성 골절없는 탈구 유형의 척수 손상.
병리학 및 척수 손상 유형 :
1. 척수 손상 척수 손상의 초기 단계에서 척수 충격은 종종 감각, 움직임 및 괄약근 기능의 완전한 상실을 동반합니다. 척추 충격은 몇 주 내에 자발적으로 회복 될 수 있습니다. 척수 종료의 징후.
2, 척수 타박상은 가벼운 출혈 및 부종 일 수 있거나, 척수는 완전히 좌절하거나 부러 질 수 있으며, 낭성 변화 또는 위축은 나중에 발생할 수 있습니다.
3, 척추, 척추, 추간판 및 기타 조직의 삽입으로 인한 척수 압박은 척수를 직접 압축하여 출혈, 부종, 허혈 변성 및 기타 변화를 초래합니다.
상기 병리로 인한 척수 손상의 임상 증상은 손상 정도에 따라 완전하거나 그렇지 않을 수있다.
예방
척수 부상 예방
이 질병은 외상성 요인으로 인해 발생하므로 효과적인 예방 조치가 없으며 생산 및 생명의 안전에주의를 기울이고이 질병의 예방 및 치료의 열쇠를 피하십시오.
외과 적 치료를받는 환자의 경우 합병증 예방을 적극적으로 예방해야하며, 조기 기능성 운동에주의를 기울여야하며, 수동적 운동에서 시작하여 점진적으로 팔다리의 상태를 개선하고 재활 후 삶의 질을 향상시키기 위해 점진적으로 운동으로 대체 할 수 있습니다.
복잡
척수 손상 합병증 합병증, 여드름, 호흡기 감염, 스트레스 궤양, 혈전증, 상부 위장관 출혈
이 질환이있는 환자는 신체 저항력이 약하고 침대에서 나올 수 없기 때문에 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
1, 치질은 혈액 순환 장애를 초래하는 국소 장기 압축에 의해 발생합니다.
2, 요로 감염, 방광 요도 카테터의 장기 자극으로 인한 척수 손상 환자, 방광 방어 메커니즘을 감소, 감염률이 매우 높습니다.
3, 관절 강성 및 변형.
4. 호흡기 감염의 예방 및 치료.
5, 자율 신경계 기능 장애.
6, 분비합니다.
도 7에 도시 된 바와 같이, 큰 자극으로 인해 큰 외상 환자에서 주로 발생하는 스트레스 궤양은 자율 신경 기능, 소화 기능 장애 및 위 및 십이지장 스트레스 궤양, 위 위장관 출혈의 변화를 유발할 수있다.
8, 낮은 정맥 정맥 혈전증, 환자의 혈액은 외상 후 hypercoagulable, 정맥 복귀가 느리다, 장기 침대 휴식은 낮은 정맥 정맥 혈전증을 유발하기 쉽습니다.
징후
척수 및 척수 손상 증상 일반적인 증상 긴장 피로 복통 장 연동 운동 척추 충격 둔화 복부 팽창 마비 변비 요실금 감각 장애 반사성 과잉 행동
척추 골절
1. 고도가 떨어지거나 목이나 어깨에 부딪 치는 무거운 물체, 산사태 사고, 교통 사고 등 심각한 외상이 있습니다.
2, 환자는 국소 통증, 목 운동 장애, 허리 및 등 근육 경련을 느끼고, 일어 서서 할 수 없으며, 국소 골절이 제한적이며 협착증이 될 수 있습니다.
3, 자율 신경 자극에 retroperitoneal 혈종으로 인해 장 연동 운동이 느려지고 종종 복부 팽창, 복통 및 기타 증상이 때때로 복부 장기 손상과 차별화되어야합니다.
척수와 신경근 손상의 결합
척수 손상 후, 운동, 감각, 반사, 괄약근 및 자율 신경 기능이 손상 평면 아래에서 손상됩니다.
1, 장애물 느낌
손상면 아래의 통증, 온도, 접촉 및 신체 감각이 약해 지거나 사라집니다.
2, 운동 장애
척수 충격 단계에서 척수 손상 부분은 연한 입천장을 특징으로하며 반사가 사라집니다. 충격 기간 후 척수 횡 손상이 발생하면, 상반신 신경 경련, 근육 긴장이 증가하고 힘줄 반사가 증가하며 가래와 가래가 나타납니다. 병리학 적 반사.
