성상세포종
소개
성상 세포종 소개 성상 세포 종양은 성상 세포로 구성된 종양이며 가장 흔한 신경 상피 종양입니다. I에서 IV로 나뉩니다. 성인의 1 급은 뇌의 백질에서 주로 침윤되어 자라며 순수한 펄프 유형과 섬유 유형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 클래스 II는 잘 구별되지 않은 성상 세포종 또는 성상 세포종입니다. 이 두 가지 유형의 질병의 진행은 느립니다. 다형성 교 모세포종 인 Astrocytoma grade III to IV는 매우 악성이며 중년 후에 흔합니다. 성상 세포종은 중추 신경계의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 일반적으로 뇌에서 성인이 더 흔하고 뇌 아래쪽에서 소아가 더 흔합니다. 화면에는 3/4로, 보고서는 1/4로, 보고서가 있습니다. 화면에서 발생하는 것은 전두엽과 측두엽에서 더 흔하며, 정수리 엽이 뒤 따르고 후두엽은 덜 흔하며 종양은 두 개 이상의 엽을 포함 할 수 있습니다. 시신경, 시상 및 제 3 뇌실에서도 볼 수 있습니다. 밑면은 소뇌 반구 및 제 4 뇌실뿐만 아니라 소뇌 진피 및 뇌간에 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두개 내 출혈
병원균
성상 세포종 병인
뇌하수체 병변 (25 %)
털이 많은 세포 성상 세포종은 천천히 자라며 신경 상피 신 생물에서 유래합니다. 종양은 중간 선 구조의 백질과 소뇌 반구에서 발생하며, 깔때기에서 가장 흔히 발생하는 것을 깔때기 종이라고하며, 시신경 교종이라는 시신경에서 발생하며, 이는 시상 하부와 시상 하부 및 뇌간에서 발생합니다. 종양 경계는 불분명하고 더 실질적이며 혈액 공급이 풍부합니다.
유전 적 요인 (20 %)
임상 통계에 따르면 성상 세포종이있는 가족이 있으며 가족력이 가족력이없는 경우보다 몇 배나 높기 때문에 유전 적 요인이 질병의 중요한 요소입니다.
병인
중추 신경계의 어느 부분에서나 성상 세포종이 발생할 수 있으며, 일반적으로 뇌 반구와 시상에서 성인이 더 흔하고, 아랫 부분에서는 화면 아래쪽에서 아이들이 더 흔합니다. 스크린은 3/4, 커튼은 1/4이며 커튼에서 발생합니다. 윗부분은 전두엽과 측두엽에서 더 흔하고, 두정엽은 두 번째이며, 후두엽은 덜 흔하며 종양은 두 개 이상의 엽을 포함 할 수 있으며 시신경, 시상 및 세 번째 심실에서도 볼 수 있습니다. 하층은 주로 소뇌 반구에 위치하고 있습니다 네 번째 심실은 소뇌와 뇌간에서도 볼 수 있습니다.
1. Astrocytoma : 종양은 주로 백질에 위치하고 침습적 성장을 나타내며, 고형에는 분명한 경계가 없으며, 대부분은 하나의 뇌엽에 국한되지 않으며, 바깥 쪽 성장은 피질을 침범 할 수 있고, 안쪽은 깊은 구조를 파괴 할 수 있습니다. 말뭉치가 중앙선을 가로 질러 반대쪽 대뇌 반구를 침범합니다. 말뭉치의 질감은 회백색 또는 회백색이며 질감은 더 단단합니다 종양의 절반 정도가 부분적으로 낭성이고 낭포 액은 황색을 띠며 투명하며 단백질 함량이 높으며 자기-복합이 용이합니다. Froin 표시의 경우, 낭성 종양은 "종양의 낭"이라고 불릴 수 있으며, 소뇌의 성상 세포종은 종종 벽에 종양 결절, 섬유질 결합 조직 및 신경 아교 섬유가 구성되어있어 급격한 치료 목적을 달성하기 위해 종양 결절 만 제거 할 수 있습니다. 종양은 "종양의 종양"이라고하며, 소뇌 성상 세포종은 상당하고 침습적 인 성장이며 명백하지 않습니다. 국경에서 예후는 낭포의 예후보다 나쁩니다.
