혐기성 감염
소개
혐기성 감염 소개 혐기성 박테리아는 정상적인 식물상의 주요 구성 요소이며 신체의 모든 조직과 기관에 감염을 일으킬 수 있습니다. 최근 문화 기술의 지속적인 개선으로 혐기성 박테리아가 시간이 지남에 따라 분리되고 확인되었으며 아나에로 비신 감염에 대한보고가 점차 증가하고 있으며, 박테리아 감염성 질병에서 혐기성 박테리아의 중요성은 임상의에 의해 점점 더 인식되고 있습니다. 가치. 혐기성 박테리아는 인체의 주요 정상 식물상이며, Bacteroides 속은 구강, 내장, 요로 및 여성 생식 기관에서 가장 많으며 Fusarium은 주로 위 호흡 기관 및 구강에서 발견되며 소화 구균 및 소화 연쇄 구균은 내장에 있습니다. , 입, 질 및 피부; 프로피 오니 박테 리움은 종종 피부, 상부기도 및 질에서 발견되며, 와이오밍은 입, 상부기도, 질 및 내장에 존재합니다. 혐기성 박테리아는 인체에서 정상적인 식물이므로 대부분의 혐기성 감염은 내인성입니다. 이 박테리아는 전신 또는 국소 저항이 감소 할 때 침습 및 감염되어야하는 조건부 병원체입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴 phlebitis 패혈증 쇼크
병원균
혐기성 감염의 원인
세균 감염 (75 %)
그람 음성 박테리아
1. 박테리아 : (1) 박 테로이드 : B. fragilis, B. oralis, B. corrodens 및 B. 속 (B. 속) Disttasonis), B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. ovatus, B. ureolyticus 및 B. gracilis 잠깐만
(2) 푸 소박 테 리움 : F. 핵핵, F. 네크로 포름, F. 바륨 및 푸사 리움 옥시 스포 륨 (F. Mortiferum) 등.
(3) 포르 피로 모나스 (Porphyromonas) : P. asaccharolytica, P. endodontalis, P. gingivalis (P. 긴 기발리스).
(4) 프레 보 텔라.
락토 바실러스 생산 박테리아 : P. dentis, P. 중간체, P. loescheii, P. melarinogenicus, P. 코 포리 및 P. 니 그레 센스.
P. aeruginosa의 비 생성물 : P. oris, P. buccae, P. oralis group, P. bivia P. disiens 등.
(5) 빌로 필라 : B.wadsworthia와 같은.
(6) Sutterella wadsworthensis.
2, 구균 : 주로 Veillonella (Veillonella) 속이 있습니다.
그람 양성 박테리아
1. Cocci : (1) Peptostreptococcus : P. magnus, P. anerobius, P. intermedius, 작음 P. 마이크로, P. aacaccharolyticus, P. prevotii 등.
(2) 미 호기성 연쇄상 구균.
2, 그람 양성 Bacillus 속 : C. perfringenes, C. septicum, Novobacterium (C. .novyi), C.histolyticum, C. sporogenes, C. sordellii, C. tetani, Clostridium botulinum (c .botulinum), C. difficile, C. ramosum, C. bifermentans, C. clostridioforme, Clostridium clostridium (C) .fallax) 및 C. innocuum.
3. 그람 양성 비-바실러스 sp .: (1) 방선균 : A. israelii, A. naeslundii, Actinobacillus actinomycetes (A.naeslundii) A. odontolyticus), A. viscosus, A. neuii, A. meyerii, A. radingae 및 A. turicensis.
(2) 프로피 오니 박테 리움 : 주로 P. acnes 및 P. propionicum.
(3) 락토 바실러스.
(4) 비피 도박 테 리움 : B. 덴튬 등.
(5) 유 박테리아 : E. lentum, E. limosum, E. nodatum 등과 같은 산소화 박테리아 감염의 가장 흔한 것은 다음 5 종입니다.
1 Bacteroides fragilis 그룹, 주로 Bacteroides fragilis; 2 P. gingivalis 및 Porphyromonas 속; 3 Fusium fusarium; 4 소화성 연쇄 구균; 5 Clostridium perfringens 및 Clostridium perfringens , 구강, 비강, 인두, 비 인두는 복잡한 식물을 숨 깁니다. 보통 미세 생태 환경이라고 불리는 다른 부분이 다르며, 타액의 박테리아 함량은 약 108 / ml이며, 그중 절반은 혐기성 박테리아입니다. 주로 Weirong cocci, tartar 및 혐기성 박테리아가 포함 된 치주 주머니 1011 ~ 1012 / g, 위장관의 혐기성 박테리아의 양이 위에서 아래로 증가하고, 위에는 소량의 유산균이 포함되어 있습니다. 낮은 장 회장은 박테리아 108 / 혐기성 및 호기성 박테리아의 수는 동일합니다. 대변에는 1011 ~ 1012 / g의 박테리아가 포함되어 있으며 99.9 %는 혐기성 박테리아이며 Streptococcus pneumoniae, Bacteroides, Clostridium anatipum을 포함한 많은 종류의 혐기성 박테리아가 있습니다. 상부 호흡기의 주요 병원성 혐기성 박테리아 인 비피도 박테리아, 바실러스 및 락토 바실러스 등은 스트렙토 코커스 뉴 모니 아에, 푸 소박 테 리움 및 박 테로이드 등이다. 질 및 자궁 경부의 박테리아 함량은 상당히 다양하며, 105 일 수있다. ~ 1011 / ml 변동 사이에서 주 생리주기에 영향을받습니다. 혐기성 박테리아는 락토 바실러스 (Lactobacillus)이며 다양한 혐기성 구균, Bacteroides, Prionella 및 Clostridium도 일반적입니다. 피부에는 많은 여드름 짧은 박테리아가 포함되어 있지만 회음부 피부와하지의 피부에는 결장이 있습니다. Bacteroides 및 Clostridium과 같은 식물의 일부 박테리아.
혐기성 박테리아는 일반적으로 피부, 구강, 비강 및 인두에서 공기에 노출되어 있으며 원인을 분석하는 데는 두 가지 이유가 있습니다.
1이 부분에 존재하는 호기성 박테리아와 기능성 혐기성 박테리아는 산소를 소비합니다 .2 치아, 편도 선와 및 피부 모낭의 위치가 낮아 조직에서 혐기성 박테리아의 번식에 도움이됩니다. 소화관의 다른 부분에있는 혐기성 박테리아의 함량과 유형은 매우 다릅니다. 위산의 존재로 인해 위의 박테리아의 양이 적습니다. 장 연동 운동은 대부분의 박테리아가 소장으로 보내져 소장에서 박테리아를 설명합니다. 적은 양의 현상, 말초 회장 및 결장의 활성이 비교적 불량하고 산화 환원 전위가 낮으므로 박테리아 함량이 높고 99.9 %가 혐기성 박테리아이므로 많은 혐기성 박테리아가 인간의 피부에 분포되어 있음을 알 수 있습니다. 그리고 점막 표면은 특정 조건에서 혐기성 박테리아가 침입하기 쉽고 감염을 일으키고 약 2/3의 혐기성 감염이 혼합됩니다.
병인
혐기성 박테리아에 대한 명확한 정의는 없으며, 일반적으로이 유형은 저산소 분압 하에서 만 성장할 수 있지만 10 % 이산화탄소 농도 (18 % 산소)의 대기에서는 고체 매질 표면에있을 수 없습니다. 박테리아가 성장함에 따라 대부분의 혐기성 박테리아는 카탈라아제를 함유하지 않고 과산화수소를 분해 할 수 없으며 일반적으로 과산화물 그룹을 파괴 할 수 없지만 임상 적으로 중요한 혐기성 박테리아는 종종 소량의 과산화물 디스 뮤 타제를 포함합니다. (SOD); 또한, 이들 혐기성 박테리아의 산소에 대한 내성은 SOD의 함량과 관련이 있으며, 혐기성 박테리아의 산소에 대한 내성에 따라, 그것은 혐기성 박테리아, 기능성 혐기성 박테리아 및 미세 호기성 혐기성 박테리아, 후자는 호기성 환경에서 열악하거나 자라지 않지만 이산화탄소 농도가 10 % 미만이거나 혐기성 조건 하에서 공기에서 더 잘 자라는 혐기성 박테리아의 유형을 말합니다. 산소 박테리아는 포자 및 포자가없는 것을 포함하며, 후자는 포자의 형태로 존재할 수 있으며, 감염을 일으키는 일반적인 병원성 혐기성 박테리아는 다음과 같다.
