원발성 하지 심부정맥부전
소개
일차하지 하 정맥 판막 기능 부전 1 차 심정 맥 기능 부전 (1 차 심부 혈관 기능 부전)은 Kistner (1980)가 처음 제안한 새로운 범주의 정맥 병변이며, 주로 자유 정맥 신장, 이완 및 심정 맥의 밸브 처짐으로 인해 중력 하에서 혈액 흐름이 발생합니다. 동시에, 두 개의 반대쪽 리플렛이 내강의 중앙에 단단히 정렬 될 수 없어 심정 맥 역류 질환을 일으켜하지 정맥 시스템의 혼잡과 고혈압을 유발하여 일련의 임상 증상 및 징후를 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈전 성 표면 정맥염, 봉와직염, 습진
병원균
일차하지하지 심정 맥 부전 병인
(1) 질병의 원인
PDVI의 병인은 현재 대중에 의해 받아 들여지고 있으며, 두 개의 대학, 즉 정맥 밸브 이론과 벽 이론은 별도로 또는 조합하여 존재할 수 있습니다.
밸브 이론
(1) 선천성 정맥 성 혈관성 이형성증 또는 결핍 : 1962 년에 Lindval 등은 처음으로 심 부정맥 기능 부전이있는 일부 환자는 유사한 임상 증상과 특정 가족 유전력을 보였으며, 사지 및 역 행성하지 말단 정맥이있는 환자를 발견했습니다. 혈관 조영술 동안 심정 맥의 벽이 매끄럽고 판막과 부비동이 부족한 것으로 볼 수 있습니다 Valsalva 검사를 실시하면하지의 정맥혈 흐름이 분명하며이 질병으로 고통받을 위험이 50 % 나됩니다. 연구에 따르면 선천성 정맥 판막 이형성증 또는 결핍이 상 염색체 우성 질환이지만, 발병률은 1 ~ 5 %로 낮으며 대부분의 PDVI 사례를 완전히 설명 할 수는 없습니다.
(2) 판막 변성 및 화학 : 일부 학자들은 나이가 들어감에 따라 정맥 판막이 조직 변성을 겪을 것이며 그 수는 줄어들지 만 여전히 강력한 증거가 없기 때문에 추가 연구가 필요하다고 생각합니다.
(3) 판막 손상 이론 : 일차 심정 맥 기능 부전, 심한 육체 노동 및 장기간에 걸쳐 발생하며, 혈액 기둥의 중력 하에서 장기간 심부 정맥 밸브가 스트레스를 받고 자유 가장자리가 느슨해집니다. 밸브가 결합되면 깔때기 모양의 틈이 생겨 혈액 역류를 차단하는 효과를 잃게됩니다. 대류 혈류가 플랩이나 내약성이없는 일반적인 정맥 정맥을 통과하면 압력이 증가한 혈액 컬럼이 숨겨진 부분에 작용합니다 정맥의 판막, 대퇴 정맥 및 깊은 대퇴 정맥은 전자가 가장 높은 위치에 있고 표면이 피상적이며 근육 보호가 부족하기 때문에 가장 먼저 영향을받을 가능성이 가장 큰 반면 피상 대퇴 정맥은 정맥의 직접적인 연속이며 혈액 기둥의 최대 중력을 지니 며 종종 동시에 종아리의 깊은 정맥과 정맥의 정맥이 점차 손상 되었기 때문에이 "도미노"효과의 영향으로하지의 깊고 얕은 정맥이 파괴되었습니다 .Van Bemmlen et al.은 동물 실험에서 확인되었습니다. 압력이 증가한 정맥 혈관은 원위 정맥 밸브를 파괴 할 수 있습니다.
