흥역
소개
홍역 소개 홍역 (rubeola, morbilli)은 홍역 바이러스로 인한 급성 호흡기 감염으로 주요 증상은 열, 호흡기 염증, 결막염 등이며, 피부의 붉은 황반 발진과 협측 점막의 홍역 플라크가 특징입니다. 이 질병은 전염성이 강하며 인구가 밀집되어 있고 백신이없는 지역에서 유행하기 쉽습니다. 약 2 ~ 3 년 만에 전염병이 발생했으며 1965 년 이래 중국은 약독 화 홍역 백신이 유행 한 후 유행병을 통제하기 시작했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 호흡기 세포 융합 바이러스 감염 포도상 구균 폐렴 농흉 폐 농양 심낭염 기관지 확장증 급성 후두염 중이염 심근염 탈수
병원균
홍역의 원인
감염 (35 %) :
홍역 바이러스는 파라 믹 소비 리다에 (Paramyxoviridae)와 모 빌리 바이러스 (morbillivirus)에 속하며 다른 파라 믹소 바이러스와는 달리 특별한 뉴 라미니다 제 활성이 없으며, 홍역 바이러스는 단일 가닥 음성 가닥-리보 핵산 (RNA) 바이러스입니다. 더 큰 경우, 거울은 일반적으로 구형이고, 직경이 150 내지 300 nm이고, 모양이 가변적이며 때로는 필라멘트 일 수있다. 바이러스의 중심은 리보 핵산 및 대칭 나선형 캡시드로 구성되고, 외부 커버 지단백질 외피는 짧은 돌출부를 갖는다. 헤 마글 루티 닌으로 원숭이 적혈구를 응집시키고 가장 빠른 분리 된 홍역 바이러스 Edm 균주를 시퀀싱 할 수 있으며, 게놈이 분절되지 않고 길이가 약 15893 bp 인 것으로 알려져 있으며, 3 개의 말단에서 시작하여 6 개의 구조적 단백질을 암호화하는 6 개의 구조적 유전자가 있습니다. 순서 : 핵 단백질 (N) 분자량 60 × 10 3 , 인 단백질 (P) 분자량 72 × 10 3 , 막 단백질 (M) 분자량 37 × 10 3 , 혈액 라이신 (F) 분자량 60 × 10 3 , 혈액 응고 단백질 (H)는 78 x 103 내지 80 x 103의 분자량 및 210 x 103의 분자량을 갖는 RNA- 의존성 RNA 폴리머 라제-대 단백질 (L)을 가지며, 여기서 N, P, L 단백질은 바이러스 RNA 및 다른 세 가지와 결합된다 M, H, F 단백질은 바이러스 외피에 결합하고 N 단백질은 홍역입니다 인산화 형태의 독성의 주요 단백질은 유전자 패키징, 복제 및 발현에 중요한 역할을하며, 또한 RNA의 결합, 핵막 구조의 형성 등에 참여한다. P 유전자는 상이한 길이의 3 개의 단백질, 즉 P를 암호화 할 수있다. C, V 단백질, P 단백질은 인산화 된 폴리머 라제 결합 단백질로, N 및 mRNA에 결합하여 복합체를 형성하고, RNA의 외피에 참여하며 N 단백질의 세포 위치를 조절합니다 .V 및 C 단백질은 복제 및 전사를 조절할 수 있습니다. L 유전자에 의해 암호화 된 단백질은 RNA 의존성 RNA 중합 효소와 동일하며, P 단백질과 뉴 클레오 캡시드는 핵 단백질 복합체를 형성하며, M 유전자에 의해 암호화 된 막 단백질은 바이러스 외피와 뉴 클레오 캡시드 사이에 위치한다. 바이러스 외피의 내부 층을 형성하고 바이러스 입자의 무결성을 유지하며 바이러스의 전파에 작용하며 바이러스 조립 및 발아에 관여하는 비 당화 단백질은 F 단백질은 당화 단백질 인 융합 단백질을 암호화합니다. 포락선의 표면 인 전구체 F0는 생물학적으로 활성이 아니며 F1 및 F2 단백질로 절단 될 때 활성화된다 .F 단백질은 바이러스의 혈액 용해성 활성 및 세포막 융합 활성과 관련이 있으며, 바이러스가 퍼지면 세포가 세포와 융합된다. H 유전자는 바이러스가 숙주 세포에 부착 될 때 작용하는 헤 마글 루티 닌 인 혈구 응집을 갖는 당화 표면 단백질 인 헤 마글 루티 닌을 암호화한다 .H 단백질은 세포 수용체 결합 부위를 포함하는 것으로 알려져있다. 숙주 세포 표면에 존재하는 홍역 바이러스 수용체 (CD46)에 결합하여 숙주에서 바이러스의 감염 과정을 개시 할 수 있으며, 홍역이 감염되면 인체는 3 개의 외피 복합체 단백질 인 F 단백질과 H 단백질에 대한 항체를 생산할 수있다. 홍역 바이러스가 인체 면역계에 접촉하여 신체가 항체 반응을 일으키는 주요 바이러스 항원입니다 .F 단백질에 대한 항체가 부족하면 클리닉에서 비정형 홍역을 유발할 수있는 반면 M 단백질에 대한 항체가 부족하면 홍역 아 급성 경화성 뇌 전체와 관련이 있습니다. 염증의 발병 (SSPE).
홍역 바이러스는 인간, 원숭이 및 개의 조직 배양에 적합 할 수 있으며, 닭 배아 세포에서 배양 및 통과가 용이하며, 바이러스는 환자 표본으로부터 분리되며, 1 차 인간 배아 신장 또는 원숭이 신장 세포는 일반적으로 가장 성공적이며 세포 배양이 사용될 수있다. 두 종류의 병변이 나타납니다 : 하나는 10-130 개 이상의 핵을 포함하고 핵내 봉입체를 가질 수있는 거대한 융합 세포를 형성하는 세포 융합의 형성입니다; 다른 병리학 적 변화는 세포가 방추형 또는 선형이되고 인간은 홍역입니다 바이러스의 유일한 자연 숙주 인 원숭이도 감염 될 수 있으며 증상은 경미하며 홍역 바이러스 야생 균주는 실험실에서 작은 동물을 감염시킬 수 없지만 백신 균주 홍역 바이러스는 뇌내 주사로 신생아 유아 마우스에 주입 될 수 있습니다.
