탯줄 탈출
소개
제대 탈출증 소개 막이 부러지면 제대가 태아 밑면에서 더 제거되어 자궁 경부를 통해 질에 들어가며 심지어 질을 통해 외음부에 나타나며 코드의 탈출이라고합니다. 제대는 노출 된 태아의 앞 또는 옆에 있으며, 막이 부러지지 않으며,이를 코드의 제시라고합니다. 제대의 첫 번째 노출은 실제로 열성 제대 탈출이라고도하는 가벼운 제대 탈출입니다. 기본 지식 질병 비율 : 2 % 민감한 사람들 : 모성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 태아 고통
병원균
제대 탈출의 원인
이성애 노출 (30 %) :
제대 탈출의 주요 원인으로 통계에 따르면 500 건 중 1 건 (0.2 % 만), 25 건 중 1 건이 4 건 (4 %)에서 발생했다. 7 건마다 1 건 (14 %)이 있으며 제대 탈출 율은 머리 위치, 틈새 위치 및 가로 위치에서 약 1:20:70이며, 제대 탈출과 이상이 먼저 노출되는 것을 볼 수 있습니다. 밀접한 관계가 있으며 대부분의 둔근 첫 이슬은 처음 노출 된 발에서 발생하며, 단일 고관절 첫 노출은 골반강과 밀접하게 연결될 수 있으며, 제대 탈출증이 적고, 베개의 후부 위치, 얼굴 위치 및 기타 비정상적인 머리가 먼저 노출되거나 복합 노출됩니다. , 종종 골반 입구를 완전히 채우지 못하고 막의 파열 후 태아 머리가 연결되어 제대 탈출을 유발하기 쉽습니다.
태아 머리 부유 (20 %) :
골반 협착증 또는 과도한 태아 발육, 태아 머리가 골반 입구와 호환되지 않거나 (두부 분지가 불려지지 않음) 모체 복벽이 느슨 함 태아 머리는 여전히 수술 시작 후에 높고, 막이 파열되며, 양수의 충동이 제대 탈출을 유발할 수 있습니다. 특히 평평한 골반, 처음 노출 된 부분과 골반의 입구 사이에 간극이 종종 있으며, 태아 머리는 분지로 들어가기가 어렵고, 막의 조기 파열은 제대 탈출을 유발하기 쉽습니다.
제대가 너무 길거나 태반이 낮거나 제대 주변 부착이있는 경우 (15 %) :
노출 된 부분이 골반에 비례하면 제대 길이가 제대 탈출의 주된 원인은 아니지만 태아 머리를 연결할 수없는 경우 제대가 너무 길면 제대가 탈출하기 쉽습니다 통계에 따르면 제대 탈출 10 회마다 제대 길이가 1 개입니다. 제대 길이가 75cm를 초과하고 제대 길이가 75cm를 초과하는 경우, 탈출 확률은 제대의 정상 길이 (50-55cm)보다 10 배 높습니다.
조산 또는 쌍둥이 임신 (10 %) :
후자는 두 번째 태아가 분비되기 전에 발생하기 쉽고 태아와 너무 작을 수 있습니다 태아의 첫 노출은 골반의 입구 나 태아의 비정상적인 발병률과 밀접하게 연결될 수 없습니다.
기타 (10 %) :
자궁 내 압력이 너무 높고 양수 유출이 너무 시급하기 때문에 막의 조기 파열, 과도한 양수, 막의 파열 후자 등의 제대는 양수에 의해 세척되어 제대 탈출을 형성 할 수 있습니다.
병인
출생 전 첫 번째 노출의 영향이 있으며 태아의 첫 번째 노출과 골반의 입구 사이에 더 많은 간격이 있으며, 이로 인해 브리치 위치, 가로 위치, 골반 협착증, 불균형 머리 분지 및 작은 태아와 같은 제대 탈출증이 발생할 수 있습니다. 제대 조기 파열 및 과도한 양수와 같은 일부 요인도 있습니다. 제대 길이가 75cm를 초과하면 제대 탈출 가능성이 정상의 10 배입니다 양수가 너무 많으면 양수의 압력이 높습니다. 제대가 쉽게 빠져 나옵니다.