2. 벽 이론 1989 년 Clark et al.은 정상 군과 질병군에서하지 정맥 벽의 탄성 계수 k 값을 연구 한 결과 정상 군의 k 값이 병변 군보다 유의하게 높았으며, 이는 병소의 정맥 벽이 탄력적임을 나타냈다. 감소하면, 강도가 감소하고, 정맥의 중력 하에서 정맥 벽이 장시간 확장되고, 고리의 직경이 증가하고 상대 판막 기능 부전이 발생하며, 시간이 너무 길면 판막이 폐기되거나 사라질 수 있습니다. , 전혈 역류 예방, 국내 장 Baigen 및 사시 정맥류의 다른 말단 정맥류 정맥 144 건이 정맥 루멘이 상당히 두껍게 나타 났으며 양측 대칭 부풀림에 대한 부비동 부비동의 정상적인 모양이 사라졌습니다. 원위 정맥의 가로 직경에 대한 부비동 가로 직경의 정상 비율이 손실되고 밸브가 상대적으로 불완전하게 닫힙니다. 피로 시험에서 조영제가 역행으로 누출되어 명백한 과도한 길이나 이완이 발견되지 않았습니다 (Rose et al.). 조직 학적 관찰 결과 판막이 비정상적이지 않았지만 정맥류 벽의 섬유 조직이 크게 증가하여 근육 다발, 콜라겐 섬유 및 탄성 섬유의 정상적인 배열을 파괴했습니다. 정맥 벽의 탄성과 근육 수축을 감소시킬 수있는 형태 학적 이상이 발생하며, Peagean, Bemmelen 등은 또한 벽 이론에 대한 강력한 증거를 제공하며 정맥 벽 강도가 감소하여 정맥 내강이 팽창합니다. PDVI의 중요한 이유입니다.
(2) 병인
깊은 정맥 판막이 불충분하면 혈액 역류를 유발하고 정맥 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 폐쇄 된 판막의 판막 표면이 장골 정맥 위에 위치 할 때, 혈역학 적 변화는 위 근육의 근육 펌프에 의해 보상 될 수 있습니다. 명백한 증상, 병변이 장골 정맥을 지나갈 때 원심 분리로 인해 혈류 압이 크게 증가하는 동시에, 위 근육의 수축은 혈액 순환을 촉진 할뿐만 아니라 혈액 역류를 강화시켜 심정 맥의 파괴와 정맥 정맥 관통을 촉진합니다. 명백한 증상을 나타냅니다.
예방
일차하지하지 정맥 정맥 부족 예방
장기적인 일, 심한 육체 노동, 임신, 만성 기침, 습관성 변비 및 기타 인센티브를 피하십시오.
복잡
일차하지하지 심 부정맥 합병증 합병증, 혈전 성 표면 정맥염, 봉와직염, 습진
1. 혈전 성 표면 정맥염 : 정맥류의 혈류가 느리고 혈전증을 일으키기 쉽다 감염성 정맥염 및 정맥류와 함께 항생제와 국소 열로 치료할 수 있으며 염증이 가라 앉은 후에도 종종 지방 분만이 남아 있습니다. 증상이 진정 된 후 피부 유착은 정맥류로 치료해야합니다.
2. 궤양 형성 : 윗발 훈련 영역은 폐에서 멀리 떨어져 있고 높은 압력을받는 부분으로 일정한 통행 정맥을 가지고 있습니다. 밸브 기능이 파괴되고 혈액 정체가 악화되면 피부가 퇴행성 변화를 겪고 2 차 세포가 쉽게 교체됩니다. 양모 염증, 종종 가려운 피부 및 습진 궤양 후 오래 지속되는 궤양으로 발생하며, 대부분 감염으로 인해 복잡합니다.
징후
일차하지하지 정맥 정맥 부전 증상 일반적인 증상 가려움증 습진 피하 조직 정맥류 정맥 정맥 혈전증
단순한 피상 정맥류와 유사한 증상과 징후가 나타나지만, 더 큰 천 정맥이 더 뚜렷하고 심각합니다.
