보조기구
소개
에이즈 소개 AIDS, 후천성 면역 결핍 증후군, 영어 이름 AcquiredImmuneDeficiencySyndrome, AIDS. 인간 면역 결핍 바이러스 (Human Immunodeficiency Virus, HIV)로 인한 증후군으로 일련의 기회 감염과 종양이 동반되어 사망에이를 수 있습니다. 현재 AIDS는 전 세계 사람들의 건강을 심각하게 위협하는 공중 보건 문제가되었습니다. 그것은 인간 면역계에서 가장 중요한 T4 림프구를 표적으로하고, 식균을 많이, T4 림프구를 파괴하고, 인간 면역계를 파괴하며, 결국 면역계를 붕괴시켜 다양한 질병에 대한 저항력 상실로 인해 신체가 아프게됩니다. 그리고 죽었다. 과학자들은이 바이러스를 "인간 면역 결핍 바이러스"라고 부릅니다. 인체에서 HIV의 잠복기는 평균 12 세에서 13 세이며, AIDS 환자로 발전하기 전에 정상적인 것으로 보이며 몇 년 동안 증상없이 살면서 일할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00001 % (특히 게이 남성의 경우) 취약한 인구 : 청년의 발병률은 발병 연령의 80 % 이상이 18-45 세입니다. 불법 성 노동자와 약물 인젝터를 동반 한 공중 보건 요원. 감염 방식 : 1, 성적 접촉 확산 2, 혈액 전달 3, 모자간 전송 4, 공유 바늘 확산 합병증 : 빈혈, 설사, 치매, 울혈 성 심부전, 간질 성 신염, 류마티스 관절염, 다발성 근염, 저혈압, 당뇨병, 부신 위기
병원균
에이즈 원인
병인학 :
HIV는 레트로 바이러스 속 렌티 바이러스의 인간 렌티 바이러스 그룹에 속하며 유형 1과 유형 2로 분류됩니다. HIV-1은 현재 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. HIV-1은 직경이 약 100-120 nm 인 구형 입자이며 코어와 외피의 두 부분으로 구성됩니다. 코어는 역전사 효소, 인테그라 제 및 프로테아제를 함유하는 바이러스 복제에 필요한 2 개의 단일 가닥 RNA 가닥, 코어 구조 단백질 및 효소로 구성된다. HIV-1은 매우 가변적 인 바이러스이며 불규칙한 항 바이러스 요법은 바이러스 저항의 중요한 원인입니다. HIV-2는 주로 서 아프리카에서 발견되며 현재 미국, 유럽, 남아프리카 및 인도에서 발견됩니다. HIV-2의 초 구조 및 세포의 동위는 HIV-1의 그것과 유사하며, 그것의 뉴클레오티드 및 아미노산 서열은 HIV-1의 그것과 상당히 다르다.
HIV는 외부 환경에서 생존력이 떨어지고 물리적 및 화학적 요소에 대한 내성이 적습니다. 열에 민감하여 HIV는 56 ° C에서 30 분 동안, 100 ° C에서 20 분 동안 처리함으로써 완전히 비활성화 될 수 있습니다. 저온 살균 및 대부분의 화학 소독제의 일반적인 농도는 HIV를 비활성화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 75 % 알코올, 0.2 % 차아 염소산 나트륨, 1 % 글루 타르 알데히드, 20 % 아세트 알데히드 및 아세톤, 에테르 및 표백 분말은 HIV를 불 활성화 할 수 있습니다. 그러나 자외선이나 감마선은 HIV를 비활성화시킬 수 없습니다.
역학 :
1. 전염병 프로파일 : WHO는 2010 년 전세계에 3 천 3 백만 명의 생존 HIV 감염자와 AIDS 환자가 있으며, 전염병은 270 만 명, 180 만 명이 사망했다고보고했습니다. 매일 7,000 개가 넘는 새로운 감염이 발생하고 전세계에 퍼져 있지만 97 % 이상이 저소득 및 중소 득 국가, 특히 아프리카에서 발생합니다. 전문가들은 세계에서 가장 오염 된 지역이 아프리카에서 아시아로 이동할 수 있다고 추정합니다. 중국의 CDC는 2011 년 말 기준으로 중국에 약 780,000 명의 HIV 양성 보균자와 AIDS 환자가 있으며 48,000 명의 새로운 감염과 28,000 명의 사망자가 발생했다고 추정합니다. 전염병은 중앙 정부의 모든 지방, 자치구 및 지방 자치 단체를 직접 다루었으며 현재 중국은 AIDS 전염병과 사망자가 절정에 달해 있으며 마약 사용자 및 가래와 같은 고위험군으로 확산되기 시작했습니다.