1. 인체의 방어 기능
완전한 피부와 점막은 자연적으로 감염에 대한 장벽이며, 혐기성 감염을 예방하는 데 항체, 보체 시스템, 호중구 및 세포 면역 반응이 중요하며 일부 그람 음성 혐기성 박테리아를 사용할 수 있습니다. 혈청 항체는 직접적으로 죽습니다. 호중구는 산화 및 비 산화 메커니즘을 통해 혐기성 박테리아를 죽일 수 있으며, 또한 혐기성 박테리아는 대 식세포에 의해보다 쉽게 죽일 수 있습니다. 실험에 따르면 순환 항체 및 보체가 방어되고 복부 감염 및 T 세포와 관련된 균혈증은 농양 형성을 예방할 수 있습니다.
2. 혐기성 박테리아의 병원성
박테리아 부착, 침습성, 독소 및 생성 된 효소 및 박테리아 표면 성분과 같은 바이러스 인자와 관련이 있습니다. 일부 혐기성 박테리아는 독소, 캡슐 및 부착 인자 (필리와 같이 숙주 상피 세포에 부착 될 수 있음)를 사용할 수 있습니다. 효소 또는 대사 산물은 병원성을 증가시킵니다. 예를 들어, Clostridium perfringens는 다양한 강력한 외독소와 침습성 효소를 생성 할 수 있으며, 강력한 침습 능력을 가지고 막을 가수 분해 할 수있는 캡슐을 가지고 있습니다. 포스파티딜콜린은 용혈, 근육 괴사 및 기타 치명적인 영향을 미치며 일부 균주는 여전히 헤 모리 신, 탄성 셀룰로오스, 젤라 티나 제, 데 옥시 리보 뉴 클레아 제 등을 생성합니다. 그람 음성 혐기성 박테리아와 호기성 박테리아는 동일하며 내 독소도 생성됩니다. 일부는 또한 뉴 라미니다 제, 플라스 민, 황화수소, 히드라진, 암모니아 및 β- 글루 쿠로니다 제 등을 생산하며, 지질 다당류 (LPS)는 Bacteroides fragilis의 세포벽에 존재하지만 LPS의 핵심 다당류 분획 2- 케토 -3 데 옥시 옥 탄산 및 헵 토스가 부족한 지질 부분에는 β- 하이드 록시 미리스트 산이 부족합니다.이 세 가지가 내 독소의 주요 활성 부분이기 때문에 LPS 활성은 일반 그람 음성 간균의 활성보다 약합니다. Bacteroides fragilis는 β-lactam을 생성 할 수 있습니다 효소, 헤파 리나 제, 히알루로니다 제, DNase 및 뉴 라미니다 제 등과 같은 효소는 병원성과 밀접한 관련이 있습니다. 예를 들어, β- 락타 마제는 스스로를 보호 할뿐만 아니라 β- 락탐 항생제를 분해 할 수 있습니다. 동시에 β- 락탐 항생제에 민감한 공생 박테리아를 보호하여 시너지 효과로 질병을 유발할 수 있습니다. 헤파 리나 제는 헤파린을 분해하고 응고를 촉진하며 쉽게 박테리아 색전을 형성 할 수 있습니다. 히알루로니다 제는 박테리아의 침입 및 전파 능력을 향상시킬 수 있습니다. Prevotellamelarinogenica 및 기타 혐기성 균주는 단백질 분해 활성이 높으며 결합 조직을 분해 할 수있는 카제인, 피브린, 콜라겐, 면역 글로불린 등을 비롯한 다양한 단백질에 영향을 미칩니다. 산소 병변은 혈액과 삼출액에서 다량의 암모니아를 생성 할 수 있으며, 이는 치주 상피를 용해시킬 수있는 점막 상피를 용해시킬 수 있으며, 이는 치주 질환, Weirong cocci, bifidobacteria, 진균, 짧은 경화 핵, 젖산의 주요 요인 중 하나입니다 Bacillus와 같은 박테리아는 병원성이 약한 병원성 박테리아입니다.
3. 혐기성 감염의 병인
(1) 피부 점막 장벽 기능의 파괴 : 수술, 외상 또는 특정 질병 상태와 같은.
(2) 정상 동식물의 식민지 위치 변화.
(3) 혐기성 박테리아의 병원성 및 박테리아 수.
(4) 산화 환원 전위의 감소 (pH 저하) : 조직에서 혐기성 박테리아의 번식에 유익하며, pH 감소의 원인은 주로 혈액 공급 부족, 조직 괴사, 또는 호기성 또는 혐기성 혐기성 박테리아 때문입니다. 혈액 공급에 영향을 미치는 혈관 질환 (동맥 경화증 포함), 악성 종양 (예 : 림프종 증식 또는 인접한 점막 종양 등)으로 쉽게 국소 차단, 허혈 및 저산소증, 조직 괴사 및 점막 손상으로 인해 혐기성 박테리아에 유리 생식), 냉동, 충격, 부종, 외상 (특히 복부, 골반 및 치아 외상), 외과 수술 (치아 추출 등), 이물질, 가스 생성 박테리아 등
(5) 사람 방어 기능 감소 : 특정 병리 적 상태에서 볼 수 있으며 혐기성 박테리아는 체액 면역과 세포 면역 기능을 더욱 약화시킬 수 있습니다. 일부 혐기성 박테리아는 후자 및 비 혐기성을 예방하기 위해 옵 소닌을 결합 또는 소비합니다 박테리아 (무산소 혐기성 박테리아, 미 호기성 혐기성 박테리아 및 기능성 혐기성 박테리아 포함)가 식세포에 결합하며 Capnocytophaga는 가역적으로 획득 된 호중구를 유발할 수 있습니다. 세포 화학 주성 기능 결함, 시험 관내 실험은 특정 조건 하에서 혐기성 박테리아가 낮은 pH 조건에서 박 테로이 데스 및 기타 그람 음성에 의해 호중구, 대 식세포 및 림프구의 기능을 직접 억제 할 수 있음을 확인 혐기성 박테리아에 의해 생성 된 단쇄 지방산은 호중구의 사멸을 억제 할 수 있으며, Bacteroides fragilis와 복막 대 식세포 사이의 상호 작용은 응고제 활동을 유발할 수 있습니다. 감염된 부위에서의 셀룰로오스 침착은 박테리아 제거를 감소시킵니다. 요약하면, 혐기성 포자 감염을 제외하고 대부분의 혐기성 감염은 내생 적이며 병원성 박테리아는 종종 복수입니다. 예를 들어, 복부 감염은 평균 5 개의 다른 박테리아를 가지며, 그중 3 개는 산소 박테리아, 두 종류의 호기성 또는 기능성 혐기성 박테리아는 위에서 언급 한 바와 같이 pH를 낮추면 혐기성 감염뿐만 아니라 당뇨병, 심한 간 질환, 간경변, 요독증, 혈액 과산화에 유리합니다 면역 억제제, 아미노 글리코 시드 항생제, 혈중 카탈라제 결핍 코르티코 스테로이드, 항 대사 물질, 방사선 요법 및 장기의 장기 수용뿐만 아니라, 수소화 효소 결핍, 치질 궤양, 인간 또는 동물 물림, 사지 괴저 및 기타 질병 이식과 같은 환자는 혐기성 감염이 발생할 가능성이 높습니다.
예방
혐기성 감염 예방
1. 감소 된 조직 산화-환원 전위의 발생을 방지하기 위해 가능한 한 많이.
2. 신체의 정상적인 혐기성 식물을 예방하십시오 : 또는 상처에 혐기성 박테리아를 도입하거나, 공동을 닫는 등, 상처는 가능한 한 빨리 철저히 제거해야합니다. 이물질과 비효율적 인 공동을 제거하고 혈액 공급을 재건하십시오. 복부 관통 외상, 특히 결장에 관여하는 경우 항생제 예방에 대한 적응증이 있으며 만성 중이염, 부비동염 및 유방염과 같은 만성 병변을 적극적으로 치료하여 두개 내 혐기성 감염, 허약, 무의식 또는 연하 곤란증을 예방해야합니다. 음식 섭취시 흡입을 막기 위해주의를 기울여야합니다. 밸브 질환을 가진 심장 환자는 치과 치료를 받아야합니다 구강 수술 중에 예방 적 항균 요법을 실시해야합니다 산후 패혈을 예방하기 위해서는 막의 조기 파열, 장기간의 노동 및 산후 출혈이 주목되어야합니다.
