비인두암
소개
비 인두 암종 소개 비 인두 점막, 중국의 광동, 광시, 푸젠, 후난 및 기타 장소에서 발생하는 악성 종양은 여러 지역으로 여성보다 남성입니다. 발병 연령의 대부분은 중년이며, 청소년도 있습니다. 병인학은 인종적 감수성 (백인에서 더 많은 노란색이 더 흔함), 유전 적 요인 및 EB 바이러스 감염과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 중년 남성과 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 편두통
병원균
비 인두 암종의 원인
(1) 질병의 원인
비 인두 암종의 병인은 알려져 있지 않으며, 유전 인자와 전통적인 생활 습관이 비 인두 암종의 발달에 중요한 역할을 할 것으로 추측됩니다.
환경 적 요인 (18 %) :
환경 요인도 비 인두 암종의 원인이되고, 니트로사민을 함유 한 소금에 절인 생선, 베이컨 및 절인 음식을 과도하게 섭취하면 비인 두암, 식수의 니켈, 높은 납 함량, 아연, 구리 및 카드뮴 함량은 비교적 낮고 쌀 내 니켈 함량은 높으며 몰리브덴, 크롬, 납 및 카드뮴 함량이 낮으며 이러한 미량 원소의 변화는 비 인두 암종의 발생과 관련이있을 수 있습니다 광동에서는 비 인두 암종이 발견되었습니다. 발병률이 높은 지역에서는 쌀과 물의 미량 원소 니켈 함량이 높고 비 인두 암종 환자의 모발에서도 니켈 함량이 높으며, 동물 실험에 따르면 니켈은 니트로사민으로 유발 된 비 인두 암종을 촉진 할 수있는 것으로 나타났습니다.
엡스타인-바 바이러스 (25 %) :
Epstein-Barr 바이러스를 이용한 림프 모세포종 세포주를 비 인두 암종 조직에서 분리하여 Epstein-Barr 바이러스 과립을 찾았으며 EB 바이러스 고역가 항체가 비 인두 암종에 존재하여 질병의 중증도가 높고 질병이 회복되었다. 항체 역가의 감소는 Epstein-Barr 바이러스가 비 인두 암종과 밀접한 관련이 있음을 나타냅니다.
유전 적 요인 (10 %) :
세포 염색체 및 인간 조직 적합성 항원 (HLA)에 대한 연구에 따르면, 비 인두 암종의 명백한 민족적 집단은 비 인두 암종이 다중 유전자 유전 적 인자 일 수 있음을 시사한다.
(2) 병인
종양 유발 인자는 비인 두강에서 무한 증식, 악성 형질 전환 및 점막 세포의 먼 전이를 유발합니다.
예방
비인 두암 예방
사람들의 일상 생활에서 다음과 같은 측면에서 예방 조치를 취하는 것이 매우 유리합니다.
1. 비 인두가 외부 공기가 폐로 들어가는 유일한 방법이기 때문에 오염 된 외기 환경을 가능한 많이 받아들이지 마십시오. 유해한 가스는 먼저 폐로 들어가기 전에 비 인두를 침범합니다.
2, 금연 및 음주.
3,식이 구조에주의를 기울이고, 부분 일식을 피하고, 더 많은 야채, 과일 및 비타민을 많이 함유 한 다른 음식을 먹고, 소금에 절인 생선, 경화 고기 등을 먹지 마십시오.
복잡
비 인두 암종 합병증 합병증 편두통
비 인두 암종의 합병증은 주로 두개골과 주변 혈관에 대한 종양의 침범에서 나타나며 해당 임상 증상, 시각적 변화, 비 인두 혈관 파열 등은 종종 비 인두 암종의 흔한 징후입니다.
징후
비인 두암 증상 일반적인 증상 비 인두 협착증 코와 목구멍 작열감 코뼈 파괴 호흡기 혈액 정체 일 방성 두통 비 인두 암종 먼 전이 각막 반사 로커 폐색
[임상 증상]
(1) 코를 빨거나 피를 흘린 후 가래의 혈액이 특징 인 피 정체를 빠는 초기 단계에서 출혈 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 가래 또는 가래에는 소량의 혈액 만 있고 때로는 출혈이 없습니다. 또한 코피가있을 수 있습니다.
(2) 이명, 청력 상실, 귀의 폐색, 비 인두 암종은 비 인두의 측벽에서 발생하며, 측면 포자 또는 유스타키오 관이 윗입술을 열면 종양이 일방적 인 이명 또는 청력 손실이 유스타키오 관에서 발생할 수 있습니다. 카타르 중이염, 일방적 이명 또는 청력 상실 및 귀의 폐색은 비인 두암의 초기 형태 중 하나입니다.