2. 감염원 : HIV에 감염된 환자와 AIDS 환자가 유일한 감염원입니다.
3. 전염 경로 : HIV는 주로 감염된 사람과 환자의 혈액, 정액, 질 분비물 및 우유에서 발견됩니다. 1 성행위 : 동성애자, 이성애자, 양성애자 접촉을 포함하여 감염된 파트너와의 보호되지 않은 성행위. 정맥 내 약물 사용 : 감염된 사람들이 사용하는 멸균되지 않은 주사 도구를 다른 사람들과 공유하는 것은 HIV 전염의 매우 중요한 경로입니다. 3 모자 간 전염 : 임신, 생산 및 모유 수유 중에 HIV에 감염된 어머니는 태아와 아기에게 전염 될 수 있습니다. 4 혈액 및 혈액 제품 (인공 수정, 피부 이식 및 장기 이식 포함). 악수, 포옹, 예의 키스, 먹고 마시기, 화장실 및 욕실 공유, 공용 사무실, 대중 교통, 엔터테인먼트 시설 등은 HIV를 전염시키지 않습니다.
4. 취약한 사람들 : 인구는 일반적으로 취약합니다. 고위험군에는 게이 남성, 약물 주사 환자, HIV 보균자에 성적으로 자주 노출되는 사람, 정기적으로 혈액 및 혈액 제품을 수혈하는 사람, HIV에 감염된 어머니에게서 태어난 사람이 포함됩니다.
병리학 적 변화 :
(1) 면역계의 병리학 적 변화 : HIV 관련 림프절 병증, 비장 림프구의 고갈, 소아의 조기 흉선 변성 및 진행성 질환이있는 환자의 골수 세포 감소를 포함합니다.
(B) 임상 사례 변경 : AIDS는 신체의 다중 장기 시스템, 피부 및 점막, 림프절, 눈, 호흡계, 소화계, 신경계, 비뇨기 계통과 관련된 질병입니다. 면역계 질환 외에도 바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 원생 동물과 같은 다중 시스템 기회 감염 및 AIDS의 복잡한 임상 병리학 적 변화를 구성하는 악성 종양 (카포시 육종, 악성 림프종 및 자궁 경부암 포함)이 포함됩니다.
병인
(a) 바이러스 감염 과정
일차 감염
HIV는 제 1 수용체 및 제 2 수용체를 포함하여 감수성 세포 표면의 수용체에 의해 세포에 접근 할 것을 요구한다. 인체에 들어간 후, HIV는 24-48 시간 내에 국소 림프절에 도달하며 바이러스 성분은 약 5 일 안에 말초 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 차례로 바이러스 혈증이 발생하여 급성 감염이 발생합니다.
2. 인간 세포에서 HIV 감염 과정
흡착 및 침투 : HIV-1이 감염된 후, 그것은 표적 세포의 CD4 수용체에 선택적으로 흡착하고 헬퍼 수용체의 도움으로 숙주 세포로 들어간다. 성숙한 바이러스 입자는 고리 화 및 통합, 전사 및 번역, 조립, 성숙 및 신진에 의해 형성된다.
3. HIV 감염 후 3 가지 임상 결과
신체의 면역 체계가 바이러스를 완전히 제거하고 만성 감염을 형성 할 수 없기 때문에 임상 적으로 전형적인 진행자, 빠른 진행자 및 장기 비 진행 자라는 세 가지 유형의 결과로 나타날 수 있습니다.
(2) 항 -HIV 면역 반응
항 -HIV 면역 반응은 특정 면역 반응을 갖는 특정 면역 및 비특이적 면역 반응을 포함한다. 특정 체액 면역 및 특정 세포 면역을 포함하여, 인간 면역 시스템은 주로 HIV 단백질에 대한 다양한 특정 항체, 특정 CD4 + T 림프구 면역 반응 및 CTL을 통해 직접적으로 또는 다양한 사이토 카인 (예 : 종양 괴사 인자, 간섭)을 분비합니다 프라임 등)은 바이러스 복제를 억제합니다.