1. 표면 정맥류 : 이것은 최초의 병리학 적 변화로서, 정맥 정맥 및 / 또는 작은 정맥 정맥의 해부학 적 분포에 따른 표면 정맥은 종종 확장되고 길어지고, 뇌졸중이 왜곡되고, 일부는 구형으로 확장 될 수 있습니다. 정맥류는 혈류 속도가 느려 감염과 결합하여 혈전 성 표면 정맥염을 유발할 수 있습니다.
2. 붓기, 고통스러운 : 이것은 깊은 정맥 부족, 정맥 고혈압,하지의 명백한 약화, 통증, 불편 함 또는 통증, 때때로 종아리 근육의 다시마, 종아리의 균일 한 부기, 가래 전의 특징적인 증상입니다 지압 부종, 오후 증상, 보행시 악화, 아침, 휴식, 영향을받는 사지를 올리면 여름 더운 계절의 증상이 더 자주 나타납니다.
3. 피부 영양소 변화 : 피부 영양소 변화에는 피부 위축, 스케일링, 가려움증, 과다 색소 침착, 피부 및 피하 조직의 팽창, 습진 및 궤양이 있으며 발목의 정맥 부족과 결합하면 이러한 변화를 가속화 할 수 있습니다. 고도로 확장 된 표면 정맥은 경미한 외상이나 자기 관통 및 혈액에 취약하며 스스로 멈추기가 어렵습니다.
일차 심정 맥 기능 부전의 임상 증상은 일반적이지 않으며, 진단은하지의 혈역학 적 변화의 심각성과 병변의 정도에 근거해야합니다.
하지 정맥 병변은 혈액 역류와 역류 장애의 두 가지 범주로 나뉩니다. 전자는 일차 심정 맥 기능 부전과 단순 정맥류 정맥류가 가장 흔하며, 판막이없는 선천성하지하지 심부 정맥과 사지하지가 가장 흔합니다. 심부 정맥 혈전증의 후유증은 완전히 재관류됩니다. 후자는 주로하지의 다양한 유형의 심부 정맥 혈전 후유증이며, 심부 정맥 결손, KTS 및 장골 정맥 압박 증후군과 같은 선천성 심부 정맥 병변이 있습니다. 정맥 정맥 폐쇄 증후군 등은 이러한 병변의 원인이 다르지만 병리 생리 학적 변화는 정맥 혼잡과 고압의 정도가 다르기 때문에 임상 증상의 정도가 다양하지만 증상 및 징후는 기본적으로 유사합니다 검사의 목적은 먼저 역류 또는 역류 폐쇄성 병변을 구별 한 다음 적절한 치료 선택을위한 신뢰할 수있는 근거를 제공하기 위해 원인을 더 식별하고 진단을 결정하는 것입니다.
확인
일차하지하지 정맥 정맥 부족 검사
1. 도플러 혈류 영상 검사
Nicalaides 등은 8MHz 연속 파형 혈류 도플러 프로브를 사용하여 복재 정맥 및 복재 정맥의 복재 정맥을 검사했지만 불완전한 기능이있는 밸브를 간단하고 신뢰할 수있는 테스트로 간주 할 수 있습니다. 방법.
2. 혈관 초음파 검사
정맥류는 비 침습적 인 정맥 시스템으로, 정맥 아래 정맥 아래의 피하 조직이 여러 개로 특징 지어지며, 덕트의 혈액 반향은 매우 낮아서 통기성이있는 부위를 나타냅니다. 근위 또는 원위 끝을 압박하면 압박됩니다. 이러한 작은 유체 영역이 부풀어 오르고 수축되는 것을 볼 수 있습니다 Valsalva 호흡 방법을 사용하여 각 밸브의 혈역학 적 기능을 감지 할 수 있습니다. 압력이 갑자기 방출 될 때 정맥 직경을 측정하면 역류의 심각성을 이해하는 데 도움이됩니다. 초음파 검사와 도플러 검사를 함께 사용하면 진단의 정확도가 크게 향상됩니다.
