조기 재분극 증후군
소개
조기 재분극 증후군 소개 조기 재분극 증후군 (ERS)은 일반적으로 흉통, 흉부 압박감, 심계항진, 심전도에서 ST- 분절 상승, 협심증과 유사, 심근 경색증, 급성 심낭염과 같은 패턴은 유기 심장 질환으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
조기 재분극 증후군의 원인
원인
최근 심전도의 광범위한 적용으로 ERS의 검출 속도가 증가하고 있으며, 이는 정상적인 변화가되어야하는 vagal tone의 증가와 관련이있을 것으로 생각됩니다.
발생 메커니즘은 지금까지 명확하지 않았으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
심근 (30 %) :
심전도 재분극의 변화는 심실 전체에서 ER의 일부가 끝나지 않았기 때문인 것으로 여겨지며, 조기 재분극의 결과는 전방 심근 심근에서 더 흔하므로 ST 세그먼트 이동은 V2에서 V4로 표시됩니다. 조기 재분극 증후군.
교감 흥분성 (32 %) :
자율 기능 장애와 관련이 있습니다. ERS는 건강한 중년 및 중년 운동 선수에게 더 흔하며, 대부분 서맥을 가지고 있으며 ST 구간은 수면 중에 더 분명하게 상승합니다. 그러나 아트로핀을 사용한다고해서 ERS의 심전도가 사라지지는 않습니다. 심박수에 따라 운동이나 신체적 스트레스가 증가하면 ST 세그먼트가 정상으로 줄어들거나 심지어 모든 ERS 기능이 사라질 수 있으므로 교감 흥분이 증가하고 미주 신경이 약화됩니다. .
선천적 요인 (20 %) :
중국에서 7 명의 형제가 가족 성 조기 재분극 증후군을 앓고 있다고보고 된 바 있으며, ERS에 선천적 요인과 유전 적 요인이 있다는 것은 배제되지 않습니다.
예방
조기 재분극 증후군 예방
이 질환은 정상적인 변이이므로 효과적인 예방 방법이 없으며, 임상 작업에서는 급성 심근 경색 또는 변이 협심증의 확인에주의를 기울여야하며, 그렇지 않으면 피험자에게 심각한 정신적 위협을 유발할 수 있습니다.
복잡
조기 재분극 증후군 합병증 합병증
일반적으로 심각한 합병증은 발생하지 않습니다.
징후
초기 재분극 증후군의 증상 일반적인 증상 피로 전기 생리 학적 비정상적인 심계항진 심박수 증가 선천성 심장 전도 차단 흉통 통증 현기증
ERS는 양성 선천성 심장 전도 또는 전기 생리 학적 이상으로 유기 심장 질환의 징후가 아니며 대부분 증상이 없으며 일부 환자는 자율 기능 장애, 미주 신경 우세, 종종 현기증, 두근 두근, 피로를 느낍니다. , 심장 전의 불편 함, 따끔 거림 또는 으깨는 통증, 때로는 왼쪽 어깨, 팔, 전이성 통증이 육체적 스트레스와 관련이 없음, 니트로 글리세린을 완화시킬 수 없음, 장기 추적 관찰 X-ray 환자, 관상 동맥 조영술 심 초음파 검사 및 다양한 실험실 검사에서 명백한 이상이 발견되지 않았습니다.
ERS의 심전도는 유기 심장 질환과 유사하지만 흉통과 심계항진이 동반 될 경우 진단을 구별하기가 어렵습니다 .ERS의 진단 기준은 두 가지 이상의 심전도에 기초합니다.
