대뇌정맥류
소개
대뇌 대뇌 종양 소개 대뇌 정맥 정맥 종양은 주로 실제 동맥류가 아닌 대뇌 정맥의 종양과 같은 팽창이므로 대정맥 동맥 혈관 기형이라고도합니다. 이 질환은 비교적 드문 뇌 혈관 기형입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 고혈압 뇌수종
병원균
큰 뇌 대뇌 종양의 원인
(1) 질병의 원인
대뇌 정맥은 배수 맥락막 신경총의 중간 구조의 정맥 복귀 시스템에서 유래합니다. 처음에는 정맥이 깊은 뇌내 정맥과 통신하지 않습니다. 배아 발달 약 11 주 후, 정맥의 뒤쪽 부분은 대뇌 정맥과 정맥을 형성하기 위해 대뇌 정맥과 통신합니다. 배아 발달 6 ~ 11 주 동안 어떤 이유로 배아 발생이 비정상 인 경우, 대뇌 정맥의 앞 부분이 정상적으로 퇴화되고 폐색 될 수 없으며 동정맥 누공이 형성 될 수 있습니다. 대뇌 정맥 정맥의 동정맥 수송은 정맥 벽에 직접 개방되어 있으며 대부분 캡슐 벽의 앞과 아래에 위치합니다 정맥 종양의 공급 동맥은 중뇌의 맥락막 신경총, 후방 맥락막 신경총, 중간 대뇌 동맥 및 우수한 소뇌 동맥에서 나올 수 있습니다. 분지 및 수막 혈관; 시상 관통 지점도 사이펀으로 인해 혈액 공급에 참여할 수 있습니다.
(2) 병인
1. 병리이 병의 주요 병리학 적 변화는 대뇌 동맥과 대뇌 정맥 사이의 단락입니다. 대량의 동맥혈이 대뇌 정맥으로 직접 들어가서 혈관이 매우 팽팽하거나 둥글거나 타원하며, 정맥 벽은 회색이며 두껍고 튼튼합니다. 때로는 혈전증의 일부, 직경이 종종 3cm를 초과하고, 병변 범위의 뇌 조직 변성, 위축 또는 연화.
대뇌 정맥으로 직접 공급되는 동맥의 87 %가 후부 뇌 동맥에 관여하고, 50 %는 후부 뇌 동맥에 의해 주로 제공되며, 대부분 일방적이고 오른쪽에 더 일반적이지만 양측 후부 동맥에도 사용됩니다. 다른 뇌도 사용할 수 있습니다. 전 동맥, 중뇌 동맥 및 우량한 소뇌 동맥은 혈액을 공급합니다. 대부분의 환자는 위의 상황에 속하지만 경우에 따라 뇌 동정맥 기형의 배액 정맥이 대뇌 정맥으로 유입되어 대뇌 정맥이 크게 팽창합니다.이 상태는 일반적으로 동정맥 기형입니다. 병변의 내부 동정맥 누공도 더 크며, 요컨대, 대뇌 뇌실은 장기적인 고압 동맥 혈류의 결과로 일련의 혈역학 적 변화를 촉진하고 정맥 벽의 동맥 화로 이어집니다.
2. 메커니즘 이 질병의 두 가지 기본 메커니즘은 동정맥 단락과 경막 동의 폐색으로 인한 고압 혈류 충격입니다.
예방
대뇌 정맥 정맥 종양 예방
수술은 정맥 종양의 혈액량을 갑자기 감소시켜 순환계에서 혈역학 적 장애를 유발하고 말초 혈관 저항을 증가 시키며 심장 후 부하를 증가시켜 심각한 심부전으로 이어지고 환자의 생명을 위협합니다. 따라서 전신 혈액량과 심장 기능을 정확하게 추정하려면 수술 전에 심장 전문의와상의해야합니다.
복잡
대뇌 정맥 정맥 합병증 합병증 폐 고혈압 뇌수종
대뇌 정맥 정맥 누공이있는 환자는 두개 내 동맥 정맥 누공의 형성, 말초 혈관 저항 감소, 심장 출력 증가, 심장 출력 증가, 심실 비대, 폐 고혈압을 유발하면 시상 부비동으로 인해 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 정맥 시스템의 압력 증가는 뇌척수액의 흡수에 영향을 미쳐 심실이 팽창하여 뇌수종을 형성합니다.
징후
대뇌 정맥 정맥 종양 증상 일반적인 증상 석회화 뇌 실질 심부 출 피질 증식 심장 마비 심장 비대 정맥 연속 혈류 신생아 심장 마비 행동 벽
발병 연령에 따른 대뇌 대뇌 해부학은 4 가지 연령 그룹으로 나눌 수 있습니다.