3. 괄약근 기능 장애
척수 쇼크 기간은 방뇨로 구성되며 방광 배뇨 기 마비는 장력이없는 방광을 형성합니다. 배뇨, 척수 손상의 평면이 원추의 원추 또는 천골 신경근에서 손상되면 요실금이 발생합니다 방광을 비우려면 복부 압력을 비우거나 (복부를 사용하여) 카테터를 사용하여 소변을 비 웁니다. 변과 요실금도 변에서 발생합니다.
4, 불완전한 척수 손상
부상 평면의 원위 평면에서 척수의 움직임 또는 감각은 여전히 불완전한 척수 손상이라고 불립니다. 임상 적으로 여러 유형이 있습니다.
(1) 앞 척수 손상 : 부상면 아래에서 자율적 인 움직임과 통증 감각으로 나타남 척수의 후단이 손상되지 않기 때문에 환자의 접촉 감, 위치, 진동, 움직임 및 깊은 압력이 그대로 유지됩니다.
(2) 중추 척수 손상 : 경추 척수 손상에서 더 흔하게 상지 운동 손실을 보이나하지 운동 기능 또는 상지 운동 기능 손실이하지보다 현저히 심각하며, 부상면의 천골 반사가 사라지고 손상면 아래의 천골 반사 .
(3) 브라운-세 쿼드 증상 : 병변 평면 아래의 반대측 통증 온도, 동측 운동 기능, 위치 감지, 운동 감각 및 2 점 식별 손실이 사라졌습니다.
(4) 후방 척수 손상 : 부상면 아래의 깊은 감각, 깊은 압력 감각, 위치 감각의 상실, 고통스러운 온도 및 운동 기능은 완전히 정상이며 층류 골절 환자에서 더 흔합니다.
확인
척수 및 척수 손상 검사
이 질병의 보조 검사 방법은 다음과 같습니다.
엑스레이 검사
척추의 일반적인 측면 위치, 필요한 경우 비스듬한 위치, 필름을 읽을 때 상부 및 하부 인접 척추와 비교하여 측정 된 전방 및 후방 척추의 높이; 척추 경 간격 및 척추 너비 측정; 척추 간격 및 척추 디스크 공간 측정 폭은 상부 및 하부 인접 추간 공간과 비교되고, 양측의 척추 경 높이가 측정되며, X- 레이는 기본적으로 골절의 위치 및 유형을 결정할 수 있습니다.
2. CT 검사
변위 된 골절 블록에 의한 척추관의 침입 정도를 결정하고 척추관으로 돌출 된 뼈 또는 추간판을 찾는 것이 유리하다.
3. MRI (자기 공명) 검사
척수 손상의 상태를 결정하는 데 매우 유용합니다 .MRI는 척수 손상의 초기 단계에서 부종과 출혈을 보여줄 수 있으며 척수 손상, 척수 압박, 척수 절개, 척수 불완전한 부상, 척수 위축 또는 낭성 변화의 다양한 병리학 적 변화를 보여줄 수 있습니다. 잠깐만
4. SEP (생체 감각 유발 잠재력)
체성 감각계 (주로 척수 후)의 전도 기능을 측정하는 방법으로 척수 손상 정도를 결정하는 데 도움이되며 MEP (스포츠 유도 전위)를 사용할 수 있습니다.
5. 경정맥 압박 테스트 및 골수 조영술
경정맥 압박 검사는 척수 손상과 압박을 결정하는 데있어 특정 기준이 있으며 골수 검사는 오래된 외상성 척추 협착증의 진단에 의미가 있습니다.
진단
척수 및 척수 손상 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
후 복막 혈종은 질병으로 인해 자율 신경을 자극하고 장 연동 운동을 늦추 며 복부 팽창, 복통 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 출혈과 파열의 가능성이 높음 단순 압박 골절에서 척수 손상의 가능성은 낮지 만 여전히 척수 손상이 있음 일부 척추에도 척추 골절이 없으므로 임상 증상이 심각하지만 엑스레이, CT 검사 일치하지 않으면 척수 상태를 관찰하기 위해 MR I 검사를 제 시간에 수행해야합니다.
