소아 화상
소개
소아 화상 소개 화상은 어린이들이 자주 겪는 사고로 연령과 활동 범위 때문에 성인에게 더 흔합니다. 뜨거운 물 화상은 일상 생활에서 더 흔합니다. 유아 및 유치원, 특히 1 세에서 4 세 사이의 어린이 어린이의 화상 정도는 열원의 온도 및 접촉 시간과 밀접한 관련이 있으며, 어린이의 섬세한 피부 특성 및 부상 원인을 제거 할 수 없기 때문에 같은 조건에서 어린이의 부상 정도는 성인의 경우보다 심각합니다. 화상의 같은 영역에서 어린이는 성인보다 탈수, 산증 및 쇼크가 발생하기 쉬우 며 신체의 항 감염 능력이 약하고 상처가 더 오염 될 가능성이 높기 때문에 국소 및 전신 감염 가능성은 성인보다 많으며 패혈증이 발생하기 쉽습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 균혈증, 어린이 고열, 충격
병원균
소아 화상의 원인
열적 요인 (50 %) :
대부분의 어린이 화상은 열 화상, 즉 열 수액, 화염, 뜨거운 금속 재료 등 고온 물질로 인한 손상으로, 종종 뜨거운 물병, 욕조의 뜨거운 물 또는 뜨거운 액체가 들어있는 용기에 의해 연소됩니다. 중국 북부 지역에서는 화분을 화분에 연결하는 습관이 있으며, 어린이가 실수로 가래에서 뜨거운 냄비에 화상을 입을 수 있습니다.
물리 화학적 요소 (20 %) :
취학 전 및 취학 연령 아동은 더 넓은 범위의 활동, 호기심을 가지고 있지만 자체 보호 및 관련 지식이 부족하여 실수로 위험한 시설 및 물질을 만지기 쉽고 산, 알칼리성 화학 물질, 전기 접촉 부상, 방사능과 같은 화상을 유발합니다. 피해 등
위와 같은 이유로 소아의 화상은 대부분 머리와 얼굴, 회음부, 엉덩이 및 손바닥에 닿아 있습니다.이 부위의 화상 상처는 운송 요법 과정에서 오염되기 쉬우므로 감염 예방에 더 많은주의를 기울여야합니다.
병인
화상을 입은 어린이의 경우, 보상의 보상 능력과 감염의 질병 저항력이 낮으며, 같은 부위의 쇼크를 가진 어린이의 화상과 균혈증의 발생률이 높기 때문에 어린이의 피부가 얇고 온도가 짧습니다. 더 심각한 손상을 유발할 수 있고 면역 메커니즘이 성숙되지 않은 경우 상처가 감염되면 명백한 중독 반응이 동반되는 경우가 많으며, 균혈증 및 다기관 부전과 같은 심각한 합병증의 발생률도 높습니다. 혈액량은 성인의 혈액량보다 적으며 화상 후 체액이 갑자기 많이 스며 들어 충격을 받기 쉬우므로 소아 화상의 중증도 분류 기준이 특별합니다.
예방
소아 화상 예방
1, 화상 방지
(1) 겨울철에 냉수를 넣은 후 물을 데우고 가열시 보온병 또는 보온병에서 누수를 방지하십시오.
(2) 더 높은 온도의 액체와 용기를 어린이가 오르거나 두드리지 않는 안전한 장소에 두십시오.
2, 화상 방지
(1) 부엌이나 난로 근처에 어린이를 혼자 두지 마십시오.
(2) 어린이들에게 불놀이를하지 말고 불꽃 놀이와 폭죽을 피하도록 노력하십시오.
3, 교육 어린이는 가전 제품을 가지고 놀지 말고 전원 스위치, 플러그, 전선 등에 가까이 놀지 마십시오.
4. 집에 화학 물질을 보관하지 마십시오.
복잡
소아 화상 합병증 열 충격이 높은 합병증 균혈증 어린이
소화 불량, 성홍열 유사 포도상 구균 감염, 고열, 경련성 농피증 및 균혈증에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
소아 화상 증상 일반적인 증상 열 통증 탈수 고열 소변 화상 상처 대변 냄새 분비 과민성 각막 화상 오한 화상 상처 달콤한 질식 ...
먼저 화상을 입은 아이들
1. 어린이의 다양한 장기의 발달이 성숙하지 않기 때문에, 특히 신경계의 발달이 더 불완전하고, 신체 표면적 단위의 계산은 총 혈액량이 상대적으로 적으므로 어린이의 조절 기능과 체액 손실에 대한 내성이 성인보다 높습니다. 통증, 탈수, 혈장 성분의 손실, 물과 전해질의 불균형 등으로 인해 열악한 것이 성인보다 훨씬 심각하며 화상 충격의 발생률은 성인의 발병률보다 높으며 정상적인 상황에서는 10 % 이상의 화상을 입은 어린이가 발생합니다. 충격 가능성.