종양의 조직 학적 특징에 따르면, 성상 세포종은 섬유증, 원형질 및 비만의 세 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 섬유질 유형 : 가장 흔하고, 중추 신경계의 어느 부분에서나 모든 연령대의 환자에서 찾을 수 있으며, 성인 반구에서 더 흔합니다. 소뇌, 뇌간 및 시상, 느린 성장, 조직에서 더 흔한 어린이와 청소년 단단하고 힘든 경우, 때로는 고무, 확산 종양 섹션이 흰색이며 주변 뇌 조직과 구별하기 쉽지 않고 인접한 피질이 종양에 의해 침투 될 수 있으며, 어두운 회색, 백질과 경계가 흐려질 수 있으며, 낭종은 종양의 중심에 형성 될 수 있으며, 크기의 수는 불확실합니다. 주로 소뇌에서 발견되는 유형 종양 경계 다듬기, 종종 큰 낭종 형성으로 인해 종양이 한쪽으로 편향되고 광학 현미경으로 헤 마톡 실린-에오신 (HE)으로 염색됩니다. 두드러진 특징은 종양이 아교 섬유, 종양이 풍부하다는 것입니다 세포는 백질의 섬유 성 성상 세포와 유사하며 세포는 작고 풍부하며 타원이며 종양 세포는 잘 분화되며 핵 대 플라즈마 비율은 정상에 가깝고 핵 분열과 비정상적인 모양이 없으며 대부분 세포질을 볼 수 없으며 원형 만 보입니다. 또는 타원형 핵, 크기는 균일하고 분포는 균일하고 눈에 보이는 십자형, 고르지 않은 두께, 다양한 길이의 청색 신경교 섬유, 혈관 내 혈관이 적고, 작은 석회화 또는 작은 낭성 공동, 작은 뇌 조직 반응, 가벼운 부종, 염증 세포 침윤은 없으며 주로 짙은 백색 물질에 위치하며 전자 현미경 아래에서 세포질에 많은 젤라틴 필라멘트가 있으며 주변 핵 핵의 돌출이 있습니다. 컬-유사 배열, 소기관은 드문 드문하고, 종종 성상 세포종으로 구성되고 종종 원형질 성 성상 세포종과 혼합 된 신경교 필라멘트로 인해 주변 핵질 세포질의 가장자리에 위치한다.
(2) 순수한 펄프 유형 : 뇌에서 주로 발견되는 가장 흔하지 않은 유형의 부드러운 질감, 주로 측두엽에서 표면은 주로 뇌 피질을 침범하여 표면에 영향을 미쳐 뇌가 넓어지고 부드럽습니다. 특징은 종양이 크고 회백색이며, 절단면이 반투명하고 균일 한 젤리처럼 깊고 침윤하는 백질, 뇌에 침투하는 성장, 경계가 불분명하고, 종종 변성되고, 낭종을 형성하며, 낭종의 크기, 수는 불확실하고, 주변은 종양 조직, 광 현미경 하에서 종양 세포의 형태는 원형질 성상 세포의 특성을 가지며, 형태 및 분포는 일관되고, 부피는 크고, 세포질은 가득 차고, 핵은 둥글며, 크기는 동일하며, 종종 한쪽에 있으며, 핵 분열은 드문, 간질 호산구 염색은 거미줄과 같이 캡슐이없는 아교 섬유가없고, 낭포 성 변화가 있으며, 일부는 출혈성 병소, 전자 현미경 핵 및 주변 핵핵의 돌출부 및 콜로이드 필라멘트가 없거나 거의 없으며, 소기관이 더 섬유질입니다 미세 소관, 리보솜, 소포체, 미토콘드리아 및 막 소포를 포함한 많은 성상 세포종이 있으며, 종양은 주로 섬유질 성상 세포종과 혼합 된 원형질 성상 세포입니다.
(3) 비만 세포 유형 : 덜 흔하고, 대뇌 반구에서 발생하며, 투명한 구획에서도 볼 수 있으며, 성인 대뇌 반구 신경 상피 종양의 5 %에서 10 %를 차지하며, 성상 세포종의 25 %, 종양 침습적 성장, 빠른 성장, 부드러운 조직, 흔히 보이는 작은 낭종 형성, 광학 현미경으로 볼 수있는 비만 세포, 부피 비대, 구형 또는 다각형, 세포질 균일하고 투명한, 짧고 두꺼운 돌출부, 작은 종양 세포 한쪽에는 종양 세포가 조밀하게 분포되어 간혹 혈관 주위에 배열되어 유사-국화 유사을 형성하며, 신경교 섬유가 세포체 주위에 갇히고, 전자 현미경 세포질 비대, 희귀 한 말초 세포질 과정, 세포질이 짧게 채워집니다 콜로이드 토우에 의해 짠 메쉬, 소기관은 콜로이드 필라멘트보다 훨씬 적은 젤라틴 필라멘트 사이에 흩어져 있지만 때로는 더 많은 미토콘드리아가 있습니다.