1. 신생아 그룹 전형적인 증상은 출생 직후에 높은 결과를 보이며, 대부분의 소아에서 미리 설치된 심부전이 발생합니다. 심부전의 정도는 누공의 크기와 정맥 혈전의 유무에 따라 다릅니다. 두개 내 심잡음, 경정맥 산소 포화도가 크게 증가하고, 머리 CR, MRI는 동맥류 병변을 찾을 수 있으며, 병변의 앞쪽 및 아래쪽 여백에 대한 혈관 조영술은 대부분의 작은 공급 동맥, 주로 Yasargil Type I, Type II 및 유형 III, 가장 일반적인 유형 III, 초음파 검사는 혈액 흐름의 정상적인 변동과 다른 내부 경정맥에서 지속적인 혈류를 찾을 수 있으며 병변은 에코 그림자없이 감지 할 수 있으며 혈류도 지속됩니다. 두개 내 병변의 외과 적 치료는 내화성 심부전을 개선 할 수 없으며, 수술 중 혈압이 낮아서 심근 경색을 줄일 수 있습니다. 심장 부전 이상의 어린이 사망 부검 결과 심실 성 심실 연화, 심부 출혈, 대뇌 피질의 대장균이 발견되었습니다. 과형성, 경색 및 석회화, 피질 하 피질 및 기타 병리학 적 변화, 대뇌 정맥은 비정상적으로 확대되고 많은 동맥과 연결되며, 뇌 손상의 메커니즘은 주로 동맥혈 도둑질입니다. 심장 마비, 뇌 허혈, 출혈성 경색, 질병과 억압 외과 외상 차.
2. 유아 그룹 임상 적으로 두 그룹으로 나뉩니다.
(1) 신생아에서 심장 상쇄가 발생 하였지만, 치료 완화 또는자가 완화 후, 머리 둘레는 출생 후 1 개월에서 12 개월로 증가하였고, 두개 내 중얼 음 및 청진이 명백했습니다.
(2) 심장이 상실된 병력이없고, 머리 둘레의 증가로 인해 아기가 보이며, 뇌수종이 발견되며, 가슴에는 심장 비대가있을 수 있습니다.
측면 심실과 세 번째 심실을 포함하여 어린이의 심실이 크게 확대 될 수 있었지만 과거에 심실이 커진 이유는 커진 대뇌 정맥 혈관이 중뇌 수로를 압박하여 폐쇄성 뇌수종을 유발했지만 최근에는 병리 생리학 연구 및 영상 연구에서 연구에 따르면 어린이의 물 도관이 자주 열려 있고 뇌수종의 임상 증상이 없으며 CT 또는 MRI에 뇌실 부종이 없으며 시상 부비동 및 정맥 시스템의 압력이 증가하여 뇌척수액의 흡수가 심실 확대에 영향을 미치는 것으로 여겨집니다. 주된 이유는 대뇌 혈관 조영술이 일반적으로 낭성 병변을 채우는 것을 보여줄 수 있으며, 조영제를 주머니에 동적으로 관찰하여 난류를 형성하고 때로는 병변에 혈전증을 일으키며 벽과 같은 낭종을 완전히 막을 수 없습니다. 낭성 강의 존재 인 혈전증은 CT에 "표적 징후"를 보일 수 있는데, 누관은 신생아 그룹보다 작으며 대부분 야스 길길 I에 해당하는 누공이 하나뿐입니다.
간질은이 소아 그룹의 주요 임상 증상이며, 장기 뇌 도둑질은 뇌 허혈, 뇌 경색 및 퇴행을 유발할 수 있으며 간질의 병리학적인 기초입니다.
3. 2 세 이상 어린이 그룹의 어린이들은 대부분 머리 둘레의 발병률을 높이고, 일부 환자는 지주막 하 출혈이있을 수 있으며, 심장도 약간 커질 수 있으며, 두개골 청진 음이 들릴 수 있으며, 두개 내 소음이있을 수 있지만, 두개 내에서 두개와 함께있을 필요가 있습니다. 생리적 중얼 거림은 보통 정상적인 아기 나 어린이에게서 확인되며, 눈 또는 측두 측, 수축기 중얼 음, 경동맥 중증이 사라질 수 있지만 두개골이나 안구에서도 들릴 수 있지만 뇌에는 정맥 정맥 중풍이 있습니다. 뾰족한 결절과 후부 중간 선 부근에서 분명합니다. 신생아와 영아의 경우, 중얼 거리는 강하고 수축기 및 이완기가 들릴 수 있으며 지속적 일 수 있습니다.
4. 성인 그룹 에는 나이가 많은 어린이, 청소년 또는 청소년이 포함되며, 지주막 하 출혈, 송과체 부위 점유, 두개 내압 및 뇌수종, 머리 CT 또는 MRI는 감별 진단에 사용될 수 있습니다. 병리 생리 학적으로 환자는 작은 동정맥 누공, 낮은 유속 또는 2 차 대뇌 대뇌 종양이 있습니다.