홍역 바이러스는 시험관 내에서 불안정하고, 불 활성화하기 쉽고, 열, 건조, 자외선 및 에테르, 클로로포름 등과 같은 지방 용매에 민감하므로 비등, 햇빛 및 일반 소독제는 쉽게 비활성화 할 수 있으며 56 ° C에서 30 분 동안 비활성화 할 수 있습니다. pH 7에서 바이러스는 잘 생존하고 pH <5 또는> 10은 생존 할 수 없습니다. 바이러스가 점액과 같은 단백질 함유 물질에 현탁되면 환자의 작은 물방울로 배출 된 홍역 바이러스는 실온에서 34 시간 이상 생존력을 유지할 수 있습니다. 중간에 단백질이 열과 빛으로부터 바이러스를 보호 할 수 있고 단백질로 보호되는 홍역 바이러스를 5 년 이상 -70 ° C에 보관할 수 있기 때문에 생존 시간을 연장 할 수 있습니다.
유전 적 요인 (20 %) :
홍역 바이러스는 오랫동안 하나의 혈청 형을 가진 유전적이고 항원에 안정한 바이러스로 간주되어 왔지만 1980 년대 이후 전세계에서 분리 된 홍역 바이러스 야생 균주는 1950 년대와 1960 년대와 비교됩니다. 생물학적 특성과 항원 성의 차이는 주로 혈구 응집과 혈액 흡착의 소멸, 세포 배양 감도의 좁은 범위 및 항원 드리프트의 발생에 의해 나타납니다. 여러 곳에서 야생 홍역 바이러스 균주의 유전자 서열을 측정함으로써, 2001 년 8 개의 게놈 (A, B, C, D, E, F, G, H)과 20 개 이상의 유전자형으로 분류 된 다양한 유전자 변이체 (A, B1-3, C1-3, D1). -9, E, F, G1-3, H1-2), A 형은 1954 년에 처음으로 분리되었으며 전세계에 널리 분포되어 있으며 거의 모든 백신 균주 바이러스를 포함하고 있으며 B 형 1983은 아프리카에서 C 형으로 처음 분리되었습니다. 1970 년대 이후 유럽에서 격리되었으며 최근 몇 년 동안 면역력이 높은 지역에서 여러 번 발생했으며, D1 유형은 1974 년 영국에서 처음 발견되었으며 D3 ~ D5 유형은 대만, 아시아에서 인기가있었습니다. 또한 남아공에서는 D3 유형과 분리되어 있으며 최근 몇 년간 미주에는 D3, D가 있습니다. 6 형이 널리 퍼져 있으며, E 형 1971은 미국에서 발견되며 독일도 있으며 더 이상 인기가 없습니다 .F 형 1979는 스페인의 SSPE 환자에서 발견되었으며 G 형 1983은 미국에서 발견되었으며 1998 년 중국은 홍역 야생 균주의 분자 역학을보고했습니다. 1993 년과 1994 년에 H1 유형이 분리되었고, 후난, 산동, 허베이, 베이징, 하이난, 안후이 등에서 H1 유형이 분리 된 것으로 확인되었으며, 베트남에서 H2 유형이 분리 된 후 위에서 언급 한 홍역 야생 균주의 분자 역학은 홍역 바이러스가 돌연변이를 일으키는 요인을 찾아 내고, 돌연변이 균주와 그 기원 및 전염병 경로 등을 식별하고, 기존 홍역 백신을 개선하고, 홍역을 더 빠르고 더 빨리 제거하는 세계 목표를 달성하는 것이 중요합니다.
면역 반응 (20 %) :
(1) 특이 적 항체의 상승 : 홍역 바이러스 감염 후 4-10 일 후, 혈구 응집 억제 항체 및 중화 항체가 혈액에서 상승하기 시작하여 4-6 주에 정점에 도달하고 1 년 후에 1/4에 도달합니다. 그러나 거의 평생 동안 어느 정도 보관되며, 홍역 바이러스가 더 이상 노출되지 않으면 15 년 후에도 항체 수준을 1/16으로 낮출 수 있지만 여전히 약간의 면역성이 있습니다. 보체 결합 항체는 늦게 나타나고 짧은 시간 동안 지속됩니다. 항체는 기본적으로 IgM과 IgG에 존재하며, 열이 난 후 2 ~ 3 일 후에 혈액에서 검출되고 빠르게 상승하며 약 10 일 만에 최고치에 도달하며 30 ~ 60 일 후에 점차적으로 1 : 100,000에 도달 할 수 있습니다. 감소는 사라지고, 양성은 최근의 감염을 나타내며, IgG 항체는 IgM과 동시에 또는 나중에 나타날 수 있으며 25 일에서 30 일에 최고점에 도달 한 후 6 개월 이내에 항체 수준이 점차 감소하고 1/4에서 1/2로 감소한 다음 천천히 감소합니다. 낮은 수준으로 유지되면 양성은 종종 과거의 감염을 나타내며 sIgA 분비는 호흡기에서 감지 될 수 있습니다 일반적으로 IgG 항체는 출혈, 적혈구 응집 억제 항체 ≥ 1 : 512 후 홍역에 걸린 후 1 : 100,000까지 높을 수 있음 홍역 바이러스에 대한 면역력을 오랫동안 유지할 수 있습니다. 오늘날까지도 여전히 명확하지 않은 경우도 있습니다. 일부 사람들은 병에 걸린 후 홍역 바이러스에 반복적으로 노출되는 것과 관련이 있다고 생각하지만, 홍역 바이러스에 노출 된 후 명백한 증상이나 열성 감염은 없지만 신체의 항체 역가가 다시 상승하여 특정 면역성을 강화할 수 있습니다. 또한, 홍역 바이러스에 의해 생성 된 세포 면역은 홍역 재감염에 중요한 역할을하는 것으로 여겨지며, 항체 수준이 최소로 감소하더라도 신체를 재감염으로부터 보호 할 수 있고 홍역 바이러스의 분자 생물학적 분석으로부터 다양한 바이러스를 관찰 할 수 있습니다. 유전자에 의해 암호화 된 구조 단백질은 신체 감염 후 각각의 항체를 유발할 수 있으며 성장과 역학도 다릅니다. 예를 들어, 홍역 발진시 항 -N, P 단백질 항체가 검출 될 수 있으며 역가가 매우 빠르게 상승합니다. 즉, 높은 수준의 항 -H 단백질 항체는 민감한 숙주 세포에 바이러스가 흡착되는 것을 막을 수 있고 발진이 나타날 때 검출 될 수 있으며, 역가는 2 주에서 3 주 내에 크게 증가하며 항 -F 단백질 항체는 바이러스가 세포 사이에 퍼지는 것을 막을 수 있습니다. 혈액 내 항체 역가는 항상 낮은 수준에서 안정적이며, H 적혈구 응집 억제제 항체 및 F 혈액 억제 항체는 모두 바이러스를 중화시키는 역할을합니다. 재감염에 대한 주요 항체, 후자는 전자보다 중요하고, M 막 단백질 항체는 질환의 3 주 이내에 환자의 50 %에서만 양성일 수 있으며, 항체 수준 또한 낮다.
