연골육종
소개
연골 육종 소개 Chondrosacomaofbone은 연골 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 대부분 내인성 연골종 및 골 연골종과 같은 양성 연골 종양에 이차적이며, 유형이 복잡하고 때로는 진단에 어려움이 있습니다. 종양의 발달 과정에 따라 1 차 및 2 차로 나눌 수 있으며, 초기 나이, 높은 악성, 빠른 발달 및 예후가 나쁘고 후자는 골 연골종 및 연골종과 같은 양성 종양의 악성 변화입니다. 나중에 발달이 느리고 예후가 약간 개선되어 연골 육종의 4 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.032 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절
병원균
연골종 병인
(1) 질병의 원인
이 질병의 원인은 알려지지 않았으며, 종양은 연골 세포 또는 중간 엽 조직에서 유래하며 모든 연골 내재화 뼈의 뼈에서 유래 한 것으로 Giovanni Tallini와 다른 학자들은 연골종 환자가 종종 염색체 7, GIII 연골을 가지고 있음을 발견했습니다. 종양 환자는 종종 17p1의 이상을 보이며, CerbB-2 종양 유전자가 비정상적으로 발현되고 염색체 7의 수가 증가 함을 시사하며 17p1의 변화는 연골 육종의 발생과 관련이있을 수 있습니다.
(2) 병인
1. 연골 육종의 원인은 알려져 있지 않음 실험적 병리학에 따르면 연골 육종은 바이러스 감염과 관련이있는 반면 한계 연골 육종은 유전 적 요인과 관련이 있습니다.
2. 총 병리학 적 연골 육종은 대부분의 종양에서 크며 종양의 최대 직경은 4cm 이상이고 더 큰 종양은 20cm 이상에이를 수 있으며, 연골 육종의 50 %가 경골, 견갑골, 갈비 등에서 발생하는 최대 직경이 10cm 이상인 것으로보고되어 있습니다. 평평하거나 불규칙한 뼈의 연골종, 종종 종양이 커질 때 임상 증상이 나타나고, 중앙 연골 육종은 종종 긴 관상 뼈에서 발생하며 종종 피질 뼈의 파괴와 연조직으로의 침범을 유발합니다. 연골종의 중요한 특징 인 말초 연골 육종은 큰 결절성 결절성 종양으로 연조직을 침범하더라도 종종 분열 선이 양호하며 연골 캡의 두께와 모양이 진단에 도움이됩니다. 성인 양성 골 연골종에서 연골 캡의 두께는 종종 1cm 미만이며, 연골 캡의 두께가 1cm보다 크면 의심됩니다 .2cm보다 크면 악성 일 수 있습니다. 어린이와 청소년의 경우 양성 골 연골 캡 또한, 전형적인 양성 골 연골종 캡의 두께는 균일하고 매끄럽지 만 연골 육종에서는 불규칙하거나 거칠거나 세분화.
총 시편의 절단면에서 종양은 a 빛 연골 연골로 소엽, 회백색 또는 회청색으로 종양의 내용은 단단하지만 석회화가없는 부위에서는 쉽게 절단 할 수 있습니다. 변화와 낭성 변화, 중앙 연골 육종의 골수 내 경계는 육안으로 구별하기가 어렵습니다. 가장자리가 종종 흐려지기 때문에, 이것은 골육종과 다르며, 후자의 종양 범위는 종종 결정하기 쉽습니다. 좋은 연골 육종에서는 종종 노란색에서 황백색 석회화가 발견됩니다.
3. 현미경 검사 연골 육종에서는 고도로 악성이고 잘 분화되지 않은 연골 육종의 진단이 쉽고, 저급 및 잘 차별화 된 연골 육종과 내인성 연골종을 구별하기가 어렵습니다. 세포 수, 세포 분화 정도, 유사 분열 정도 및 기타 조직 학적 특징은 4 등급 (I ~ IV), 연골 육종, 더 작은 수로 나눌 수 있습니다. 종양 분화의 정도가 높고 침습성이 적음을 나타냅니다. 통계에 따르면 대부분의 경우 I, II에 속합니다 레벨.
연골 육종은 일반적으로 지방 핵이있는 원형에서 타원형 세포로 풍부하고 핵은 심하게 염색되어 있습니다. 이핵 세포, 단핵 또는 다핵 거대 종양 세포가 많이 있습니다. 다형성, 때로는 유사 분열이 보일 수 있습니다. 연골 육종은 주로 연골 엽으로 구성되며, 이는 보통 내인성 연골에서 보이는 것과 다르며, 짠 뼈 또는 층상 뼈, 양성 골 연골종으로 구성된 주변 경계가 없습니다. 악성 형질 전환 전후 조직 학적 동정은 주로 세포의 배열에 기반을두고 있으며, 연골 육종에서는 세포가 무질서하게 배열되어 있으며 골 연골종에서는 연골 세포가 과립 모양으로 배열되어있다.