(3) 두통은 일반적인 증상으로 68.6 %를 차지하며, 첫 증상이거나 유일한 증상 일 수 있으며, 초기 두통은 고정되지 않고 간헐적이며 말기에는 지속적인 편두통이 있으며, 고정 된 부위이며, 초기 환자는 신경 혈관 일 수 있습니다. 삼차 신경의 첫 번째 말초 신경의 반사 또는 자극으로 인해, 고급 환자는 종종 두개골 신경과 관련된 두개 내 침범으로 인해 두개골 기저의 종양 파괴를 유발합니다.
(D) 종종 이중 그림자의 바깥 쪽보기로 인해 발생하는 납치 신경의 종양 침범으로 인한 이중 시력, 트로 클러 신경이 침범되어 종종 내부 사시, 외상, 외상이 6.2 %에서 19 %를 차지하며 종종 삼차 신경으로 피해.
(5) 안면 피부 마비의 안면 마비, 통증 및 촉각 상실 또는 소실에 대한 임상 검사, 해면 동의 종양 침범으로 삼차 신경의 첫 번째 또는 두 번째 가지가 종종 손상됩니다. 종양은 전립선 난소, 스타일러스 과정의 앞쪽 영역, 삼차 신경의 세 번째 가지는 종종 귀의 앞부분, 구개, 뺨, 아랫 입술과 발목에 마비 또는 감각 이상을 유발하며 얼굴 피부 마비는 10 %에서 27.9 %를 차지합니다.
(6) 비강 혼잡은 종양의 코 막힘으로 발생할 수 있으며, 종양이 작 으면 코 막힘이 가벼워 종양이 자라면서 코 막힘이 심해지고 일 측성 코 막힘이 발생하며, 종양이 막히면 양측 코 막힘 후 양측 코 막힘이 발생할 수 있습니다.
(VII) 자궁 경부 림프절 전이 비 인두 암종은 자궁 경부 림프절 전이에 걸리기 쉽고, 약 60.3 % ~ 86.1 %, 그 중 절반은 양측 전이이며, 자궁 경부 림프절 전이는 종종 비 인두 암종의 첫 증상입니다 (23.9 % ~ 75 %), 소수의 환자가 비 인두 검사에서 1 차 병변을 찾을 수없고, 자궁 경부 림프절 전이는 유일한 임상 증상이며, 비 인두 암종의 1 차 종양과 관련이 있고 점막하 조직으로 퍼질 수 있습니다.
(8) 혀 근육 위축 및 혀 편향, 비 인두 암종 또는 림프절 전이 후부 스타일러스 또는 설하 신경관으로의 직접 침습, 설하 신경이 침범하여 혀가 질병쪽으로 편향되어 혀 근육 위축의 병이있는 쪽 .
(9) 눈꺼풀이 처지고, 안구의 고정은 안구 운동 신경의 손상과 관련이 있으며, 시력의 상실 또는 실종은 시신경의 손상 또는 천골의 침범과 관련이 있습니다.
(10) 먼 전이성 비 인두 암종의 먼 전 이율은 4.8 %에서 27 % 사이이며, 먼 전이는 비 인두 암종 치료 실패의 주요 원인 중 하나이며, 일반적인 전이성 부위는 뼈, 폐, 간 등입니다. 여러 기관이 동시에 더 일반적입니다.
(11) 피부 근염과 관련된 피부 근염은 비 인두 암종과 관련이있을 수 있으므로, 피부 근염을 가진 환자는 비 인두 암종 증상이 있거나없는 비 인두 증상이 있는지주의 깊게 검사해야합니다.
(12) 비 인두 암종의 첫 증상 인 폐경기는 드물며 비 인두 암종이 쐐기 모양의 부비동 및 뇌하수체로 침입하는 것과 관련이 있습니다.
비인 두강은 깊고 은폐되어 있으며 악성 종양의이 부분의 국소 증상은 중요하지 않으며 인접한 구조의 확산이나 림프절 전이로 인해 발생합니다 발목 부위의 통증으로 인해 안구 근육 마비와 안구 돌출이 안과에서 처음으로 나타납니다. 희귀.