3. 안검
정맥혈 량 변화는하지 정맥 량 감소 및 정맥 재충전 시간 (VRT)을 기록함으로써 기록되었다 .VRT 값은 정맥 밸브 기능 및 동맥 혈류에 의해 영향을 받았다 정맥 밸브 기능은 정상적이고 모세관 충전이 느리고 역류가있는 경우 충진이 빨라지고 VRT 값이 짧아 지므로하지의 정맥 판막 부전을 조기에 진단 할 수 있고 깊고 얕은 정맥의 기능 장애와 교통 판막 판막 및 역류 수준을 확인할 수 있으며 정맥 질환의 심각도를 판단 할 수 있습니다. 정 성적 및 상대적 위치의 진단이 가능합니다. 기능, 특정 지수는 VRT <20s이며, 판막 기능 부전이 있음을 시사합니다.이 검사는 정맥 혈전증 및 판막 기능 부전 (예 : 폐쇄성, 평평한 곡선, VRT 값이 현저하게 단축되는 반면 역류 질환 만 나타남)을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 VRT 값으로 줄어듦).
4. 정맥압 측정
선별 검사로서 판막 기능을 간접적으로 이해하기 위해 역류 정 맥 혼잡을 반영 할 수 있습니다 .Sun Jianmin 등은 서있는 발의 표면 정맥 압력을 측정하고 운동 후 PDVI 환자의 압력 강하가 크지 않았으며 활동이 중단 된 후 회복 시간이 단축되었음을 발견했습니다. 위의 모든 사항은 해당 사지가 혼잡 상태에 있음을 나타냅니다.
5. 정맥 혈관 조영술
이것은 PDVI 진단을위한 가장 권위있는 검사 방법으로, 혈역학 적 변화의 심각성과 판막 손상의 정도를 완전히 이해하여 효과적인 치료법을 정맥 전과 후 혈관 조영술의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 전조 혈관 조영술 : 주로 폐쇄성 정맥 질환의 검사, 발의 등 정맥을 통한 조영제의 주사에 사용되며, PDVI 환자를 찾을 수 있으며,하지의 깊은 정맥이 두꺼워지고, 전체 과정이 매끄럽고, 벽이 매끄럽고 온전하며 표면 정맥 시스템도 확장됩니다. 조영제가 심 부정맥에서 환류 될 때, 지류를 통해 피 정맥으로 피상 정맥으로 옮겨 질 수있다 Valsalva 기술이 사용될 때, 밸브의 위치는 외부 돌출의 모양을 잃어 버리고, 조영제가 차단되지 않으며, 반대편에는 조영제가 없다. 희석 및 막힘 정도가 감소합니다.
(2) 역행 혈관 조영술 : 판막 기능 장애 및 혈액 역류를 확인하는 일반적인 방법 사타구니에서 대퇴 정맥으로 조영제를 직접 주사 Kistner 기준에 따라 판막 기능은 다음과 같이 등급이 매겨집니다.
레벨 0 : 침착하게 호흡 할 때, 밸브를 통해 조영제가 원 위로 누출되지 않습니다.
등급 I : 소량의 조영제가 표면 대퇴 정맥에서 가장 높은 쌍의 판막을 통해 누출되지만 허벅지의 근위 섹션을 초과하지는 않습니다.
등급 II : 약한 조영제가 밸브를 통해 액와 평면으로 역류합니다.
등급 III : 다량의 조영제가 밸브를 통해 송아지로 역류합니다.
등급 IV : 조영제는 발목으로 돌아갑니다.
등급 0, 심정 정맥 판막은 정상적으로 닫힙니다. 정맥 밸브 폐쇄 기능을 판단하기 위해 I ~ II 등급을 임상 증상과 결합해야합니다 .III ~ IV 등급은 심정 맥 판막 기능 부전을 진단 할 수 있습니다.