(3) 면역 병리학
1. CD 4+ T 림프구 수 감소
HIV 감염 후 신체의 CD4 + T 림프구 수는 3 단계로 나뉩니다 .1 급성 감염 기간 : CD4 + T 림프구 수는 단기간에 빠르게 감소하며, 대부분의 감염된 사람들은 특별한 치료법이 없으며 CD4 + T 림프구 수 정상 또는 거의 정상 수준으로자가 회복 가능; 2 무증상 감염 기간 : CD4 + T 림프구 수는 주로 800 ~ 350 / mm3 사이에서 천천히 감소하며,이 기간은 몇 개월에서 10 년 동안 지속되며, 평균 지속 시간 약 8 년; 3 번 증상 기간 : CD4 + T 림프구는 다시 350 / mm3 이하로 다시 빠르게 감소했으며 일부 고급 환자는 200 / mm3 아래로 떨어지고 빠르게 감소했습니다.
2. CD4 + T 림프구 기능 이상
주로 T 헬퍼 1 (Th1) 세포가 T 헬퍼 2 (Th2) 세포로 대체 됨, 항원 제시 세포의 기능 장애, 인터루킨 -2 생성 감소 및 항원 반응 활성화 손실로 HIV / AIDS 환자로 나타남 다양한 감염이 발생하기 쉽습니다.
3. 비정상적인 면역 활성화
HIV 감염 후, CD4 + 및 CD8 + T 림프구는 비정상 수준의 면역 활성화 마커, 예컨대 CD69, CD38 및 HLA-DR을 발현시켰다. 비정상 면역 활성화는 혈장 바이러스 부하의 변화를 측정 할뿐만 아니라 CD4 + T 림프구 감소율을 예측할 수 있습니다.
4. 면역 재구성
항 바이러스 치료 후, 상기 언급 된 HIV에 의해 야기 된 비정상적인 면역 변화는 정상 또는 거의 정상 수준으로 회복 될 수 있고, AIDS와 관련된 다양한 기회 감염 및 종양의 발생률이 감소되며, AIDS 환자의 사망률 및 이환율이 감소된다. 그러나, 항 -HIV 치료는 모든 AIDS 환자가 면역 재구성을 달성 할 수있는 것은 아니며, 항 -HIV CD4 + T 림프구-특이 적 면역 반응을 재설정 할 수 없으며, CD8 + T 림프구의 구체적으로 항 -HIV에 대한 능력도 감소되어, 환자는 오랫동안 약물을 유지해야한다. .
예방
에이즈 예방
자가 보호 인식 강화 : HIV 이해, 보호되지 않은 성관계, 콘돔 사용, 다른 사람들과 바늘 공유, 멸균 주사기 사용, 혈액 제제 사용에주의하십시오.
첫째, 특정 예방
(1) 1993 년 미국 CDC 분류 진단 기준에 따라, AIDS의 예방 및 치료를 용이하게하기 위해 AIDS의 진단 범위가 확대되었으며, 특정 약물은 CD4 T 림프구 감소에 따라 투여된다;
(2) AIDS 백신 : 미국은 gp120을 포함하는 2 개의 AIDS 백신에 대해 296 건의 2 단계 시험을 수행했으며, 6 명이 계약을 체결하고 일시적으로 해지되었으므로 태국은 UBI 합성 백신 시험을 수행하고 있습니다.
(3) 모체 간 전파 차단 : CD4 + T 림프구>; 200 / μl의 AIDS 임산부, 태아, 수술 중 및 영아 치료에 AIT가 있으며, 특정 보호 효과가 있습니다.
둘째, 종합 예방
(1) AIDS 예방 지식을 대중화하고, 전염 경로, 임상 증상 및 예방 방법을 이해합니다.
(2) 도덕 교육을 강화하고 특히 외국인과 금지 된 비밀을 가진 무차별을 금지합니다.
(3) HIV에 감염된 사람, AIDS 환자 및 고위험군과의 성적 접촉을 피하십시오.
