선모충증
소개
Trichinosis 소개 Trichinosis (trichinellosis)는 Trichinella spiralis (Trichinellaspiralis)에 의해 발생하는 동물성 기생충 질환으로, 포유류에서 유행하며 Trichinella 낭종을 함유 한 날것 또는 반 조리 돼지 고기에 감염됩니다. 주요 임상 증상은 위장 증상, 발열, 근육통, 부종 및 혈액 호산구 증가증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0024 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 폐부종, 기관지 폐렴, 흉막 삼출, 심낭 삼출
병원균
trichinosis의 원인
(1) 질병의 원인
Trichinella spiralis (Trichinella spiralis라고 함)는 선형 동물 문, 선충류, Trichinella에 속하며 곤충은 작으며, 선단은 얇고, 끈적 거리며, 수컷 크기 (1.4 ~ 1.6) mm × (0.04 ~ 0.05) mm; 여성 벌레는 (3 ~ 4) mm × 0.06mm이고 몸길이는 수컷의 1 배 이상이며, 성인의 소화관에는 입, 인두, 내장, 항문이 있으며 생식 기관은 단일 관형이며 수컷은 고환을 가지고 있습니다. 정강이, 정낭 및 사정관, 사정관 및 직장이 클라 카카에서 열리고 웜 바디의 뒤쪽 끝에 2 개의 종 모양의 짝짓기 잎이 있으며 정자는 두 짝짓기 잎 사이에서 배출되며 교차 뼈가 없습니다.
암컷의 생식기에는 난소, 나팔관, 수정 된 낭 및 자궁이 있으며 자궁은 난소보다 길며, 분열되지 않은 난자 세포가 보입니다. 질 개구부가 성숙한 유충으로 발달했습니다. 질은 얇은 벽 부분과 두꺼운 벽으로 나뉩니다. 짧은 부분에서 외음부는 웜의 프런트 엔드의 1/5에서 열립니다.
Trichinella spiralis 성인과 유충의 주사 전자 현미경 관찰, 수컷과 암컷 벌레는 몸 앞부분의 정점 중앙에 갈라진듯한 구멍이 있으며 원뿔 모양의 가시가 중앙에서 연장되어 있습니다. 입은 날개 모양 또는 나비 모양의 양면 대칭으로 넓은 각도의 앰플로 둘러싸여 있습니다. 또한 입 주위에 타원형 돌출부가 있으며 날개 모양의 돌출부 바깥 쪽 표면에 12 ~ 14 개의 대칭 적으로 작은 함몰 부가 있으며, 헤드 센서의 구멍 일 수 있습니다. 유충의 선단부는 균열만큼만 성인만큼 발달하지 않습니다. 입안에 가시 원뿔을 뻗어 표피와 유충은 매끄럽고 미세 융모 또는 미세 기공이 없으며 환형 주름은 몸통과 직각을 이룹니다 성인의 표피에서 피하 샘 세포의 개방은 렌즈입니다. 1 열에서 몸이 2 열로 된 후 1/2에서 1/3까지 렌티큘러 스의 윗부분은 피하 샘의 분비에 의해 형성되는 특수 캡으로 덮여 있으며, 유충은 표면에 렌 티셀이 없으며 생식기 구멍은 애벌레 단계에 있지 않습니다. 성충의 유충이 더 발달하고 암컷 생식 관은 외음부이며, 갈라진 듯하고 때로는 반원형이며, 수컷 생식기에는 짝을 이루는 부속기가 있는데, 이는 Y 자 모양의 측면이있는 귀 모양의 돌기입니다. 유양 또는 작은 결절의 두 쌍이 있습니다, 배 손가락 등 리벳 형상이면 원추형의 쌍, 여성 및 유충 항문 구멍의 단부가 더 남성 항문 구멍, 배설강 개구 항문 오리피스의 역할을하지 유충의 크기는 약 100 ㎛ ×을 6㎛ 정도이다.
