가성 통풍성 관절염
소개
의사 통풍성 관절염 소개 관절 연골 석회화로도 알려진 슈 도독 아웃은 1960 년에 Zitnan과 Sitai에 의해 처음 설명되었습니다. 이 질환은 간헐적으로 발병하는 급성 관절염을 포함한 칼슘이 수소 피로 인산의 결정 침착으로 인한 관절 질환입니다. 퇴행성 관절 질환, 때때로 증상이없는 경우가 많음, 엑스레이 검사는 특정 부분에있을 수 있음 관절 연골의 소성 이미지를 참조하십시오. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 주로 30 세 이후 노인 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골관절염 관절 통증
병원균
유사 거위 관절염의 원인
이 질환의 원인은 알려져 있지 않으며, 종종 외상 (수술 포함), 아밀로이드증, 점액종, 부갑상선 기능 항진증, 통풍 및 혈색소 침착과 관련이 있으며, 칼슘이 수소 피로 인산 (PPD) 결정이 연골에 침착됨을 시사합니다. 연골의 2 차 퇴행성 또는 대사성 변화로 보통 60 세 이상의 환자에서 발생하며 70 세 이상의 환자에서 연골 석회화의 발생률은 약 30 %, 발병률은 90 세에 가깝고 발병률은 50 %입니다. 요금은 같습니다.
예방
거짓 통풍성 관절염 예방
이 질병을 예방하려면 생활 습관에 특별한주의를 기울이십시오.
1. 휴일 동안, 과식하지 말고, 영양 부족과 비만을 피하고, 이상적인 체중을 유지하고, 흡연, 알코올 중독 및 기타 나쁜 습관을 피하고, 일과 휴식에주의를 기울여야하며, 장기적인 정신 활동, 매일 신체 활동을해야합니다 뇌 활동과 신체 활동은 번갈아 지속됩니다.
2, 인생에 대한 합리적인 준비, 삶은 규칙적이고 온화해야하며, 낙천주의 정신을 키우는 동안 종종 엔터테인먼트 및 스포츠 활동에 참여합니다.
3, 정기적 인 신체 검사, 신체 검사는 통풍, 특히 40 세 이상 또는 비만 환자를 예방하기 위해 매우 중요합니다. 고 요산 혈증 환자의 조기 발견에 혈액 요산 결정을 포함하여 1-2 년마다 신체 검사를 수행해야합니다. 통풍의 발달에.
복잡
허위성 관절염 합병증 합병증 골관절염 관절 통증
이 질환의 관절의 섬유 연골과 히 알린 연골은 구멍을 뚫고 석회 석회화로 볼 수 있으며 활막, 관절 캡슐, 힘줄 및 관절 내 인대에서도 석회질 침착 물을 볼 수 있습니다. 질병에 대한 심각한 파괴적 관절 손상 (Charcot joint), 일단 진단되면 합병증을 예방하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.
징후
거짓 통풍성 관절염 증상 일반적인 증상 골다공증 적혈구 침강 증가 팔꿈치 관절은 엉덩이, 무릎, 팔꿈치를 구부릴 수 없습니다 ...
이 질병의 발병 연령은 통풍과 비슷한 30 세 이후의 중년 및 노년기에 있으며,이 질환에는 명백한 성별 차이가 없습니다.
Resnick (1988)이보고 한 192 명의 환자 그룹에 따르면이 질병의 임상 증상은 다음 7 가지 유형으로 분류됩니다.
I 형 pseudogout (pseudogout)은 통풍이 아닌 통풍 공격과 유사하며 1 일 또는 몇 개의 작은 관절을 포함하는 급성 또는 아 급성 자체 제한 관절염 에피소드를 특징으로하며, 공격 시간은 1 일에서 몇 주이며 보통 고통 스럽습니다. 가볍고 무릎을 침범하는 것이 가장 좋지만 엉덩이, 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목 등이 영향을 받아 약 10 % ~ 20 %를 차지합니다.
지속성, 급성 관절염이 특징 인 II 형 유사 류마티스 관절염은 증상이 4 주에서 수개월 지속될 수 있으며, 적혈구 침강 속도가 가속화되어 약 2 % 내지 6 %를 차지합니다.