감염의 적시 치료는 확산 전에 특정 부위로 제한되며, 심각한 혐기성 감염을 예방하고, 상처를 조심스럽게 청소하며, 이물질을 제거하고, 초기 항생제 치료는 복부 수술 및 수술 전후의 효과적인 예방 조치입니다 정맥 항생제는 감염을 예방하는 데 사용됩니다.
복잡
혐기성 감염 합병증 합병증 폐렴 폐렴 패 혈성 쇼크
동시 폐렴, 혈전 정맥염, 장 천공으로 인한 장 감염, 패혈증 패혈증으로 인한 부인과 감염, 쇼크, 신부전, 심한 심근 농양.
징후
혐기성 감염의 증상 일반적인 증상 이차 감염 백혈구 증 맹장 감염 괴저 설사 복통 저열 담낭 폐기종 폐 감염 복막염
혐기성 감염은 어느 부분이나 기관에서도 발생할 수 있지만 흉부, 복부 및 골반에서의 감염이 더 흔하여이 부위의 감염의 70 % ~ 90 %를 차지하지만 1/3 ~ 2/3는 혼합 감염입니다.
중추 신경계 감염
뇌 농양 및 경막 하 농흉과 같은 국소 화농성 감염은 종종 혐기성 감염과 관련이 있으며, 반대로 혐기성 박테리아로 인한 경막 외 농양 및 수막염은 드 rare니다.
(1) 뇌 농양 : 혐기성 박테리아는 뇌 농양의 주요 병원체이며 침습 경로와 주요 병변은 다음과 같습니다.
1 중이염 (종종 만성)과 유방염은 가장 흔하고 직접적으로 퍼지고 뇌와 관련이 있으며 뇌 농양은 종종 측두엽 또는 소뇌에 위치합니다.
2 뇌 농양, 종종 여러 성, 회백질 및 백질 접합에서 흔히 발생하며 주로 전두엽 또는 소뇌에서는 거의 보이지 않지만, 전두엽 또는 소뇌에서는 거의 보이지 않으며, 감염은 폐 또는 흉부 감염에서 비롯 될 수 있습니다. 아 급성 또는 만성 폐 농양, 기관지 확장증, 폐기종, 괴사 폐렴 등을 포함합니다.
3 부비동염, 병원성 박테리아는 종종 직접 전파되어 뇌 농양을 유발하며, 주로 전두엽과 측두엽에서 발견되며 병원성 박테리아는 Bacteroides에서 가장 흔합니다.
4 다른 외상성, 선천성 심장병 (오른쪽에서 왼쪽 션트), 구강 또는 치과 감염, 편도선 또는 인두 염증, 감염성 심내막염, 요로 감염, 복부 농양 등 가장 병원성 박테리아 일반적으로 Bacteroides, Prionella, Fusiform 및 Streptococcus pneumoniae로 알려져 있으며, 그중 Bacteroides가 연약하고 다른 bacilli가 더 일반적이며 Clostridium 및 actinomycetes가 종종 있으며 임상 증상은 주로 공간을 차지하는 병변, 두통입니다. , 정신 장애, 혼수 또는 칙칙함, 뇌신경 마비, 시신경 부종 등이있을 수 있으며, 편마비, 실어증, 발작 등이있을 수 있으며, 독소 혈증의 증상이 분명하지 않을 수 있습니다. 반드시 열이있는 것은 아닙니다. 뇌파, 뇌 초음파, 방사능 방사성 핵종 스캔, 뇌 CT, MRI, 뇌 혈관 조영술 등은 진단 및 국소화에 도움이됩니다 뇌척수액 검사는 단백질, 정상 당 및 백혈구의 가벼운 증가를 보여줍니다 농양이 심실로 침입하면 화농성 수막염이 빠르게 나타날 수 있습니다. 두개 내압 증가의 증상.
(2) 수막염 : 혐기성 박테리아는 수막염을 거의 일으키지 않으며, 혐기성 수막염은 세균성 수막염의 약 1 %만을 차지하지만 만성 중이염 및 / 또는 우유의 주요 병변 인 9 %의 개별보고도 있습니다 가장 흔한 형태의 갑작스런 염증, 수술 (또는 라 미노 절제술), 병원성 박테리아는 종종 푸코 이드, 연약한 바실러스, 혐기성 구균 및 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스, 두경부 악성입니다. 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 (Clostridium perfringens)에서는 종양의 2 차 감염으로 인한 혐기성 수막염과 외상으로 인한 병원체가 더 흔하지 만, 균은 드물고 혐기성 패혈증은 수막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 발병률이 높지 않거나, 신생아 혐기성 패혈증 및 수막염의 발병률이 높거나, 병원체는 종종 어머니의 출생 운하에서 비롯되거나, 어머니는 양막 병력, 수막염 이외에 병리학 적 변화, 급성 괴사 성 혈관염 일반적으로 혈전증, 임상 증상 및 일반적인 화농성 수막염은 다르지 않습니다. 질병의 심각성, 짧은 묘목으로 인한 수막염은 뇌졸중 같은 만성 수막염이 될 수 있으며 뇌척수액 세포는 단핵구로 증가합니다 주로
(3) 기타 : 혐기성 박테리아는 경막 하 농흉, 경막 외 농흉, 척추 경막 외 농양, 뇌염, 중추 신경계 혈전 정맥염, 뇌척수액 션트 감염을 일으킬 수 있습니다 모낭 또는 피지선에 더 많은 여드름 짧은 줄기 백신에 의해 발생).
2. 패혈증 및 심내막염
(1) 패혈증 : 이전의 연구에 따르면 패혈증의 혐기성 박테리아는 10 %에서 15 %까지 높을 수 있으며 신생아 혐기성 패혈증의 발생률은 특히 높지만 최근에는 혐기성 패혈증의 발생률이 높습니다. 5 % 이하로, 초기 혐기성 감염 또는 혼합 감염, 죽상 동맥 경화증, 알코올 중독, 간경변, 당뇨병, 악성 종양, 치질을 예방 또는 치료하는 데 널리 사용되는 항 혐기성 약물과 연관 될 수 있습니다. 신 병증의 말기 (복막 투석, 신장 절제술, 신장 이식)는 그램 성 음성 혐기성 박테리아에 의해 혐기성 패혈증, 임상 적으로 중요한 혐기성 패혈증, 2/3 ~ 3/4를 유발하기 쉽습니다. 보다 일반적인 Bacteroides의 취약성으로 인해 Streptococcus pneumoniae (약 10 %)와 Clostridium (5 % ~ 10 %)이 발생하며 Lepidhrix, 달 모양의 단일 기술이 향상됨 Selenomonas와 Anaerobiospirillum도 혈액 배양에서 발견되었으며, 혐기성 세균성 패혈증은 종종 국소 감염, 연약한 세균성 패혈증에 이어 2 차적으로 장에 의해 침범됩니다. 위장관에 의한 여성 생식 관의 일부 침략자의 혈액 배양은 종종 양성이며 종종 다양한 박테리아 감염이지만, 생식기 침략자가 여러 개의 양성 혈액 배양을하는 경우는 드물지만 다양한 세균 감염이 흔하며 임상 증상은 종종 열이있는 호기성 패혈증과 유사합니다. 백혈구 수 증가, 패 혈성 쇼크 (30 %) 및 파종 성 혈관 내 응고, 황달 발생률이 높음, 최대 10 % ~ 40 %, 이동성 화농성 병변 (10 % ~ 28 %) 패혈증 정맥 혈전 정맥 염증 (5 % ~ 12 %), 패혈증은 폭력적 일 수 있으며 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 패혈증, 종종 용혈, 황달, 쇼크 및 신부전, 치명적 병 및 부분 패혈증과 같은 높은 사망률을 수반합니다. 증상은 경증, 심각한 독소가없고 양성입니다.이 과정은 자기 제한적이며 항생제 치료없이 회복 될 수 있습니다. 일부 여성 환자와 신생아 혈액 배양에서 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스가 확인되었지만 경증입니다. .