2, 머리와 얼굴 화상을 입은 어린이는 충격을 받기 쉽습니다. 이는 어린이의 머리 면적이 상대적으로 크고 조직이 느슨하고 혈액 공급이 풍부하고 다른 부분보다 삼출이 많으며 머리와 얼굴이 부어 오르면 호흡기 기능 장애와 산소 부족이 발생하기 쉽습니다.
3. 쇼크 발생률은 나이와 관련이 있습니다 : 일반적으로 나이가 증가함에 따라 신체의 조절 기능과 체액 손실에 대한 내성이 점차 향상되며 화상이 40 %를 초과하는 어린이의 경우 쇼크 발생률이 높습니다. 그러나 쇼크 발생률은 화상이 40 % 미만인 어린이의 연령과 유의 한 상관 관계가 있었으며 4 세 이상 4 세 미만의 어린이의 쇼크 발생률은 크게 달랐으며 나이가 젊을수록 쇼크 발생률이 높았습니다. .
4, 소아 화상 쇼크의 임상 적 특성 및 진단 : 소아의 해부학 적 및 생리적 특성으로 인해, 특히 아이의 1 차 충격이 화상의 머리, 회음부 및 기타 통증 자극 민감한 부위에서 더 흔하며, 나중에 2 차 충격으로 전환된다 쇼 : 갈증, 과민성, 경련 또는 경련, 소변이 거의 없거나 아예 없음, 냉지, 창백한, 롤빵, 모세관 충전 속도가 느리거나 심한 피부 찌름 및 패턴이 나타나고, 맥박이 빠르고 약함 분당 180 ~ 200 배까지 증가 할 수 있으며 혈압이 약해져서 감지 할 수없는 경우 심장 소리가 둔 해지고 심장이 느려지 며 호흡 부전이 발생합니다. 소아 화상 쇼크의 진단은 주로 소변량, 정신 상태 및 피부색의 변화, 기준 혈압, 맥박 등과 같은 임상 질환의 쉬운 사용에 기초합니다. 정신 상태를 관찰 할 때, 연령이 다르면 1 세 이내에 다르게 행동해야합니다. 졸음의 더 많은 성능, 1 ~ 4 세 이상, 흥분, 불안 또는 반 학습 조용함, 점차 졸음으로 변한 4 세 이상의 사람들은 극도로 흥분하고 더 긴장하고 더 많은 말을합니다.
5, 고혈압 어린이 : 화상을 입은 어린이의 약 20 %가 명백한 혈압 상승을 보이며, 원인을 알 수 없으며 종종 부상 후 7-10 일, 때로는 피부 이식 후 점차적으로 나타나며, 대부분의 어린이는 증상이 없습니다. 두통이나 혼란이있을 수 있습니다.
둘째, 소아 화상 감염 및 소아 화상 패혈증
소아의 면역 기능이 불충분하고, 얇은 피부, 교반, 충격 발생률이 높으므로 상처 패혈증의 발생률이 높고 패혈증은 어린이의 화상 사망의 주요 원인으로 740.6 %, 패혈증의 71.4 %가 부상 후 15 일 이내에 발생했습니다. .
(1) 소아 화상 상처 패혈증 :
(1) 상처 표면의 국소 적 변화 : 1 개의 신선한 상처 색이 어두워지고, 부분 궤양, 때때로 출혈 점 또는 궤양 표면; 2 개의 신선한 과립 상처 표면이 경화되고, 색이 검은 색 또는 자주색이되며, 화농성 또는 상처 가장자리가 갑자기 자릅니다. 우울증; 상처 주변의 정상적인 피부 3 개에는 발적, 열 및 기타 염증성 침윤이 있습니다 .4 상처 표면에 때때로 발견되거나 작은 괴사 점 조각이 보이거나, 5 조직 부종이 가라 앉지 않거나 재발 부종 후 재발합니다.
(2) 전신 증상 : 전신 증상은 기본적으로 성인과 동일하며 일반적으로 말기에는 고열, 오한, 백혈구 감소증 또는 독성 쇼크가 증가합니다.
(B) 소아 화상 패혈증 :
(1) 체온 : 어린이 체온은 드레싱의 변화, 환경 등에 영향을 받기 쉽습니다. 단순 발열로 문제를 설명하기는 어렵지만 고열은 특히 정상 또는 이하로 급격히 상승 또는 하강하는 경우 40 ° C 이상이며 진단 값이 있고 체온이 상승하지 않습니다. 종종 심한 패혈증, 나이가 많은 어린이의 증상이며 열이 발생하기 전이나 도중에 오한이 발생할 수 있으며 때로는 하루에 여러 번 영아와 어린 아이들이 경련을 일으킬 수 있습니다.