Trichinella의 성충과 유충은 같은 숙주에서 기생충이지만 같은 숙주에서 유충에서 성충으로 발달 할 수 없으며, 숙주는 반드시 중간에서 교체해야합니다 인간과 돼지, 고양이, 개, 설치류 및 기타 포유류는 감염과 기생에 취약합니다. 돼지 내장의 Trichinella 암컷 애벌레는 혈액 순환을 통해 골격근으로 유충을 생산하며, 유충이 들어간 돼지 고기를 먹으면 감염됩니다. 낭종은 새 숙주에 들어간 후 위액과 십이지장에서 소화됩니다. 십이지장, 공장 및 회장에 기생하는 유충, 장 점막을 먹이로하여 5-6 일 후, 탈피 4 회 후 성인이되고, 수컷과 수컷은 교배 후 죽고, 장에서 배설됩니다. 계속 자라서 장 점막에 깊숙이 들어가고 애벌레가 생겨나 기 시작했으며, 암컷의 평균 수명은 1-2 개월에 달할 수 있으며, 각 암컷은 1500-2000 개의 애벌레를 생산할 수 있으며, 장 점막 표면에서 생성 된 몇 가지 애벌레는 장 내강에서 배출됩니다. 점막에있는 유충의 대부분은 림프관이나 정맥을 통한 혈액 순환을 통해 전신의 기관과 체강으로 옮겨 지지만 골격근에 도달 할 때만 낭종으로 발전 할 수 있으며 혈액 순환에있는 유충의 시간은 감염 후 8 ~ 8입니다. 25 일이 가장 감염 후 9 일이 지나면 골격근에 도달 할 수 있으며 암컷이 유충을 지속적으로 분비하면 점차 골격근에 들어가는 유충은 1-2 개월 동안 지속될 수 있습니다.
유충이 골격근에 도달하면 시간이 지남에 따라 미세 혈관을 뚫고 1mm까지 계속 자라며, 양친 매성 분화가 발생한다 대사 물질의 자극으로 인해 근근 근섬유는 유충을 서서히 둘러싸고 약 1 개월 이내에 후생 낭종을 형성합니다. 7 ~ 8 주 성숙 후, 낭종의 크기는 약 (0.25 ~ 0.5) mm × (0.21 ~ 0.42) mm이며, 극 석회화 후 6 개월 후 캡슐의 유충은 때때로 3 ~ 5 트리 케 넬라 유충 캡슐은 연근에 새로운 숙주에 재 입원하여 수명을 반복하며 골격근에 강한 저항력을 가지고 있으며 -12 ° C, 2 ~ 3 개월, 57 ° C에서 57 일간 생존 할 수 있습니다. 낭종 애벌레는 죽지 만 깊은 근육의 애벌레는 여전히 활력을 유지할 수 있으므로 튀김과 김이 나는 시간이 충분하지 않으며 식사 후에도 질병이 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
이 질병의 발병률은 생 돼지 고기를 먹는 습관과 관련이 있지만 나이, 성별, 직업 및 계절과는 관계가 없으며 질병의 발병률과 질병의 심각성은 감염 정도와 관련이 있습니다. / kg 체중은 치명적일 수 있지만, 생검에는 75 개의 유충 / g 근육이 포함되어 있으며 특별한 치료없이 임상 적으로 치료됩니다. 병변은 인체에 들어가는 유충의 수와 발달 단계 및 Trichinella에 대한 인체의 반응에 따라 다릅니다 감염된 사람들의 감염은 더 가볍습니다. 많은 곤충이있는 경우 애벌레 침략 및 기생충의 장 점막에는 혼잡, 부종, 출혈 및 표면 궤양이 있으므로 유충이 이동할 때 초기 단계에 많은 위장 증상이 있습니다 , 급성 endarterial 및 adventitial 염증, 전신 혈관염 및 부종, 폐의 국소 적 또는 광범위한 폐출혈, 폐부종, 기관지 폐렴 및 흉막 삼출과 같은 계대에 염증 반응이 있습니다. 비 수용성 수막염 변화와 두개 내압 증가, 뇌척수액의 때때로 유충, 심근, 심낭 삼출 또는 유충에서 발견 된 유충, 심근 및 심 내막은 물과 함께 중추 신경계에 관여 , 충혈, 심근 초점 파열 및 괴사, 림프구, 호산구 및 호중구 침윤, 유충이 골격근 섬유를 침범 할 때 유충 통과로 인한 웜 독성 및 알레르기 반응으로 인한 것 웜 바디 독소와 그 대사 산물 및 근육 섬유가 인체에 미치는 독성 물질의 영향은 독성 심근염, 간세포 지방증 및 신장 세포의 부종을 유발할 수 있습니다.
