인슐린 저항성과 대사증후군
소개
인슐린 저항성 및 대사 증후군 소개 인슐린 저항성은 가장 큰 관심사 중 하나이며, 1960 년대 초에 포도당 내성 손상 (IGT)이 관찰되었으며, 당뇨병, 비만, 지질 대사 장애 및 고혈압은 종종 같은 개인에게 나타났습니다. 번영 증후군이지만 오랫동안 증후군의 다양한 구성 요소가 같은 개인이나 같은 가족에 나타나는 이유를 알 수 없으므로 X 증후군이라고도합니다 .1988 년까지 Reaven은 처음 제안했습니다. 인슐린 저항 증후군 후, 상기 언급 된 다중 증상은 인슐린 저항성과 관련이 있으며, 이들의 발병의 일반적인 병리학 적 기초는 인슐린 저항성이었다. 인슐린 저항성은 인슐린의 생리적 효과에 대한 신체의 반응성 감소 또는 민감도 감소로 정의됩니다. 좁게 정의 된 인슐린 저항성은 인슐린-매개 포도당 이용에 대한 조직 세포의 반응성의 감소를 지칭한다. 인슐린 저항성을 생성하는 주요 부위는 간, 근육 및 지방 조직에 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.6 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고 인슐린 혈증, 비만, 고혈압
병원균
인슐린 저항성과 대사 증후군의 원인
유전 적 요인 (30 %) :
인슐린, 체내 인슐린 항체의 존재, 인슐린 수용체 또는 인슐린 수용체의 돌연변이 (예 : Glut4 유전자 돌연변이, 글루코 키나제 유전자)와 같은 1 차 인슐린 저항성의 유전 적 요인 또는 구조적 이상을 포함한 인슐린 저항성의 많은 원인이 있습니다. 인슐린 수용체 기질 유전자 등의 돌연변이 및 돌연변이, 일차 인슐린 저항성의 대다수 (90 % 초과)는 다수의 유전자 돌연변이에 기인하며, 종종 다수의 유전자 돌연변이는 상승적으로 인슐린 저항성을 유발한다.
환경 적 요인 (30 %) :
위의 유전 적 요인들 외에도 많은 환경 적 요인들도 비만 (주로 인슐린 저항의 가장 중요한 원인, 특히 운동과식이의 부족과 관련된 중추부 비만)과 같은 2 차 인슐린 저항성에 관여하거나 인슐린 저항성을 유발합니다. 과도한 에너지 섭취와 관련하여, 제 2 형 당뇨병 환자의 80 %는 비만, 장기 고혈당증 및 높은 유리 지방산 혈증으로 진단됩니다.
약물 (30 %) :
특정 약물 (예 : 글루코 코르티코이드), 특정 미량 원소 결핍 (크롬 및 바나듐 결핍), 임신 및 생체 내 인슐린 길항제 호르몬.
병인
증가 된 종양 괴사 인자 알파 (TNF-α), 강화 된 TNF-α 활성은 증가 된 혈장 FFA 수준에 의해 야기 된 지방 분해를 촉진하고, 근육 조직 인슐린 수용체의 티로신 키나제 활성을 억제하고, IRS-1 인산화 및 Glut4를 억제 할 수있다 인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증을 유발하는 발현 최근 들어 지방 세포가 레지스틴을 분비 할 수 있다는 사실이 밝혀졌으며, 레지스틴은 인슐린 자극 후 포도당 섭취를 줄이고, 레진을 중화 한 후 포도당 섭취를 중화시킬 수 있으며, 나머지는 얇습니다. 저항과 아디포넥틴의 감소 또는 활동의 감소는 인슐린 저항과도 관련이 있습니다 골격근 세포에서 트리글리세리드 (TG) 함량의 증가는 인슐린 저항의 원인 중 하나로 간주되며 B 세포에 과도한 TG 축적이 발생할 수 있습니다 그 기능이 줄어 듭니다.