확인
대뇌 뇌종양 검사
1. 두개골 X- 선 필름 영아 그룹에서 때때로 병변 혈관 석회화는 어린이의 두개 내압 증가에 더하여, 직경이 2.5cm 이상인 송과체 영역의 완전하거나 불완전한 고리 모양 인 일반적인 두개 내 석회화 플라크입니다. 석회화.
2. 뇌 혈관 조영술 대뇌 정맥 종양의 진단을 위해, 양측 내부 경동맥 및 한쪽 척추 동맥 혈관 조영술을 포함하여 적어도 3 개의 선택적 뇌 혈관 조영술을 수행해야합니다. 대조적으로, 뇌는 "정맥혈"동맥과 역류 정맥이 더 분명한 큰 정맥 종양을보다 명확하게 보여줍니다.
뇌 혈관 조영술에서는 대뇌 정맥이 난소로 확장되었고 직경이 일반적으로 4 ~ 5cm 인 것으로 나타 났으며, 직선 부비동이 크게 확장 되었기 때문에 대뇌 뇌종양의 혈액 공급 동맥은 세 군간에 달랐다. 정맥 성 종양의 전방 우월한 직접 의사 소통은 양측 전방 뇌 동맥, 콩 정맥 동맥, 시상 관통 동맥, 전방 및 후방 맥락막 동맥, 때로는 상부 소뇌 동맥도 혈액 공급에 관여합니다 정맥 정맥 종양은 일반적으로 중간 크기이며 혈액은 곧게됩니다. 부비동 및 기타 부비동, 유아 그룹의 수유 동맥은 종종 정맥 종양의 아래쪽 측면에 위치하고 후부 맥락막 동맥에 의해 공급됩니다. 자식 그룹에서 혈액 공급 동맥은 종종 정맥 종양의 앞쪽 또는 위에 있으며, 후부 맥락막 동맥 또는 뇌의 한쪽 또는 양쪽에 있습니다 동맥혈 공급 : 성인 그룹의 경우 정맥 종양 앞에 작은 뇌 혈관 기형이 발생하는 경우 혈액 공급 동맥은 후방 맥락막 동맥과 시상 관통 동맥에서 비롯 될 수 있으며 혈액은 뇌의 큰 정맥 시스템으로 유입됩니다. 배액 정맥을 이해하는 것은 예후를 판단하는 데 중요합니다.
3. CT 스캔 은 송과 영역의 잘 정의 된 타원형 고밀도 이미지를 보여 주며, 종종 세 번째 심실 위의 대칭 심실 확대를 동반합니다. 이차 병변 은 그 앞에 불규칙한 모양의 밀도를 가질 수 있습니다. 고밀도 및 저밀도 그림자, 향상된 스캐닝 가시 및 원형 고밀도 위상, 두개골의 이미지가 향상 될 때까지 연속적으로 직선 부비동 확장을 제안합니다.
4. MRI의 대뇌 정맥 종양의 MRI는 매우 전형적이며 혈류와 빈 효과에 의해 발생하는 원형의 무 신호 영역으로 경계가 명확하고 시상면의 위치가 명확하며 종양의 낭뿐만 아니라 배액의 직선 동도 볼 수있다. 뇌 부비동 등.
5. 다른 MR 혈관 조영술과 도플러 초음파 촬영은 대뇌 뇌종양 진단에 효과적인 보조제이며 특히 특허 강제 아동의 경우 도플러 초음파는 두개 내 혈역학 적 변화와 병변 내 혈액을 결정할 수 있습니다. 흐름 패턴은 병변의 선별을위한 비 침습적 수단을 제공합니다. 심폐 기능과 같은 일반적인 조건의 경우 뇌 기능 평가는 동맥혈 가스 분석, 흉부 X- 선, 뇌파, 심전도, 신장 기능, 혈액 전해질 검사로 수행 할 수 있습니다.
진단
대뇌 뇌종양 진단 및 진단
진단 기준
이 질병의 진단은 주로 발병 연령과 임상 증상에 달려 있지만 진단에는 방사선 검사, 두개 내 혈관 중핵에 의한 신생아 불응 성 심부전이 필요합니다. 수두증이있는 영아는이 질병의 가능성을 고려해야합니다. intracranial vascular murmur 또는 subarrachnoid hemorrhage, 진단은 기본적으로 결정 가능하며, 가능한 뇌 혈관 조영술, CT 스캔 또는 MRI의 추가 진단.
차별 진단
대뇌 정맥 확대는 다른 상태 나 병변에서도 볼 수 있으며, 1 차 대뇌 종양과 치료법이 다르기 때문에 인식해야합니다.
1. 뇌 AVM으로 인한 2 차 대뇌 정맥 종양 또는 경막 AVF로 인한 대뇌 정맥 보상에서 큰 대뇌 정맥 확대가 관찰됩니다.이 두 병변의 치료는 대정맥 자체가 아닌 1 차 병변을 치료해야합니다.
2. 뇌의 큰 정맥류는 동정맥 단락을 동반하지 않고 정상적인 변화에 속합니다.