골격근의 유충과 낭종은 설측, 인두, 자궁 경부, 가슴, 복부, 횡격막 및 늑간 근육에서 가장 흔하며, 근육이 빈번하고 혈류가 풍부하며 더 많은 유충이 근육에 들어갑니다. 글리코겐 함량이 낮을수록 낭종 형성에 도움이되며 유충과 대사 산물의 자극으로 인해 벌레 주변에 간질 성 근염이 발생하고 근육 섬유증이 발생하며 벌레가 점차 왜곡되어 낭종이 형성되며 캡슐은 방추형입니다. 장축은 근육 섬유와 평행하며, 일반적으로 한 캡슐에 단 하나의 유충이 있으며 2-3 개 이상의 유충이 거의 없습니다 낭종 주변의 근육 세포는 염증 세포에 침윤됩니다 오랜 시간이 지나면 근육 섬유가 위축되고 염증 반응이 완화됩니다. 석회화, 애벌레 사망은 이물질 반응을 남깁니다.
유충은 심근에서 드물게 발견되는데 어떤 사람들은 심근이 더 높은 저항력을 가지고 있거나 유충이 혈액 순환을 생존하고 재진입하기에 적합하지 않다고 생각하거나, 심근이 약해서 유충을 근육 섬유로 제한 할 수 없습니다. 유충이 머 무르지 못하게하십시오.
위에서 언급 한 주요 장기 및 조직 병변 외에도 유충은 때때로 망막, 췌장, 간, 신장, 태반, 유방, 로션, 담즙, 골수, 림프절, 뇌척수액에서 발견되어 해당 손상 및 증상을 유발합니다.
예방
Trichinosis 예방
1. 날 음식이나 요리하지 않은 돼지 고기가 아닌 건강 홍보 및 교육을 강화하십시오.
2. 돼지 사육 방법을 개선하고, 합리적으로 돼지 펜을 만들고, 포로 번식을 촉진하고, 아픈 돼지를 분리하고, 벌레와 내장이없는 돼지를 먹이고, 돼지 감염, 돼지 분뇨 퇴비 발효를 방지하기 위해 사료를 적어도 55 ° C 데워 야합니다 처리 중입니다.
3. 설치류 제어 : 설치류는 질병의 숙주이며, 음식과 돼지 음식을 오염시키지 않도록 쥐를 죽이려고합니다.
4. 돼지 고기 위생 검사 강화 위생을 위해 승인되지 않은 돼지 고기는 등재 할 수 없으며 특히 개별 공급 업체의 돼지 고기는 건강에 의해 감독되어야하며 도축장 돼지 고기는 자세하게 검사해야합니다 (예 : 돼지 고기는 -15 ° C에서 20 일 또는 -18 ° C로 냉장해야합니다) 24 시간 무해합니다.
복잡
Trichinosis 합병증 합병증 폐 부종 기관지 폐렴 흉막 삼출 심낭 삼출
국소성 (또는 광범위한) 폐출혈, 폐부종, 기관지 폐렴 및 흉막 삼출액에 해당하는 심하게 감염된 폐, 심근 및 중추 신경계도 관여합니다. 심근, 심 내막 혼혈, 부종, 간질 염증 및 심지어 심근 괴사, 심낭 삼출액; 비 수용성 뇌수막염 및 두개 내압 증가, 혈액 호산구는 종종 크게 증가합니다 (매우 심한 경우 제외), 웜 신체 독소 및 대사 물질 및 근육 섬유 파괴로 인한 독성 인체에 대한 물질의 영향은 독성 심근염, 간세포 지방증 및 신장 세포의 부종으로 이어질 수 있습니다.
징후
Trichinosis 증상 일반적인 증상 근육통 통증 잔존물 뜨거운 복막염 저열 메스꺼움 무 중풍 그룹 위장 증상
잠복기는 2 ~ 46 일이며, 대부분 14 일 이내입니다. 체내 유충의 발달 단계, 침습 정도 및 병변의 정도에 따라 임상 증상은 소장 침습 기간, 애벌레 이동 기간 및 낭종 형성 기간으로 구분되지만 각 단계로 나눌 수 있습니다. 규칙적이고 명확한 경계가 없으며 증상의 중증도는 기관과 부위를 침범하는 유충과 감염 정도에 따라 다르며 경증 감염은 증상이 없거나 경증의 위장관 증상과 근육통이있을 수 있으며, 중증 감염의 임상 증상은 복잡합니다. 질병 발병 후 3 ~ 7 주 내에서도 다양합니다.
1. 장내 침습 : 감염 초기부터 소장에서 성충으로의 유충 발달에 이르기까지 초기 단계입니다. 위장 증상이 나타납니다 환자의 약 절반이 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 변비, 식욕 부진 등을 앓고 있으며 약 1 주일 동안 감소하지만 대부분은 여전히 피곤하고 오한과 열이 나지 않습니다.