예방
연골종 예방
염색체 비정상 유전병이기 때문에 효과적인 예방 조치는 없습니다.
복잡
연골종 합병증 합병증
나중에 병리학 적 골절이 발생할 수 있습니다.
징후
Chondrosarcoma 증상 일반적인 증상 방사성 통증 관절 통증 뼈 낭종 관절 부종 뼈 통증 섬유질 구조
1. 증상 및 징후
Chondrosarcoma는 일반적으로 느리고 가장 흔한 증상은 둔한 통증, 간헐적, 점차 악화, 천천히 커지는 덩어리로 시작되는 통증으로, 평균 1-2 년 동안 증상이 나타납니다. 부드러운 덩어리, 관절의 활동이 제한 될 수 있으며 덩어리로 열을 만질 수 있습니다.
2. 좋은 머리
큰 통계에 따르면, 긴 관상 뼈는 연골 육종의 좋은 부위이며, 모든 경우의 약 45 %를 차지하며, 대퇴골이 가장 흔한 부분이며, 모든 환자의 약 25 %를 차지하고,하지의 뼈는 연골 육종을 차지합니다. 나머지 사지는 경골 (25 %)과 갈비뼈 (8 %)였으며 척추 (7 %), 견갑골 (5 %), 흉골 (2 %)은 덜 흔한 부위였다. ), 드문 부분은 손발의 두개골, 하악골, 상악골, 상완골, 상완골, 척골, 쇄골, 상완골 및 작은 뼈입니다.
긴 관형 뼈의 대부분의 연골 육종은 형이상에 위치하지만, 폐기종이 닫히면 종양이 epiphysis를 침범 할 수 있습니다. 일차 증은 골절에서 드물고 대퇴골의 근위 끝은 경골, 경골, 경골 및 경골이 더 일반적입니다. 원위 끝에서 상완골의 원위 연골 육종은 드 rare니다.
연골 육종은 혈액 학적 종양 이외에도 견갑골, 갈비뼈, 흉골, 손발의 작은 뼈, 갈비뼈 및 흉골의 연골 육종은 종종 늑골 연골의 접합부에서 발생하며 가장 가까운 악성 종양입니다. 지골과 중수골 뼈, 원위 지골과 수근 뼈는 드물지만, 골육종은 종아리와 종골 이외에도 종아리 관절 아래의 뼈에서 거의 발생하지 않으며, 연골 육종은 척추의 다양한 부분에서 발생할 수 있지만 흉추는 가장 흔하며 종종 척추 아치 및 가시 돌기에 위치합니다.
원발성 연골 육종은 일반적으로 30 세 미만이며, 여성보다 남성이 더 많으며, 말단의 긴 뼈에서 발생합니다. 특히 대퇴골의 하단, 상완골의 상단 및 상완골의 상단이 갈비뼈, 경골과 같은 가장 흔합니다. 견갑골이나 흉골은 또한 짧은 뼈에서는 드물게 발병이 있으며, 주요 증상은 둔기와 같은 무딘 통증으로 간헐적으로 지속될 수 있으며 인접한 관절에 영향을 미쳐 때때로 경련과 덩어리가 발생합니다. 그러나 명백한 부드러움은 없으며 주변 피부에 정체와 발적이있을 수 있습니다.
이차 연골 육종은 일반적으로 30 세 이상의 성인이며, 남성에서 더 흔하게 골반에서 발생하며, 견갑골, 대퇴골 및 경골, 덩어리의 주요 증상, 느린 코스, 통증은 분명하지 않으며 피부 주위에 붉은 열이 없습니다. 관절이 관절에 가까워지면 관절이 부어 오르고 활동이 제한 될 수 있습니다. 예를 들어, 신경 자극은 방사선 통증, 마비 등을 유발할 수 있습니다. 흉부 및 골반에 위치한 종양은 일반적으로 종양이 내부 장기를 압박하여 해당 증상이 발견 될 때까지 찾기가 어렵습니다.