(2) 심내막염 : 혐기성 박테리아에 의한 심내막염의 발생률은 심내막염의 1.5 %에서 10 %를 차지하며 증가하는 경향이 있습니다. Bacillus, 혐기성 포자, 각질화 된 짧은 줄기, 미세 호기성 박테리아 및 혐기성 연쇄상 구균, 주요 병변은 대부분 인두에서 발생하며 임상 증상은 일반적인 아 급성 세균성 심내막염과 다릅니다. 원발성 심장 질환이없는 환자에서 혐기성 박테리아는 보통 판막을 침범하여 종종 색전증, 판막 파괴 및 심근 농양 또는 판막 및 기타지지 구조물의 파괴 또는 천공과 같은 심각한 합병증을 유발합니다. 혐기성 또는 미 호기성 연쇄상 구균에 의한 것은 Streptococcus viridan과 유사하며 원래 병변의 판막을 침범 할 수도 있습니다.
3. 호흡기 감염
(1) 상부 호흡기 감염 : 호흡기 상부는 인두에 연결되어 있으며, 박테리아 종은 기본적으로 유사하며, 다양한 호기성 박테리아가 가장 다양합니다. 혐기성 박테리아는 호기성 박테리아보다 일반적이며, 일반적인 것은 푸사 리움 및 소화입니다. Streptococcus, 두 번째는 Bacteroides, 치아 및 잇몸 감염에서 meseria의 생산은 중요한 병원체이지만 복잡한 문화 조건으로 인해 쉽게 감지 할 수 없으므로 가장 일반적인 감염은 만성 부비동염, 편도선입니다 말초 농양, 치주 감염, 만성 중이염, 유방염 등
(2) 흉강 내 감염 : 호흡기 하부 혐기성 감염은 주로 4 가지 임상 조건, 즉 흡인 성 폐렴, 폐 농양, 괴사 성 폐렴 및 폐기종에서 나타납니다. 이러한 다양한 감염의 발생은 종종 인두의 내용에 의해 흡입됩니다. 기관지 폐쇄성 병변 (이물질, 폐암 등), 저산소증, 흡연, 알코올 중독, 식도 폐쇄, 상부 호흡기 화농성 병변 등과 같은 의식 및 국소 방어 기능의 더 많은 변화로 인해 분비물 또는 고름이 발생합니다. 액체는 흡입하기 쉬우 며, 흡입 (가장 흔함) 외에도 먼 감염 (골반 또는 복부에서 더 흔함) 또는 패혈증 혈전증으로 인해 폐에 감염 될 수 있습니다. 혐기성 흉막 감염은 대부분 혼합되어 있으며, 박테리아 종은 호기성 및 기능성 박테리아를 포함하여 2 내지 9 종의 범위이지만, 순수한 혐기성 배양 및 다양한 유형의 혐기성 박테리아에 의해 수득 될 수도있다. Bacillus (특히 Bacteroides), Przetia, Fusobacterium (H. nucleatum) 및 Streptococcus pneumoniae가 일반적이며 그람 양성 비 Bacillus 및 Clostridium은 비교적 드 rare니다.
1 폐렴 : 흡인 폐렴의 주요 병원체의 약 90 %가 혐기성 박테리아이며, 혐기성 폐 감염 (skunk, tissue necrosis 등)의 특징적인 증상으로 인해 일반적으로 더 예민합니다. 이러한 환자들은 종종 무의식 상태가되며 흡입 이력을 확인할 수 있으며 치료 효과가 좋은 경우가 많습니다. 입으로 인해 폐렴이 병원 환경 (특히 항생제 치료 후)에서 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 인두의 정상적인 식물상은 종종 그램 음성 박테리아 이식에 의해 변화하기 때문에 흡입 박테리아는 보통, 종종 장내 세균 및 슈도모나스와 다릅니다.
2 폐 농양 : 질병이 느리고 대부분 흡입력, 의식 장애 및 삼키기 어려움 또는 치아 감염의 명백한 병력이 있음 병변은 하강 폐 세그먼트, 상부 엽의 등쪽 부분, 하부 엽의 끝 및 뒤쪽 부분 및 두 개의 폐에서 더 흔합니다. 하부 잎의 바닥 등, 병원성 박테리아는 대부분 혼합되어 있으며 (혐기성 박테리아의 절반은 순수하게 배양 될 수 있음), 일반적인 혐기성 박테리아는 클로 스트 리듐, 박 테로이 데스, 멜로 스토 코커스, 연쇄상 구균 폐렴, 미세 필요 산소 박테리아, 쇼트로드 백신, 진균, Weirong cocci 등; 호기성 박테리아는 종종 포도상 구균, 연쇄상 구균 및 대장균, Klebsiella 및 기타 그람 음성 간균이며 화농성 악취는 약 1 / 4 건의 경우, 환자의 치료의 평균 과정은 약 2 주이며 종종 빈혈, 체중 감량, 저열, 감염은 종종 교활한, 평균 12 일 농양 형성 (흡입 후 7 일 일찍), 농양으로 특징 지어집니다 지름이 2cm 이상입니다.
3 괴사 성 폐렴 : 주로 폐엽 또는 폐 부분에서 발견되는 다수의 괴사 및 작은 공동 형성을 갖는 중증의 화농성 폐렴에 걸리기 쉽지만, 폐 조직 파괴 및 다수의 썩은 조직 헛간을 빠르게 퍼뜨려 "폐를 형성 할 수있다" 임상 적으로 종종 고열, 썩은 화농성 가래, 발진이 절반 이상에서 발견됨; 병원성 박테리아 및 일반적인 비-신생 물성 폐렴이 2/3 이상인 경우, 순수한 혐기성 배양, 대부분의 농흉이 동시에 나타날 수 있음 주로 흡입으로 인한 폐 실질 병변이 동반되면 횡격막의 확산, 종종 고열, 백혈구 증가, 병원성 박테리아 및 폐 실질 병변이 동일합니다. 액체는 철수하기 쉽지 않으며, 종종 치료하기 위해 외과 적 배수가 필요하고, 회복이 매우 느리며, 종종 몇 달이 걸립니다.
4. 복강 내 감염
정상적인 장관은 다수의 혐기성 박테리아를 포함하고 있으며, 복부 감염은 종종 장내 식물 오염과 관련이 있으며, 따라서 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 혐기성 박테리아는 분리 속도가 높으며, Bacteroides fragilis 및 기타 Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Streptococcus pneumoniae 및 True bacilli로 알려져 있으며 병원균은 감염 또는 수술 부위, 상부 소화관에 따라 다릅니다. 구인두에서 소량의 유능한 그람 양성 박테리아를 함유하고있는 대장균 (Escherichia coli)과 배위 혐기성 박테리아는 상대적으로 적으며 회장의 아랫 부분은 전이 구역, 혐기성 및 기능성 박테리아는 절반이며 결장은 혐기성입니다. 더욱이, 특히 바실러스의 유형, 혐기성 박테리아는 대장균 (1000 대 1 비율)과 같은 기능성 박테리아를 크게 초과하므로 상부 위장 손상 (궤양 질환의 천공 또는 외상과 같은), 종종 복강 내 소량의 박테리아 감염의 위험은 적지 만 결장 천공은 종종 많은 수의 박테리아를 방출하여 감염 위험이 높으며 복막염과 복강 내 농양은 혐기성 박테리아와 관련된 95 %이며 가장 흔한 것은 호기성 박테리아와 혐기성 박테리아의 혼합물입니다. 감염, 단 하나의 기능성 균주 (예 : 대장균)에 의해 발생하는 1 차 복막염은 간경변에서만 나타납니다.
