살리실산 중독

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병원균
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소개

살리실산 중독 소개 임상 실무에 일반적으로 사용되는 살리 실 레이트에는 아스피린 (아세트산, 아세틸 살리실산), 화합물 아스피린, 살리실산 나트륨, 살리실산 나트륨 혼합물, 메틸 살리 실 레이트 (겨울 오일) 등이 포함됩니다. 살리실산 함유 팅크, 연고 등, 살리실산 중독은 주로 대량의 장기간 사용으로 인해 발생하며, 유아기 중에 과다 복용 사고가 발생하기 쉽습니다. 외부 살리실산 연고 또는 분말은 피부에 광범위한 손상으로 인해 피부를 통해 흡수 될 수 있습니다. 탈수, 간, 신장 기능 부전 및 낮은 프로트롬빈 혈증 환자의 경우 심각한 독성 반응이 발생할 가능성이 높습니다. 살리 실 레이트는 태반 장벽을 통과 할 수 있으며 임산부는 너무 많이 섭취하여 종종 태아 또는 신생아 중독을 유발합니다. 아스피린 또는 살리실산 나트륨의 2 ~ 4 배를 복용하는 어린이에서 중독 증상이 나타날 수 있으며, 아스피린의 최소 치사량은 약 0.3-0.4g / kg입니다. 살리실산 나트륨의 최소 치사량은 약 0.15 g / kg이고, 어린이의 구강 용 윈터그린 오일의 치사량은 약 4 ml이다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혼수, 충격, 호흡 부전

병원균

살리실산 중독 병인

원인 :

살리실산 약물은 주로 아세틸 살리실산 및 살리실산 나트륨이다. 살리실산 자체는 자극적이며 외부 용도로만 사용되며 항진균 및 케라틴 분해 효과가 있습니다. 이 종류의 약물에서 가장 많이 사용되는 것은 아스피린입니다. 구강 살리 실 레이트 후, 소장의 위와 상부에 빠르게 흡수됩니다. 흡수 된 후, 살리실산은 위 점막, 혈장, 적혈구 및 간에서의 에스 테라 제에 의해 살리실산으로 가수 분해된다. 2 시간 후, 혈장 중 살리실산의 농도는 최고점에 도달했다. 살리실산은 간 약물에 의해 대사되고, 대부분의 대사 산물은 글리신에 결합되며, 작은 부분은 글루 쿠 론산과 결합하여 신장에서 배설됩니다. 그러나 간은 살리실산을 대사하는 능력이 제한되어 있습니다. 몸이 너무 많은 살리실산을 섭취하면 살리실산과 글리신 및 글루 쿠 론산의 결합 반응이 포화되어 혈중 유리 살리실산 농도가 급격히 상승합니다. 독.

살리 실 레이트는 주로 신장에서 배설되며, 경구 투여 후 몇 분 안에 소변에서 정상적인 신장 기능이있는 쥐를 볼 수 있습니다. 약 절반의 중독은 24 시간 내에 배출 될 수 있습니다. 소변이 알칼리성 (pH 7.5 이상)이면 배설이 가속화됩니다. 반으로, 살리실산 혈은 6 시간 안에 반으로 줄일 수 있습니다.

병리 생리학 :

1 고농도의 살리 실 레이트가 호흡기 센터를 자극하고 과도한 호기가 발생하여 호기 중에 많은 양의 CO2가 배출되어 호흡기 알칼리증 (혈액 pH 상승)이 발생하여 5 세 이상의 어린이에게 더 흔합니다. 아스피린은 위 점막에 자극을주는 약산성 물질로 장기 경구 투여로 위장 궤양과 만성 출혈을 유발할 수 있습니다.

2 호흡기 알칼리증의 존재로 인한 상기 언급 된 중심 병리 생리 학적 변화로 인해 신장 보상이 일어나 소변으로 나트륨이 많이 배출되며, 동시에 구토, 물 손실, 나트륨 손실 및 살리 실 레이트 탈수소 효소로 인해 아미노 트랜스퍼 라제를 억제하고 트리 카르 복실 레이트주기를 차단하여 탄수화물 대사 장애를 일으켜 결국 혈중 케톤을 상승시켜 대사성 산증을 일으 킵니다. 특히 유아기의 2 단계 병리 생리 학적 과정은 매우 빠르게 진행되어 산증을 주요 증상으로 만듭니다.

3 살리실산의 중독 용량은 혈관 평활근에 직접 작용하여 주변 혈관이 팽창하고 혈압 강하를 일으키며 혈관 운동 중심 마비를 일으켜 말초 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.