(2) 특이 적 세포 면역 반응 : 홍역 바이러스 감염은 숙주 세포 면역 반응을 유발하고, T 세포를 감작시킬 수 있으며, 홍역 바이러스, 클래스 I 및 II에 특이적인 세포 독성 T 세포를 생성 할 수 있으며, 이는 세포 병증을 유발하고 림프구를 방출 할 수있다. 세포 활동 인자, 단핵구 침윤, 다핵 거대 세포 형성 및 침윤 된 세포의 괴사 및 바이러스 감염의 종결을 초래하는 홍역 감염 동안, CD8 + 및 CD4 + T 세포는 바이러스 제거 및 발진에 관여하여 활성화된다. 프로세스.
(3) 인터페론의 역할 : 홍역 바이러스 또는 생 홍역 백신에 감염된 후 6 ~ 11 일 후에 혈청에서 인터페론 수치가 증가하고 30 일 후에 사라질 수 있으며, 홍역 바이러스로 인한이 인터페론은 보호 효과가 있습니다.
(4) 홍역의 회복 및 재재 감염으로부터의 회복 홍역 바이러스 감염은 주로 세포 성 면역, 특이 적 항체 및 인터페론 생산에 의존하고,이 3 종은 질병의 초기, 중간 및 후기 단계에서 동시에 상호 작용한다. 홍역이있는 경우 질병 과정은 여전히 정상이며 회복 후 반복되는 감염은 없습니다. 세포 면역력이 낮은 사람들은 고용량 면역 글로불린으로 치료하더라도 홍역으로 고통 받지만 홍역의 과정은 종종 심각하며 종종 치료되지 않습니다. 따라서 치명적이므로 홍역 회복에서 세포 면역의 역할은 체액 면역보다 중요 할 것으로 생각되지만, 혈청 항체는 홍역 감염을 예방하는 데 중요한 역할을하므로 수동 면역 메커니즘이 여기에 있습니다. 홍역 바이러스에 대한 면역 반응은 신체의 포괄적 인 면역 기능이어야합니다.
(5) 비특이적 면역 반응 : 홍역 과정에서 다른 비특이적 면역 반응이 있습니다 : 예를 들어 급성기의 호중구 이동 약화, 백혈구 (호중구 및 림프구 포함)의 총수 감소, 혈소판 감소증 및 보체 시스템 억제, C3, C4, C1q 및 C5 감소, 림프구 변환 반응 억제, T 세포 및 B 세포 감소, 혈청 면역 글로불린 IgA 감소, IgM 증가, 및 IgG는 크게 변하지 않음, 피부 지연 과민증 홍역 감염 동안 다양한 면역 반응의 현저한 감소로 인해, 종종 억제 성 사이토 카인 인터루킨 -4의 상승에 의해 유발되는 홍역에서의 세포 면역 반응과 관련 될 수있는 자연 감염 및 백신 접종 후에 약화 될 수있다. 따라서 환자의 원래 습진, 천식, 신 증후군 및 기타 질병은 일시적으로 완화되지만, 환자는 폐의 2 차 감염이 발생하기 쉽고, 원래 결핵 병변이 악화되는 것처럼 보일 수 있으며, 투베르쿨린 반응은 원래 양성인 홍역입니다. 또는 일시적으로 부정적 일 수 있으며, 상처 치유는 종종 느리고 다른 부작용이 있습니다.
병인 :
병인
동물 실험과 파일럿 감염을 통해 복잡하지 않은 홍역 바이러스 감염 과정을 비교적 완벽하게 이해할 수 있습니다 홍역 바이러스는 환자에서 민감한 사람의 비 인두 및 호흡기 또는 눈의 다른 부분에 작은 물방울을 주입합니다. 막은 인체에 들어가고 바이러스는 상피 세포에서 자라고 증식하여 감염을 일으 킵니다. 감염 후 첫 1-2 일에, 바이러스는 침입하는 국소 병변 점막 세포에서 빠르게 증식하고, 국소 림프 조직에 침입하여 백혈구에 들어가서 첫 번째 바이러스 혈증을 일으킨다 (1 ~ 3 일) 바이러스는 단일 핵에 의한 혈액 순환을 따른다. 백혈구는 간, 비장, 골수, 림프절 및 다른 기관의 다른 림프 조직의 간 조직으로 운반 및 전파되며, 두 번째 많은 양의 바이러스 혈증이 3 일에서 7 일에 발생하며 혈액은 바이러스에 의해 침입됩니다. 주로 단핵 백혈구 인 바이러스는 T 세포와 B 세포 모두에서 잘 증식하며, 상피 세포와 신체의 내피 세포는 바이러스에 감염되어 염증과 괴사를 유발할 수 있으며, 간, 비장 및 흉선을 포함하여 감염된 조직이 광범위합니다. 림프절, 피부, 눈에 갇힌 막, 상부 호흡기에서 폐까지의 전체 호흡기 등.이 시점에서 임상 증상 피크 (전구 기간), 호흡기 카타르 증상으로 1 ~ 3 일 후 구강 점막이 코리올리 (Coopolis)로 나타납니다 (Koplik ' 피부에 황반 발진 발진이 생겨 홍역 바이러스가 침윤 세포에서 증식하여 세포를 파괴하고 염증을 일으켜 임상 증상 (11 ~ 14 일)을 유발합니다. 염증성 제품으로 인한 알레르기로 인한 발진 및 코리올리 플라크의 메커니즘에 대한 세 가지 설명이 있습니다.
1 바이러스는 점막 피부의 혈관 내피 세포를 직접 손상시킨다;
2 피부 혈관 내피 세포의 바이러스 항원은 신체 항체와 상호 작용하여 피부 반응을 유발하는 다른 반응을 활성화합니다.
피부 혈관 내피 세포의 3 개의 T- 세포는 바이러스 항원의 과민증을 지연시킨다. 임상 적으로, T- 세포 결핍 환자는 홍역 바이러스 감염 후 발진이 발생하지 않으며, 감마 글로불린 혈증이없는 환자는 홍역 바이러스에 감염된다. 15 일에서 17 일까지 혈액 내 홍역 바이러스의 양은 신체의 특정 항체가 사라질 때까지 급격히 감소하여 회복 기간에 들어갔습니다.