5. 정맥 정맥 카테터 혈관 조영술
(하단의 심정 맥 판막 기능의 기능적 검출) 1980 년대 중반, 상하이 제 2 의과 대학 부속 Ninth People 's Hospital의 혈관 수술은 임상 관찰을 통과했으며 일부 환자는 명백하고 심각한 임상 증상이 있음을 발견했습니다. 혈관 조영술은하지의 1 차 심정 맥 부전으로 진단되었지만 역행 혈관 조영술은 O 등급이었고 대퇴 정맥의 첫 번째 쌍의 판막에서 조영제가 차단 되었기 때문에 장골 정맥 카테터 삽입 검사가 탐지 장치를 찾기 시작했습니다. 장골 정맥에있는 각 쌍의 판막의 기능에서, 장골 정맥은 이두근, semitendinosus 및 비복근으로 구성되는 다이아몬드 모양의 겨드랑이의 중앙에 위치하며 옆 머리는 등쪽 표면에 근막 및 겨드랑이 지방이 있습니다. 이 패드는 근막의 표재 대퇴 정맥에 근위에 있습니다. 원위 끝은 앞쪽과 장골 정맥으로 나뉘며, 장골 정맥은 요골 동맥과 척수 신경에 의해 겨드랑이로 겨드랑이의 중앙선에 평행합니다. 추세는 요골 동맥이 장골 정맥의 복부 내측에 위치하고, 경부 신경은 장골 정맥의 배측에 있고, 장골 정맥은 일반적으로 요골 동맥의 해부학 적 투영에 따라 위치하며, 요골 동맥의 근위 말단은 견갑골 결절에 위치합니다. 7.6cm 이상, 겨드랑이의 중앙선 내부에서 1cm; 원위 끝은 상완골 머리 평면 아래 2.5cm, 중앙선 외부에서 1cm이며, 위의 두 지점 사이의 선은 장골 정맥과 장골 정맥이기 때문에 요골 동맥의 표면 투영입니다 동맥이 동반되기 때문에 선 밖으로 약 0.5cm 떨어진 평행선은 장골 정맥의 표면 돌출부입니다. 가장 간단한 방법은 겨드랑이의 중앙선을 약간 반 시계 방향으로 움직여서 만들어내는 것입니다 하단은 원래 위치에서 약 1cm 떨어져 있으며,이 선은 난류와 정맥을 분리하는 가운데 선이며, 선의 안쪽은 요골 동맥의 경우 0.5cm, 장골의 돌출의 경우 0.5cm입니다.
혈관 조영술을하는 동안 환자는 누워있는 경향이 있으며 목이나 가슴에 베개 나 연약한 패드를 놓아 누워있을 때 가슴의 붓기와 같은 불편 함을 줄입니다. 천자 지점은 겨드랑이의 중앙선과 겨드랑이 피부의 횡 주름의 교차점에서 0.5 ~ 1cm 떨어져 있습니다. 또는 겨드랑이 피부의 측면 주름에 바늘을 동맥 맥동 외부에서 0.5 ~ 1cm 삽입합니다. 특정한 방법은 먼저 피부의 천자 부위에 메틸렌 블루를 표시하고 수술 전에 일상적인 뾰족한 메스를 사용하는 것입니다. 천공 부위의 피부를 뚫고 Seldinger 천공 바늘은 팔다리까지 45 °이고 근위로 관통합니다. 근막 근막을 통과 할 때 명확한 관통 감이 있으며 바늘 끝이 상완 동맥의 표면에 닿을 때 천천히 깊숙이 침투합니다. 펑크 바늘을 이완하여 동맥 맥동으로 바늘 몸체가 위아래로 펄싱되는 것을 확인하십시오 이때 바늘 끝을 약간 바깥쪽으로 움직 인 다음 바늘을 삽입해야합니다. 감각이 장골 정맥에 침투하면 바늘을 멈추고 바늘을 당겨야합니다. 코어 뒤에는 진한 빨간색 정맥 혈류가 있습니다. 