예방
제대 탈출 방지
1. 태아 검진을 잘 수행하고 골반에 대한 첫 노출 비율을 정확하게 추정하고 비정상적인 태아 위치를 찾아서 교정하십시오.
2, 노동의 관찰을 강화하고 일반적으로 구조 장비를 갖춘 태아의 심장 소리를들을 수 있습니다.
3, 모성 태아 머리 부동 및 breech 모성에 대 한 관장하지 침대에서 휴식해야, 검사 부드러운해야 막의 조기 파열을 피하십시오.
4, 태아의 심장을 듣고 막 파열 직후, 이상이 의심되는 제대 탈출이있을 수 있습니다, 즉시 질 검사를 수행 할 수 있습니다, 항문 검사는 명확한 진단이 될 수 없습니다, 가벼운 탈출증 사례는 종종 진단을 놓치기 쉽습니다. 제대 탈출증을 발견했습니다. 강력한 처리를 즉시 수행 할 수 없습니다.
5, 막 유도 노동 표시의 인공 파열의 엄격한 제어 : 자궁 경부 성숙, 완전히 평평한, 상단 노출, 태아 머리 연결은 인공 파열이어야하며, 외출시 양수로 탯줄을 피하기 위해 높은 막 파열을 취해야합니다.
6. 태아의 머리가 약간 뜨고 유도되어야하는 경우, 머리통을 배제하고, 막을 뚫은 후 태아의 머리를 골반 입구로 밀어 넣고 복부를 입히고 상황에주의를 기울이고 태아의 심장 소리를 듣습니다.
복잡
탯줄 탈출증 합병증 합병증, 태아 고통, 태아 사망
노출 된 제대는 노출 된 부분과 골반 사이에 압착되고 태반의 혈액 순환이 차단되어 특히 머리가 먼저 노출되는 경우 심각한 태아 고통을 유발할 수 있습니다. 제대가 음흉 뒤에 위치 할 때 압력이 매우 무거워 제대혈을 만들 수 있습니다. 흐름이 완전히 차단되어 태아가 빨리 죽게되고 또한 태아 저산소 혈증, 저산소증 등을 유발할 수 있습니다.
징후
제대 탈출증의 증상 일반적인 증상 태아 심박수 비정상 제대혈 순환 장애 태아 고민 태아 심장 소리가 사라짐 (아니요 ... 제대 분리 상처 후 태아 막 파열 ... 제대가 너무 짧거나 상대적으로 짧음
탯줄의 첫 노출 또는 탈출은 어머니에게 거의 영향을 미치지 않으며 수술 속도 만 증가하고 태아에게 매우 유해합니다 탯줄이 노출되거나 탈출됩니다 태아의 첫 노출 부분은 아직 분지에 들어 가지 않았으며 막은 부서지지 않았지만 궁전에서만 발생했습니다. 시간이 줄어들면 타이어의 첫 노출 부분이 강제로 떨어지고 일시적 압박으로 인해 제대가 비정상적 일 수 있습니다. 태아에 노출 된 부분이 분지에 삽입되면 막이 부러지고 제대가 노출 된 부분에 대해 태아와 골반에 눌려집니다. 태아 저산소증을 유발하는 사이에, 태아의 심박수가 변하거나 심지어 완전히 사라져야한다. 머리가 가장 노출되어 있고, 어깨가 가장 가볍다.
확인
제대 탈출 검사
조건에 따라 혈액, 소변, 정기, 생화학 검사, 심전도, B- 초음파, 도플러 및 기타 검사가 선택됩니다.