2. 병리학 적 변화
홍역 바이러스가 다양한 조직과 세포에 침입하면 주로 염증, 광범위한 단핵 세포 침윤 및 세포 괴사를 유발하고 융합은 다핵 거대 세포를 형성합니다.이 거대 세포는 크기와 모양이 다양하며 100 개 이상의 핵을 포함 할 수 있습니다. 호산구 봉입체는 세포질과 핵에서 볼 수 있으며, 중합 된 바이러스 코트, 특히 세포질에서도 볼 수 있습니다. 단 핵성 대 식세포 시스템에서 볼 수있는 다핵 거대 세포는 인두, 편도선, 상완 및 장간막 림프절의 림프 조직, 맹장 및 장벽의 림프 조직에서 발견되는 Warthin-Finkeldey 세포; 호흡기 및 장 점막 조직에서 발견되는 융합, 피부 상피 표면 다핵 거대 세포를 상피 거대 세포라고하며, 호흡기 카타르 증상이 분명하면 호흡 상피의 거대 세포가 종종 표면에서 떨어져서 호흡기 분비물에서 발견 될 수 있으며, 이는 특정한 진단 적 의미가 있습니다.
전형적인 상피 거대 세포는 홍역 발진 생검에서 발견 될 수 있으며, 피부 상피 세포는 부어 오름, 진공 변성, 괴사, 각질화 결손, 피부 진피 내피 모세 혈관 부종, 과형성, 림프구 및 조직 구 침윤, 또한, 발진, 코리올리 플라크 병변 및 유사한 발진에서 바이러스 항원을 발견 한 혈관 확장 (Vasodilatation)은 1 차 병변보다는 작은 궤양, 주로 바이러스 혈증 결과로 괴사 될 수있다.
단순 홍역의 과정에서 병리학 적 손상은 주로 호흡기, 림프 및 점막 피부입니다. 전체 호흡기 계통이 더 분명합니다. 점막에는 혼잡 및 부종, 단핵 세포 침윤, 점막 괴사, 궤양 형성 및 간질 성 폐렴이 있습니다. 특히 면역 기능이 낮은 환자에서 홍역 거대 세포 폐렴 (Hacht giant cell pneumonia)이라 불리는 다핵 거대 세포 병변, 특히 세균성 감염이 동시에 발생하면 장벽 및 소장에 폐 실질 성 화농성 염증이있을 수 있음 봉입체와 염증 변화를 포함하는 다핵 거대 세포는 부록의 림프구에서 볼 수 있으며 홍역 뇌염 환자의 뇌와 척수는 부어 오거나 혼잡 할 수 있습니다. 탈수 초성 병변.
예방
홍역 예방
홍역 예방의 열쇠는 인구의 면역력을 향상시키는 것이 중요하므로, 민감한 인구에 대해 계획된 면역을 수행하는 것이 매우 중요하므로, 홍역 환자가 발견되면 전염과 전염병을 예방하기위한 포괄적 인 조치를 취해야합니다.
(1)자가 면역
취약한 사람은 홍역 생 약독 화 백신에 대해 백신 접종을 받아야하며, 어머니의 항체가 백신 바이러스를 중화하여 무효화시킬 우려가 있기 때문에 초기 연령은 8 개월 이상이어야합니다. 중국은 현재 4 세인 8 개월에 시작될 예정입니다. 한 번 강화, 외국은 첫 번째 예방 접종이 15 개월에 더 많은 보험이라고 주장하고 1 년 이내에 예방 접종을받는 사람들은 1 년 후에 한 번 강화해야하며 백신은 2 ~ 10 ° C에서 어두운 곳에 보관해야합니다. 매번 0.2ml의 피하 주사 홍역 백신에 대한 응급 예방 접종이 홍역 백신에 대한 응급 예방 접종이 여전히 발병을 예방하거나 질병을 줄일 수있는 경우, 모든 연령은 동일합니다, 홍역 유행성 계절의 첫 달에 최고의 접종, 홍역 환자와 접촉 후 2 일 이내에 민감한 사람들 예방 접종의 80 %를 백신 접종하고 2 주 이내에 전염병을 조절할 수 있습니다 예방 접종 후 반응이 경미합니다 5 ~ 14 일 후에는 발열이 며칠이 며, 가끔은 홍조가 생길 수 있습니다.
열, 긴급, 만성 질환은 자동 예방 접종을 위해 중단되어야하며 알레르기, 결핵, 악성 종양, 백혈병 및 면역 억제제 또는 방사선 요법 및 선천성 면역 결핍이있는 홍역은 약독 화 생백신으로 백신 접종해서는 안됩니다. 수혈 또는 혈액 제제와 수동 면역 준비를받은 사람은 8 주 이내에, 4 주 이내에 다른 약독 화 백신을받은 사람은 예방 접종을 연기하여 효과에 영향을 미치지 않도록해야합니다.
생 약독 화 홍역 백신을 사용한 백신 접종 후 혈청 항체가 증가하고 양성률이 95 % ~ 98 %에 도달 할 수 있으며 혈구 응집 억제와 같은 항체가 12 일 이내에 혈액에 나타날 수 있으며 1 개월에 최고점에 도달하며 항체 역가는 1입니다. : 16 ~ 1 : 128, 2 ~ 6 개월 후, 점차 감소, 일반적으로 여전히 일정 수준을 유지, 일부 백신 접종은 4 ~ 6 년 후에 사라질 수 있으므로 여러 작물의 나이는 4 ~ 6 세가 될 수 있으며, 아기의 예방 접종 범위 90 % 이상이되면 무병 영역이 형성 될 수있다.
일부 국가에서는 홍역 백신이 풍진 백신과 유행성 이하선염 백신으로 백신 접종되며 면역 효과는 영향을받지 않습니다.
(2) 수동 면역
홍역에 노출되어 5 일 이내에 수동 예방 접종을받는 젊고 약하고 아픈 사람들은 발병을 예방할 수 있으며 5-9 일 이내에 완화 될 수 있습니다. 감마 글로불린 (10 %) 0.2ml / kg 또는 태반의 근육 주사 글로불린 0.5 ~ 1.0ml / kg, 또는 성인 혈장 20 ~ 30ml, 수동 면역은 3-4 주 동안 만 유지 될 수 있으며, 3 주 후에 홍역 환자와의 접촉이 필요합니다.
(3) 종합적인 예방 조치
홍역 환자는 발진으로 호흡기 격리 5 일 후 즉시 전염병 상황에 대해보고해야하며 합병증이있는 환자는 10 일로 연장해야하며, 환자에 노출 된 모든 민감한 어린이는 3 주 동안 격리해야하며 상황에 따라 자동 또는 수동 면역이 있어야합니다. 예방 접종 준비를 위해 검역은 4 주로 연장되어야하며 홍역 전염병 동안 환자는 외출하지 않도록 적극적으로 승진해야하며, 약이 문으로 전달되고, 약한 어린이는 문으로 고통받지 않아야합니다. 집단 기관은 아침 검사를 강화하고, 의심스러운 사람은 격리하고 관찰해야합니다.