4 살리실산 중독은 신장 손상을 유발할 수 있으며 심한 관상 괴사가 발생할 수 있으며 급성 신부전으로 이어집니다. 장기간 고용량 투여시 신장 유두, 관상 괴사, 신장 변성 및 위축에 변화가 발생할 수 있습니다.

아스피린의 5 가지 일반 용량은 혈소판 응집을 억제하고 출혈 시간을 연장시킬 수 있습니다. 다량 (5g / 일 이상) 또는 장기간 사용하면 트롬빈 형성을 억제하고 트롬빈 시간을 연장 할 수 있습니다. 또한 골수 조혈 기능의 억제로 인해 심각한 빈혈을 유발하고 심지어 전혈을 감소시킬 수도 있습니다.

6 아스피린은 간염, 뇌병증 및 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 알레르기 반응을 보이는 소수의 환자는 두드러기, 혈관 부종 및 과민성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

예방

살리실산 중독 예방

이 종류의 약물을 적용 할 때는 복용량을 엄격히 통제해야하며 장기간 사용하려면 심장, 혈액, 위장관, 천식, 위 및 십이지장 궤양, 코 폴립 및 음주 전후에 임산부, 간장의 변화에주의를 기울여야합니다. 신장 질환, 노인 및 병이있는 사람,이 종류의 약물에 알레르기가있는 사람은주의해서 사용해야합니다. dicoumarin과 함께 사용하지 마십시오, 심한 출혈을 유발하는 응고 병증을 유발하지 않도록, furosemide와 결합 된 metoclobutamide와의 저혈당 반응을 피할 수 없으며 살리실산 배설을 감소시켜 중독 축적을 피해야합니다.

복잡

살리실산 중독 합병증 합병증, 혼수 상태, 호흡 부전

심한 중독, 혼돈, 발화, 혼수, 충격, 순환 및 호흡 부전, 심지어 사망과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

징후

살리실산 중독의 증상 일반적인 증상 털이 많은 혼수 상태, 구역, 창백한, 고열, 단백질, 소변, 호흡 부전, 환각, 공포, 안색, 홍조

1. 소화 시스템 반응 : 메스꺼움, 구토, 복통, 혈우병, 혈변.

2. 신경 학적 증상 : 두통, 현기증, 무기력. 중증 환자, 특히 영유아는 섬망, 환각, 혼란, 근육 떨림 및 경련 및 혼수 상태를 경험할 수 있습니다.

3. 호흡기 증상 : 심호흡, 호흡기 알칼리증, 마비의 증상, 따끔 거림, 경련, 흉부 압박감 및 사지 부기; 심한 중독은 폐부종 및 호흡 부전을 일으킬 수 있습니다. 살리 실 레이트에 알레르기가있는 어린이는 저용량의 아스피린으로도 성 부종과 인후 마비가 발생할 수 있습니다.

4. 순환계 : 혈관 확장, 홍조, 청색증, 자반, 코피, 망막 출혈. 살리 실 레이트는 태반을 통해 신생아에게 들어가 신생아 출혈을 일으킬 수 있습니다.

5. 비뇨기 계통 : 혈뇨, 단백뇨, 요독증 등

6. 전신 증상 : 체온 저하, 아픈 어린이는 땀, 고열, 탈수 등을 할 수 있습니다.

7. 기타 : 중독은 이명, 청각 장애, 시각 장애, 증가 된 트랜스 아미나 제, 황달 및 기타 출혈 부위를 가질 수 있습니다. 알레르기가있는 어린이도 발진, 표피 괴사 등이있을 수 있습니다.

확인

살리실산 중독

1 염화 제 2 철의 질적 테스트 : 위의 용리액 또는 소변을 시험관에서 끓여서 식힌 후 산을 첨가 한 후 5 ~ 10 %의 염화 제 2 철 용액 몇 방울을 첨가하면 자주색이 자주색으로 변합니다. 살리실산.

2 혈액에서 살리 실 레이트 수준의 검출 : 30 분 동안 살리 실 레이트를 복용 한 후 농도를 결정할 수 있습니다 약한 중독은 2.16 ~ 2.88mmol / L (30-40mg / dl), 중간 정도의 중독은 2.88 ~ 4.32mmol / L (40 ~ 60mg / dl), 심한 중독은 4.32mmol / L (60mg / dl) 이상입니다.

3 혈액 생화학 검사에서 CO2 결합력이 크게 감소하고 CO2 분압 및 pH 값이 감소하며 혈당이 감소하는 것으로 나타났습니다 (일시적으로 증가 함).