2. 역 형성 또는 악성 성상 세포종 : 주로 뇌에서 발견되며, 종양이 크며 때로는 여러 개의 엽을 침범하거나 중간 선을 가로 질러 반대쪽 뇌 반구를 침범하며, 종양 조직은 red 빛 빨강, 질감이 부드럽습니다. 주변 뇌 조직과의 특정 경계를 가진 침습적 성장, 종양 세포는 피질에 침투하여 성상 세포종과는 다른 뉴런, 낭성 변화 및 작은 국소 출혈성 괴사 주위에 "위성 현상"을 형성 할 수 있습니다. 종양 세포는 풍부하고 형태가 다양하며 핵은 다형성이며 유사 분열 수치가 더 일반적이며 핵 대 핵 비율이 증가하고 단핵 또는 다핵 거대 세포, 섬유질, 원형질 및 비만 세포 성상 세포종은 여러 가지에서 볼 수 있습니다 1 년 후, 악성이되었으며, 신경 섬유는 성상 세포종보다 덜 흔했으며, 종양의 9 %가 소량의 석회화를 보였으며 때로는 종양에 명백한 섬유질 결합 조직이있어 소위 "불완전 신경 교종"을 형성했습니다. 다형성 교 모세포종과 구별 될 수있는 괴사 또는 혈관 증식. 종양의 여러 부분에서 상이한 수준의 세포 분화로 인해, 상기 종양의 형태는 잘 차별화 된 장소에 나타난다. 이 종양의 진단은 포괄적 인 조직 학적 관찰 후에 결론을 내려야하며, 일부 종양, 특히 생검 조직 만 관찰되는 경우 진단이 부정확 할 수 있으며 신경 아세포종의 주변 조직에주의를 기울여야합니다.
3. 털이 세포 성상 세포종 : 머리 세포 성상 세포종은 천천히 자라며 신경 상피 신 생물에서 유래합니다. 종양 구조의 흰색 물질과 깔때기에서 가장 흔한 소뇌 반구에서 종양이 발생합니다. 때때로 깔때기 종양이라고도합니다. 시신경 교종이라는 시신경에서 발생하고, 전방 시각 경로에서 발생하며, 시상 하부와 뇌간의 종양 경계가 불분명하고, 더 실질적이며, 혈액 공급이 풍부하며, 소뇌와 뇌종양이 명확합니다. 낭포 성 성상 세포종과는 달리 90 %는 낭포 성 변화를 겪고 벽은 딱딱한 회색-적색 결절을 가지고 있습니다. 신경 축이 퍼집니다.
미세한 모발 세포 성상 세포종은 미세 캡슐 및 과립을 함유하는 평행하고 조밀하게 포장 된 점액으로 잘 분화 된 섬모 세포로 구성되며, 단 극성 또는 양극성이며 신경 섬유가 풍부하고 종양 세포입니다. 두 개의 극이 계속되어 종양의 조직 학적 형태가 편조되거나 망상 형이거나 물결 모양으로 나란히 배열 될 수 있습니다. 종양 세포는 머리카락과 같은 극성 돌출부가 있으며, 핵은 종양 세포로 인해 막대 모양, 방추형 또는 타원형입니다. 좋은 분화, 신경 섬유와 두껍고 긴 로젠탈 섬유 묶음, 점액의 소량의 성상 세포 및 oligodendrocytes, 전립선 종양 및 성상 세포증을 포함하는 유사 분열 수치를보기가 어렵습니다. 유사하게, 그것은 넓은 성장이며, 시신경의 내부 구조를 파괴하고, 시신경의 탈수 초화, 축삭의 손실, 및 종양에서 더 많은 점액 성 다당류이며 시상 하부 종양 세포는 엄격하게 평행하지 않고 전형적인 양극성 확장이다. 기능이 길고, 마이크로 캡슐이 적으며, 악성 변화가 발생하기 쉽습니다.
전자 현미경은 거의 전적으로 섬유상 성상 세포로 구성되어 있으며, 핵 주위 세포질과 과정은 단단한 젤라틴 필라멘트로 채워져 있습니다. 대규모 사례 통계 모발 세포 성상 세포종은 드문 데, 두개 내 신경 교종의 4.0 %-5.0 %를 차지하며 성인 그룹의 다양한 성상 세포종의 7 %-25 %를 차지하지만 젊은 그룹은 이하) 76 % 내지 85 %.
예방
성상 세포종 예방
첫째, 흡연, 일식 및 충만을 포함한 나쁜 습관을 개선하십시오.
둘째, 환경에주의를 기울이십시오.