복잡
홍역 합병증 합병증 호흡기 세포 융합 바이러스 감염 포도상 구균 폐렴, 농흉, 폐 농양, 심낭염, 기관지 확장증, 급성 후두염, 중이염, 심근염, 탈수
홍역 감염 과정에서 신체의 면역력이 낮기 때문에 특히 젊고 약하고 영양 실조 환자의 다른 바이러스 성 또는 세균성 감염에 이차가되기 쉬우 며 열악한 환경과 부적절한 관리로 인해 발생할 수도 있습니다. 이차 호흡기 감염이 가장 흔합니다. 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 연쇄상 구균, 인플루엔자 바실러스 또는 대장균에 의해 발생합니다 .2 차 바이러스 감염은 아데노 바이러스 및 호흡기 세포 융합 바이러스에 감염되며 박테리아 바이러스 감염도 발생할 수 있습니다.
호흡기 합병증
(1) 폐렴 : 홍역 바이러스 감염은 종종 폐에 영향을 미칩니다 홍역 환자의 약 절반이 폐 병변을 앓고 있습니다 홍역 바이러스로 인한 대부분의 폐렴은 질병의 초기 단계에서 발생하며 환자는 가벼운 호흡 곤란과 폐의 목소리를 낼 수 있습니다. 림프절 비대증의 확대, 폐 조직의 두꺼워 짐, 두 폐의과 인플레이션, 작은 폐의 침윤, 발진 후 빠른 그림자 소실, 박테리아 또는 기타 바이러스로 인한 이차 폐렴은 홍역의 가장 흔한 합병증입니다. 발진기에는 영아와 소아가 심각하게 병이 나며, 임상 적으로 발진이 풀린 후 열이 감소하지 않고 호흡 곤란과 저산소증의 증상이 악화되고 폐가 증가하며 중독 증상이 심해지고 구토, 설사, 탈수, 산증 등이 발생할 수 있습니다. 신진 대사 장애, 혼수 상태, 경련, 심부전 및 기타 중요한 증상, 폐의 큰 X 선 필름을 볼 수 있음, 대규모 융합 병변, 황색 포도상 구균 폐렴이 쉽게 부종, 폐 농양, 심낭염 등, 반복 지연의 과정, 장기 기관지 확장증은 남겨질 수 있으며, 입원 된 홍역 환자의 대부분은 폐렴을 앓고 있으며 이는 홍역 사망의 주요 원인입니다.
(2) 후두염 : 홍역은 가벼운 후두염을 처리하고, 기관지염은 매우 흔하며 때로는 심각한 급성 후두염 또는 후두 기관지염으로 발전합니다. 주로 박테리아, 쉰 목소리, 크루프, 기침, 호흡의 2 차 감염 호흡기가 심하게 막히는 어려움, 저산소증 및 흉부 불황 등은 구조를 위해 가능한 빨리 기관 절개술 또는 삽관을 수행해야합니다.
(3) 중이염 : 홍역의 흔한 합병증은 주로 소아에서 발생하며 2 차 세균 감염, 울고 불안한 어린이는 외이도의 분비에주의를 기울입니다.
2. 심혈관 합병증
홍역 발진 증상은 중증, 고열, 호흡 곤란, 저산소증, 탈수 등으로 인해 종종 심부전으로 이어지고, 환자는 종종 호흡 곤란, 창백, 비강 청색증, 과민성, 차가운 사지, 맥박 속도, 심장 소리로 나타납니다 낮은 둔기, 발진 어둡게 또는 갑작스런 퇴각, 간이 급격히 증가, 치명적인 질병, ECG의 낮은 전압, T 파 역전, 비정상적인 전도 등, 심근염 또는 심낭염의 징후가있는 소수의 환자.
3. 신경계 합병증
뇌염은 홍역의 흔한 합병증으로 통계에 따르면 예방 접종 전 유병률은 0.01 ~ 0.5 %이며, 신경 학적 증상이 명백하지 않은 환자에서도 뇌파 검사는 50 %가 비정상적이며 대부분 홍역 뇌염으로 생각된다 대부분 뇌 조직에 직접 침입하는 홍역 바이러스, 홍역 바이러스 또는 그 항원이 뇌 조직 또는 뇌척수액에서 여러 번 감지되었지만 병인에서 바이러스로 인한 면역 반응의 역할을 배제 할 수 없으며 대부분의 홍역 뇌염이 발생합니다. 발진 기간, 때때로 발진 전 또는 발진 후, 종종 고열, 두통, 구토, 혼수, 혼동, 경련, 강장 경련, 단핵 세포를 가진 뇌척수액, 단백질 증가, 저당이 아닌, 큰 대부분의 환자는 회복 할 수 있지만 소수의 사람들은 정신 기능 장애, 사지 마비, 간질, 실명, 청각 장애 및 기타 후유증을 남길 수 있습니다.
4. 기타 합병증
부적절한 관리, 열악한 식습관, 어둡고 습한 환경은 종종 환자, 장기 금기, 합병증을 유발하는 오일 영양 부족, 비타민 A 결핍 등을 유발하여 신체의 면역력이 떨어지고 각막 연화의 심한 경우 또는 실명으로 인해 실명을 유발하여 구강 위생을 무시합니다. 구내염, 걷는 말, 홍역과 같은 심각한 합병증은 모세 혈관 투과성 증가, 점막 출혈, 2 차 감염으로 인해 국소 림프절염, 화농성 안구 막 염증, 장염, 충수염, 홍역 후 수막염 등은 신체의 면역력이 백일해, 디프테리아 및 기타 호흡기 감염에 걸리기 쉬우 며, 원래 결핵 병변을 재발하기 쉬워서 결핵성 결핵 및 결핵성 수막염을 유발합니다.
징후
홍역 증상 일반적인 증상 고열 창백한 열이 경련 발진 습진 구진 과민성 눈꺼풀 부종 부종 결막 울혈 발진 발진
1. 전형적인 홍역
(1) 인큐베이션 기간 : 일반적으로 10 일 ± 2 일 (6-21 일), 감염 기간이 심하거나 수혈을받은 후 6 일 정도로 감염이 짧을 수 있으며 면역 제제 (혈액, 혈청, 면역 글로불린 등) 또는 홍역 백신을 접종 한 후 잠복기는 3-4 주로 연장 될 수 있으며, 1 ~ 2 일의 잠복기 말기에 호흡기 분비물에서 홍역 바이러스가 배출 될 수 있습니다. 일부 환자는 홍역과 몇 시간 동안 접촉 한 후 나타날 수 있습니다. 일시적인 경증의 상부 호흡기 증상 및 저열, 심지어 일시적인 발진조차도 매우 드물지만, 전형적인 홍역은 세 단계, 즉 발기 단계, 발진 단계 및 회복 단계로 나눌 수 있습니다.
