설인두 신경 손상
소개
인두 신경 손상 소개 설인 두 신경은 운동 섬유와 감각 섬유를 포함하는 혼합 신경입니다. 경정 공에서 두개골을 통과 한 후, 인두 벽은 내부 및 외부 경동맥 사이에 도달합니다. 감각 섬유는 인두의 감각 구 심성 신경이며, 운동 분지는 부드러운 구개 기능, 부교감 섬유를 담당합니다. 타액선의 분비, 구인두 신경은 두개 신경의 후단에 속하며, 외상성 부상의 가능성은 주로 골절선과 경정 공으로 인해 상대적으로 작지만 후두 두개골 포사에서 경정맥의 병변은 구인두 신경 손상을 유발하기 쉽습니다. 설인 두 신경의 손상과 부상은 종종 후부 두개골 신경과 관련이 있으며, 설인 두 신경 단독의 임상 진단은 극히 드물며, 영향을받는 측의 후부 1/3의 상실이 사라지거나 인두의 상반신의 전반적인 느낌이 줄어 듭니다. 처지는 더 보수적 인 치료. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.007 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 瘫痪
병원균
인두 신경 손상의 원인
(1) 질병의 원인
1. 총기의 인두 신경에 대한 개인의 손상은 극히 드물며 간혹 작은 파편 손상으로 인해 하악 후 공간 총기 부상으로 인두 신이 종종 미주 신경 및 보조 신경과 함께 부상하고 하악 수평 가지가 손상됩니다. 신경은 종종 미주 신경 및 안면 신경과 동시에 부상을 입습니다.
2. 경동맥 수술, 자궁 경부 전방 접근, 갑상선 수술 등으로 인한 외과 적 상해는 종종 비 인두 신경의 두개 외 부분을 손상시킬 수 있습니다.
3. 경정 공, 타박상 또는 혀와 목을 압박하는 후두두를 통한 두개골 기초 골절 선의 골절.
4. 종양 압박 및 침윤은 또한 두개골 기저부 및 그 주변의 경정 공 경추의 경추 구근 종양, 거대 음향 신경종, 뇌 (척추) 종양, 상피 낭종, notochord와 같은 구인두 신경 손상 및 손상을 일으킬 수 있습니다 두개골베이스 전이의 종양, 두개골 종양 및 악성 종양; 후방 두개골 경정맥 영역 종양, 두개골베이스 외부의 종양.
5. 두개골-경부 접합 부위의 기형은 두개골 기저부, 편평한 두개골 기저부 및 소뇌 편도 기형에 갇혀 있습니다.
6. 핵 손상 급성 핵 손상은 뇌 줄기 혈관 질환, 뇌 줄기 소아마비 등에서 흔합니다. 만성 손상은 수질, 뇌간 및 목 부분 골수종 종양 및 다발성 경화증에서 흔합니다.
(2) 병인
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예방
인두 신경 손상 방지
후두 두개골, 두개골 기저부 및 경동맥 수술로 인한의 인성 구인두 신경 손상은 예방에 중점을 두어야하며, 1 차 질병은 현미경으로 수행해야하며, 노출은 충분해야하며, 수술 현미경으로 신경을 신중하게 식별해야합니다. 면 조각은 전기 소작을 방지하고 우발적 인 부상을 방지하기 위해 보호됩니다. 동시에 과도한 신경을 당기지 않아야합니다. 종양을 제거하려면 종양을 캡슐에서 먼저 제거한 다음 종양 캡슐을 신경에서 분리하여 우발적 부상을 피하거나 종양 캡슐 및 신경 접착과 같은 원래 신경 손상의 악화는 단단하고 분리가 어렵고, 종양 캡슐의 신경 접착 단단한 부분으로 유지되어야하며, 분리하는 동안 강요해서는 안되며, 수술 중 신경 공급에 대한 손상을 방지하기 위해주의를 기울여야합니다 동맥.
복잡
신경 신경 손상 합병증 합병증
예를 들어, 보조 신경 손상이 합쳐지면, 환자는 흉골 성 마비 근육과 사다리꼴 근육 경련을 동시에 가질 수 있습니다 : 설하 신경 손상은 반음 혀 근육의 위축 및 양측 삼키는 신경 손상을 동반합니다.
징후
인두 신경 손상의 증상 일반적인 증상呛 인두 반사가 사라짐 혀 인두 신경 손상 혀는 입의 바닥에 위치하고 음성 쉰 목소리와 인두를 뻗을 수 없습니다
1. 설인 두 신경의 한쪽은 동측 혀 맛의 1/3의 손실로 특징 지어지며, 혀와 인두 부위의 고통은 사라집니다 (자기 느낌 때문에 인두 반사 및 삼키기 반사 장애가 없음), 동측 인두 근력은 약하고, 하선은 명백한 장애를 분비합니다. 임상 적으로, 구인두 신경만으로는 상처에서 드물게 발생하며, 종종 후부와 동시에 발생합니다 인두 미주, 편두 신경 또는 신경 핵이 손상되면 동측 연성 마비가 발생할 수 있습니다. 인두 감각이 줄어들거나 사라지고 인두 반사가 사라지고 기침과 쉰 목소리가 나옵니다.
2. 양측 두 인두 신경 손상 환자는 식음, 삼키기 및 발음에 심각한 장애가 있으며, 심한 경우 환자가 "ah"소리를 내면 부드러운 입천장과 목이 건강한쪽으로 편향되며 발음 및 삼키기, 타액 유출 등도 할 수 없습니다. 공 마비.
확인
인두 신경 손상 검사
1. 두개골베이스 X- 레이 필름 때때로 경정 공의 확대 및 두개골베이스의 파괴를 보여줄 수 있지만, 두개골베이스의 선형 골절을 나타내는 것은 쉽지 않습니다.
2. MRI 는 후두 두개골과, 내부 및 외부 경정맥 및 병소 및 선천성 기형을 차지하는 큰 후두 공간을 명확하게 보여줄 수 있으며 뇌 줄기 및 높은 자궁 경부 척수 질환, 축 위치, 관상 위치에 대한 가장 이상적인 검사 방법입니다. 시상 및 강화 된 스캔의 조합은 위치, 기원, 크기, 주변 구조와의 관계 및 뇌간 압박을 명확하게 할 수 있으며 대부분의 병변을 정 성적으로 진단 할 수 있지만 MRI는 두개골 기초를 변경합니다. 디스플레이가 CT만큼 좋지 않습니다.
3. CT 후부 포사 및 두개골 기초 CT 얇은 슬라이스 스캔은 공간 점유 병변 부위, 특히 두개골 기초 창 및 3 차원 재구성 기술을 명확하게 보여줄 수 있으며 두개골 기초 뼈 변화, 두개골을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 요점 골절도 명확하게 표시 할 수 있습니다.
진단
인두 신경 손상의 진단 및 감별 진단
진단은 일반적으로 병력 및 CT, MRI 및 기타 이미징 연구와 함께 임상 증상을 기반으로 이루어질 수 있습니다.
설인 두 신경 만 손상시키는 것은 극히 드물며, 한쪽에는 두개 신경이 미주 신경과 동시에 또는 동시에 관여합니다.
차별 진단
1. 경정맥 증후군 (Vernet syndrome) IX, X, XI 뇌신경 마비.
2. 콜릿-시카 드 증후군 IX, X, XI, XII 뇌신경 마비 또는 일방적 인 두개골 기본 증후군.
3. 후두 대 공극 증후군의 대부분은 후두 뼈의 넓은 부위의 병변입니다.
4. 뇌 줄기 병변은 종종 양측 다발 뇌 손상으로 나타납니다.