진행성 비 인두 암종은 종종 시신경 근처의 시신경을 침범하여 시력 상실, 코 또는 측두 혈종을 일으켜 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 실명을 유발할 수 있습니다 안저 검사는 시신경 위축, 긴 신경 길이를 나타내며 비 인두 암에 의해 쉽게 침범됩니다. 따라서 그것은 종종 초기에 위반되어 이중 시력을 유발하고 안구를 바깥쪽으로 돌릴 수 없으며 사시를 보이며, 쇄골 신경에 영향을 미치고, 안구와 안구의 회전이 제한되며, 시력이 어려워지고, 안구 운동 신경이 압축되어 안구 운동 장애가 발생합니다. 처짐, 삼차 신경 분지 침범, 위 및 아래 구개 피부의 마비 및 각막 반사 또는 사라짐, 눈꺼풀 조직은 침습 및 안구 돌출의 영향을받습니다 (그림 2), 비 인두 암종은 눈꺼풀에 들어갑니다.
1. 경 두개 객담 대부분의 환자에서, 암 조직은 파열 된 구멍을 통해 해면 동을 침범 한 후, 상악 낭을 통해 눈꺼풀에 도달합니다.
2. 경 두개 안 구암 조직으로 전이되고 세 가지 방법으로 눈꺼풀에 들어갑니다.
(1) 암 조직은 날 개관을 통해 익상편에 들어가고 정점과 장골은 침범합니다.
(2) 비 인두의 후벽에있는 비 인두 암종은 비강을 앞으로 침범합니다.
(3) 비 인두 암종이 코의 뒤쪽을 침범하면 부비동 부비동의 외벽을 낭으로 관통 할 수 있습니다.
다른 임상 증상으로는 불규칙한 암 조직의 표면 궤양에 의한 피 비름 코피 또는 코피가 있습니다. 종양 침윤 인두 선와 유스타키오 관 원형 베개 부위는 이명이나 청력 상실을 유발하며, 종양 조직은 코 막힘 구멍을 막아 비강 막힘을 유발합니다. 두개골 기본 뼈 파괴 또는 신경 침범은 두통으로 이어지며, 일방적 인 지속적인 마비, 최고 통증은 가장 흔한 초기 증상, 30-50 세의 좋은 머리카락의 나이, 남성의 경우 더 일반적이며 남성 대 여성 비율은 2 : 1입니다.
목의 통증, 불편 함, 초기 증상으로 인한 이물감, 후속 코피 또는 코 막힘, 안구 외전, 디플로 피아 또는 안구 운동 관련; 시력 상실 또는 실명은 비인 두암 진단을 고려해야합니다. 진단에 도움이되도록 보조 점검을 수행하십시오.
위의 임상 증상에주의를 기울이는 것 외에도 다음 사항을 확인해야합니다.
(A) 코 점막의 코 부비동 검사 전에, 콧 구멍과 비 인후를 통해 앞쪽 콧 구멍을 볼 수 있으며, 콧 구멍에 침입하거나 콧 구멍에 인접한 암이 발견 될 수 있습니다.
(2) 간접 비 인두 경 검사법은 간단하고 실용적이며, 비 인두 벽을 차례대로 검사해야하며, 비 인두의 후벽과 인두 암에주의를 기울여야합니다. 낮은 돌출부 또는 분리 된 결절이 더 눈에 띄어 야합니다.
(C) 광섬유 비 인두 경 검사를위한 섬유 비 인두 경 검사는 먼저 1 % 에페드린 용액을 사용하여 비강 점막을 수렴하여 비강을 확장 한 다음 1 % 테트라 카인 용액으로 비강을 마취 한 다음 비강에서 광섬유를 삽입합니다. 한쪽면을 관찰하면서 비 인두 강까지 앞으로 밀면서 방법은 간단하고 거울은 고정되어 있지만 후부 콧 구멍과 앞쪽 벽은 만족스럽지 않습니다.
(4) 자궁 경부 생검은 비 인두 생검으로 진단되지 않은 경우 목 질량 생검을 수행 할 수 있으며, 일반적으로 국소 마취하에 시행 할 수 있으며, 수술 전 가장 단단한 림프절을 선택하여 캡슐 전체를 확보해야합니다. 생검을 제거하는 것은 어렵고, 쐐기 모양의 생검은 덩어리에서 수행 될 수 있으며, 조직은 일정한 깊이로 잘라서 압착해서는 안되며, 수술 부위는 너무 꽉 조이지 않아야합니다.
(5) 미세한 바늘 천공 및 흡수 이것은 종양 진단을위한 간단하고 안전하며 효과적인 방법으로, 최근에는 더 흔하다 자궁 경부 림프절 전이가 의심되는 사람은 먼저 미세한 바늘 흡입으로 세포를 얻을 수있다.