(2) prodromal 기간 : 일반적으로 3 ~ 5 일 동안 지속되며, 연약하고 중증의 경우 7 ~ 8 일까지 연장 될 수 있으며 홍역 예방 접종을 받거나 수동 면역이있는 사람은 1 일 정도로 짧을 수 있습니다. 상기도 (안구 막 포함)의 카타르 염증의 증상에 대해, 열, 기침, 콧물, 눈물, 광 공포증 등이 있으며, 다양한 정도의 전반적인 불쾌감, 종종 낮고 높은 밤, 날마다 상승하는, 최대 39 ~ 40 ° C, 영아와 어린이는 열성 발작을 일으킬 수 있으며, 어린이 또는 성인은 종종 두통, 현기증, 피로, 혼수, 기침이 악화되고 주로 마른 기침을 호소합니다. 위 호흡 기관 점막 염증은 종종 목구멍, 기관, 기관지, 종종 쉰 목소리로 기침, 어린 아이들은 호흡 곤란 및 어려움, 종종 식욕 감소, 심지어 구토, 설사 및 기타 위장 증상, 신체 검사는 발병 후 2 ~ 3 일 후에 구강 및 인두 점막 혼잡에서 볼 수 있습니다 코리올리 플라크는 첫 번째 어금니 반대쪽 협측 점막에 나타날 수 있으며, 이는 홍역 발병 기의 특징적인 징후이며 홍역의 조기 진단 가치가 있습니다.이 작은 구강 발진은 흰색, 0.5 ~ 1mm의 팁 크기이며 밝은 빨간색으로 흩어져 있습니다. 젖은 구강 점막에서는 처음에 몇 개만 빠르게 증가하여 융합되어 전체 구강 점막뿐만 아니라 입술, 잇몸 등으로 퍼질 수 있으며 때로는 궤도 막에서 단단하고 부드러운 입천장에서는 거의 발생하지 않습니다. 반점의 수가 적 으면 일광에서 작은 흰색 반점을보기 쉽고 주변 영역이 빨간색으로 표시되며, 그 수가 많으면 조각으로 융합 될 수 있습니다 피의 협측 점막에만 소금과 같은 미세한 돌기가 있습니다 코리올리 스 반점은 일반적으로 2 ~ 3 일 동안 지속되며 빠르게 사라집니다. 발진 후 1 ~ 2 일이 지나서 발병 할 수 있으며, 각 환자는 발진이 시작될 때 목, 가슴, 복부에 풍진 또는 홍반 같은 열 또는 두드러기 같은 발진이 나타나며 몇 시간 안에 사라지고 전조 발진이라고합니다. 때로는 처짐 (우 쿨라라고도 함), 편도선, 후 인두 벽, 연한 구개가 갈색 붉은 반점을 발견 할 수 있으며 초기 발진이 빨리 사라졌습니다.
(3) 발진 기간 : 발병 후 3-5 일, 호흡기 카타르 및 열의 증상이 최고점에 도달했을 때 발진이 나타나기 시작했으며, 종종 코리올리 스를보고 1-2 일 후에 귀 뒤에서 처음 붉게 나타납니다. 황반 발진은 점차 머리, 얼굴, 목의 이마에 퍼지고 상하에서 가슴, 복부, 등까지 뻗어 손바닥의 발바닥까지 팔다리에 도달하며, 2 ~ 3 일 내에 전신으로 퍼지며 발진은 주로 황반 발진을 기본으로합니다. 색깔은 밝은 빨강, 색깔이 바래고, 크기가 다르고, 평균 직경이 2 ~ 5mm이고, 분포가 희박하고 뚜렷하며, 발진이 최고 일 때 발진 횟수가 증가하고 골재가 조각으로 합쳐지고 색상이 점차 어두워 지지만 발진 사이의 피부는 여전히 정상입니다. 때때로, 단순 심부전 또는 작은 출혈성 발진, 특히 심폐 부전으로 상태가 심각 할 때, 발진의 색이 갑자기 어두워 질 수 있고, 발진이 최고점에 도달하면 신속하게 후퇴 할 수 있으며, 전신 중독 증상이 악화되고 체온이 더 높아집니다. 40 ° C 이상, 하루 종일 정신적 완곡, 무기력 또는 과민성, 기침 악화, 건조한 입술, 목이 부어 오름, 눈꺼풀이 부어 오름, 과도한 분비물, 자궁 경부 림프절 및 간 비대증, 폐가 종종 건조하고 젖음 아르페지오, 흉부 엑스레이 검사 결과, 종격동 림프절이 커지고 폐 조직이 두꺼워지며 성인은 예방 접종 기간 동안 홍역 바이러스로 인한 자연 감염으로 고통받을 가능성이 적습니다. 발진 기간 동안 중독 증상은 종종 어린이의 증상보다 더 심각하며 발진도 조밀합니다. 동시 세균 감염은 유아보다 적습니다.
(4) 회복 기간 : 홍역 만있는 환자에서 발진과 중독 증상이 최고점에 도달하면 체온이 보통 12 ~ 24 시간 내에 급격히 감소하고 환자의 정신이 개선되고 호흡기 증상이 완화되지만 기침이 더 오래 지속될 수 있습니다. 일반적인 체온이 2 ~ 3 일 감소하면 발진이 발진 순서대로 사라지고 연한 갈색의 색소가 남고 작은 밀기울 모양의 결손이 생기고 몸통이 많으며 2-3 주 내에 후퇴합니다. 합병증, 발병에서 발진으로의 간단한 홍역은 일반적으로 10-14 일입니다.
2. 비정형 홍역
홍역 바이러스의 유전 적 차이, 병독성, 신체에 들어오는 사람들의 수, 환자의 나이, 건강 상태, 영양 상태, 면역력 등에 따르면 홍역의 임상 적 발달 과정은 대부분 전형적인 홍역입니다. 다음과 같은 비정형 성능이 제공 될 수 있습니다.
(1) 중풍 홍역 : 주로 약한 체질, 기타 질병, 영양 실조, 면역력 저하 또는 독성 홍역과 같은 홍역, 중증 홍역 감염, 발병 등의 이차 세균 감염 곧 40 ° C 이상의 고열에 중독의 심각한 증상, 종종 의식 불명, 경련 반복, 호흡 곤란, 청색증, 빠른 맥박, 짙은 발진, 진한 빨강 색, 조각에 융합 됨, 발진이 출혈 할 수 있음, 내장 반출, 혈우병, 객혈, 대변의 혈액 (혈액 성 홍역), 때로는 발진 같은 헤르페스 유사 융합을 동반하는 자주색 반점을 형성하면 홍역 발진 발진이있는 젊고 약한 어린이들 (포진 같은 홍역)을 형성 할 수 있음 손과 발이 없거나 발진이 갑자기 숨겨 지거나 체온이 상온, 연한 또는 회색 (중국식 흰 국수), 팔다리, 주로 심장 부족 또는 순환 장애 (충격 홍역), 심박수로 떨어짐 심한 박테리아 성 폐렴 또는 다른 바이러스 성 폐렴 (아데노 바이러스 성 폐렴)으로 인해 복잡하고 빠르며 약한 맥박, 불규칙한 호흡 또는 어려움 심장 장애는 종종 중요한 질병과 높은 사망률에 발생합니다.