예방
인슐린 저항성과 대사 증후군 예방
운동 강화,식이 조절 및 체중 감소 : 비만인 사람들은 합리적인 다이어트 계획을 강조하면서 장기적인 과학적이고 규칙적인 운동을하면서 체중 감량, 이상적인 범위 내에서 체중을 유지하는 것이 인슐린 저항성을 줄이고 대사 증후군 치료의 기초가되도록합니다. 운동 자체는 또한 인슐린, 특히 골격근에 대한 신체의 감수성을 향상시켜 다양한 대사 장애를 교정하는 데 도움이되며 혈당과 혈압을 낮추고 지질 대사를 향상시키는 데 도움이됩니다.
복잡
인슐린 증후군과 대사 증후군의 합병증 합병증 고 인슐린 혈증 비만 고혈압
주로 고혈당증, 고 인슐린 혈증, 이상 지질 혈증 (혈액이없는 지방산, 콜레스테롤, 중성 지방 및 저밀도 지방 단백질 콜레스테롤, 고밀도 지방 단백질 콜레스테롤), 과체중 또는 비만 (체질량 지수 25 이상), 높은 혈압 등.
징후
인슐린 저항성과 대사 증후군 증상 일반적인 증상 당뇨병 내장 비만 단백뇨 고요 산혈증
대사 증후군의 전통적 구성 요소는 주로 중심 비만, 당뇨병 또는 포도당 내성 손상, 고혈압, 지질 이상 및 심혈관 질환을 포함하지만,이 증후군에 대한 심층 연구를 통해 그 구성이 지속적으로 확대되고 있습니다. 상기 성분 이외에, 다낭성 난소 증후군, 고 인슐린 혈증 또는 고 인슐린 혈증, 고 섬유소원 혈증 및 플라스 미노 겐 활성화 제 억제제 -1 (PAI-1), 고요 산혈증을 또한 포함 함 증상, 내피 세포 기능 장애-미세 알부민뇨 및 염증 (혈액 CRP, IL-6 및 메탈 로프 로테이나 제 -9 증가).
확인
인슐린 저항 및 대사 증후군 검사
실험실 검사 :
인슐린 감수성에는 생리 학적 변화가 있으며, 인슐린 저항성의시기와 정도는 같은 개인의 다른 조직에서 발생합니다 글루코 코르티코이드와 프롤락틴, 성 호르몬, 성 호르몬 결합 글로불린, 안드로겐의 생리 학적 신경 내분비 리듬 및 일일 인슐린 감수성 변화 특히 밤에는 인슐린의 영향이 27 % 감소하고 노인의 인슐린 감수성이 감소하였으며 건강한 사람의 경우 계절에 따른 인슐린 감수성 변화가 없으며 일정 기간 내에 변화의 범위가 작고 개인과 개인의 변화는 적습니다. 2 형 당뇨병 환자는 체중 형 2 형 당뇨병 환자보다 인슐린 저항성이 높으며, 인슐린 저항성을 평가하는 수단 및 지표는 포도당 대사와 관련이 있습니다.
1. 공복 혈당 및 혈장 인슐린을 통한 인슐린 저항 상태 추정
다음 방법은 개별 인슐린 저항 상태를 평가하는 데 사용할 수 없으며 인구 연구에 사용할 수 있습니다.
(1) FINS / FPG, INSlh / PGlh 및 인슐린 곡선 아래 면적.
(2) 정상 상태 모델 방법 : Homa 's insulin resistance index (Homa-IR) = FINS × FPG / 22.5.
(3) 1 / (Fins × FPG)는 고전적인 클램프 방법과 좋은 상관 관계가 있으며 인슐린 매개 포도당 대사에 대한 개인의 민감성을 반영 할 수 있으며 인구 조사에서 실용적이고 효과적인 지수입니다.
2. 외부 하중을 적용하여 인슐린에 대한 신체의 민감성 실험
(1) 클램프 기술 (고혈당 클램프 기술, 정상 혈당 고 인슐린 클램프 기술 포함), 정상 혈당 고 인슐린 클램프 기술은 현재 개인의 인슐린 저항 상태를 판단하는 데 사용할 수있는 인슐린 감수성을 감지하기위한 금 표준입니다.