35 %에서 60 %를 차지하는 가장 일반적인 유형 인 III 형 유사 골관절염 (1)은 만성 진행성 관절염으로 나타나며, 때때로 급성 감염, 큰 관절의 대칭 적 관여와 관련 될 수 있습니다. 무릎, 고관절 및 중수 지 관절, 팔꿈치, 발목, 손목 및 어깨 관절과 같은 양측 대칭 개입 및 굴곡 수축, 특히 무릎 및 팔꿈치 관절이 특징입니다.
약 10 % ~ 35 %를 차지하는 IV 형 유사 골관절염 (2), 이러한 유형의 임상 특징은 만성 진행성 관절염이며, III 형과 같은 급성 악화가 없으며, 그 성능은 회귀와 유사합니다 성 관절 질환.
무증상 관절 질환 (V-type)은 무증상 CPPD 환자가 무증상 환자의 10 %에서 20 %를 차지할 수 있으며, 이러한 유형의 임상의 발생률은 상당히 높지만 임상 적으로는 드물다 무증상 환자가 있으며 최근 몇 년간 노인이 연골 석회화의 27.6 %를 차지할 수 있다고보고되어 있으며, 이들 환자의 대부분은 무증상이며 관절 증상이있는 일부 환자에게는 석회화가 있습니다. 또한 CPPD 결정의 존재를 확인한 중족골 관절과 같은 증상이없는 관절의 흡인에 명백한 증상이없는 관절이 사용되었으며,이 환자들은 가성 유무에 관계없이 방사선 학적 소견이있었습니다.
약 0 내지 2 %를 차지하는 VI 형 유사-신경 병증 (Pseudo-neuroarthropathy)은 신경 학적 관절 질환의 징후와 유사한 드문 임상 유형의 CPPD 결정질 질환이다.
VII 형은 가장 흔하지 않은 유형의 질환 인 약 1 ~ 1 %의 기타 패턴을 가지고 있으며 McCarty는 CPPD 결정질 질환이 류마티스 열 및 정신병 증상을 유발할 수 있으며 임상 증상은 강성과 유사 할 수 있다고 강조했다. 척추염.
결론적으로, CPPD 결정질 질환은 급성 또는 만성 관절염 유사 증상으로 나타날 수 있으며, 무증상 일 수도 있고, 또는 한 환자가 여러 가지 다른 임상 증상을 가질 수도 있습니다.
확인
의사-관절염의 검사
이 질병은 종종 영상 검사 방법을 기반으로하며 그 성능은 주로 다음과 같은 측면을 가지고 있습니다.
1, 연골 석회화
가장 흔하게 영향을받는 부위는 무릎, 손목, 음모, 팔꿈치 및 고관절이며, 영향을받는 연골에는 섬유 연골 및 히 알린 연골이 포함됩니다.
(1) 섬유 연골 석회화 : 가장 일반적으로 포함되는 것은 무릎 관절의 반월 상 연골, 손목 관절의 삼각 연골 원판, 음부 공포, 추간판의 고리 (그림 1), 비골 및 견갑골 입술입니다. 관절 연골과 흉골 연골의 패드, 섬유 연골의 침전물은 특히 관절 공동의 중앙에서 두껍고 거칠고 불규칙한 밀도 영역으로 나타납니다.
(2) hyaline 연골의 석회화 : 많은 부분에서 발생할 수 있지만 대부분 손목, 무릎, 팔꿈치 및 고관절에서 발생할 수 있으며, 이러한 침착 물은 얇고 선 모양이며 인접한 연골 뼈와 평행합니다.
2, 활액 석회화
활막에서 석회화는 CPPD 결정체 질환의 흔한 징후이며,이 석회화는 일반적으로 연골 석회화와 공존하지만이 석회화가 더 두드러지며, 특히 손목 관절 주변에서 활액 침착이 가장 일반적입니다. 척골 관절, 무릎 관절, metacarpophalangeal 관절 및 metatarsophalangeal 관절; 또한 경골 관절, 팔꿈치, 엉덩이 및 acromioclavicular 관절에서 볼 수있는 퇴적물은 구름 모양, 특히 관절 가장자리에서 구름 모양이지만 특발성 활막과 유사합니다 석회화 된 활막의 단편 인 골 연골 종증은 석회화 된 연골의 단편을 가질 수있다.
