간접 경동맥 해면루
소개
간접 경동맥 해부 소개 해면 동을 동반 한 경동맥 동 누공 (DAVF) 인 경동맥 해면 누공은 Barrow C 형, C 형 및 D 형으로 임상 진료에서는 비교적 드물다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질 치매 pseudoaneurysm 뇌경색
병원균
간접 경동맥 해부
(1) 질병의 원인
이 질환의 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, 질병과 관련된 몇 가지 가능한 요인은 신체의 에스트로겐 수준의 변화, 척추 부비동염 및 해면 동 부비동염, 혈관 근섬유 이형성증, 두개 외상 외상 및 두개 뇌 수술입니다.
(2) 병인
1. 신체의 에스트로겐 수준의 변화 :이 질환은 여성, 특히 50 세에서 60 세 이후의 폐경기 또는 임산부에서 발생하는데, 그 이유는 신체의 에스트로겐 수치가 변하여 혈관벽이 얇아지고 탄력성이 떨어지며 취약성이 증가하기 때문일 수 있습니다. 그리고 혈액 흐름의 영향과 함께 팽창의 왜곡은 점차적으로 가래를 형성하여 신체의 에스트로겐 수준의 변화와 관련이있을 수 있다고 추측했습니다.
2. 접형동 부비동염과 해면 동 부비동 : 정상적인 상황에서 일부 경막 동맥과 정맥은 해면 동 벽 근처에서 끝나고 부비동 벽의 경벽에 분포 된 많은 작은 가지를 분비하며 해면 동과 매우 풍부한 네트워크를 가지고 있습니다. 교통은 쐐기 모양의 부비동 또는 해면 동에서 염증이 발생하여 색전증을 유발할 때 정맥 반환이 차단되며 증가 된 정맥 내 압력으로 인해 망상 혈압이 개방되어 경막 동정맥 누공을 형성 할 수 있습니다.이 가정은 동물 모델에서 확인되었습니다.
3. 혈관 근육 섬유 이형성증 :이 질환은 선천성 질환이며, 환자의 혈관 탄력이 열악하고 파열하기 쉽고 가래를 형성합니다.
4. 두개 외상 및 두개 뇌 수술 : 간접 경동맥 해면을 유발할 수 있습니다.
예방
경동맥 해부 누공 예방
일부 경동맥 해부 누공은 자발적으로 치유 될 수 있으며 예후가 좋습니다. 중재 적 색전술 기술의 발달로 치료 효과가 크게 향상되었습니다.
복잡
간접 경동맥 해부 합병증 합병증, 간질 성 치매, 유사 동맥류, 뇌경색
간접 경동맥 해부 누공은 결막 부종, 제한된 안구 운동, 디플로 피아, 사지 마비, 간질, 치매 등에 의해 복잡해질 수 있습니다. 동맥 색전증의 주요 합병증은 다음과 같습니다.
1. 천자 부위의 혈종 : 목 천자 캐뉼라는 혈종 후 중증이며, 현재의 방법은 대퇴부 동맥 삽관 법이 더 안전합니다.
2. 뇌신경 마비 : 해면 동의 혈전증 또는 풍선의 기계적 압박으로 인해 신경이 관여하는 것이 가장 흔합니다.
3. 유사 동맥류 : 해면 동의 혈전이 기본적으로 형성된 후 풍선의 조영제가 조기에 누출되어 풍선이 수축되면 해면과 같은 크기의 해면 동에 빈 공간이 형성되어 내부 동맥과 소통합니다. 공동, 즉 의사 동맥류, 무증상 환자는 치료할 필요가 없으며, 일반적으로 누공을 확대하거나 재 형성 할 필요가 없으며, 대부분 누공을 닫을 수 있으며 증상이있는 사람들은 스프링 코일 색전술을 시도 할 수 있습니다.
4. 뇌경색 : 풍선의 과도한 풍선 또는 조기 박리, 카테터의 혈전 상실, 또는 유체 색전증 주사 및 다른 색전증의 표류는 국소 또는 뇌 반구 뇌경색, 실어증, 사지를 유발할 수 있습니다 마비와 같은 신경 기능 장애.
5. 뇌 고 관류 : 누공이 닫히고 내부 경동맥이 막히면 장기 중증 혈액 도용 환자는 영향을받는 쪽 반구의 혈류가 갑자기 증가하며 두통, 눈의 붓기 및 기타 불편 함이 발생할 수 있으며 심한 경우 뇌출혈이 발생할 수 있습니다.
정맥 색전증의 합병증 : 가장 흔하고 가장 심각한 합병증은 대뇌 피질 정맥 또는 우수한 안 정맥으로의 혈류로, 두개 내 출혈 및 시각 악화를 유발하며, 안 정맥이 급격히 차단되면 피질 정맥으로의 혈류가 발생합니다. 삽관은 하부 부비동을 통해 해면 동으로 폐쇄되어 누공이 폐색 될 수 있으며, 때때로 경동맥 해부 누공은 색전증 후 급성 시력 상실을 유발할 수 있으며, 대부분 짧은 시간 내에 치유됩니다. 정맥 파열, 뇌 신경 마비 및 색전증은 뇌와 망막 경색을 일으키는 내부 경동맥 시스템으로 다시 흐릅니다.