막 파열과 태아 심장 음과 질 검사의 관계에 따르면, 제대 탈출은 진단하기 어렵지 않지만, 특히 열성 탈출에주의를 기울이는 것이 중요하며, 또한 태아 상태, 태아 위치 및 궁전을 판단해야합니다. 입을 구하기 위해 크게 열려 있습니다.
진단
제대 탈출 진단
진단
1, 태아의 위치 파열이 변경된 후 태아의 위치가 정확하지 않고 골반이 좁거나 조산하는 등. 제대가 처음 노출되거나 제대 탈출, 즉각적인 질 검사 또는 파열이 없지만 태아의 심장이 될 가능성을 고려해야합니다. 변화가 있고, 질 검사를하고, 앞쪽 양막 주머니에서 끈을 만지고, 맥동이 있고, 그 빈도는 태아의 심장과 일치하고, 제대를 먼저 진단 할 수 있지만, 제대와 같은 부착 단계와 구별되어야합니다 (제대가 활성화되어 있습니다) 케이블 스트립).
2, 막이 깨져 탯줄 탈출증이 태아가 생존했을 때 진단하기가 더 쉽습니다. 맥동 스트립이 첫 번째 노출 된 부분 앞에서 명확하게 만질 수 있기 때문에 탯줄 비트는 압력으로 인해 사라질 수 있지만 사용할 수는 없습니다 태아가 사망 한 것을 진단하기 위해 태아의 심장 소리가 사라지는 것과 같이 태아의 심장 소리를 동시에 들어야 함을 진단하십시오.
3, 열성 제대 탈출증, 질 검사가 종종시기 적절하고 명확한 진단을받을 수없는 경우에도 제대의 비교적 짧은 단계 후에 제대 또는 목 주위의 제대와 너무 짧아야하며, 후자는 제대가 너무 짧습니다. 후자는 너무 짧습니다 제대 종종 견인 타이어 머리는 떨어지기 어렵고, 노동 과정이 길어지고, 태아의 머리는 느리게 떨어지며, 일반적으로 태아 고통의 임상 증상은 노동 후기 단계의 노출 된 부분이 골반강 내로 낮아진 후에 나타나며 열성 제대 탈출증은 대부분 출산 초기 단계에 있습니다. 즉, 임상 증상이 나타납니다.
4, 제대 탈출을 확인하기 위해 질 검사 후, 치료 계획을 결정하기 위해 머리 분지, 태아 위치 또는 비정상 태아 위치와 함께 또는 자궁 경부의 개통, 태아 머리 감소의 정도를 식별해야합니다.
제대 탈출의 원인이있는 경우 제대 탈출의 유무에주의를 기울여야하며, 막이 부러지지 않으면 수축 후 태아의 심박수가 갑자기 느려지고, 자세를 바꾸고, 위로 밀고 들어 올리고 빠르게 회복됩니다. 제대 열성 탈출증의 가능성을 고려해야하는 경우, 분만 후 태아 심박수 모니터링을 수행해야하며, 모니터링 방법은 조건에 따라 가능하며, 태아 모니터를 출생시 사용할 수 있으며, 초음파 도플러 또는 청진기를 사용하여 태아 심박수 및 태아 유기체를 모니터링 할 수 있습니다 태아의 상태를 이해하기위한 신체 모니터링 및 제대 위치를 결정하는 데 B 모드 초음파를 사용할 수 있습니다. 질 프로브를 사용하면 더욱 명확 해집니다. 막이 파열 된 경우 막을 조심해야합니다. 태아의 심박수가 비정상이면 질을 즉시 사용해야합니다. 검사, 제대 탈출증 및 맥동이 있거나없는 제대 혈관의 유무에주의를 기울이십시오. 치료 시간을 지연시키지 않고 제대 혈관의 압력을 높이기 위해 태아의 노출 된 쪽 아래 또는 태아의 노출 된 부분 아래 또는 질에서 제대에 닿아 서 만질 수 없습니다 또는 제대가 외음부에서 제거되면 진단은 의심의 여지가 없습니다.