셋째, 매년 건강 검진이 실시됩니다.
넷째, 신체 및 정신 건강을 운동하고 유지하기 위해 많은 질병이 면역 기능과 관련이 있습니다.
복잡
성상 세포종 합병증 합병증 두개 내 출혈 뇌부종
수술을 수행하면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
1. 두개 내 출혈 또는 혈종 : 수술 중 지혈과 관련이 없음 수술 기술의 개선으로이 합병증은 덜 빈번하게 발생합니다. 상처는 조심스럽게 지혈하며 두개골을 닫기 전에 플러시를 반복하면 수술 후 두개 내 출혈을 줄이거 나 피할 수 있습니다.
2. 뇌부종 및 수술후 높은 두개 내압 : 감압 약물을 사용하여 두개 내압을 감소시킬 수 있으며, 글루코 코르티코이드는 뇌부종을 감소시킨다.
3. 신경 기능 상실 : 수술 중 가능한 한 많은 손상을 피하고, 출현 후 증상 치료를 통해 수술 중 부상의 중요한 기능 영역 및 중요한 구조와 관련됩니다.
징후
Astrocytoma 증상 일반적인 증상 의식의 의식 시야 상실 Oculomotor 마비 운동 장애 뇌수종 당뇨병 거부 무관심 졸음 초점 증상
Astrocytoma는 천천히 자라며 병이 길며 증상의 발병에서 치료 시간까지 최대 2 년까지 걸리며 때로는 최대 10 년까지 걸릴 수 있습니다 임상 증상은 일반적인 증상과 국소 증상을 포함하며, 전자는 주로 두개 내압의 증가에 의존하지만 후자는 증가에 의존합니다. 병변의 위치와 종양의 병리학 적 유형 및 생물학적 특성.
일반적인 증상
종양의 지속적인 성장은 두개강 내부의 공간을 차지하며 뇌척수액 순환 경로를 방해하고 뇌에 뇌수종 및 / 또는 뇌 부종을 유발합니다 뇌척수액 재 흡수 장애는 두개 내압을 증가시킬 수 있습니다 정상적인 두개골 부피는 뇌 조직보다 약 10 % 더 큽니다. 뇌 조직의 부피가 8 %에서 10 %까지 증가하면 두개 내 고혈압의 증상이 나타나지 않을 수 있으며 두개 내 병변이 150ml를 초과 할 경우 두개 내 고혈압의 해당 증상이 발생할 수 있습니다. 뇌 반구의 성상 세포종. 발병이 느리고 질병의 진행이 길며, 대부분 종양의 직접적인 파괴로 인한 국소 징후와 증상이 있고, 두개 내압이 증가하는 증상이 있으며, 소 뇌성 성상 세포종은 초기 뇌액 순환 경로를 가지고 있습니다. 내압 증가 증상, 뇌간 성상 세포종의 진행 속도가 빨라지고, 코스가 짧아지고, 조기 뇌 손상 및 피라미드 표시가 나타나며, 두개 내압이 증가하는 증상이 말기에는 흔합니다. 두통, 구토, 시신경 부종, 시력 변화의 시야, 간질, 디플로 피아, 머리 확대 (어린 시절) 및 활력 징후의 변화.
2. 다른 성질의 종양의 임상 증상
(1) 성상 세포종 : 느린 성장, 질병 경과는 수년, 평균 3.5 년, 대부분의 환자는 천천히 진행되는 발달, 간질은 종종 첫 증상, 간질 환자의 50 %, 두통은 75 %, 50 %는 정신 운동 근육 약화, 구토 및 명백한 의식 장애가 각각 33 % 및 20 %이며, 신경 학적 검사를받는 대부분의 환자는 시신경 부종 및 두개골 신경 장애가 있으며 60 %를 차지하고 거의 절반이 사지 근육 약화를 나타냅니다. 말하기 어려움, 어려움 느낌, 시야 변화도 20 %입니다.
(2) 역 형성 성상 세포종 : 질병의 경과는 평균 6 ~ 24 개월로 성상 세포종보다 짧으며, 뇌 반구 병변의 주요 임상 증상은 두통 (71 %), 정신 증상 (51 %) 및 사지 약점 (40 %)입니다. ), 구토 (29 %), 언어 장애 (26 %), 시력 (23 %) 및 무기력 (22 %), 발작은 드물고 신경 학적 검사는 편마비 (59 %), 시신경 부종 (47 %)을 감지 할 수 있습니다. 뇌 신경 손상 (46 %), 혈뇨 (32 %), 부분 감각 상실 (32 %), 진행성 악화의 발병, 일부는 갑자기 악화 될 수 있으며, 뇌종양의 초기 단계에서 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 편마비, 신경 병증 약화, 기억 상실, 의식 혼동 및 간질 및 내분비 장애 증상, 전방 시각 종양은 일방적 인 시력에서 2 개월 이하의 양측 실명에 이르기까지 급속히 발전하며 종종 두통, 열 및 소변이 동반됩니다. 말기에 안저의 안저가 부어 오르고 동정맥 폐색이 관찰되었습니다.
