Q열
소개
Q 열 소개 QFever는 Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti)에 의한 급성 자연 전염병입니다. 임상 적 특징은 갑작스런 발병, 열, 피로, 두통, 근육통 및 간질 성 폐렴이며 발진이 없습니다. 1937 년 Derrick은 호주 퀸즐랜드에서 발견하여 처음 설명 하였는데, 그 이유를 알 수 없었기 때문에이 질병을 Q 열병이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % -0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 방식 : 호흡기 전염, 접촉 전염, 소화관 전염 합병증 : 관절통, 흉막염, 흉막 삼출액, 심낭염, 심근염, 골수염
병원균
Q 열
원인 :
Bernard rickettsia (Q rickettsia)의 기본 특성은 다른 rickettsia의 기본 특성과 동일하지만 다음과 같은 특성이 있습니다. 1. 필터링 기능이 있습니다. 2. 숙주 세포 액포를 곱하십시오. 3. Proteus X 균주와 교차 반응하는 X 응집체를 포함하지 않습니다. 4. 실험실 동물에서는 일반적으로 급성 중독 반응이 없습니다. 5. 물리적, 화학적 요소에 대한 강한 내성을 지니고 있으며, 마른 모래에서 4-6 ° C에서 7-9 개월 동안 생존 할 수 있고 -56 ° C에서 몇 년 동안 살 수 있으며 60-70 ° C에서 30-60 분 동안 가열하여 비활성화 할 수 있습니다.
Q 열은 전 세계적으로 분포하며 가축이나 농장 동물의 열성 감염에 의해 유지되며 양, 소 및 염소는 인간 감염의 주요 원인이며, Bernard Rickettsia는 대변, 소변, 우유 및 조직 (특히 베르나 트릭 소체는 동물 조개 순환을 통해 자연적으로 유지되며 다양한 절지 동물, 설치류, 기타 동물 및 조류가 감염되어 인간에게 전염 될 수 있습니다. Bernatrick의 소체는 호흡기 점막에서 인체로 들어가서 먼저 국소 망상 내피 세포로 전파 된 다음 혈액으로 들어가서 구루병 혈액을 형성하며 전신의 모든 조직과 기관을 퍼 뜨리고 작은 혈관, 폐 및 간 조직을 유발합니다. 장기 질환, 혈관 병변은 주로 내피 세포 부종이 있고, 혈전증이있을 수 있으며, 폐 병변은 바이러스 또는 마이코 플라스마 폐렴과 유사하며, 기관지 폐포 피브린, 림프구로 구성된 삼출물 및 큰 단핵 세포, 중증 Lobar pneumonia와 유사하게 외국에서 Q-Herlikids로 인한 염증성 유사 폐암에 대한보고가 있습니다. 간은 광범위한 육아종 침윤이 있으며 심장은 심근염, 심내막염을 일으킬 수 있습니다 심 막염은 형성된 위반 식물 밸브 또는 메인 A 동 밸브 천공 다른 비장, 신장의 파단을 초래할 수 있으며, 정소 병변이 발생할 수있다.
사례는 농장 동물이나 제품과 밀접하게 접촉하는 직업 근로자에서 발견되며, 전염 경로는 전염성 에어로졸의 흡입이며 오염 된 원유를 마시는 것도 질병을 유발할 수 있습니다.
예방
Q 열 예방
(1) 감염원 관리
환자를 격리시키고 가래와 소변을 소독하고 가축과 가금류 관리에주의를 기울여야 임신 한 동물이 건강한 동물과 분리되고 가축의 분만 기간 동안 배설물, 태반 및 오염 된 환경이 엄격하게 소독됩니다.
(2) 전송 경로 차단
1. 도축장, 육류 가공 공장, 모피 제혁 소 및 가축과 긴밀히 접촉 한 근로자는 보호 규정에 따라 작업해야합니다.
2. 설치류를 파괴하십시오.
3. 감염된 소와 염소 우유로 의심되는 경우, 마시기 전에 10 분 동안 끓여야합니다.
(3)자가 면역
가축에 더 많이 노출 된 근로자는 감염 예방을 위해 예방 접종을받을 수 있고, 가축도 예방 접종을 통해 백신 접종을받을 수 있으며, 죽은 백신의 국소 반응이 크며, 약독 화 생백신은 피부 긁힘이나 설탕 알약에 사용되며 나쁘지 않습니다. 반응은 좋은 효과가 있습니다.
복잡
Q 열 합병증 합병증, 관절통, 흉막염, 흉막 삼출액, 심낭염, 심근염, 골수염
일반적인 합병증은 다음과 같습니다.
관절통
2. 흉막염, 흉막 삼출이 있더라도;
3. 심낭염, 심근염, 심폐 경색증, 뇌수막염, 골수염, 간질 성 신염 등;
4. 심각한 사람들이 사망 할 수 있습니다.
징후
Q 열 증상 일반적인 증상 피로 완화 열 피로 간 부기 밤 땀 복부 호흡 호흡 곤란 폐 또는 기관지 주 ... 메스꺼움 간 기능 검사 빌리루빈 ...
잠복기는 12 일에서 39 일이며 평균 18 일이며, 대부분의 발병이 빠르며 일부는 더 느립니다.