2는 종종 다양한 박테리아의 혼합 감염이며, 평균적으로 각 표본은 혐기성 박테리아 및 호기성 박테리아 (또는 기능성 박테리아)를 포함하여 5 가지 종류의 박테리아로 분리 될 수 있으며 혐기성 박테리아의 분리 속도가 높으며 주요 혐기성 박테리아는 깨지기 쉽습니다. 박 테로이드, 그 뒤에 클로스 트리 디움 아나에 로이드 및 혐기성 구균이 있습니다. 호기성 박테리아는 장내 세균 (예 : 대장균, Klebsiella, 프로테우스 등) 및 녹농균 (Pseudomonas aeruginosa)에서 더 흔합니다. 원래 질병은 외상, 결장암, 췌장암 및 신장 암, 장 수술, 맹장 천공, 1 차 복막염 간경변, 복막 투석 후 감염, 장 혈관 질환 또는 장 폐쇄, 만성 궤양 성 대장염 수술 전 아미노 글리코 시드 항생제는 장 소독을 위해 준비되며, 복강 내 감염은 복막염 (확산 또는 국소화)으로 나타날 수 있으며 농양을 형성하여 복강, 후 복막 또는 내부 장기에 위치 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 균혈증이 동반되며 Bacteroides가 더 일반적입니다.
(1) 간 농양 : 간 농양 고름 배양 약 40 % ~ 60 %는 박테리아 성장이 없을 수 있으며, 세균 검사는 대부분 혐기성 박테리아, 일반적인 병원성 박테리아는 Bacteroides, Fusobacterium nucleatum 및 혐기성임을 확인했습니다. 연쇄상 구균, 혐기성 포자 등, 종종 호기성 박테리아 감염과 혼합되어 환자는 종종 위장 수술, 염증, 천공 병력 및 동맥 경화, 당뇨병 또는 담도 질환, 혐기성 박테리아와 같은 대부분의 주요 질병을 앓고 있습니다. 간 농양의 임상 증상 및 진단은 호기성 박테리아에 의한 증상과 동일하며 임상 적으로 열, 간비, 황달 및 독소, 혈청 알칼리성 포스파타제 값, 간 B- 모드 초음파, 방사능이 있습니다. 방사성 핵종 간 스캔, CT, 간 혈관 조영술 및 기타 상태는 진단을 돕기 위해 사용될 수 있습니다.
(2) 담도 감염 : 정상적인 담낭 벽과 담즙은 일반적으로 박테리아 성장이 없거나 소량의 비병원성 박테리아를 포함하지만, 돌병 환자의 약 50 %는 담낭, 주로 대장균 및 장구균, 특히 노인에서 세균성 식민지를 가질 수 있습니다. 결석으로 인해 담관이 막히면 박테리아 배양의 양성률이 증가합니다. 혐기성, 혐기성 연쇄상 구균, 박 테로이드 및 클로스 트리 디움 아나 네 스테이 드가 더 흔합니다 (후자는 초기에 비교하여 초기에 심한 가스 낭성 담낭염을 유발할 수 있음) 보다 흔하게), 특히 담낭 부종에서 후반의 20 % 이하의 검출률, 당뇨병을 가진 노인 환자에서 담낭염은 폐기종이 될 수 있으며, 전신 독소 증상이 더 심하며, X- 선 검사는 담낭에서 볼 수 있습니다 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스에 의해 야기되는 명백한 가스 형성 또는 가스-액체 수준이있다.
(3) 충수염 : 대장균, 호기성 연쇄상 구균, 비피도 박테리아 및 그람 음성 혐기성 박테리아 (박 테로이 데스, fusiform 등 포함)는 정상적인 충수에서 배양 될 수 있으며, 맹장염의 병원성 박테리아는 혐기성 박테리아를 설명합니다. 주요 상태, 특히 연약한 바실러스가 70 % 이상을 차지하고, 맹장 염증이 심각할수록, 혐기성 박테리아의 양성률이 높고, 단순 맹장염의 비율은 36 %, 화농성 거의 70 %입니다. 80 % 이상
(4) 장 감염 : 자세한 내용은"C. difficile 감염"을 참조하십시오.
(5) 기타 : 혐기성 박테리아는 게실염 (주로 혐기성 및 호기성 박테리아의 혼합 감염), 췌장 농양 (췌장염에서 혐기성 감염의 낮은 발생률), 비장 농양 (주로 대다수)을 유발할 수 있습니다. 성, 혈액을 매개로, 발병률이 높지 않음), 위 봉와직염 또는 폐기종 괴사 염증.
5. 여성 생식 기관 및 골반 감염
성병이 아닌 전염에 의해 발생하는 거의 모든 여성 생식 기관 감염에는 혐기성 감염이 포함되며, 일반적인 병원균에는 연쇄상 구균 폐렴, Przetia (특히 Plutobacillus 및 P. syringae), 슈도모나스가 포함됩니다. , 클로스 트리 디움 (클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 포함) 및 박 테로이 데 허약은 복부 내 감염에서 흔하지 않으며, 자궁 내 장치를 가진 환자는 방선균 류 및 유박 테 리움 모 다툼 감염, 상기 세균 침입에 의한 감염에 유리한 소인 인자는 국소 혈액 공급 부족; 손상 또는 괴사 조직의 존재; 자궁 내 장치와 같은 이물질의 존재; 외인성 미생물 성장 및 조직 파괴를 유발하는 생식으로 인해 생식기 하부의 정상적인 식물체의 침입을 야기 함 조건; 임신; 낙태; 악성 종양 및 자궁 섬유종; 방사선 요법; 산부인과 외과 수술, 자궁 경부 전기 소작술 등, 혐기성 박테리아는 자궁 내막염 및 자궁 농흉을 포함한 다양한 여성 생식 기관 감염을 일으킬 수 있습니다. 자궁 근염, 부수적 결합 조직 염증, 골반 봉와직염 및 농양, 골반 혈전 정맥염, 음순 농양, 전 정선 염증 및 농양, 질염, 질벽 농양, 비염 또는 고름 , 난소 농양, 제왕 절개 후의 상처 감염 또는 자궁 절제술, 패혈증 낙태, 상한 열, 맥락 막염 등, 클로 스트 리듐 퍼프 린 젠스로 인한 자궁 가스 괴저는 드문 심각한 합병증, 환자 독 혈액이 매우 심하고 자궁 근육이 괴사되어 자궁 천공이 발생하며 사망률이 높으며 대부분의 여성 생식 관 감염은 혼합 감염, 혐기성 박테리아 및 호기성 박테리아 도핑입니다.
6. 요로 감염
요도, 회음부, 질 및 외부 생식기에는 많은 호기성 및 혐기성 박테리아가있을 수 있고 박테리아가 방광에 쉽게 들어갈 수 있지만 혐기성 박테리아는 요로 감염을 덜 유발합니다 (1 % ~ 9 %). 소변 샘플에서 수집 한 소변 샘플은 정상적인 요도에서 나올 수 있으며, 수는 103 ~ 104에 도달 할 수 있으며, 심지어는 감염의 기초로 간주 될 수 없으며 소변 표본은 suprapubic blad puncture, 혐기성에서 얻어야합니다 박테리아로 인한 요로 감염에는 요도염, 요도 주위의 염증, 봉와직염 및 요도 주위 농양 (괴사 또는 여러 경련과 관련 될 수 있음), 요도 염증 (괴사 및 폐기종 포함), 전립선 염 (때때로)이 있습니다. 괴사 및 농흉), 철새 신장 감염 (일반적으로 패혈증에 농흉이 동반 됨), 말초 농양, 신장 골반 농흉, 후 복막 농흉, 신장 절제 상처 감염, 신장 이식 감염, 화농성 혈전 성 정맥염, 방광 괴저, 회음 농양 또는 괴저, 요로의 여러 부분에있는 가스 괴저, 고환 농양 등, 종종 신장 결석이 동반되는 요로 혐기성 감염, 악성 종양, 요로 폐쇄, 신장 결핵 및 선천성 요로 해부학, 공통 병원성 박테리아 박테리아 및 락토 바실러스, 클로스 트리 디움 핵, 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 등은 종종 호기성 박테리아가 혼합되어 있으며, 후자는 정상적인 장내 세균 (예 : 대장균, Klebsiella, 프로테우스 등), 녹청 Pseudomonas 및 Staphylococcus epidermidis와 같은 혐기성 요로 감염의 원인은 다음과 같습니다.
1 요로 자체의 경로는 내인성 균의 침입으로 감염을 유발합니다 .2 자궁, 내장 등의 인접 기관에 의해 발생합니다 .3 혈액 매개 확산, 요도 손상 (예 : 요도 압박, 유치 카테터) 등)은 요도에서 방광으로 박테리아를 만들 수 있으며, 충격 및 요도 폐쇄는 혐기성 증식에 유리합니다.