(3) 털이 많은 세포 성상 세포종 : 질병의 일반적인 과정은 길고, 전방 접근 종양은 주로 통증이없는 외시 염으로 인한 시각 장애를 위해 천골 영역에 있으며, 다른 유형의 혈뇨, 사시 및 시신경 위축증이있을 수 있습니다 시신경에 위치한 종양은 양안 시력, 시신경 부종, 사시, 시신 위축 및 두통, 내분비 장애가있는 시상 하부 종양, 뇌파 증후군, 프롤 리치 증후군 및 조숙 한 사춘기, 지름 2cm 이상에 영향을받습니다. 종양은 뇌수종, 주요 성능으로 종양 평면 교차 가래를 가진 뇌간 종양을 유발할 수 있으며 뇌 유형 종양은 간질을 가질 수 있으며 두개 내압 증상 및 초점 증상이 증가하며 소뇌 종양은 불안정하고 다른 운동 실조증을 유발할 수 있습니다 성능.
3. 다른 부위에서 종양의 임상 증상
(1) 대뇌 반구 성상 세포종 : 고체이거나 큰 낭이있을 수 있으며, 벽의 일부에는 종양 실질이 붙어 있고, 뇌 반구 성상 세포종의 약 60 %가 간질이 있으며, 종양은 뇌 표면에 가깝습니다. 환자의 약 1/3이 첫 증상이나 주요 증상으로 간질이있을 수 있지만 몇 년 후에 두개 내압과 초점 증상이 나타납니다 발작의 유형은 종양의 위치와 관련이 있습니다. 간질 발작에서 중추 부위와 정수리 엽은 대부분 국소 에피소드이며 측두엽 종양은 정신 운동 발작으로 나타납니다. 전두엽 종양의 광범위한 위반, 특히 대뇌 반구에 뇌량을 침범하는 환자의 경우 전두엽 종양의 광범위한 위반은 심각한 정신 장애를 포함합니다. 후두엽이 시각 전도 경로 또는 시각 중심을 포함 할 때 느린 반응,주의 산만, 정서적 이상, 기억 상실, 배향 감소 및 계산 능력 등은 시각적 환각, 시야 결함이있을 수 있으며 종종 후부 중앙 전방 이랑 근처에 나타날 수 있습니다. 지배적 반구 운동 또는 감각 언어 중심 손실에서 각기 다른 정도의 편마비, 정수리 엽의 아래쪽 모서리 및 림의 상단이 잘못 계산, 읽기 손실, 오용 및 명명 장애를 가질 수 있습니다. 동시에 운동 및 감각 실어증이 발생할 수 있으며, 정수리 대뇌 피질의 병변은 대뇌 피질의 감각 장애를 유발할 수 있습니다. 대뇌 반구에 소위 "멍청한 영역"의 존재로 인해이 부분의 종양 (주로 색인, 전두엽)은 국소화되지 않습니다. 증상 (20 %).
(2) 소뇌 성상 세포종 : 성상 세포종의 약 25 %, 대부분의 종양은 소뇌 반구에 위치하며, 발목과 네 번째 심실이 있고, 소수는 뇌 대뇌에 있으며, 소뇌 반구보다 성인에서 더 흔합니다. 일측 사지의 운동 실조증이 특징이며, 상지가하지보다 더 분명하고, 영향받은 사지가 어색하고, 유지가 불안정하고, 근육 긴장과 힘줄 반사가 낮으며, 종양이 중간 선 근처의 발목 또는 소뇌 반구에 위치하고 정적 운동 실조증이 발생할 수 있습니다. , 소뇌 보행 및 균형 장애, 상부 겨드랑이 종양은 전방 기울기를 보였고, 하부 겨드랑이 종양은 더 뒤로 기울어졌으며, 소뇌 반구 종양에서 더 흔한 수평 안진, 회전 또는 수직 안진은 종양이 뇌 줄기에 침입 할 수 있음을 나타냅니다. 소뇌 손상은 소뇌 언어로 발생할 수 있으며 소뇌 편도를 가진 사람들은 목 저항, 강제 머리 위치 또는 소뇌 위기를 가질 수 있습니다.