2. 유충 이동 기간 : 주로 급성 내염, 전신 혈관염, 부종, 근육통 및 열과 같은 유충 이동에 의한 염증 반응에 의해 발생하는 급성기이며, 열의 주요 원인은 감염 후 1입니다. 주, 불규칙하거나 놓친 열 유형, 열은 일반적으로 38 ~ 40 ° C이며, 4l ° C까지 높을 수 있으며, 열은 두통, 발한 및 다양한 알레르기 발진, 유충 이동과 함께 2 주에서 2 개월 이상 지속될 수 있습니다 wheal 또는 maculopapular 발진과 관련이있을 수 있으며, 근육 내 낭종은 결절로 섬유화 또는 석회화를 형성 할 수 있으며, 유충이 골격근에 도달하여 발생하는 근육통은 낭종, 근육 부종 및 경련을 형성하기 시작합니다. 종종 전신이지만 위장이 가장 무겁고 약간 만지면 통증이 견딜 수 없으며 거의 마비되며 심한 경우에는 씹고 삼키고 말하기 어려움, 쉰 목소리, 호흡하고 눈을 움직일 때의 통증, 근육이있을 수 있습니다 통증은 3-4 주에서 2 개월 이상 지속될 수 있습니다.
부종은 눈꺼풀, 얼굴 및 발목에서 처음 발견되며 전신, 팔다리 및 몸통, 심지어 흉막 삼출액, 복수 및 심낭 삼출액까지 퍼질 수 있으며 부종은 약 1 주일 동안 나타나며 2-4 주 지속되며 많은 호흡기 증상이 있습니다. 발병 2 주 후 발견 된 발작 기침, 밤에는 더 무거움, 주로 마른 기침 또는 하얀 거품 가래, 가끔 피가 흘리거나 심한 흉통, 폐 코골이, 넓은 그림자 확대 및 다양한 폐 실질이 있음 침윤, 심한 심장 및 신경계 증상, 부정맥, 정점의 수축기 소음, 심낭 마찰 또는 심낭 삼출, 심부전, 심인성 천식 및 혼수 상태, 경련 등 심폐 기능 부전은 종종 사망의 중요한 원인입니다. .
다른 환자에게는 결막 및 공막 부종, 혼잡, 출혈, 시력 또는 흐려짐이 있으며 약 2/3 건에는 손가락 (발가락) 하위 복부 출혈이 있으며, 개별 사례에는 명백한 림프절이 있으며, 부종 및 부종 및 통증, 내부 장기 또는 사지가 있습니다. 혈전증, 폐경 색, 복막염 및 기타 합병증이 있으며, 간혹 일시적인 간 비대가있는 경우가 있습니다.
3. 캡슐의 형성 기간 : 근육에 낭종이 형성되는 회복 기간, 급성 염증이 가라 앉고 발열, 부종 및 근육통과 같은 전신 증상이 점차 감소하고 환자는 상당히 얇고 피로, 근육통 및 지속 기간은 여전히 지속됩니다. 결국 낭종벽의 석회화와 유생으로 인해 증상이 완전히 사라졌으며 심한 경우 악액질이었고, 붕괴, 독소 혈증 또는 심근염으로 사망했습니다.
병력 및 전형적인 임상 증상, 급성기 실험실 테스트는 수개월 동안 지속 된 말초 혈액 호산구, 피내 시험, 면역 형광 항체 시험, 효소 표지 면역 흡착제 시험 및 점성 플록 시험을 보여 주었다. 감염 후 2-4 주 후에 양성 반응이 발생했으며 Trichinella 유충을 찾기 위해 근육 생검의 필요성이 추가로 확인되었습니다.
1. 역학 자료 : 전염병 지역에는 질병 이전에 날 것이나 무해한 돼지 고기 또는 기타 동물성 육류 및 육류 제품의 역사가 있거나,이 질병의 진단을위한 중요한 단서를 제공하는 집단적 사례가 있습니다.
2. 임상 증상 : 첫째, 위장 증상이 있으며, 그 다음에 열, 부종, 근육통 및 호산구가 현저히 증가하고,이 질환에 대한 의심이 높아져야하며, 추가 병원체가 필요하다.
3. 병원체 검사 : 긍정적 인 발견이있는 경우 유충 또는 혈청 면역 학적 검사를 찾기 위해 일반적으로 사용되는 근육 생검.
확인
Trichinosis 확인
1. 혈액 사진 : 질병의 활성 기간 동안 중등도의 빈혈 및 백혈구 증가, 총 수는 (10 ~ 20) × 109 / L, 호산구는 3-4주의 가장 높은 발생률로 크게 증가합니다. 최대 80 % ~ 90 %는 반년 이상 지속되며, 심각한 감염, 낮은 면역 기능 또는 박테리아 감염은 증가하지 않을 수 있습니다.