3, 공동 캡슐 석회화
CPPD 결정은 관절 캡슐, 가장 일반적으로 팔꿈치 및 중족골 관절, 그리고 중수골 및 견갑골 관절에도 침착됩니다 (그림 2). 이러한 말뚝, 미세하거나 불규칙한 선형 석회화는 관절을 가로 지르며 관절 수축, 특히 팔꿈치 관절과 결합.
4, 힘줄, bursae 및 인대 석회화
CPPD 결정 질환을 가진 환자는 힘줄과 인대가 석회화 될 수 있습니다. 일반적인 부위는 아킬레스 건, 삼두근, 대퇴사 두근 및 supraspinatus 및 acromio sac입니다. 때로는 천골 주머니에서도 볼 수 있습니다. 3) 힘줄의 석회화는 얇고 선형이며 뼈의 가장자리에서 상당한 거리까지 확장 될 수 있습니다. 감염된 부르사의 석회화는 olecranon, 어깨의 힘줄, 부르사의 석회화에서 흔히 발생합니다. 소매 열상.
5, 연조직 및 혈관 석회화
일부 환자에서는 연조직 및 혈관 석회화가 관찰되는데, 이는 칼슘 침착이 불분명 한 것으로 특징 지는데, 연조직 석회화는 팔꿈치, 손목 및 골반 부위에서 가장 흔합니다. 혈관 석회화는 동반 당뇨병과 관련이있을 수 있습니다.
진단
의사-관절염의 진단 및 진단
진단 기준
1 두 개 이상의 관절은 전형적인 히아 린 연골 또는 섬유 연골 석회화를 보여 주며, 디스크 석회화는 포함되지 않습니다.
2 증상의 유무에 관계없이 삼출액을 관절에서 흡인하였고, 단 양성 또는 다 클리닉 결정은 보상 성 오로라 현미경으로 관찰되었으며, 약한 양의 복 굴절률이 없거나 약합니다.
차별 진단
1. 신경 학적 관절 질환
즉, Charcot joint, 그것의 hyperplastic hypertrophy는 때때로 pseudogout과 혼동되는 관절 캡슐과 관절 연골, 좁은 관절 공간과 관절 표면 경화증의 석회화를 가질 수 있지만, Charcot 관절은 여전히 관절 구조 장애, 임상 적 고통 관절을 가지고 있습니다. 통증의 감소 또는 상실 등으로 인해 두 가지를 식별하는 것은 어렵지 않습니다.
2, 외상성 관절 질환
관절 구조 손상, 출혈, 관절 캡슐, 활막 및 힘줄, 인대의 석회화 또는 골화, 관절에 보이는 자유 몸, 좁은 관절 공간, 관절 표면 경화증 및 관절 끝의 낭성 변화 통풍은 비슷하지만 외상성 관절염은 여전히 외상 병력이 있으며 대부분 단일 관절 관련이 있습니다.
3, 부갑상선 기능 항진증
부갑상선 호르몬은 골 칼슘 해리를 유발할 수 있고, 혈중 칼슘이 상승하고 관절 주위의 연골 석회화 및 연조직 석회화를 유발할 수 있습니다 부갑상선 기능 항진증은 골 막하 골 흡수, 일반 골다공증 및 섬유 낭포 성 골염 등은 pseudogout과 중요한 차이점입니다.
4, 통풍성 관절염
인삼과 통풍은 관절과 관절 주위의 연조직에서 석회화 나 석회질로 보일 수 있습니다. 통풍은 종종 손과 발을 침범하기 쉬우 며 pseudogout은 큰 관절을 침범하기에 좋습니다.
5, 요산 관절염
또한 무릎, 고관절, 어깨 관절 또는 관절 주위에 연조직 석회화를 유발할 수 있으며, 음흉 및 추간판 석회화에서도 볼 수 있으며, 의사 통풍과 유사하지만, 유아는 어린 시절에 검은 요산 증상을 보일 수 있습니다.