(3) 시상 성상 세포종 : 전형적인 시상 증후군 :
1 개의 병변 반대쪽 팔다리가 마비되었습니다.
신체 감각의 반대편에 2 개의 병변 (주로 깊은 느낌).
신체의 반대편에있는 3 개의 병변은 자발적인 통증입니다.
4 동측 사지의 상호 불편.
5 병변 동측 무용 운동, 시상 종양 환자의 전형적인 증상은 드물고, 임상 증상이 크게 변하고, 종양이 전진 및 내측으로 진행될 때 정신 장애가 더 분명합니다. 시상 하부로 발전 할 때 내분비 장애가 더 두드러집니다. 후두 혈종의 반대쪽 병변뿐만 아니라 후두 후두 영역의 발달은 큰 눈동자, 위 안구 장애, 청각 장애 및 기타 증상이있는 사분면에 영향을 줄 수 있습니다.
(4) 시력 성 성상 세포종 : 소아에서 더 흔하고 성인도 볼 수 있으며, 종양 성장이 느리고, 대부분의 환자는 코스가 길고, 거의 환자가 급성 코스를 보이며, 임상 증상은 주로 종양의 위치에 따라 다릅니다. 두개 내 종양은 뇌 실내 모공을 차단하고 두개 내 압력 증가를 유발할 수 있으며, 내분비 기능에서 시상 하부를 약간만 위반할 경우 내강 내 또는 두개 객담 의사 소통은 동측 시력 상실 및 시야 감소를 유발할 수 있습니다. 불규칙한 혈종은 교차 관련으로 발생할 수 있으며, 손상된 시신경은 종종 1 차 위축으로 나타나며 시신경에 침입하거나 시신경에 위치한 종양은 Foster-Kennedy 증후군을 나타낼 수 있습니다.
(5) 제 3 뇌실 성상 세포종 : 제 3 뇌실 성상 세포종은 제 3 뇌실의 앞쪽 구조에서 비롯된 것이며, 또한 제 3 뇌실 벽에서 비롯 될 수도 있습니다. 환자는 일반적으로 초기 심실에서 제 3 뇌실의 공동으로 인해 명백한 증상이 없습니다. 작은 종양을 압박하는 심실 공간 또는 수관의 상부 입과 폐쇄성 뇌수종을 방해하여 질병의 진행이 짧고 전형적인 환자는 심한 두통이 있으며 공격은 운동, 머리 위치 및 신체 위치 변화와 관련이 있습니다. 갑작스런 의식 상실, 시상 하부의 내분비 변화에 영향을 미치고, 세 번째 심실의 바닥에 영향을 미쳐 간질 발작에서 발생할 수 있으며, 해마 시상-시상 하부 연결에 영향을 주어 정신 장애, 기억 상실, 사지 약화 및 보행을 유발할 수 있음 불안정한 증상.
(6) 뇌간 성상 세포종 : 뇌간 종양의 90 %가 신경 교종이고 절반 이상이 성상 세포종이며, 종양은 대부분 pons에 위치하며, 중수 종과 중뇌 종양에서는 드물게 나타나는 수질 구근 종이 뒤 따릅니다. Oculomotor 마비; pons 종양은 내전 신경, 안면 신경 및 삼차 신경 관련; 골수 종양은 뇌 신경 마비의 후반 그룹을 가질 수 있으며, 종양은 종종 뇌 줄기의 복부 측면에서 피라미드를 침범하며 "교차 마비", 환자 감각 장애 및 소뇌 운동 실조증은 매우 흔하며, 양두 뇌 신경 마비, 양측 피라미드 징후 및 두개 내압이있을 수 있습니다.
확인
성상 세포종 검사
실험실 검사
두개 내압은 명백히 증가 된 두개 내압 환자에게는 금기 사항으로 간주되어야하며, 일반적으로 성상 세포종은 다른 각도에서 두개 내압 증가를 나타내며 뇌척수액 검사는 대부분 정상이며 단백질 함량은 심실 또는 지주막에 가깝습니다. 공동은 특히 명백하지만 뇌척수액의 정상적인 단백질 함량은 종양의 존재를 배제 할 수 없습니다.
화상 진찰
1. 신경 전기 생리 학적 검사 : 뇌파는 첫 번째 증상으로서 간질에 도움이되며, 주로 국소 저 진폭 완파, 부분적으로 광범위한 중등도 또는 중증 이상, 시각 유발 전위 (VEP) 검사는 시신경 교종 및 후두엽 종양에 도움이되며 뇌간 청각 유발 잠재력 (BAEP)은 뇌간 및 소뇌의 종양 진단에 도움이됩니다.