(2) 가벼운 홍역 : 대부분 홍역 바이러스가 신체의 홍역 바이러스에 대한 특정 면역에 의해 발생합니다. 예를 들어, 6 개월 전, 아기는 여전히 어머니로부터 수동 면역 항체를 가지고 있거나 최근에 수동 면역을 주사했거나 과거에 홍역 예방 접종을 받았습니다. 두 번째 감염은 경증으로 나타날 수 있으며, 가벼운 홍역 대기 시간은 3-4 주로 연장 될 수 있으며, 발병률은 경미하며, 발병 기간은 짧고 명확하지 않으며, 호흡기 카타르 증상은 경미하며, 코리올리 스팟은 전형적이지 않거나 증상이 나타나지 않거나, 전신 증상이 경미하거나, 열이 없거나, 중등도에서 중등도까지만, 발진이 희박하고 창백하며, 짧은 질병 과정, 합병증은 거의 없지만 질병 후 얻은 면역력, 특정 항체 상승 역가 및 기본 홍역 유사하게, 홍역은 또한 잠재적 인 감염이 많거나 발진 형 홍역이없는 것으로 확인되었으며, 이는 질병 후 혈청-특이 적 항체의 증가에 의해서만 확인 될 수있다.
(3) 이형 홍역 : 과거에 홍역 불활 화 백신을 접종 한 환자에서 주로 발생하며, 접종 후 4-6 년 후 급성기에 홍역에 노출되면 이종 홍역이 발생할 수 있으며, 배양 기간은 7 ~ 14 일이며, prodromal 기간은 갑작 스레 발생할 수 있습니다. 고열, 최대 39 ° C, 두통, 근육통, 복통, 피로 등이 있으며 위 호흡기 카타르 증상이 분명하지 않고 마른 기침이있을 수 있으며 대부분 콧물, 눈물, 눈 막 염증 등이 없으며 대부분의 환자에게는 전형적인 코리올리가 없습니다 반점, 발진은 발기 후 2 ~ 3 일, 사지의 원위 손목, 천골 부분, 구심 살에서 근위 사지 및 몸통까지 발생하며, 하체는 더 많으며, 때로는 위의 젖꼭지 라인으로 거의 퍼지지 않습니다. 얼굴, 발진은 일반적으로 황적색 황반 발진이며 때로는 2 ~ 3mm 크기 헤르페스, 가려움증, 퇴행시 딱딱함, 발진 발진, 발진 또는 두드러기, 종종 사지 부종, 호흡기 증상 심각하지는 않지만 폐에서 코골이 냄새가 나는 경우가 있으며, X- 레이 검사는 폐의 림프절 병변과 색다른 그림자를 보여 주며 이러한 폐렴은 1-2 년 동안 반복 될 수 있으며 일부 환자는 간과 비장 비대를 보일 수 있습니다. 사지 마비, 약점 및 마비, 또한 임상 적으로 명백한 발진이없고 질병의 다른 증상이있을 수 있으며,이 질병의 가장 중요한 진단은 홍역 혈구 응집 억제 항체 및 보체 결합 항체 역가의 회복이 급격히 증가한다는 것입니다. 이형 홍역 환자가 발견하지 못한보고가 있습니다. 질병의 홍역 바이러스, 역학 데이터는 또한 질병이 전염성이 아니라고 지적했다.
이 질환의 병인은 현재 숙주의 부분 면역화에 기초하여 홍역 바이러스에 대한 과민 반응에 의한 것으로 생각된다. 연구에 따르면, 비활성화 된 홍역 백신에는 F 단백질 항원 (불 활성화 된 백신에 사용 된 포름 알데히드가 F 단백질을 파괴 함)이 결여되어있어 인간에서 항 -F 단백질 항체의 유도는 숙주 세포에서 홍역 바이러스 침습 및 확산을 예방하는 기능이 결여되지만, 수년 후에 H 백신 적혈구 응집 억제 항체 (HI)만이 접종 된 백신 접종 홍역 바이러스가 재 흡착되면 초기에 HI 항체가 급격히 상승하여 10 일 만에 1 : 1280에 도달 할 수 있었으나 F 항체가 부족하여 바이러스가 세포 사이로 퍼지는 것을 막지 못해 비정형 홍역을 유발할 수 없었다.
(4) 임산부 및 신생아 홍역 : 홍역을 앓고있는 민감한 임산부는 상대적으로 심각하며, 54 %가 원발성 홍역 폐렴 및 기타 호흡기 합병증으로 입원 한 것으로보고되었으며, 홍역이있는 임산부는 풍진에 걸리기 쉽지 않지만 태아 왜곡을 유발할 수 있습니다. 종종 임신 초기의 사산으로 인해 자발적인 낙태 또는 사산과 조산을 초래할 수 있습니다. 홍역을 앓고있는 임산부는 분만 전에 태반을 태아로 전달하여 신생아가 홍역, 질병의 중증도, 그러나 명백한 prodromal 증상과 발진이없는 경우가 많으므로 홍역 엄마에게 태어난 신생아는 출생 후 수동 면역을 받고 특정 면역 글로불린을 주사하는 것이 좋습니다.
태아는 태반을 통해 임산부로부터 홍역 항체를 입수하고 수동 면역을 얻을 수 있습니다 .1960 년대 중반 홍역 백신이 국제적으로 널리 사용 되었기 때문에, 가임기 여성은 대부분 홍역 바이러스에 면역성이 있으며 백신에 의해 유발됩니다. 역가는 자연 홍역 후에 얻은 항체 역가보다 대부분 낮으며 임신 후 태반을 통해 태아로 전달되는 항체도 적습니다. 출생 후 유아의 홍역 항체 역가가 보호 수준 아래로 빠르게 떨어 지므로 신생아와 아기 백신 접종 전 백신에 비해 홍역의 유병률이 증가했으며 일반적인 상태는 심각하지 않습니다.