징후
간접 경동맥 해부 누공 증상 일반적인 증상 두개 내압 증가 두개 내 출혈
간접 경동맥 해부 누공의 임상 증상은 배액 정맥의 위치와 크기에 따라 다르며 혈액 공급 동맥과는 거의 관련이 없으며 임상 적으로 무증상 일 수 있으며 치명적인 뇌내 출혈을 일으킬 수 있습니다.
1. 눈 : 약 50 %.
2. 두개 내 심잡음 : 환자의 50 % ~ 70 %가 나타나고, 격렬한 운동 중에 심잡음이 강화되며, 경동맥 동맥 심잡음이 줄거나 사라집니다.
3. 두개 내 출혈 : 지주막 하 출혈, 경막 하 혈종 또는 뇌내 혈종으로 표현 될 수있다.
4. 시력 손실 : 약 27 %, 심한 경우 환자는 몇 시간 내에 완전히 실명 상태입니다. 치료 후 경미한 시력 손실이 회복 될 수 있지만 입이 가려져도 시력을 구할 수없는 완전 실명 환자.
5. 두통 : 더 흔하며 해면 부비동의 압력 증가, 수막의 동정맥 자극 촉진, 삼차 반 음압의 압박, 심지어 소량의 경막 하 또는 지주막 하 출혈로 인해 두개 내압이 증가 할 수 있습니다. 기타
위의 증상의 대부분은 직접 가래보다 경미하며 질병 경과는 느립니다.
확인
간접 경동맥 해부 검사
특별한 성능이 없습니다.
1. 뇌 혈관 조영술 : 간접 경동맥 해부 동뇌 혈관 조영술의 목적은 누공의 위치, 혈액 공급 동맥, 정맥 배수, 외부 경동맥 시스템의 존재 유무 및 내부 경동맥 시스템 및 척추 동맥 시스템을 결정하는 것입니다. 위험한 혈관 조영술 등 뇌 혈관 조영술에는 영향받은 내부 경동맥의 선택적 혈관 조영술, 영향을받는 측의 척추 동맥, 내부 상악 동맥, 인두 상승 혈관 조영술, 대 측성 내부 경동맥 및 외부 경동맥의 선택적 대비가 포함됩니다. 카테터 초 선택 혈관 조영술은 각 수유 동맥의 혈액 공급을 더 이해할 수 있습니다.
정상적인 상황에서 해면 동 부비동은 상하 정맥과 쐐기풀 부비동을 배출 한 다음 암석을 통해 아래쪽 부비동이 횡 시그 니드 부비동 접합부와 경정 구로 배출되고 양쪽의 해면 동이 스폰지 간 부비동 단계를 통과합니다. CCF가있는 경우 해면 부비동의 압력이 증가하고 혈류 방향이 변경됩니다. 정맥 정맥이 정맥 정맥과 안면 정맥으로 역류되고 대측 해면 부비동이 간질 동을 통해 주입되고 부비동이 부비동으로 반전됩니다.
경동맥 해부 누공의 혈액 공급은 일반적으로 매우 복잡합니다. 동맥 경전 색전술 치료 전에 "위험한 문합"의 유무에 특별한주의를 기울여 뇌 혈관 조영술을주의 깊게 연구해야하며, 일반적인 경동맥 분기의 상태 또한 뇌입니다. 죽상 경화성 플라크가 존재하는 경우, 혈관 조영술의 중요한 측면은 공통 경동맥을 압박하여 간접 경동맥 해부 누공을 치료하는 것이 금지된다.
2. CT 및 MRI 스캔 : 눈의 확장 된 안구 정맥 및 기타 2 차 변화를 보여줄 수 있으며 뇌부종 및 두개 내 출혈도 발견 할 수 있습니다. MRI는 "흐르는"현상으로 경막 근처의 입에서 발견 될 수 있습니다.
진단
간접 경동맥 해부 진단 및 진단
간접 경동맥 해면은 주로 중년 및 임산부에 의해 발생하며, 종종 질병을 시작합니다. 질병은 일반적으로 더 길고 진행이 느리며 두통, 외 안염, 두개 내 중증, 시력 상실 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 외이도, 뇌부종 및 뇌출혈과 같은 2 차 병변 외에도 CT 및 MRI는 두꺼워 진 안 정맥 및 피질 배액 정맥을 나타낼 수 있습니다 .MRI에서 경막의 "기류"그림자를 찾는 것이 중요합니다. 진단의 의의가 있지만 음성 CT 및 MRI 검사는 질병을 배제 할 수 없으며 진단은 전체 뇌 혈관 조영술에 의존해야합니다.
동정맥 기형, 40 세 미만의 갑작스러운 지주막 하 출혈, 출혈 전 뇌전 증 또는 반력 병력, 실어증, 두통 병력 및 두개 내압의 명백한 증가와 구별 할 필요는 동정맥으로 의심됩니다. 기형이지만 명확한 식별은 뇌 혈관 조영술에 달려 있습니다.