1. 비 인두 질량 천공 : 주사기에 연결하기 위해 7- 게이지 바늘을 사용합니다. 인두 마취 후 바늘을 간접 비 인두 경 검사 하에서 종양 실질에 삽입하고 주사기를 부압으로 만듭니다. 두 번의 활동 후에, 추출물을 세포 학적 검사를 위해 슬라이드에 적용 하였다.
2. 목 덩어리의 미세한 바늘 흡인 : 7 번 또는 9 번 바늘을 사용하여 10m1 주사기에 연결합니다. 피부 소독 후 천자 점을 선택하고, 종양의 긴 축을 따라 바늘을 삽입 한 후 주사기를 흡인하고 바늘을 덩어리 안팎으로 움직입니다. 활성을 2 내지 3 회 수행하고, 제거 후 세포 학적 또는 병리학 적 검사를 위해 흡 인물을 채취 하였다.
(6) 엡스타인-바 바이러스 혈청 학적 시험 현재, 엡스타인-바 바이러스의 IgA / VCA 및 IgA / EA 항체 역가는 면역 효소법에 의해 검출되는데, 전자는 더 높은 감도 및 더 낮은 정확도를 가지며, 후자는 반대이다. 따라서 비 인두 암종 의심에 대해 동시에 두 종류의 항체를 수행하는 것이 좋습니다. 이는 조기 진단에 도움이됩니다 .IgA / VCA 역가 ≥1 : 40 및 / 또는 IgA / EA 역가 ≥1 : 5, 비 인두에 이상이 없더라도 비 인두 암종 부위에서 각질 제거 된 세포 또는 생검을 실시해야하며, 진단이 아직 진단되지 않은 경우 정기적으로 추적해야하며, 필요한 경우 여러 번의 생검을 실시해야합니다.
(7) 비 인두 측면 방사선 사진, 두개골베이스 필름 및 CT 검사 각 환자는 비강 부비동, 중이 또는 침습의 다른 부분으로 의심되는 비 인두 측면 사진 및 두개골 기본 사진으로 일상적으로 사용되어야합니다. 방사선 사진의 검사에서 조건부 장치는 국소 확장을 이해하기 위해 CT 스캔을 수행해야하며, 특히 임상 단계를 결정하고 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요한 인두 공간의 침투 범위를 파악해야합니다.
(8) B- 모드 초음파 촬영 B- 모드 초음파 촬영은 비 인두 암 진단 및 치료에 널리 사용되어 왔으며, 단순하고 비 침습적이며 환자는 기꺼이 받아들이고 비 인두 암종의 경우 간, 목, 후 복막 및 골반강에 주로 사용됩니다. 림프절을 검사하여 간 전이와 림프절 밀도가 있는지, 낭포가 있는지 여부를 확인하십시오.
(9) 자기 공명 영상 검사 자기 공명 영상 (MR1)은 SE, 방법으로 T1, T2 연장을 나타내는 두개골, 설키, 뇌 이랑, 회백질, 백질 및 뇌실, 뇌척수액 파이프 라인, 혈관 등 다양한 수준을 명확하게 보여줄 수 있기 때문에 강도 이미지는 비 인두 암종, 상부 정면 부비동 암 등을 진단 할 수 있으며, 종양과 주변 조직 사이의 관계를 보여줍니다.
[병리학 적 변화]
(1) 비 인두 암종의 편향 부위와 심한 형태의 비 인두 암종은 종종 비 인두의 후벽 상단에서 발생하며, 측벽은 전벽과 저벽에서 극히 드물며, 비 인두 암종의 일반적인 형태는 5 가지 유형으로 나뉩니다. 즉, 결절 형, 콜리 플라워 형, 점막하 형, 침윤 형 및 궤양 형이다.
(2) 성장 및 확산 법 비 인두 암종의 확산은 규칙적이며 초기 비 인두 암종은 비 인두에 국한되어 국부적 유형이라고 할 수 있으며, 종양이 자라면서 암은 인접한 부비동에 접근 할 수 있습니다. 두개골의 간극과 기저부는 직접 퍼지고 결절성 또는 콜리 플라워 형 종양은 비인 두강으로 돌출 될 수 있지만 침습성, 점막하 및 궤양은 점막하에서 자라며 암은 비강, 인두로 자라며 그것은 인두 공간, pterygopalatine fossa 또는 눈꺼풀을 침범 할 수 있으며, 암은 바로 위로 확장하여 두개골 기저와 두개골 신경을 파괴 할 수 있습니다. 인두 암의 목 전이는 림프 배수 시스템을 통해 이루어지며 먼 전이가 지나갈 수 있습니다. 림프계는 혈액 순환을 다시 시작하거나 암 세포가 주변 혈관에 직접 침입하여 혈액 순환에 들어가 먼 장기로 옮깁니다.