(2) 심박수 : 어린이의 심박수가 불안정하고 외부 자극이 속도를 증가시킬 수 있지만, 심박수가 160 비트 / 분을 초과하면주의해야합니다. 특히 200 비트 / 분을 초과하면, 특히 불규칙한 리듬으로 심장 소리가 강합니다. 법률, 사전 계약 또는 설명 할 수없는 원인의 갑작스러운 증가 등은 진단 기준값이 더 높습니다.
(3) 호흡기 : 화상 패혈증, 조기 호흡 증가, 호흡 곤란 또는 일시 정지와 같은 유행 및 호흡기 상태의 변화가 있으며 종종 폐 감염 또는 폐부종에 의해 복잡해집니다.
(4) 정신적 증상 : 6 개월 이내의 영아는 2 년 이내에 무 반응성, 울지 않음, 먹지 않음, 무거운 혼수 상태 또는 얕은 혼수 상태를 나타내며 무감각, 무관심, 무기력, 깨어나 기 쉬운 꿈의 비명으로 나타남 울고, 때때로 흥분, 과민성, 공허함, 머리 흔들림, 사지 난기류 또는 심지어 공포, 3 세 이상이 환각, 망상 또는 폭식증 및 기타 성인과 유사한 패혈증으로 표현되었습니다.
(5) 소화 시스템 증상 : 설사는 하루에 여러 번 또는 수십 번 가장 빠른 증상이며 식욕 부진, 구토, 장음, 장 마비, 심한 탈수 및 산증으로 나타납니다.
(6) 발진 : 발진, 발진, 출혈 지점, 발진 및 기타 발진, S. 아우 레 우스 패혈증은 성홍열과 같은 발진을 일으킬 수 있으며, 아기에게 더 흔합니다.
(7) 상처 표면 : 상피 성장, 심화, 가파른 가장자리, 과립 조직 오염, 둔한 또는 괴사 반점, 및 녹농균 패혈증으로 인한 국소 괴사 및 정상 피부 괴사로 인해 표면이 정체되어있다.
(8) 실험실 테스트; 혈액에서 백혈구 수의 증가, 일반적으로 20 × 109 / L 이상, 때로는 최대 30 ~ 40 × 109 / L 및 중독 입자 및 액포의 증가가 두드러집니다.
셋째, 어린이의 흡입 부상의 특징
소아의 흡입 상해,기도 폐쇄 또는기도 손상이있는 경우, 기관 내 삽관 또는 기관 절개술을 즉시 수행해야하며, 삽관이 소아에서 수행되는 경우 카테터는기도를 막기 위해 인두 및 기관 부종 영역에 배치해야합니다. 폐쇄, 인두에 대한기도 관 및 기관 손상은 적습니다. 왜냐하면 아이의 목이 짧고 아이 기관 절개술이 성인보다 낮아야합니다.
확인
소아 화상 검사
실험실 프로젝트
1. 요소 : 신장 손상 가능성을 판단하기 위해 8.2 mmol / L보다 높은지 확인하십시오.
2. 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST / SGOT) : 55 U / L보다 높은지 관찰하고 화상 정도 (심한 화상에 도달했는지 여부)를 판단하십시오.
3. 염화물 (염화물) : 96mmol / L보다 낮은 지 관찰하고 화상이 내부 환경 장애를 유발하는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
4. 나트륨 : 136mmol / L보다 낮은 지 확인하고 물 손실 정도를 판단 할 수 있습니다.
진단
소아 화상 진단의 진단
1. 어린이의 화상 지역 추정치 : (1) 머리와 목은 9+ (12 세)입니다. 하지는 46- (12- 나이)입니다. 몸통과 상지의 면적을 추정하는 방법은 성인과 동일합니다. (2) 손바닥 방법 : 아픈 아이의 다섯 손가락이 서로 가깝고 손바닥 크기가 1 %입니다.
2. 소아 화상 정도의 분류 : (1) 가벼운 화상 : 총 면적이 5 % 미만인 II ° 화상. (2) 보통 화상 : II ° 화상은 총 면적이 5 % -15 %입니다. 또는 3 % 이하의 III ° 화상.
(3) 심한 화상 : 전체 면적의 II %가 15 % -25 %. 또는 5 % -10 % 화상에서 III ° 화상.
(4) 심하게 화상 : 총 면적이 25 % 이상인 II °. 또는 III °는 10 % 이상 화상을 입습니다.
3. 소아 화상 쇼크의 특징 : (1) 같은 부위의 화상, 소아 쇼크 발생률은 성인의 발병률보다 높으며 더 심각합니다. (2) 소아의 임상 증상은 갈증, 불안, 경련 또는 경련, oliguria 또는 anuria, 창백한, 사지, 자홍색, 피부색 황색 또는 멍, 빠른 맥박, 저혈압이거나 측정 할 수 없습니다.