(a) 열
처음에는 오한, 두통, 근육통, 피로, 발열이 2-4 일 이내에 39 ~ 40 ° C로 상승하고 2-14 일 지속되는 이완 열 유형을 보였으며 일부 환자는 밤 땀을 흘 렸습니다. 최근 몇 년 동안 많은 환자가 발견되었습니다. 뜨거운 성능으로 돌아갑니다.
(2) 두통
심한 두통은이 질환의 두드러진 특징이며, 이마, 후안와 후두부에서 더 흔하며, 종종 근육통, 특히 요통, 위염 및 관절통이 동반됩니다.
(c) 폐렴
환자의 약 30 ~ 80 %가 폐 병변을 가지고 있으며, 질병의 5 ~ 6 일째에는 마른 기침, 흉통, 약간의 점액 또는 피가 묻은 가래, 징후가 분명하지 않으며 때로는 작은 젖음이 들릴 수 있으며 엑스레이 검사는 종종 폐를 찾습니다. 하엽 주변에는 분절 형 또는 큰 잎이 희미한 그림자가 있으며 폐 또는 기관지의 질감이 두껍고 침투 될 수 있습니다. 기관지 폐렴과 마찬가지로 폐 병변은 질병의 10 ~ 14 일에 가장 두드러지며 2 ~ 4 주 안에 사라집니다. 흉막염, 흉막 삼출에도 불구하고.
(4) 간염 간 사랑 피곤
더 일반적으로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 오른쪽 위 복부 통증 및 기타 증상, 간 확대, 그러나 정도가 다르지만, 일부는 늑간 마진에서 10cm에 도달 할 수 있으며, 부드러움은 중요하지 않습니다. 그리고 transaminase는 종종 증가합니다.
(5) 심내막염 또는 만성 Q 열
환자의 약 2 %는 심내막염, 장기 불규칙 열, 피로, 빈혈, 클럽 활동, 심장 잡음, 호흡 곤란, 2 차 판막 병변이 대동맥 판막에서 더 흔하며, 승모판은 원래와 함께 발생할 수 있습니다. 류마티스와 관련하여 만성 Q 열은 질병이 몇 개월 이상 지속 된 후 급성 Q 열을 말하며, 다중 시스템 질환이며, 심낭염, 심근염, 심폐 경색, 수막뇌염, 골수염, 간질 성 신염 등을 일으킬 수 있습니다. .
확인
Q 핫 체크
실험실 검사
혈액 사진
혈액 세포 수는 정상이며 호중구가 약간 왼쪽으로 이동하고 혈소판을 감소시킬 수 있으며 적혈구 침강 속도가 적당히 증가합니다.
2. 혈청학
(1) 보체 결합 시험 : 단일 혈청 상 II 항체 역가가 질환 후 2 내지 4 주, 1 : 2 이상의 진단 값을 갖는 경우, 이중 혈청은 급성 Q- 핫 2 상 항체가 증가하고, 1 상 항체가 낮다. 역가가 4 배 더 높고 진단 될 수있다 만성 Q 열, 1 상 항체는 수준 II 항체 수준과 같거나이를 초과한다.
(2) 미세 응집 시험 : 제 1 상 항원은 트리클로로 아세트산 처리에 의해 제 2 상 항원으로 전환되고, 헤 마톡 실린으로 염색되고, 플라스틱 판에서 환자 혈청으로 염색되었다.이 방법은 보체 고정 시험보다 더 민감하고, 양성률 (제 1) 모세관 응집 테스트로 일주일에 50 %, 둘째 주에 90 %의 양의 비율을 측정 할 수도 있지만, 특이성은 보완 테스트만큼 좋지 않습니다.
(3) 면역 형광 및 EliSA 검출 Q 열 특이 적 IgM (항 II 상 항원) : 조기 진단에 사용될 수 있습니다.
3. 병원체 분리
기니피그의 복강에 혈액, 객담, 소변 또는 뇌척수액을 주입 한 후 2 ~ 5 주 내에 혈청 보체 결합 항체를 측정 한 후 역가를 관찰 한 결과 열과 비장을 동시에 보였으며 비장 조직과 비장 표면의 침윤은 부검에 의해 측정되었다. 병원체의 액체 도말 염색 현미경 검사; 리케차는 닭 배아 노른자 낭 또는 조직 배양 방법으로 분리 할 수 있지만 실험실의 감염을 피하기 위해 조건부 실험실에서 수행해야합니다.
진단
Q 열 진단
진단
진단은 원인, 증상 및 관련 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 급성 Q 열은 인플루엔자, 브루셀라증, 렙토스피라증, 장티푸스, 바이러스 성 간염, 마이코 플라스마 폐렴 및 앵무새 열과 구별되어야합니다.
2. Q 심내막염은 세균성 심내막염과 구별되어야합니다 : 심내막염 증상, 다발성 또는 고 빌리루빈 혈증이 동반 된 혈액 배양, 간 비대, 혈소판 감소증 (<100,000 / Mm3) Q 심내막염, 보충 테스트 I 상 항체> 1/200을 고려해야하며, 외부 보고서, 직접 형광 검출 I, II 상 IgA는 높은 역가이며 Q 심내막염 진단에 사용됩니다. 만성 Q 열의 다른 증상도 해당 원인으로 인한 질병과 구별되어야합니다.