1. QRS 복합 파의 J 지점에서 ST 세그먼트 고도는 0.5 mV 이상입니다.
2. ST 세그먼트는 오목한 방향으로 위쪽으로 올라가고, 사이트는 V3 ~ V5에서 더 일반적이며, 팔다리 리드도 올릴 수 있지만 aVR 리드는 올라가지 않습니다.
3. ST 세그먼트 증가는 수년간 지속될 수 있으며, 나이가 들어감에 따라 감소 추세가 있습니다.
4. R 웨이브 브랜치에는 오른쪽 번들 브랜치 블록 패턴과 유사한 노치 또는 블러가 있습니다.
5. T 파가 우뚝 솟거나 반전되었습니다.
확인
조기 재분극 증후군 검사
ECG 진단에 의해 주로 ECG check ERS 기능 :
1. J 파 또는 J 파가 R 파 드롭 브랜치와 ST 세그먼트 사이의 연결에 나타나며, 특히 V1 ~ V2 리드에서 J 파가 명백한 경우 오른쪽 번들 브랜치 블록과 유사하게 r '패턴을 볼 수 있습니다.
2. ST 세그먼트는 수평 또는 하향으로 0.1 ~ 0.6mV 상승하고 상승 된 ST 세그먼트는 하향입니다.
3. ST- 세그먼트 상승 리드, T- 파는 대칭 적으로 증가하고 ST- 세그먼트는 T- 파 오름차순 분기와 병합됩니다.
4. 흉부 리드의 R 파가 상승하고 S 파가 작아 지거나 사라짐 위의 변화는 V3 ~ V5 리드에서 더 일반적이며 수년 동안 지속될 수 있지만 반복적으로 변경 될 수 있습니다.
5.T 파는 종종 V3 ~ V5 리드의 ST 세그먼트에서 반전 될 수 있으며 그 특성 : 역 T 파 2 비대칭, 주기적 변화, 때로는 얕거나 똑바로, 구강 칼륨 또는 페닐 Lol의 후면은 양의 T 파로 변경할 수 있지만 ERS의 ST 특성은 변하지 않습니다.
6. 기타 ECG 변경 PR (Q) 간격 단축, 0.12 초 초과, 0.14 초 미만; ST- 세그먼트 상승 리드 및 II, III, aVF 리드는 심 실내 블록 인 바이 모달 P 파를 표시 할 수 있습니다. 성능 : 상 심실 부정맥 및 심방 세동과 관련 될 수 있습니다.
진단
조기 재분극 증후군의 진단 및 식별
2 차 래더, 트레드밀 또는 능동 평면 테스트를 사용하는 것은 ERS 진단을위한 간단하고 실용적인 방법입니다. 심박수가 증가함에 따라 ST 세그먼트의 전체 또는 일부가 동일한 와이어로 복귀하고 J 파가 감소 또는 사라지고 T 파가 정상 또는 역으로 상승합니다. 똑바로 임상 증상과 함께 사라지면 ERS로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 변이 협심증 ERS ECG는 흉통과 같은 ST- 분절 상승을 보여 주었고 변이 협심증으로 쉽게 오진되었지만 변이 협심증 부분은 일시적인 ST- 분절 상승을 보였으며 ST- 분절 상승은 흉통 에피소드에서 발생했습니다. 긴장을 풀고 사라지며 심박수가 발병시 더 빠르며 종종 심실 부정맥이 동반되며 운동 테스트에서 ST 세그먼트 변화가 분명하지 않으며 ST 세그먼트 상승을 유발할 수 있습니다.
2. ERS가 흉통을 유발할 때 급성기의 급성 심근 경색증, T 파가 높은 ST 세그먼트 고도는 급성 급성 심근 경색증을 배제해야하고, 심근 경색증은 명백한 흉통이 있으며, ST 세그먼트 고도가 크고, 전형적인 ST-가 있습니다 T의 진화 동안, 병리학 적 Q- 파 및 혈청 효소 곡선이 변화하고, 확인에 어려움이 없다.
3. 급성 심낭염, 급성 심낭염은 확산 손상 전류를 생성하며, ST- 세그먼트 상승은 ERS와 유사하지만 I, II, aVF 및 V2 ~ V6 납에서 더 광범위하지만 더 일반적인 심낭염 ST 세그먼트 상승 높은 날 또는 약 1 주일은 정상으로 돌아갈 수 있으며, ST 세그먼트 복구 및 기타 와이어는 종종 심장 박동이 증가하고 저전압이 동반되는 T 파동 반전으로 나타날 수 있습니다.