2. 병원체 검사 : 잔류 고기가 남은 경우, 표본을 검사하여 캡슐 또는 펩신 소화 처리, 원심 분리기, 메틸렌 블루 염색 현미경 검사로 퇴적물을 채취하거나, 유충을 찾거나, 잔류 고기를 동물에게 먹이기 위해 채취해야합니다. 쥐는 2 ~ 3 일 후 Trichinella 유충과 같은 장의 유충을 진단 할 수 있습니다. 발병 후 10 일이 지나면 근육 생검을 수행 할 수 있으면 종종 삼각근 또는 위 생검을 복용하면 긍정적 인 비율이 높습니다.
설사 초기에는 대변에서 유충을 발견 할 수 있으며, 전환기에는 원심 분리 혈액, 우유, 심낭 액 및 뇌척수액에서 유충을 발견 할 수 있습니다.
3. 면역 학적 검사 :
(1) 피내 시험 : 0.1 ml의 트리코모나스 애벌레 침출 항원 (1 : 2000 ~ 1 : 10000), 피내 주사 후 15-20 분, 여드름> 1 cm, 홍조 직경> 2 cm; 및 대조군 0.1 % Thioglycol 0.1ml, 피부 검사는 팔뚝의 다른 쪽을 피내 주사했을 때 긍정적이었습니다.이 방법은 높은 감도와 특이도를 가지며, 방법은 간단하며 결과는 빨리 얻어집니다.
(2) 혈청 검사 : Trichinella 수용성 항원으로 혈청 환자에서 특정 항체를 검출하는 것이 진단에 도움이되며 슬라이드 응집, 라텍스 응집 시험, 보체 고정 시험, 대류 면역 전기 영동, 간접 면역 형광 항체 시험 및 효소 연결에 사용될 수 있습니다 면역 흡착 분석 및 기타 혈청 항체가 검출되고이 둘의 감도 및 특이성이 더 우수합니다. 예를 들어, 회복 기간의 혈청 항체는 급성기보다 4 배 이상 높으며, 이는 더 진단 적입니다.
치료 후 Trichinella 환자의 혈청 항체가 오랫동안 존재할 수 있기 때문에 항체 양성은 현재 질병을 가진 환자와 이전 감염에 감염된 환자를 구별 할 수 없습니다. 최근 몇 년간 국내 환자는 단일 혈장 항체와 다 클론 항체 이중 항체 샌드위치 ELISA를 사용하여 혈청 순환 항원을 감지했습니다. 양성률은 67.7 % (21/31) 및 72.2 % (26/36) 인 반면, 정상인 50 명과 다른 142 개의 기생충 질환은 음성이었으며 낭성 구균 증 환자 20 명 중 1 명만 (5) %)는 양성이며, 혈청 순환 항원의 양성 결과는 신체에 살아있는 기생충이 있음을 나타내므로 진단으로 사용되어 치료 효과를 평가할 수 있습니다.
(3) 기타 : 근육 생검은 털이 많은 유충을 발견 할 수 있습니다 소변 정기 검사는 단백뇨 및 과립 또는 왁스 질 캐스트 및 적혈구를 포함 할 수 있습니다 3-4 주 동안 글로불린은 증가하고 알부민은 감소하고 비율은 역전되며 면역 글로불린 IgE는 유의합니다. 올립니다.
X- 선, B- 초음파, ECG 및 기타 검사에 사용할 수 있습니다.
진단
trichinosis의 진단 및 식별
진단
진단 기준 :
생 돼지 고기와 다른 병력을 먹기 위해 질병 1 ~ 2 주 전 (1 ~ 40d);
2 개의 임상 특징은 주로 열, 근육통 및 부종, 발진 등이며, 초기 단계에는 위장 증상이있을 수 있으며, 백혈구 및 호산구의 총 수가 크게 증가했습니다.
3 진단은 유충 또는 (및) 혈청 검사를 찾기 위해 근육 생검에 달려 있습니다.
이 질병은 식중독, 이질성 이질, 장티푸스, 렙토스피라증, 인플루엔자, 폐렴, 신염, 류마티스 열, 혈관 부종, 폐경 색, 피부염 및 기타 질병과 구별되어야합니다. , 이질성 이질, 장티푸스, 렙토스피라증, 독감, 폐렴, 신염, 류마티스 열, 혈관 부종, 폐경 색, 피부염 및 기타 질병.