(3) 조직 학적 분류
1. 계내 암종 : 계내 암종의 개념은 암 세포가 지하실 막을 뚫지 않았 음을 의미하며, 계내 비 인두 암종도 예외는 아니며 암성 병소에는 완전한 기저막이 있어야하며, 계내 암 세포가 증식하고 있습니다. 꽃 봉오리 나 손톱 같은 과정이 피하로 피하에있을 때에도 여전히 점막의 층류에서 암 세포를 분리하는 명확한 지하실 막이 있으며, 인두 내 비 인두 암종의 진단은 주로 세포 학적 기준에 근거하며 조직학이 뒤 따릅니다. 따라서 계내 비 인두 암종의 진단에 대한 세포 학적 기준은 엄격하게 통제되어야합니다. 즉, 변화의 이미지를 어느 정도 인식해야하며 혈청 세포의 비율은 정상적인 상피 세포와 비교하여 계내 암 세포에서 증가합니다. 즉, 핵 영역이 크게 증가합니다.
2. 침습성 암
(1) 미세 침습성 암 : 암세포에 의해 기저막이 파손 된 것을 말하지만, 침윤 범위는 광학 현미경보다 400 배 이상 크지 않으며, 세포 형태는 암종보다 현장에서 명백하며, 기저막을 통해 침투하고 있습니다. .
(2) 편평 상피 세포 암종 : 대부분의 비 인두 암종은 원주 상피에서 유래하지만, 대부분의 비 인두 암종은 편평 상피 세포 암종이며 편평 상피 세포 암종을 진단하려면 편평 상피 분화가 섹션에서 특성화되어야합니다. 분화는 1 개의 케라틴 화 된 비드; 2 개의 세포 내 및 세포 외 케라틴 화; 3 개의 세포 간 브릿지; 3 개의 암세포 둥지에있는 4 개의 세포가 편평 상피와 같은 층에 배열되고, 암세포에 따라 세포가 등각 세포에 있지 않음 편평 분화의 정도는 비 인두 편평 세포 암종의 고, 중 및 저 분화 등급으로 분류 될 수있다.
1 고도로 분화 된 편평 상피 세포 암종 : 대부분의 암 조직에서 세포 간 교량 또는 각화증을 분화 편평 상피 세포 암종 또는 각질 편평 상피 세포 암종이라고합니다. 암 둥지에는 보통 림프구 침윤이 없습니다. 또한 개별 산포 된 림프구, 암 중첩 경계가 일반적으로 명확하고 때로는 완전한 막 랩이 있음을 알 수 있습니다.이 유형의 암의 대부분은 섬유질 조직 유형이며, 호중구, 림프구, 혈장 세포 등의 침윤이 동반됩니다. 그러나 형질 세포는 일반적으로 너무 많지 않습니다.
2 중등도 분화 편평 상피 세포 암종 : 세포 내 또는 세포 외 각질화 여부에 관계없이, 암 조직에서 분명한 세포 간 교량 및 / 또는 각질화를 말하며, 개인이 아니라 특정 수의 비 인두 암종 고도로 분화 된 편평 상피 세포 암종의 수는 훨씬 적고, 암 둥지에 침윤하는 다양한 림프구가 있고, 둥지에 많은 다른 형질 세포, 간질 변화 및 잘 분화 된 편평 상피 세포가 있습니다. 암은 비슷하지만 고도로 분화 된 편평 상피 세포 암과는 다릅니다.
3 저 분화 편평 상피 세포 암종 : 광학 현미경에서는 특정 수의 암세포가 세포 간 교량 또는 세포 내 각질화를 보여줄 수 있지만 그 수가 적고 암세포가 심하게 염색되어 있으며, 핵이 비대하며 종종 호산구가 있습니다. 암염과 간질 사이의 경계는 분명하지만 붉은 간질과 얽혀있을 수 있으며 암 간에는 침윤하는 다양한 림프구가 있으며 간질은 다양한 유형, 즉 림프 세포가 풍부 할 수 있습니다. 간질의 유형에 관계없이 침윤성, 과립 화 조직, 섬유 성 및 진성 조직 유형은 각각 다양한 양의 혈장 세포 침윤을 갖는다.