7. 뼈와 관절 감염
혐기성 골수염은 드물고, 혐기성 골수염은 방선균과 비 방선균으로 나뉜다. 방선균 골수염은 주로 턱과 척추에서 발견되며, 갈비뼈와 두개골이 뒤 따릅니다. , 긴 뼈, 짧은 뼈 등은 혐기성 박테리아와 호기성 박테리아의 다른 혼합 감염을 동반 할 수 있습니다. 주로 인근 감염의 직접적인 확산 (예 : 치주 감염, 부비동염, 외상 또는 악성 종양 감염), 감염 시술은 종종 아 급성 또는 만성적이며 발목이나 목에 전형적인 덩어리가 있으며 고름이 자주 분비되고 "황 과립"이있는 부비동입니다. 혐기성 및 미 호기성 호기성 혐기성 골수염 연쇄상 구균이 더 흔하며 클로스 트리 디움, 바 테로이 데스 프 래실리스, 멜라 넬라 생산 박테리아, 기타 바실리, 클로스 트리 디움 등이 당뇨병 환자에게 가까운 감염 또는 혈액 공급을 통해 전염 될 수 있습니다. 혐기성 박테리아와 호기성 박테리아 골수염은 임상 적으로 구별하기 쉽지 않지만 혐기성 감염의 전신 증상은 비교적 경미합니다. 환자의 절반은 악취 분비물, 괴사 조직 유출, 연조직 가스 축적 및 농양 형성 등이 있습니다. 산소 박테리아는 또한 화농성 감소 Clostridium, Bacteroides fragilis 및 Bacteroides melanogis, Streptococcus pneumoniae, Clostridium 등으로 인한 염증, 더 큰 관절과 무릎, 엉덩이, 팔꿈치, 가슴 자물쇠, 어깨, 가래 등이 뒤 따릅니다. 골수염과는 달리 혐기성 세균의 순수한 배양으로 배양이 이루어지는 경우가 많으며, sterno-lock joint와 ankle joint는 혐기성 관절염의 편향 부위이므로 패혈증 과정에서 특히 구강 일 때 상기 부위의 관절 염증이 발생합니다. 인두 감염이 박테리아 침입 포털 인 경우 치명적인 클로스 트리 디움은 가능한 병원체, 고름 냄새 또는 국소 가스 축적이며 일반적인 문화는 종종 혐기성 박테리아에 의해 발생합니다.
8. 피부와 연조직 감염
혐기성 피부 및 연조직 감염에 대한 소인 인자는 외상성, 허혈성 및 외과 적 병원체가 신체의 장 또는 골반 외과 적 상처와 같은 해부학 적 부분에 취약한 외상성, 허혈성 및 외과 적 병원체이며, 종종 내인성이며, 회음부, 치질 및 기타 장소는 빈번한 낭성 분비물, 가스 생성, 광범위한 조직 괴사, 피하 조직 및 근막 표면으로 확장하여 부비동을 형성하는 경향이 있습니다. 주로 호기성 박테리아 및 혐기성 산소 박테리아에 의해 상승적으로 발생하는 일부 혐기성 박테리아는 다음과 같은 특수 임상 증후군을 유발할 수 있습니다.
(1) 진행성 박테리아 공동 감염성 괴저 : 미세 호기성 연쇄상 구균과 포도상 구균의 상승 작용에 의해 발생하며 포도상 구균은 괴사 센터에서 발견 될 수 있으며, 전자는 종종 염증 확장의 가장자리 부분에서 발견되며, 종종 2 차 복강 내 감염 후 복강 내 감염은 발병이 느리고 초기에는 얕고 작은 궤양이 점차적으로 피부와 피하 조직의 괴사 성 궤양으로 발전하고 전신 중독 증상이 경미하며 3 개의 명백한 피부 밴드가 국소 적으로 보입니다. 중추 궤양, 가장자리 영역은 무례하고 거칠고, 말초 보라색 인 듀레이션 영역; 가장 바깥 쪽 층은 홍반 영역이며 병변은 심한 통증으로 바깥쪽으로 확장됩니다.
(2) 시너지 성 괴사 성 봉와직염 : 전자와는 달리, 회음부 나하지에서 흔히 발생하는 전신 중독 증상으로 질병이 빠르게 진행되며, 대부분의 환자는 당뇨병 또는 기타 혈액 공급 부족, 피부 및 근막의 결합 조직 괴사 빠른 진행, 얇고 더러운 분비물, 국소 통증 및 열, 대부분 혼합 감염, 일반적인 병원균은 연쇄상 구균 폐렴, 박 테로이드 및 호기성 그램 음성 간균 등, 높은 사망률, 클로스 트리 디움 퍼프 린 젠스 그 결과 가스 차단 봉와직염은 전신 중독의 경미한 증상과 많은 양의 가스를 가진 일종의 결합 조직 염증으로, 연쇄상 구균 폐렴, 박 테로이드 또는 대장균에 의해 발생합니다. 발병이 느리고 질병이 천천히 진행됩니다. 통증은 충분하지 않으며 근육은 가스 괴저와 구별하기에 충분하지 않으며 전쟁 상처 나 수술 상처에서 일반적입니다.
(3) 만성 부비동 부비동 궤양 : 주로 미세 호기성 연쇄상 구균에 의해 발생하는 깊고 고통없는 피하 감염, 대부분 수술 후, 외상 또는 감염된 림프절 배액 후 발생하며, 초기 궤양의 가장자리가 대부분 웅크 리고 있습니다. 덮은 피부를 결국 침식시키는 부비동은 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속되는 이차 궤양을 형성합니다.
(4) 괴사 성 근막염 : 경미한 근막 표면을 수반하는 치명적인 감염. 경미한 외상 또는 수술 후에 발생할 수 있지만, 종종 관련된 주요 조직 일 수 있으며 가스를 유발할 수 있음 봉와직염, 피부 괴저 등은 종종 심각한 독소 증상, 사망률, 소화성 연쇄상 구균이 가장 흔한 병원균이지만 그룹 A 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 아우 레 우스에 의해 발생할 수도 있습니다.
확인
혐기성 감염 검사
1. 혐기성 세균의 분리 및 동정
(1) 검체 채취 및 운송: 혐기성 세균 세균은 인체, 특히 구강 점막 조직에 편재하므로 검체 채취 과정에서 정상 세균총의 오염을 피해야 합니다. 무균 외과 수술 또는 광섬유 기관지경 검사를 통해 얻은 하기도 검체, 후질 천문에서 채취한 골반 고름 등과 같은 특수 기술에 의해. 이들 중 어느 것도 정상 식물상과 접촉하지 않으므로 모두 적격 검체입니다. 구강 및 비인두 면봉, 항문 면봉 및 질 면봉, 위와 소장 내용물, 기침한 가래, 국소 소독하지 않은 소변의 경우, 삼출된 고름 및 기타 샘플은 일반적으로 혐기성 조건에서 배양되지 않습니다. 오염 가능성으로 인해, 검출 결과는 참조 의미가 없습니다.정상 식물상과의 접촉을 피하기 위해 다른 부분의 샘플에 대해 특별한 수집 방법이 사용됩니다.경험이 있는 사람들에게는 기관을 통한 직접 천자가 더 신뢰할 수 있지만 심각한 저산소증 환자에서는 금기입니다. , 출혈 경향 및 심한 기침; 치골상부에서 경피적으로 천자하여 얻은 소변 검체는 신뢰할 수 있지만 이 방법은 임상적으로 대중화되기 어렵고 아직 널리 사용되지 않습니다. 소변은 주로 중간 부분, 질 및 여성의 생식기 감염 검체를 채취하기 전에 자궁경부를 세척하고 소독해야 합니다. 피부소독 후 빈 바늘을 카테터에 연결하여 가능한 한 항균치료 전 단기간에 2~3회 채혈하여야 하며 채혈량이 많고 양성률이 높음 일반적으로 비율 혈액과 배양액의 비율은 1:10 ~ 1:20, 나트륨은 항보체, 혈액의 정상적인 살균 활성 및 백혈구 탐식 활성을 억제하여 박테리아를 빠르게 성장시키고 양성률을 증가시킬 수 있기 때문에 적합합니다. 또한 용혈 원심 분리로 혈액 샘플을 처리하면 배양 속도를 크게 향상시킬 수 있으며 결과를 더 빨리 얻을 수 있습니다.검체는 수집 후 가능한 한 공기에 노출되지 않아야합니다.검체 운송에는 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.