혈액이 흘러 나오지 않으면 정맥이 침투하지 않고 바늘이 약간 당겨져 혈관의 적혈과 같은 다른 방향으로 펑크가 발생하여 바늘을 나타냅니다. 착각했다 이때, 천자 바늘을 몸에서 빼내고 10 분 동안 부분적으로 압축 한 다음 다시 천공해야합니다. 천자 바늘이 장골 정맥에 들어가면 정맥 카테터가 안내 와이어를 통해 장골 대퇴 정맥에 삽입됩니다; 환자는 60 °에 배치됩니다 높고 낮은 위치, 10 ~ 15 ml의 조영제를 한 번 주입하고 열등한 정맥과 장골 정맥이 막히지 않았는지 관찰 한 다음 정맥 카테터를 천천히 잡아 당겨 소량의 조영제를 계속 주입하여 각 밸브 쌍을 표시하십시오 (밸브 소켓으로 인해) 밸브가 전개 될 수있는 조영제 침착이 있습니다.) 한 쌍의 밸브가 발견 될 때마다, 밸브의 기능이 감지되고 혈액 역류가 있는지 여부, 정맥 카테터의 팁이 밸브 아래 0.5cm에 배치되고 조영제가 약 5ml 주입됩니다. 조영제가 밸브의 근위쪽으로 완전히 돌아 오면 환자는 즉시 호흡을해야합니다. 밸브가 제대로 작동하면 국소 부분이 대나무처럼 튀어 나옵니다. 조영제는 밸브에 의해 막히고 원 위쪽으로 흐를 수 없습니다. 조영제는 뒤로 흐르는 것을 볼 수있다. 따라서 근위 측에서 원위 측으로, 즉 장골 정맥에서 장골 정맥으로, 각 쌍의 밸브의 기능이 하나씩 검출되고 X- 선 이미지가 개별적으로 취해 지거나 검사의 전체 과정이 기록된다. .
하지의 깊은 정맥 혈관 조영술은 종종 장골 정맥을 명확하게 나타내지 않습니다. 역행 혈관 조영술에서 표재 대퇴 정맥의 첫 번째 판막이 기능적이면 원위 판막의 기능을 추가로 검사하는 것이 불가능하며 장골 정맥 카테터 삽입이 해결됩니다. 이러한 결점과 결함은 역행 혈관 조영술을 완전히 대체 할 수 있습니다. 또한하지의 깊은 정맥, 특히 대퇴부 대퇴부 및 대퇴 정맥 정맥 혈전증의 협착증의 경우 장골 정맥이 관련되어 있지 않거나 재수술 된 경우 가능합니다. 정맥 캐뉼 레이션, 정맥 카테터는 병변의 원위 단부 근처에 배치되어 혈관 조영술을 수행하는데, 이는 병변 및 부수 순환을 명확하게 보여줄 수있다.
임상 실습에 따르면 Kistner의 역류 범위에 대한 5 단계 분류는 임상 실습에서 중요하지만, 밸브 기능이 감지 될 때 밸브 누출을 가로 지르는 조영제의 양은 밸브 손상 및 역류 질환의 심각성을 나타냅니다. 따라서 역류의 정도는 가벼운, 중간 및 무거운 등급으로 나뉩니다. 환자가 5 초 이상 호흡을 계속 유지하는 경우 소량의 조영제가 라인과 같은 누출 형태로되어 역류가 약합니다 .3 초 동안 유지 한 후에는 조영제가 밸브의 먼쪽에 있습니다. 역류 및 밸브의 원위 정맥 세그먼트의 빠른 충전은 중간 정도의 역류입니다. 약간 호흡 유지 또는 호흡 유지 없음, 조영제는 직접 역류, 밸브가 가까이 있음, 원위 정맥 세그먼트의 조영제는 거의 또는 정확히 동일한 농도를 나타냅니다 역류가 심하고 역류의 범위는 Kistner III 및 IV에 속하며, 깊은 정맥 밸브 재건을 나타내는 지표이며, 깊은 정맥 밸브 재건의 여러 절차에서 가볍고 적당한 역류 및 심한 역류가 안정적입니다. 에 따르면.