(2) 최소 모델 방법 : 혈액이 번거롭고 시간이 오래 걸리며 응용 프로그램 홍보가 제한되며 개인의 인슐린 저항 상태를 판단하는 데 사용할 수 있습니다.
3. 고혈압, 허리 대 엉덩이 비율, 트리글리세리드 및 HDL 콜레스테롤 수준, 제 2 형 당뇨병의 가족력, 혈당 조절 등의 6 가지 매개 변수를 임상 적으로 사용할 수 있습니다. 당뇨병 환자의 인슐린 내성 유무에 대한 간단한 추정치입니다.
진단
인슐린 저항 및 대사 증후군의 진단 식별
진단
1. 대사 증후군 WHO 진단
(1) 기본 조건 : 포도당 조절 장애 또는 당뇨병 및 / 또는 인슐린 저항성 (정상 모집단, 정상 혈당 클램프 시험에서 고 인슐린 혈증, 포도당 섭취율은 사 분위수 미만).
(2) 추가 조건 : 다음 2 개 이상의 구성 요소가 있어야합니다.
1 혈압이 ≥ 140/90 mmHg 증가했습니다.
2 개의 혈장 TG ≥ 1.7mmol / L 및 / 또는 HDL-C 수컷 <0.9mmol / L, 암컷 <1.0mmol / L.
3 중심 비만 [허리 대 고관절 비율 : 수컷> 0.9, 암컷> 0.85 및 / 또는 BMI> 30].
4 미세 알부민뇨 (≥ 20μg / 분 또는 소변 알부민 / 크레아티닌> 30mg / g).
2. 대사 증후군에 대한 NCEP-ATPIII 진단 기준은 임상 진단을위한 다음 세 가지 이상의 조건을 갖습니다.
(1) 공복 혈당 ≥ 5.6 mmol / L (100 mg / dl).
(2) 혈압 ≥ 130/85 mmHg.
(3) 혈장 TG ≥ 1.69 mmol / L (150 mg / dl).
(4) HDL-C 수컷 <1.04 mmol / L (40 mg / dl), 암컷 <1.29 mmol / L (50 mg / dl).
(5) 중심 비만 (또는 내장 비만) : 허리 둘레 남성> 102 cm, 여성> 88 cm.
3. 대사 증후군에 대한 미국 내분비 학회 (ACE) 및 미국 임상 내분비 학회 (AACE) 진단 기준
과체중 또는 비만 BMI ≥25; TG≥1.70 mmol / L (150 mg / dl); HDL-C : 남성 <1.04 mmol / L (40 mg / dl), 여성 < 1.29 mmol / L (50 mg / dl); 혈압 ≥130 / 85 mmHg; 포도당 부하 후 2 시간에 혈당> 7.8 mmol / L (140 mg / dl), 공복 혈당 6.1-7.0 mmol / L (110-126 mg / D1), 다른 위험 인자 : 제 2 형 당뇨병, 고혈압 또는 CVD의 가족력, 다낭성 난소 증후군, 앉은 라이프 스타일, 노년, 제 2 형 당뇨병 또는 심혈관 질환의 높은 위험.
4. 대사 증후군 진단을위한 중국의 기준
(1) 과체중 또는 비만 : 체질량 지수 ≥ 25.
(2) 고혈당증 : 공복 혈당 ≥ 6.1 mmol / L (110 mg / dl) 및 / 또는 포도당 부하 ≥ 7.8 mmoL / L (140 mg / dl); 및 / 또는 당뇨병 및 치료로 진단 된 것 .
(3) 고혈압 : 수축기 / 이완기 혈압 ≥140 / 90mmHg 및 / 또는 고혈압 진단을받은 사람.
(4) 이상 지질 혈증 : 공복 TG ≥ 1.70mmol / L (50mg / dl); 및 / 또는 공복 혈액 HDL-C : 남성 <0.9mmol / L (35mg / dl), 여성 <1.0mmol / L (39mg / dl).
위의 4 가지 항목 중 하나를 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
인슐린 저항성과 대사 증후군은 당뇨병과 구별되어야합니다.