①주사기 이송 방법 : 각종 액체 시료를 이송할 때 사용한다. , 바늘 끝을 멸균 고무 마개에 삽입하고 공기를 차단하여 실험실로 이송한다.
②혐기성 바이알 전달 방법 : 일반적으로 소량의 고름을 운반하는 데 사용되며 멸균 페니실린 바이알을 채취하여 바이알에 0.5ml의 배양 배지를 담고 소량의 메틸렌 블루 또는 산화제로서의 resazurin 복구 지시약, 캡으로 밀봉.
③대량의 액체시료 운반방법 : 시료병에 내용물을 채워 공기를 빼낸 후 밀봉하여 운반한다.
③대량의 액체시료 운반방법 : 시료병에 내용물을 채워 공기를 빼낸 후 밀봉하여 운반한다.
④조직 블록 전달 방법: 조직 블록을 밀폐된 혐기성 탱크로 운송하고 산성화된 황산구리를 적신 스틸울 볼을 탱크에 넣어 산소를 흡수하였다.
⑤혐기성균 배양백의 운반방법 : 환자의 검체를 미리 환원된 혐기성 멸균배지에 접종한 후 플레이트를 혐기성 백에 넣어 운반하며 면봉을 사용하지 않는 것이 좋다. 면봉으로 채취한 검체로서 티오글리콜산나트륨(THIO)배지와 같은 환원배지에 직접 삽입하여 씻어내고 압착건조한 후 씻어낸 현탁액을 기준에 따라 배지를 접종한다. 위에서 언급한 흡인(추출물)입니다.
(2) 배양: 배양은 접종 전 혐기성 상태여야 하며, 이를 달성하기 위해:
①1차 배양용 플레이트는 신선하게 준비하고 4시간 이내에 소진해야 합니다. ; 또는 이산화탄소를 채운 밀폐된 비닐봉지에 넣어 4°C에서 보관하고 1~2일 이내에 다 사용하십시오.
②사용하기 전에 혐기성 환경에 넣고 24-48시간 동안 예비환원시킨다.
③ 전 환원 혐기성 멸균법으로 제조된 배지, 즉 이산화탄소는 배지가 산소에 노출되지 않도록 전 준비 및 하위 포장 공정에 도입됩니다.
④액상배지를 10mm 정도 끓여서 용존산소를 제거하고 급냉 후 즉시 접종한다 기본배지는 hemin 5μ/ml, 비타민 K 110μg/ml, 0.5% 효모추출물, 5%~10% 양의 혈액 등 모든 혐기성 세균을 거의 배양할 수 있는 혈액 플레이트, BHIB 및 BRU를 각각 만들기 위해 구 상하이 의과 대학 및 상하이 생물 제품 연구소에서 시험 생산한 혐기성 세균용 건조 배지. 선택배지 : 주요 병원성 세균인 선택배지를 사용하여 검체의 출처에 따라 해당 배지를 선택할 수 있다. 현재 일반적으로 사용되는 선택배지는 다음과 같다.
< p> ①Kanamycin-vancomycin 용혈판(KVLB)은 Prevotella melanogenesis가 초기에 멜라닌을 형성하게 하는 대부분의 Facultative anaerobic bacteria를 억제할 수 있으며, Porphyromonas를 선별하는데 사용하는 경우 vancomycin의 농도는 2ng/ml 이하( 원래 공식의 농도는 7.5ng) /m1)입니다.②Bacteroides bile esculin agar(BBE), Bacteroides fragilis 그룹 박테리아 및 Fusobacterium necrosis는 담즙에 내성이 있으며 esculin을 가수분해하여 배지를 검은색으로 만들고 집락 주위에 검은 후광을 만듭니다.
③Clostridium perfringens 선별용 난황 한천(EYA).
④Phenylethanol blood agar(PEA)는 Proteus 및 기타 장내세균을 억제하고 혐기성 세균의 증식에 도움이 되며, ⑤Clostridium의 선별이 어려운 Cycloserine-Cefoxitin-Fructose agar(CCFA).
⑥Fm 배지를 개선하여 Fusobacterium을 선택합니다.
⑦검체 접종 전에 젖산나트륨 배지, Veillonella 등을 선택하고 직접도말염색현미경으로 세균의 형태와 염색을 파악하고 검체에 존재할 수 있는 세균을 미리 추정할 수 있는 경우 혐기성 세균 중 Actinomyces, Bifidobacterium, Lactobacillus 및 Peptostreptococcus가 미호기성 세균으로 많은 종 또는 균주가 있음 동일한 콜로니를 호기성, 혐기성 또는 5%~10%에서 배양하는 호기성 시험 이산화탄소 환경은 다양한 박테리아의 산소 요구량을 측정할 수 있으며 호기성, 혐기성, 미호기성 박테리아와 같은 다른 유형의 박테리아는 혐기성 환경을 유지하기 위해 접종 후 혐기성 배양 장치 및 기구에 넣어야 합니다. 탱크, 혐기성 백 및 혐기성 상자 또는 혐기성 챔버 (챔버) 세 가지 시스템, 세 가지 일반적인 임상 혐기성 박테리아의 검출 속도는 기본적으로 동일하지만 혐기성 배양 탱크가 가장 편리하고 실용적이며 혐기성 배양 탱크를 사용할 수 있습니다 펌프 가스 폭기 또는 화학 작동 환경에서 유리 산소를 제거하고 혐기성 환경을 만들기 위해 N2(80%), CO2(10%), H2(10%)로 대체하는 방법, 촉매(산화팔라듐) 존재하에서 H2 특정 상황에서, 잔류 산소와 결합하여 물을 형성할 수 있으며, 메틸렌 블루를 지시약으로 탱크에 넣을 수 있으며, 접종 후 배양 배지는 혐기성 환경에서 배양 48시간 후 초기 검사를 수행합니다. 부화의 경우 둘 다 자라지 않으면 음성으로 간주되므로 일반적으로 결론을 내리는 데 1주일 이상 걸립니다.
(3) 동정: 혐기성 세균의 일상적인 동정에는 집락 형태, 용혈, 색소 생성, 자외선 조사 후 형광 유무, 집락 도말, 염색 및 현미경 검사, 생화학 반응, 동역학, 독성이 포함됩니다. 그 중 당발효시험은 기본적인 생화학적 반응으로 시험관법이 관례적으로 사용되며 이는 많은 양의 배지를 필요로 하고 오랜 시간이 소요된다. 다양한 검출 시스템과 신속한 동정 시스템이 혐기성 세균의 동정을 표준화하고 마이크로컴퓨터와 함께 사용하여 점진적으로 자동화할 수 있습니다. Dowell과 함께 2명의 학자.추론판(pp)이라고 하는 다양한 실험으로 만들어진 특수한 판 매체입니다.pp는 pp1, pp2, pp3의 3가지 종류가 있습니다. 총 12개 영역(pp1의 LD agar 및 escin, pp2의 DNA, 포도당, 우유 및 전분, pp3의 mannitol, lactose, rhamnose 포함) 설탕 및 젤라틴과 같은 한천)의 18가지 다른 특성을 측정할 수 있습니다. 혐기성 세균 순수 배양액을 pp로 접종한 후 혐기성 환경에서 48시간 동안 배양하여 결과를 관찰합니다. 만들어지다. ②생화학 기반 미니시스템: 수행되는 테스트는 대부분 기존의 검사 시스템과 동일하지만 작은 플라스틱 스트립 또는 디스크로 만들어집니다.예를 들어 AP120A는 20개가 내장된 긴 플라스틱 상자입니다. 박테리아 인돌 생성, 카탈라아제, 우레아제, 에신 가수분해, 젤라틴 액화 및 16가지 당의 발효 활성을 검출하는 데 사용되며, 이 시스템을 사용할 경우 박테리아 현탁액을 첨가한 후 혐기성 환경에 놓아야 합니다. 48h, 결과를 관찰하고 판독을 위해 생산자가 제공한 코드북을 확인하십시오. ③ 기존에 존재하는 박테리아의 효소 기반 미니 시스템은 작은 플라스틱 판이나 카드를 사용하여 효소 활성을 형성했으며, 박테리아에 의해 형성된 효소는 미세 기질(효소 기질)의 작용 후 신속하게 반응할 수 있으며, 박테리아 액체가 추가됩니다. plate에 혐기성 환경에서 배양할 필요가 없으며 4시간 후에 결과를 관찰할 수 있습니다 AN-IDENT(21가지 검사), Rapid ANAA II(18가지 검사), Microscan(24가지 검사)이 있습니다. ) 및 기타 시스템이 생산됩니다.