(4) 주사기와 바늘을 정맥 내 약물 컨실러와 공유하는 것은 금지되어 있습니다.
(5) 수입 된 혈액, 혈액 성분 및 혈액 제제를 사용할 때는 HIV 검사를 수행해야합니다.
(6) 국내 헌혈자를 엄격히 선택하고 HIV 음수 처방을 점진적으로 검사하여 HIV 전염을 예방하기 위해 혈액 공급을 제공해야합니다.
(7) 헌혈, 장기 기증, 조직 및 정액은 HIV 검사를 받아야한다.
(8) AIDS 시험 센터 설립;
(9) 콘돔 사용을 장려하고 항문 섹스를 피하십시오.
(10) 에이즈 또는 HIV에 감염된 사람은 임신을 피해야하며 영아는 모유 수유를 피해야합니다.
복잡
에이즈 합병증 합병증 빈혈 설사 치매 울혈 성 심부전 간질 성 신염 류마티스 관절염 다발성 근염 저혈압 당뇨병 부신 위기
에이즈 환자는 종종 상당한 체중 감량과 심각한 영양 실조, 빈혈, 백혈구, 혈소판 또는 전 혈구가 있습니다.
장기간의 설사는 물과 전해질 장애를 유발하고 신경계 손상은 정신적 쇠퇴, 무응답, 우울증, 불안, 편집증 정신 질환 또는 치매를 유발합니다.
심혈관 손상은 빈맥, 심장 확장 및 울혈 성 심부전을 유발합니다.
신장 기능의 손상은 간질 성 신염 및 관상 괴사, 단백뇨, oliguria, 높은 부종, azotemia 및 신부전을 유발할 수 있습니다.
근골격계 손상은 류마티스 관절염과 유사한 철근 관절염, 관절 통증 및 관절액 축적을 유발할 수 있으며, 류마티스 치료는 좋지 않으며, 다발성 근염, 근육 압통 및 운동 장애를 나타낼 수 있습니다. 근육 생검은 괴사 성 근염을 보여 주었다.
내분비 계 손상은 부신 기능 부전 및 저 레닌 혈증, 저혈압, 지속적인 저 나트륨 혈증 및 고 칼륨 혈증, 갑상선 기능 항진증, 당뇨병 및 부신 위기가 발생할 수 있습니다.
징후
에이즈 증상 일반적인 증상 염증성 밤 땀 HIV 감염 복통 저산소증 고열 설사 열 가래 패혈증
중국은 HIV 감염을 급성기, 무증상 기 및 AIDS기로 나눕니다.
(1) 급성기
HIV 감염 후 약 2-4 주 후에 발생합니다. 주요 임상 증상은 열, 인후통, 밤 땀, 구역, 구토, 설사, 발진, 관절통, 부은 림프절 및 신경계 증상입니다. 대부분의 환자는 1-3 주 후에 경미한 임상 증상과 관해가 있습니다.
이 기간에는 HIV-RNA와 P24 항원이 혈액에서 감지되는 반면 HIV 항체는 감염 후 몇 주 후에 나타납니다. CD4 + T 림프구 수는 일시적으로 감소하였고 CD4 / CD8 비는 반전되었다.
(2) 무증상 기간
이 기간은 급성기에서 직접 또는 명백한 급성기 증상없이 입력 할 수 있습니다.
이 기간은 일반적으로 6-8 년입니다. 그러나 빠른 발전과 장기적인 비 진행도 있습니다. 이 기간은 바이러스 수, 감염 유형, 감염 경로 및 신체의 면역 상태와 관련이 있습니다.
(3) 에이즈 기간
HIV 감염 후 마지막 단계. 환자의 CD4 + T 림프구 수는 <200 / mm3 이상으로 현저히 감소하였고, HIV 혈장 바이러스 부하는 유의하게 증가 하였다. 이 기간의 주요 임상 증상은 HIV 관련 증상, 다양한 기회 감염 및 종양입니다.