(3) 선암 : 비 인두 선암은 비 인두 편평 세포 암종에 비해, 특히 비 인두 암종의 발병률이 높은 지역에서 극히 드물다. 조직 학적 관찰에 따르면, 선암은 선으로부터 유래해야한다.
1 고도로 차별화 된 선암종 : 암 실질 및 간질 경계가 명확하고, 암 둥지가 더 분명하며, 일부 암 세포는 acinar로 배열되고, 일부는 높은 주 상관과 같은 구조로 배열되며, 일부는 adenoid 낭성 암종 또는 체입니다. 암의 구조; 일부는 단순한 선암입니다.
2 중등도의 선암종 : 암성 조직에서 볼 수 있지만, 부분적으로 미분화 된 암성 구조를 갖는 선암종이있는 특정 수의 선상 공동을 나타냅니다.이 선종은 위의 고도로 분화 된 선암의 추가 변형의 결과입니다. 고도로 분화 된 선암종이 유지됩니다.
3 잘못 분화 된 선암종 : 암 조직에서 뚜렷한 선상 구조를 볼 수 있으며, 그 수가 매우 적고, 대부분의 암 조직은 미분화 암종의 구조이며, 종양 세포는 거품이 있으며, Alcian blue 염색은 약하게 음성입니다.
(4) 수 포성 핵 세포 암종 : 핵이 소포 된 암 세포의 대부분은 수 포성 핵 세포 암종으로 불릴 수 있으며, 방사선 요법 후의 특별한 형태와 예후가 좋기 때문에 독립적이다. 첫 번째 유형의 경우, 소위 핵 진공 변화는 핵이 크고 둥글거나 타원형 또는 비옥 한 방추형이며 핵 영역은 림프구 핵 면적의 3 배 이상이며 핵의 염색질은 드물기 때문에 핵을 진공 상태로 만듭니다. 염색질은 핵막의 내부 표면에 고르지 않게 뭉쳐있어 두껍고 고르지 않으며 핵조차도 핵막 결함과 유사합니다. 비 인두 핵 세포 암종을 진단하려면 암의 75 % 이상이 섹션에서 발견되어야합니다. 핵은 진공 상태이고 나머지 암 세포의 25 % 미만이 분화가 편평 세포 암종 또는 미분화 된 암종 일 수 있습니다. 소포 성 핵 세포 암종 진단 기준은 75 % 이상의 진공을 갖는 것으로 결정됩니다. 이로 인해 암 세포는 고유 한 생물학적 특성을 나타낼 수 있습니다. 즉, 예후는 방사선 요법 후에 더 좋습니다.
(5) 미분화 된 암 : 암 세포의 분포는 간질 성 세포, 중간 또는 작은 세포, 짧은 셔틀 유형, 타원 또는 불규칙, 적은 뇌, 약간 호 염기성, 증가 된 핵 염색질과 종종 혼합되어 확산됩니다. , 과립 또는 덩어리, 때때로 보이는 핵.
확인
비인 두암 검사
(A) 코 점막의 코 부비동 검사 전에, 콧 구멍과 비 인후를 통해 앞쪽 콧 구멍을 볼 수 있으며, 콧 구멍에 침입하거나 콧 구멍에 인접한 암이 발견 될 수 있습니다.
(2) 간접 비 인두 경 검사법은 간단하고 실용적이며, 비 인두 벽을 차례대로 검사해야하며, 비 인두의 후벽과 인두 암에주의를 기울여야합니다. 낮은 돌출부 또는 분리 된 결절이 더 눈에 띄어 야합니다.
(C) 광섬유 비 인두 경 검사를위한 섬유 비 인두 경 검사는 먼저 1 % 에페드린 용액을 사용하여 비강 점막을 수렴하여 비강을 확장 한 다음 1 % 테트라 카인 용액으로 비강을 마취 한 다음 비강에서 광섬유를 삽입합니다. 한쪽면을 관찰하면서 비 인두 강까지 앞으로 밀면서 방법은 간단하고 거울은 고정되어 있지만 후부 콧 구멍과 앞쪽 벽은 만족스럽지 않습니다.
(4) 자궁 경부 생검은 비 인두 생검으로 진단되지 않은 경우 목 질량 생검을 수행 할 수 있으며, 일반적으로 국소 마취하에 시행 할 수 있으며, 수술 전 가장 단단한 림프절을 선택하여 캡슐 전체를 확보해야합니다. 생검을 제거하는 것은 어렵고, 쐐기 모양의 생검은 덩어리에서 수행 될 수 있으며, 조직은 일정한 깊이로 잘라서 압착해서는 안되며, 수술 부위는 너무 꽉 조이지 않아야합니다.