6. 다양한 표면 정맥 조영술
정맥류의 표면 정맥이 채워지도록 환자를 세웁니다. 해부도와 같이 정맥의 존재 또는 정맥류가 특히 명백한 경우와 같이 검사가 필요한 부위에서 정맥류의 표면 정맥은 7- 게이지 바늘로 직접 천공됩니다. 환자는 X- 레이에 평평하게 놓입니다. 침대, 머리 높고 낮은 15 ° ~ 30 °를 확인하고, 객담은 지혈대를 묶지 않으며, 조영제를 계속 주입하고, TV 화면을 통해 조영제와 혈액의 조영제를 추적하고, 옆에 누워있는 경향이있는 환자의 위치를 변경합니다. 기타, 또는 검사 테이블을 수평 위치 또는 낮은 위치로 변경하십시오. 의심스러운 기능을 가진 교통 정맥이 발견되면 지혈면을 추가하여 피상 정맥 또는 교통 정맥을 명확하게 표시 할 수 있습니다. 혈관 조영술을 위해 여러 부분의 표면 정맥을 천공하고 X 선 필름을 찍어야합니다. 정맥류 정맥 조영술은 특히 궤양 주변의 확장, 교통 정맥의 왜곡 및 두껍게, 팔다리의 교통 정맥을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 무릎과 허벅지에 병변을 보이는 교통 정맥은 수술 안내의 기초가됩니다.
진단
1 차 심정 맥 판막 기능 부전의 진단 및 진단
진단 기준
1. 그들 대부분은 장기적이고 강력한 육체 노동이거나, 정맥 정맥 박리 증상이 개선되거나 단기 재발하지 않았습니다.
2. 영향을받은 사지가 부어 오른 채 오랫동안 서있을 때 붓고 심한 통증이 있습니다. 하지의 단순한 정맥류의 증상 및 징후.
3. 정맥압 측정, 방향성 도플러 초음파 촬영은 진단에 도움이됩니다.
4. 정맥 혈관 조영술.
차별 진단
1. 심정 맥 혈전증 증후군 : 임신 후 수술, 외상 또는 장기 침대 휴식 이상의 환자, 혈전 병력, 조기 혈전 폐쇄성 병변, 조기 혈전 재개, 정맥 판막 파괴 및 역류 질환이 특징이며, 환자는하지와 삼지창의 부드러움을 동반하여하지의 광범위한 균일 한 부종을 나타내며, 심한 경우에는 동맥 시스템이 관여 할 수 있으며, 동맥과 후 경골 동맥이 약화되고 대퇴부 타박상이 사라집니다. 때로는 질병의 후기 단계에서 PDVI로 식별하기가 어렵고 정맥 조영술은 진단을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 단순하지하지 표재 정맥 : 임상 증상이 경미하여하지와 피로가 심함을 특징으로하며, 정맥 정맥 시스템이 뒤틀리고 팽창합니다. 질병의 후기 단계에서 교통 판막 판막이 손상되면 피부와 같은 발 부위 부위의 영양 변화가있을 수 있습니다. 박리, 색소 침착, 습진 및 궤양 형성, 일반적으로 심한 붓기 및 심한 붓기 통증이없는 경우, 정맥 조영술은 심정 맥 시스템이 완전히 정상임을 알 수 있습니다.
3. Klippel-Trénaunay 증후군 : 선천성 정맥 기형으로 임상 진료에서는 드물며 환자는 사지의 두꺼워 짐, 피상 정맥류 및 피부의 혈관 경련 등의 전형적인 삼 신경 장애가 있으며 이는 일반적으로 식별하기 어렵습니다.
4. 사지 림프 부종 : 림프관 손상 또는 림프관, 림프절 결함 및 림프관 유지의 다른 원인으로 인해 발생하며 병변의 초기 단계에서는 무릎 관절 아래의 함몰 부에 위치하며 피부는 더 거칠고 두껍고 단단해집니다. 그것은 대량의 적혈구 감염과 관련이 있으며 림프절 검사는 감별 진단에 도움이됩니다.