HIV 관련 증상 : 주로 발열, 야간 땀, 설사 1 개월 이상 지속, 체중 감소 10 % 이상. 일부 환자는 기억 상실, 정신 무관심, 성격 변화, 두통, 간질 및 치매와 같은 신경 정신병 증상을 나타냅니다. 또한, 사타구니 이외의 2 개 이상의 부위에서 림프절 비대; 2. 림프절 직경 ≥ 1 cm, 부드러움, 접착력 없음; 3 지속 시간 한 달 이상.
HIV 관련 기회 감염 및 종양의 일반적인 증상 : 열, 밤 땀, 부은 림프절, 기침, 가래, 객혈, 호흡 곤란, 두통, 구토, 복통, 설사, 위장관 출혈, 삼키기 어려움, 식욕 부진, 백혈구 및 궤양 발진, 시력 상실, 실명, 치매, 간질, 사지 마비, 체중 감량, 빈혈, 요실금, 소변 보유, 장 폐쇄 등
확인
에이즈 검사
실험실 검사
(1) CD4 + T 림프구 고갈 : T 림프구 기능 감소, 말초 혈액 림프구의 현저한 감소, CD4 <; 200 / μl, CD4 / CD8 <; 1.0, (일반 인간 지연 형 과민성 피부 검사는 음성이었고, 미토 겐 자극은 낮았다.
(2) B 림프구 기능 이상 : 다 클론 성 고 글로불린 혈증, 순환 면역 복합체 형성 및자가 항체 형성.
(3) NK 세포 활성이 감소했다.
(4) PCR과 같은 다양한 병원성 감염, KS와 같은 조직 학적으로 확인 된 악성 종양의 병원체 검사.
(5) HIV 항체 검출 :
1. 효소-결합 면역 흡착 분석 (ELISA);
2. 젤라틴 입자 응집 시험 (PA);
3. 면역 형광 분석 (IFA);
4. 웨스턴 블롯 (WB 방법);
5. RIP (Radioimmunoprecipitation) : 처음 3 개는 선별 검사에 일반적으로 사용되고 나머지 2 개는 검사를 확인하는 데 사용됩니다.
(6) HIV 바이러스를 탐지하는 PCR 기술.
진단
에이즈 진단 및 식별
진단 기준
1. 에이즈 환자에 대해 HIV 양성 및 다음 중 하나를 진단 할 수 있습니다.
(1) 가까운 미래 (3-6 개월)에 체중 감량은 10 % 이상이며 연속 열은 한 달 이상 38 ° C에 도달합니다.
(2) 가까운 장래에 (3-6 개월), 체중 감량은 10 % 이상이며 설사는 1 개월 이상 계속됩니다 (하루에 3 ~ 5 회).
(3) 폐렴 낭포 성 폐렴 (PCR)
(4) 카포시 육종 KS.
(5) 중요한 곰팡이 또는 감염을 일으키는 기타 조건.
2. 항체 양성인이 상기 항목 1에 가까운 체중 감량, 열 및 설사 증상을 보이는 경우, AIDS 환자는 실험적으로 진단 될 수있다.
(1) CD4 / CD8 (보조 / 억제) 림프구 수 비율 <1, CD4 세포 수 감소;
(2) 전신 림프절 병증;
(3) 병변, 치매, 식별 능력의 상실 또는 운동 신경 기능 장애를 점유하는 중추 신경계의 중요한 증상 및 징후.
차별 진단
다음 질병으로 식별해야합니다.
첫째, 1 차 면역 결핍 질환.
둘째, 이차 면역 결핍 질환, 코르티코 스테로이드, 화학 요법, 방사선 요법 또는 악성 종양 및 기타 이차 면역 질환.
dio 특발성 CD4 + T 림프구 감소증은 AIDS와 유사하지만 HIV 감염은 없습니다.
넷째,자가 면역 질환 : 결합 조직 질환, 혈액 질환 등, AIDS에는 열이 있으며, 체중 감량은 상기 질환으로 식별되어야합니다.
5, 림프절 병증 : KS, He Jiejin 질병, 림프종, 혈액 질환과 같은.
여섯째, 유사 AIDS 증후군 : AIDS 공포증, 영국 동성애자들은 AIDS의 초기 증상과 유사한 일부 신경 학적 증상을 보았습니다.
일곱, 중추 신경계 질환 : 뇌 손상은 AIDS 또는 다른 원인으로 인해 발생할 수 있으며 식별해야합니다.