조직을 물기 위해 대량 또는 의심되는 종양 영역이있는 경우 병리학 적 검사, 영향을받는 림프절은 병리학 진단, 편평 세포 암종, 큰 세포체, 세포 간 교량을 볼 수 있도록 제거해야하므로 세포 경계가 깨끗하고 세포질, 호산구 부분적인 각질화; 명백한 핵, 깊은 염색, 큰 핵 이형성, 가시적 인 핵 분열, 암 둥지 중심의 각질화, 각질의 정도 또는 각질화 된 비드의 수 및 세포 간 교량의 수에 따라 각질화 된 비드 형성 편평 상피 세포 암종은 고, 중등도 및 저 분화의 세 가지 유형으로 분류됩니다. 특별한 비 인두 및 구인두 편평 상피 세포 암종은 림프종 증으로, 분화가 잘 이루어지지 않고 원발성 종양 이전에도 눈꺼풀을 침범 할 수 있습니다. 림프절 전이가 발생하고 때로는 원발성 종양이 작고 국소 적 생검이 어려운 경우 대부분의 맹검 생검은 원발성 종양을 나타낼 수 있으며 환자의 1/3이 어느 정도의 두개골 기저 파괴를 가지고 있으며 대부분의 뇌 신경이 손상되고 첫 번째는 신경 손상입니다. 나중에 다른 신경 능선 인 림프 상피 종은 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다.
(1) Regaud type : 세포는 크고, 분화가 잘되지 않으며, 핵은 둥글거나 타원형이며, 액포는 유사하며 유사 분열 세포는 풍부한 림프 매트릭스에 분포되어있다.
(2) Schmincke 유형 : 망상 적혈구의 퇴행과 유사한 암 세포로 작은 둥지 또는 덩어리로 림프 매트릭스에 분산됩니다.
이 두 가지 유형은 각질화가 결여되어 진단이 어렵지만 전자 현미경은 세포질과 세포 간 데스 모좀 사이의 긴장을 보여 주었고 상피에서 확인 된 긍정적 인 케라틴 염색입니다.
(5) 미세한 바늘 천공 및 흡수 이것은 종양 진단을위한 간단하고 안전하며 효과적인 방법으로, 최근에는 더 흔하다 자궁 경부 림프절 전이가 의심되는 사람은 먼저 미세한 바늘 흡입으로 세포를 얻을 수있다.
1. 비 인두 질량 천공 : 주사기에 연결하기 위해 7- 게이지 바늘을 사용합니다. 인두 마취 후 바늘을 간접 비 인두 경 검사 하에서 종양 실질에 삽입하고 주사기를 부압으로 만듭니다. 두 번의 활동 후에, 추출물을 세포 학적 검사를 위해 슬라이드에 적용 하였다.
2. 목 덩어리의 미세한 바늘 흡인 : 7 번 또는 9 번 바늘을 사용하여 10m1 주사기에 연결합니다. 피부 소독 후 천자 점을 선택하고, 종양의 긴 축을 따라 바늘을 삽입 한 후 주사기를 흡인하고 바늘을 덩어리 안팎으로 움직입니다. 활성을 2 내지 3 회 수행하고, 제거 후 세포 학적 또는 병리학 적 검사를 위해 흡 인물을 채취 하였다.
(6) 엡스타인-바 바이러스 혈청 학적 시험 현재, 엡스타인-바 바이러스의 IgA / VCA 및 IgA / EA 항체 역가는 면역 효소법에 의해 검출되는데, 전자는 더 높은 감도 및 더 낮은 정확도를 가지며, 후자는 반대이다. 따라서 비 인두 암종 의심에 대해 동시에 두 종류의 항체를 수행하는 것이 좋습니다. 이는 조기 진단에 도움이됩니다 .IgA / VCA 역가 ≥1 : 40 및 / 또는 IgA / EA 역가 ≥1 : 5, 비 인두에 이상이 없더라도 비 인두 암종 부위에서 각질 제거 된 세포 또는 생검을 실시해야하며, 진단이 아직 진단되지 않은 경우 정기적으로 추적해야하며, 필요한 경우 여러 번의 생검을 실시해야합니다.