3. 분류
연골 육종의 생물학적 거동은 가변적이며 예후를 판단하는 데 어려움이 있으며, 조직 학적 등급 및 생화학 적 지표와 함께 사용됩니다 연골 육종은 조직 학적으로 투명, 점액 성, 섬유 연골, 혼합 및 투명 세포 유형, 일반적으로 투명 유형의 악성도는 낮고 섬유 유형, 섬유 연골 유형 및 혼합 유형은 매우 악성 인 것으로 여겨지며, 질병의 발병에서 연골 육종은 1 차 및 2 차의 두 가지 주요 범주로 나뉩니다. 1 차적 특징 육종 특성, 처음부터 2 차 조사 후의 2 차 조도, 기형 골염, 섬유질 구조 불량, 고독한 뼈 낭종, 마 푸치 증후군, 올리 에르 병, 다발성 굳은 살, 연골 연골 육종은 부위에서 양성 연골 종양으로부터 유래 된 모계 종양, 연골 근섬유 증 등을 중심 및 말초 유형으로 분류 할 수 있으며, 부 신피질 또는 골막 연골 육종 및 골수 외 점액 성 연골 또한 육종 등은 탈분화 연골 육종, 중간 엽 연골 육종 및 투명 세포 연골 육종이 있습니다.
전형적인 증상, 징후, X- 선 검사, 방사성 핵종 스캔 및 CT에 따르면, 일반적인 진단은 어렵지 않습니다.
확인
연골 육종의 검사
마르코 베 (Marcove) 등은 특별한 검사 항목이 없었으며, 연골 육종 환자 75 명에 대해 포도당 대사 검사를 실시했으며 정맥 내 포도당 내성이 감소한 것을 발견했습니다.
1. 엑스레이 성능
(1) 중앙 형
주변 유형보다 더 흔하고, 일차가 더 많고, 일차이며, 종양은 형이상학 골 수강에서 발생하여 넓은 단일 또는 다중 방 반투명 영역, 불규칙한 가장자리, 그들 사이의 불규칙성을 보여줍니다 석회화 점 및 부러진 뼈 조각, 때로는 많은 응집제 석회화 및 골화 플라크가 뼈 부위를 덮고 균일 한 그림자, 종양 부종 및 성장을 형성하여 종양이 피질 뼈를 관통하거나 병리학 적 병행되면 피질 뼈를 얇게 만들 수 있습니다 골절은 종양이 주변 연조직을 빠르게 침범하여 석회화 지점에서 볼 수있는 연조직 덩어리를 형성합니다. 종양의 자극으로 인해 골막 아래에 새로운 층이 생겨 피질골이 두꺼워 지거나 새로운 뼈를 통해 종양이 마모되는 경우가 많습니다. "커프"표시, 이차 종양의 X- 선은 : 종양의 골 용해 반투명 그림자가 증가하고, 가장자리가 흐려지고, 석회화 지점이 증가하며, 석회화 그림자가 집합 된 파일에서 사라지고, 마지막으로 종양이 연조직에서 피질을 관통합니다. 석회화 그림자의 발달과 형성, 연골 육종의 중심 증상은 대량의 두꺼운 벽 반투명 영역, 소포 형성 및 중심 다 중엽 골수 내 골 파괴이며, 그 영역에 많은 흩어져 있습니다 점상, 고리 형 또는 색다른 석회화는 종종 "코튼 형", "빵형"또는 "팝콘"으로 설명되며, 후기 단계에서 피질골이 파괴되고 종양은 피질골을 관통합니다. 연조직에 희미하고, 종양 침윤이 있지만, 밀도가 증가 된 석회화 그림자가 반드시있을 필요는 없으며 골막 반응이 적습니다. 내골 골반의 피질 뼈는 종종 껍질 모양의 우울증이 있으며, 이는 종양의 소엽 윤곽 및 병리학 적 골절에 의해 발생합니다. 종양은 연조직으로 빠르게 침투 할 수 있으며 뼈 외부 덩어리에 고밀도 석회암이 나타납니다.
(2) 주변 장치 유형
연약한 중앙 유형은 드물고, 그것의 재발은 종종 1 차 osteochondroma에 기초하여 osteochondroma의 1 차, 악성 변화 이상이며, 연골 캡이 확대되고 두껍게되어 경계가 희미한 연골 조직, 종양을 형성합니다 연조직 내부와 주변에는 흩어져있는 반점 형 또는 응집성 불규칙 석회화가 많으며 때로는 두껍고 긴 새로운 뼈 형성이있을 수 있으며 뼈 부분은 또한 외상 교란 및 파괴의 징후를 나타낼 수 있습니다. 종양의 파괴로 인해 빠른 성장과 전형적인 연골종이 사라졌으며, 몇몇 경우에는 팔목 같은 골막 반응이 발생할 수 있습니다 말초 연골 육종은 병변 옆의 연조직이 석회화가 거의없이 매우 가볍다는 것을 보여줍니다. 그림자, 표면에 수직 인 방사형 박차, 바깥 쪽이 평평 해지며, 이는 골육종의 방사형 박차의 식별 지점이며, 골 수강은 일반적으로 영향을받지 않으며, 피질 뼈는 거의 침범되지 않지만 초기 경우에는 볼 수 있습니다 상피가 들어와 입술 모양으로 나타나고, 대변 삼각형도 나타날 수 있습니다.