2. X- 레이 검사 : 머리 X- 레이 플레인 필름을 가진 대부분의 환자는 두개 내압이 증가한 것으로 나타 났으며, 그 중 일부는 구두점 또는 아치형 석회화에서 볼 수 있습니다. 시신경 종양은 시신경 구멍을 확대하여 앞쪽 침대와 안장 결절을 유발할 수 있습니다. 뇌 혈관 조영술은 혈관 압박 변위, 희귀 종양 염색 및 병리학 적 혈관을 보여 주었고, 심실 종양은 심실 변위 및 충진 결함을 보였으며, 소뇌 종양은 세 번째 심실 이상에서 대칭 팽창을 보였으며 수로의 하부가 구부러지고 네 번째 심실이 압축되어 반대쪽으로 변위되고 뇌간 종양이 중뇌 수로를 보여주고 네 번째 심실의 상부가 등쪽으로 변위되어 좁거나 길어집니다.
3. CT 검사 : 81 % ~ 82 %의 조직 수분 함량으로 인해 섬유질 및 원형질 성 성상 세포종, CT는 저밀도, 균일 성, 점유 효과의 현저한 영향 없음, 출혈 또는 괴사 없음 몇 가지 경우를 제외하고는 종양에 명백한 부종이 없으며, 일반적으로 조영제는 향상되지 않거나 약간 향상되지 않으며, 종양의 위치와 크기에 따라 다르며, 해당 점유 효과가 관찰되며, 세 번째 심실 성상 세포종이 보입니다. 세 번째 심실과 Moro의 구멍을 막은 후 양측 심실의 팽창, 폐쇄성 뇌수종, 종양 자체가 약간 높은 밀도 또는 혼합 밀도를 갖습니다. 조영제 강화가 관찰 될 수 있습니다. 시신경 종양은 시신경의 fusiform 확대로 볼 수 있습니다. CT의 내부 및 두개 내, 때로는 아령 모양의 소뇌 성상 세포종, 종양의 실질 부분은 낮음 (또는) 혼합 밀도 병변, 조영제는 향상 후 약간 강화 될 수 있으며, 낭포 성 부분은 항상 낮은 밀도 그림자, 캡슐의 벽은 고리 모양이거나 구부러 질 수 있으며 뇌간 성상 세포종은 CT, 양측 비대칭 및 저밀도 또는 혼합 밀도의 종양 병변에서 두꺼워 질 수 있습니다. 신경 교종은 M만큼 좋지 않습니다 RI는 이상적이며 일부 종양의 CT 밀도는 CT와 동일하므로 CT에서 종양을 찾기가 어렵습니다. 이때 MRI는 종양 그림자를 명확하게 보여줄 수 있습니다. CT에서 저밀도 또는 이종 저밀도 및 고밀도 혼합 병변이 있었고, 종양의 90 %가 명백한 종양 점유 효과를 보였으며, 주변 부종, 20 %는 낭성 변화를 보였으며, 10 %는 석회화를 나타냈다.
모발 세포 성상 세포종 CT는 종양 그림자를 명확하게 보여줄 수 있고, 종양은 CT에서 동일한 밀도이며, 일부 종양 강화는 분명하지 않지만, 일부는 크게 향상 될 수 있으며, 전방 경로 유형, 시상 하부 유형 및 뇌간 종양 경계 Sella의 전벽 파괴는 CT 뼈 창에서 볼 수 있으며 "J"자형 sella를 형성한다는 것이 분명합니다.