(7) 비 인두 측면 방사선 사진, 두개골베이스 필름 및 CT 검사 각 환자는 비강 부비동, 중이 또는 침습의 다른 부분으로 의심되는 비 인두 측면 사진 및 두개골 기본 사진으로 일상적으로 사용되어야합니다. 방사선 사진의 검사, 조건부 단위는 국부 확장, 특히 인두 공간의 침투 범위를 이해하기 위해 CT 스캔이어야하며, 임상 단계를 결정하고 치료 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 비 인두 측면 필름을 참조하십시오. 정점 후벽의 연조직이 두껍게되거나 부분적으로 튀어 나오며 두개골이 침범하면 불규칙한 골 용해성 결함이나 확대 된 터널이 보입니다 CT 스캔의 해상도가 높고 연조직 밀도가 명확하게 나타납니다. 종양 그림자 및 뼈 파괴 영역, 비 인두 공간의 병변 범위 (그림 3), 눈꺼풀, 부비동, 익상편 골 및 해면 동 부비동 침범 (그림 4), 방사선 치료를위한 CT 설계, 외과 적 접근 선택 및 추적 관찰은 중요하며 일상적인 테스트로 사용해야합니다.
(8) B- 모드 초음파 촬영 B- 모드 초음파 촬영은 비 인두 암 진단 및 치료에 널리 사용되어 왔으며, 단순하고 비 침습적이며 환자는 기꺼이 받아들이고 비 인두 암종의 경우 간, 목, 후 복막 및 골반강에 주로 사용됩니다. 림프절을 검사하여 간 전이와 림프절 밀도가 있는지, 낭포가 있는지 여부를 확인하십시오.
(9) 자기 공명 영상 검사 자기 공명 영상 (MR1)은 SE, 방법으로 T1, T2 연장을 나타내는 두개골, 설키, 뇌 이랑, 회백질, 백질 및 뇌실, 뇌척수액 파이프 라인, 혈관 등 다양한 수준을 명확하게 보여줄 수 있기 때문에 강도 이미지는 비 인두 암종, 상부 정면 부비동 암 등을 진단 할 수 있으며, 종양과 주변 조직 사이의 관계를 보여줍니다.
EB 바이러스 관련 항체를 확인하여 질병의 발생 및 발달을 이해하십시오.
진단
비 인두 암종의 진단 및 진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다 .
차별 진단
1. 비 인두 림프 육종
림프 육종은 젊은이에서 발생하며 원발성 종양은 크며 종종 심한 코 막힘과 귀 증상이 나타나며, 림프절 전이는 목에 국한되지 않으며 여러 림프절이 신체에 관여 할 수 있으며, 뇌신경 손상은 비 인두만큼 좋지 않습니다. 암은 더 흔하며 병리학 적 진단이 필요합니다.
2, 증식 성 병변
비 인두의 정점 벽, 정점의 후벽 또는 후벽은 단일 또는 다중 결절을 보며 팽대는 구덩이와 같으며 크기는 약 0.5 ~ 1cm이며 결절의 표면은 연한 빨강 색이며 매끄럽고 대부분 비 인두 점막이나 샘에 있습니다. 시료를 기준으로 점막 상피의 편평 상피 증식으로 인해 발생할 수 있으며, 각질화 된 상피의 상피 보유는 표피 낭종의 변화를 형성 할 수 있습니다. 점막 샘의 일부는 활발하게 분비되어 낭포 성 낭종을 형성하며 결절 표면의 점막은 거칠습니다. , 침식, 궤양 또는 재갈이는 암의 가능성을 고려해야하며 진단을 확인하기 위해 생검이어야합니다.
3, 비 인두 결핵, 결핵의 병력이있는 환자, 비강 내성, 혈액 정체, 저열, 밤 땀, 체중 감량 색전증, 코 궤양 검사, 부종, 연한 색; 분비 번짐이 발견 될 수 있습니다 산-빠른 간균은 자궁 경부 림프절 결핵과 관련이있을 수 있습니다; 림프절 확대, 종 모양, 유착, 압통 없음, 자궁 경부 림프절 천자는 결핵을 찾을 수 있습니다., 강력한 CT 검사, X 선 가슴은 종종 활성 폐결핵을 제안합니다 스토브.
4, 인두 점막 염증은 점막 거칠기, 특히 심한 염증, 비 인두 점막 모낭의 증식, 표면 불규칙성 및 심지어 뽕나무와 같은 표면에 화농성 분비물이 종종 점막 침습성 암과 차별화되어야합니다.
5, 알레르기 성 비염 비 인두 점막 창백하고 부드럽고 부종.
6, 위축성 비염, 비 인두의 전방 점막에는 화농성 분비물로 둘러싸인 얕은 궤양이 있으며, 궤양 성 비 인두 암종과 구별되어야합니다.