2. 방사성 핵종 스캔은 중심 및 말초 연골 육종을 검사하는 데 사용될 수 있습니다. 중앙 골육종에서는 항상 병변에 핵이 풍부하며 핵종 응집 범위는 종양의 실제 한계를 초과하지 않습니다. 방사성 핵종 스캔은 중앙 연골 육종의 경계를 결정하고 은폐 된 파종 병변을 찾는 데 매우 신뢰할 수 있습니다. 말초성 연골 육종에서, 방사성 핵종 스캔은 종양의 대사 활동을 명확히 할 수 있습니다. 방사성 핵종의 핵 농축이 없다면, 골 연골종의 악성 변형 가능성은 사실상 제거 될 수 있습니다.
3. CT 검사는 중추 및 말초 연골 육종 모두에 사용되며 뼈와 연조직의 종양 정도를 이해할 수 있으며, 종양의 연조직 덩어리의 성장이 한쪽으로 치우치면 소엽이 형성되어 종양이 최소 저항 방향으로의 성장은 낮은 등급의 악성 종양을 암시 할 수 있습니다. 종양의 연조직 질량이 해부학 적 경계에 의해 제한되지 않고 모든 방향으로 성장하면, 종양은 매우 악성이며 말초 연골 육종의 뚜껑 뚜껑의 두께는 악성 변형이 있거나없는 골 연골종의 존재를 분석하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 현미경 검사는 주로 종양 조직이 무질서하게 배열되고, 다른 크기의 연골 세포가 있고, 몇 개의 점막 같은 세포가 연골 조직의 매트릭스에 널리 흩어져 있으며, 일부 연골은 불규칙한 석회화 또는 골화, 동일한 종양을 가지고 있음을 보여줍니다 다른 부분, 분화 정도는 같지 않으므로주의 깊게 검사해야합니다.
진단
연골 육종의 진단 및 진단
차별 진단
1. 대부분의 학자들이 골 연골 연골에서 유래 한 것으로 여겨지는 연골 모세포종의 양성 종양 질병의 경과는 평균 2 년 이상으로 더 길며, 일반적인 부위는 긴 뼈 끝의 중심 또는 편심 성장으로 원형 또는 타원형 뼈 모양의 파괴가 특징입니다. 피질의 돌출부는 더 얇고 석회화가 불규칙하고 조직이 거칠 수 있지만 그 경계는 명확합니다. 일반적인 표본은 주변 경화, 종양 벽의 불규칙한 벽이 튀어 나 왔으며 외부 피질이 더 얇거나 섬유질 캡슐 만 보입니다.
2. 내인성 연골종은 단리 된 내인성 연골종 및 다발성 내인성 연골종을 포함하여 흔한 양성 연골 종양으로, 일부 학자들은이 질환이 비정상적인 연골 이형성증을 특징으로하며 일반적인 부분은 손과 발이라고 믿고 있습니다. 작은 뼈, 고립 된 또는 다수의 골 용해성 변화, 흩어진 석회화, 병리학 적 골절. 그러나 종양은 연조직을 침범하지 않습니다.
3. 골 연골종은 가장 흔한 양성 뼈 종양으로, 연골 육종의 "전 암성 병변"으로서 긴 관 상체 줄기에서 발생하며 느리게 자라는 통증이없는 종괴입니다 .X- 선은 뿔과 같습니다. 일부는 작은 부리 모양의 돌출부와 같고 일부는 언덕 모양의 돌출부와 같으며 부드러움이 분명하지 않으며 종양이 단기간에 빠르게 자라면서 통증이 심해지며 성인 연골 캡의 두께가 1.0cm보다 크고 어린이와 청소년의 크기가 3.0cm입니다. 악성 변화를 고려하십시오.
4. 연골종 종양에는 모래 모양의 석회화 지점이 흩어져 있지만, 연골보다 작고 적으며, 피질골은 손상되지 않으며 골막 반응이 없습니다.
5. 골육종 골육종은 육종 성 결합 조직에서 진화 된 골조직과 종 양성 골조직으로 구성되며, 골육종에 포함 된 종양 골은 특징적입니다.
6. 연골 섬유 육종은 조직 배열의 관점에서 양성이며, 재발률이 낮다.