2. 가스 크로마토그래피 분석
주로 박테리아 대사 산물과 세포 성분의 분석을 포함합니다.
(1) 혐기성 세균 대사산물의 가스 크로마토그래피 분석: 혐기성 세균의 특징 중 하나는 대사 과정에서 다양한 휘발성 및 비휘발성 단쇄 지방산과 알코올 생성물이 생성된다는 것입니다. 속과 세균이 생산하는 지방산과 알코올의 종류와 양이 다르기 때문에 가스크로마토그래피 분석을 통해 확인이 가능하며 혐기성 세균이 생산하는 휘발성 지방산은 아세트산, 프로피온산, 부티르산, 이소부티르산, 발레르산, isovaleric acid, Caproic acid, isocaproic acid 등 비휘발성 지방산은 pyruvic acid, lactic acid, succinic acid 등으로 가스크로마토그래피로 직접 분석할 수 없으며 메탄올 또는 trifluoroethylboron으로 에스테르화하여 메틸을 생성해야 함 유도체 후 클로로포름으로 추출 가스 크로마토그래피 분석 후 임상 검체(예: 고름 등)에도 지방산이 축적될 수 있으므로 스펙트럼 분석을 위해 에테르 또는 클로로포름을 추출하고 혐기성 물질의 존재를 사전 진단할 수 있습니다. 검체를 받은 후 1시간 이내에 세균을 만들 수 있지만 그렇지 않다. 어떤 혐기성 세균이 진단되는지 더 확인해야 한다.
(2) 혐기성 세포 성분의 가스 크로마토그래피 분석: 세균 세포를 비누화하여 지방산을 방출하고 메탄올로 메틸화하여 가스 크로마토그래피 분석을 수행하여 식별 결과가 객관적이고 재현 가능했습니다.
3. 면역학적 검사 및 기타
형광 항체 기술(직접 및 간접 포함)은 다양한 혐기성 박테리아(예: Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium Bacteroides fragilis(Bf))를 성공적으로 식별할 수 있습니다. 임상 혐기성 감염에서 가장 흔한 병원성 세균 해외에는 형광 항체 제품이 있지만 고가 Bf 균주를 확보하고 고가 면역 혈청을 제조 형광 표지 후 Bf 검출 및 양성률은 100%였고 non-Bf 세균의 형광항체 염색은 음성이었다.또한 간접면역형광법도 공기꼬투리의 진단을 위해 사용되었다 Clostridium clostridium (Cp), Bf, Prevotella melanogenum, Fusobacterium nucleatum 등 감염, 세균 배양법에 비해 두 방법의 일치율이 상당히 높으며, 면역효소 표지를 사용하여 Cp를 진단하고 배양한다. 치주질환을 신속하게 진단하기 위해 효소표지항체 직접염색법을 사용하여 배양법에 비해 일치율이 90% 이상이며 방법이 간단하고 편리하며, 국내 Bf DNA 프로브도 임상에 사용되었으며 민감도 89.8%, 특이도 97.3%, 유전자 증폭 기술도 진단 연구에 사용되었습니다.
진단
혐기성 감염 진단 및 식별
아르
종합적인 임상 및 세균학적 검사의 일부 기능은 다음을 고려할 수 있습니다. 이 질병의 진단.
1. 혐기성 감염 가능성을 시사하는 일부 임상적 특징
(1) 정상에 가깝고 혐기성 박테리아에 의해 집락화될 수 있는 모든 점막의 감염 결장, 질, 구인두와 같은 얼굴.
(2) 분비물은 전형적인 썩은 냄새가 나지만 이 냄새가 없는 경우를 배제할 수 없습니다. 50%의 경우에는 그러한 냄새가 없을 수 있기 때문입니다.
(3) 심각한 조직 괴사, 농양, 근막염 또는 괴저가 있습니다.
(4) 병든 조직이나 삼출물에 가스가 있습니다.
(5) 일상적인 혈액(호기성) 배양 결과 음성인 감염성 심내막염.
(6) 악성 종양(특히 결장, 자궁, 폐 등) 또는 조직 파괴를 일으키는 기타 질병에 이차적인 감염.
(7) aminoglycoside 및 β-lactam 항생제의 적용 후 감염.
(8) 화농성 혈전 정맥염과 관련이 있습니다.
(9) 사람이나 동물에게 물려 이차적인 감염.
(10) 피가 섞인 삼출물은 검은색이었습니다. 자외선(P. 멜라닌 생성 또는 포르피로모나스 감염) 아래에서 빨간색으로 형광을 발할 수 있습니다.
(11) 유황 입자가 분비물에 존재합니다(방선균 감염).
(12) 혐기성 감염을 암시하는 일부 임상 증상. 패혈성 유산, 흡인성 폐렴, 장 수술 후 감염 등
(13) 전형적인 임상 증상(예: 가스 괴저, 방선균증 및 폐 농양 등).
2. 세균학적 검사에서 혐기성 감염의 가능성이 있는 몇 가지 단서가 제시되었습니다.
(1) 삼출물 그람 염색 또는 배양에서 발견된 집락은 형태학적 특징을 가지고 있었습니다.
(2) 화농성 표본의 일상적인 배양에서는 박테리아 성장이 없으며(박테리아 성장은 티오글리콜산나트륨 배지 배지 또는 한천 깊은 곳에서 볼 수 있음) 그람 염색에서 박테리아를 볼 수 있습니다.
(3) kanamycin과 vancomycin이 포함된 배지에서 그람음성간균이 증식하였다.
(4) 재배과정에서 다량의 가스가 발생하고 악취가 난다.
(5) 혐기성 한천 플레이트에는 전형적인 콜로니(Fusobacterium nucleatum, Clostridium perfringens 등)가 있으며 새로 자란 Prevotella melaninogenum 콜로니는 자외선 형광 아래에서 빨간색입니다.
(6) 가스크로마토그래피 분석에서 혐기성 세균 특유의 휘발성 지방산이 나타났다.
3. 기저질환이 의심되는 혐기성 감염의 유형
(1) 화학요법을 받는 백혈병 환자의 경우 패혈증과 구강점막 손상이 있을 경우 이산화탄소 식균작용 Capnocytophaga 또는 Leptotrichia buccalis 패혈증.
(2) 호중구감소증, 발열, 구토, 설사 및 복통이 있는 환자는 호중구감소성 대장염일 수 있으며, 종종 패혈증을 동반하며, 이는 클로스트리디움 패혈증, 클로스트리디움 3차 또는 클로스트리디움 퍼프린젠스와 그람- 음성 미세 에어로박테리아.
(3) 방선균 또는 유박테리움 감염은 골반 감염이 있는 자궁 내 장치를 사용하는 여성에서 더 흔합니다.
(4) 처진 폐분절에 폐감염이 발생한 경우, 특히 치주질환이 있는 경우, 최근 마취 또는 흡인력이 있는 경우 흡인성 폐렴일 수 있다.
(5) 침습 경로가 불분명한 욕창 감염 및 패혈증 환자에서 병원성 세균은 일반적으로 욕창 궤양에서 혈액으로 들어가는 Bacteroides fragilis 그룹 혐기성 세균이다.
(6) 카테터 관련 감염 중 비혐기성 세균이 더 흔하며 일반적인 혐기성 세균은 Brevibacterium과 Peptostreptococcus이다.
(7) 교상환자의 창상감염의 병원균은 일반적으로 구강기생혐기성세균과 연쇄상구균이며, 교상균은 Pasteurella spp.인 경우가 많다. 이 질병은 주로 Clostridium 감염, Clostridium 감염, 파상풍, 액틴 세균성 질환 등 다양한 혐기성 감염의 차이로, 임상적 주의가 필요하다 가스 괴저 및 보툴리누스 중독과 구별합니다.