4. MRI 검사 : Astrocytoma는 MRI의 T1W에서 낮은 신호를 보였고 T2W는 높은 신호를 보였으며 MRI는 뇌 조직의 종양 침윤 정도를 명확하게 보여줄 수 있었으며, 확대 후, 성상 세포종은 일반적으로 강화되지 않았으며 몇몇 종양에는 말초 반점이 있었다. 정도가 향상된 영상화, 종양 성장으로 인한 양성 성상 세포종, 종양 내 및 종양 외부의 물이 증가하여 T1 및 T2가 연장되어 T1 가중 영상의 낮은 신호, T2 가중 영상의 높은 신호, 균일 한 신호 강도 및 경증 경추 부종이 나타납니다. Gd-DTPA 주사의 증가는 분명하지 않으며, 종양의 성장에 따라 종양의 낭성 변화로 인해 MRI가 고르지 않으며, 종양과 주변 부종이 T1 가중 영상에서 쉽게 구별되지 않고 종양이 약간 강화 될 수 있습니다. 악성 성상 세포종은 T1 가중 위상에서 혼합 된 신호로, 낮은 신호 또는 주요 신호로 낮은 신호를 주 신호로하여 종양의 괴사 또는 출혈을 반영합니다 .T1 가중 영상은 높은 신호를 나타내며 신호 강도가 고르지 않습니다. 종양 혈관에 의해 야기 된 곡선 형 또는 점형 저 신호 영역에서, 종양 신호는 양성자 밀도-가중 이미지상의 주변 부종 신호보다 낮고, 종양 내부 괴사 신호는 주변 부종 신호보다 높으며; TE 이미지가 길면 종양의 괴사 영역의 신호 강도가 주변 부종 신호의 강도와 유사하며 종양의 신호 강도가 상대적으로 감소합니다. 주변 조직의 신경증으로 인해 종양 주변에 낮은 신호 후광의 원이 나타나는 경우가 있습니다. 부종과 부종 사이에, 이것은 악성 종양이 높은 종양에서 더 흔하며, 후자는 현저한 비정상적 대비 개선, 긴 지속 기간을 가지며, 강화 된 부분은 플라크 형, 선형, 꽃 고리 또는 결절이다. 그러나, 종양 괴사 또는 출혈성 부위는 대조를 증가시키지 않으며 소 뇌성 성상 세포종은 종양에 캡슐화되거나 캡슐에 종양이 될 수 있습니다.이 시점에서 종양 결절이 치료 될 수 있으며, 뇌 줄기에서 종양이 발생하여 중뇌와 폰폰을 만들 수 있습니다 그리고 수질은 분명히 두껍습니다.
MRI에서 혈관 신생 T1W는 신호가 낮고, T2W는 신호가 높으며,보다 형태 학적 교 모세포종 이미지는 약간 균일하고, 괴사 또는 출혈성 병소가 없으며, 강화 후 종양의 80 % ~ 90 %가 향상됩니다. 종양 증강 성능은 상이하고, 고리 형, 결절성, 불규칙성 등일 수 있으며, 일부 종양은 균일하게 강화된다.
모발 세포 성상 세포종의 MRI는 확대 된 시신경과 확대 된 시신경을 명확하게 보여줄 수 있으며, 시상 하부 유형은 균일 한 종양 신호로 인해 향상 될 수 있습니다 뇌 및 소뇌 종양은 종종 명확한 경계, 대부분 낭성 및 종양을 가지고 있습니다. 벽 결절은 때때로 강화됩니다.
진단
성상 세포종의 진단 및 진단
진단
진단은 일반적으로 환자의 임상 프리젠 테이션 및 이미징 연구를 기반으로 이루어질 수 있습니다.
차별 진단
1. Oligodendroglioma : 종양 내 석회화는 oligodendroglioma의 특징 중 하나이며 석회화 속도는 50 % -80 %, 형태 적으로 뾰족 해지거나 발견되거나 구부러져 있습니다. 후자는 oligodendroglioma의 진단에 특정 특징이 있으며, oligodendroglioma의 종양은 종종 더 크며, peritumoral 부종은 상대적으로 가볍고 종양의 1/3 미만입니다. 그러나 석회화는 성상 세포종에서도 볼 수 있으며 발생률은 oligodendroglioma보다 높기 때문에 뇌의 피질 하 영역에 석회화 된 결절이나 덩어리가 있으면 성상 세포종을 먼저 고려해야합니다.
2, 혈관 기형 : 변형 된 혈관의 반복적 인 출혈 후 헤모 사이 드린 침착 및 석회화가 있으며 결절의 고르지 않은 밀도로 표현 될 수 있지만 병변 주위에 명백한 부종이 없어야하며, 급성 출혈이 없으면 덩어리 효과가 없습니다. .
3, 급성기의 뇌경색 및 탈수 초성 질환의 성상 세포종 및 급성기, 식별이 어려우며, 강화 된 추적 관찰 만이 구별 될 수 있고, 5-10 일 및 3 내지 6 주 후에 각각 급성 뇌경색 및 탈수 초성 질환이 구별 될 수있다. 병변의 전형적인 변화는 머리 CT와 MRI에 나타나고 성상 세포종은 단기 영상에서 변하지 않으며 시상 하부 모세포 성상 세포종의 MRI는 균일 한 종양 신호로 인해 크게 향상 될 수 있습니다. 고형 두개 인두종 및 안장 생식 세포 종양과 구별하기 쉽지 않습니다.
또한, 상이한 수준의 성상 세포종은 뇌 연화 병변, 뇌 농양, 뇌 투과 기형, 수막종 및 뇌 전이와 구별 될 필요가있다.