(5) 홍역 환자의 면역력은 낮습니다 : 선천성 면역 결핍 또는 이차 면역 결핍 (암 환자, 부신 코르티코 스테로이드, 영양 실조 면역 등)에 관계없이 홍역이 심각한 질병으로 고통받는 경우 사망률도 더 높은 홍역 암 환자에 대한 발병 사례가 종종 있으며, 절반 이상이 홍역의 거대 세포 폐렴을 일으킬 수 있으며 뇌염이 발생하기 쉽고 임상 적으로 홍역의 명확한 진단을 얻기가 어렵고 감염된 조직에서 발견되는 홍역 바이러스 항원에만 의존 할 수 있습니다 과거에 홍역이 없었던 사람, 특히 감염 중 홍역 환자와 같이 세포 면역력이 낮은 사람은 수동 면역에 특정 면역 글로불린을 사용해야하며, 홍역을 예방하거나 최소한 감소시켜야합니다. 홍역 예방 접종을받은 경우에도 그 상태가 양호해야합니다.
확인
홍역 검사
1. 세포학 및 바이러스 항원 검사 비 인두 흡 인물 또는 비 인두 면봉 또는 소변 퇴적물의 각질 제거 세포 도말을 Gemsa 또는 HE로 염색했습니다. 일반적인 현미경으로 다핵 거대 세포가 형성되어 상피에 분포했습니다. 핵과 세포질의 호산구 봉입체는 질병의 첫 주에 90 %까지 높을 수 있으며 홍역 진단에 중요한 기준값을 가질 수 있습니다. 상기 도말 표본은 특정 항체 마커로 염색되면 추가로 검사 할 수 있습니다. 홍역 바이러스 항원.
2. 혈청 항체 검출 혈청 특이 IgM 항체는 최근 감염의 표지자이며, 면역 형광 또는 포획 ELISA에 의한 홍역 IgM 항체 검출은 일반적으로 사용되는 특정 진단 방법으로, 발병 후 3 일에 단일 혈청 샘플 만 필요합니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 (발병 후 5 ~ 20 일에 가장 높은 양성률이 검출) 류마티스 인자에 의해 방해받지 않고 백신을 1 개월 이내에 백신 접종하지 않고 혈청 홍역 IgM 항체가 양성이면 진단을 확인할 수 있습니다. 급성기 및 회복기 (질병 후 2 내지 4 주)로부터의 이중 혈청, 적혈구 응집 억제 (H1) 시험 및 미세 중화 시험에 의해 검출 된 총 항체, 또는 ELISA, IFA에 의한 홍역 IgG 항체, 회복 기간 혈청 항체 역가 ≥ 4 배 증가, 진단 가치가 있으며, 후 향적 진단으로 사용될 수 있습니다.
홍역 바이러스로부터 비 인두 면봉을 분리하였고, 폐의 큰 X- 선 필름은 큰 융합 병변을 보였으며, 심전도는 저전압, T 파 역전, 전도 이상 등을 보였으며, 뇌파 검사는 50 % 이상을 나타냈다.
진단
홍역 진단
진단
전형적인 홍역은 역학 병력 및 임상 증상에 따라 진단하기 어렵지 않으며, 민감한 사람들은 열, 콧물, 기침, 눈 결막 혼잡, 광 공포증, 찢어짐 및 기타 상부 호흡기 증상을 나타내는 3-4 주 내에 홍역 노출 병력이 있습니다. 코리올리 스팟이 발견되면 홍역이 의심되고 홍역이 발생하면 기본적으로 진단 할 수 있습니다. 발진 후 발진의 특성에 따라 분포를 쉽게 진단 할 수 있습니다. 백혈구의 총수는 홍역으로 감소하며, 상피 거대 세포는 프로드로 말 환자의 비 인두 분비물, 가래 및 소변 퇴적물에서 발견 될 수 있으며 홍역 항원은 면역 형광에 의해 검출 될 수 있으며, 조직 배양과 홍역을 분리하기위한 조기 진단의 기초로 사용될 수 있습니다. 바이러스의 양성률이 높지 않고 혈청 적혈구 응집 억제 항체, 중화 항체 및 보체 결합 항체 검출, 회복 기간의 역가가 질병의 초기 단계보다 4 배 이상 높거나 초기 특이 IgM 증가에 진단 적 가치가있는 경우 비정형 홍역의 임상 진단은 쉽지 않습니다. 진단은 항체 분석 또는 분자 생물학적 유전자 검사에 의해 확립 될 수있다.
차별 진단
홍역은 아래 설명 된대로 일반적인 발진 질환과 차별화되어야합니다.
풍진의 주요 초점은 가벼운 홍역과 구별되어야한다 풍진의 특성은 다음과 같습니다 : 소아 및 미취학 아동에서 더 흔함, 성인에서는 드물게, 발병 기 및 가벼운 증상이 없음, 열 또는 저열, 가벼운 기침, 콧물, 결막염 감소 코리올리 스팟은 없으며 발진은 1-2 일 후에 발병하며, 전신에서 빠르게 나타납니다. 발진은 드문 드문 발진이며, 구진은 1-2 일 후에 사라집니다. 척추, 흔적 및 동시에 베개 뒤에. , 자궁 경부 림프절, 합병증이 적고, 예후가 좋으며, 혈청 특이 적 항체를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 소아의 급성 발진은 영아와 소아에서 더 흔하며 주로 1 세 미만이며 3-5 일 동안 고열이 발생합니다. 급격한 감소는 열성 발작을 동반 할 수 있습니다. 호흡기 증상은 분명하지 않습니다. 발진은 장미색의 황반 모양 발진에 흩어져 있으며, 줄기가 많으며 1-2 일 후에 자동으로 사라집니다. 발진 후 보통 발진이나 색소 침착이 없습니다 열이 발생하면 말초 백혈구의 총수가 감소하고 림프구가 증가합니다.
3. 성홍열 발병 열은 전신이 바늘 크기의 발진이 있고 발진 사이의 피부가 혼잡하여 주홍색, 압력이 사라짐, 발진이 퇴색 할 수 있음, 백혈구 및 호중구의 총 수를 나타냅니다. 증가가 중요합니다.
4. 장 바이러스 감염 콕 사키 바이러스 및 에코 바이러스 및 기타 장 바이러스 감염에는 종종 여름과 가을에 다양한 유형의 발진이 동반되며 종종 호흡기 증상, 발열, 기침, 설사 등이 있습니다. 점막 플라크, 종종 부은 림프절이 동반되고 발진이 있으며, 뜨거운 발진 발진이 있으며, 다양한 발진이 있으며, 대부분 발진이 있으며, 작은 포진, 두드러기 같은, 발진이 흔적을 남기지 않고 사라진 후 발진이 될 수 있습니다 말초 혈액에는 특별한 변화가 없거나 백혈구가 약간 증가 할 수 있습니다.
5. 패혈증, 장티푸스, 약물 알레르기, 알레르기 발진, 가와사키 병 (점막 피부 림프절 증후군) 등과 같은 다른 질병도 역학, 임상 증상, 발진 특성 및 실험실 검사에 따라 홍역으로 식별해야합니다. .
