간성뇌증
소개
간성 뇌병증 소개 간 혼수 증 (hepatic coma)으로도 알려진 간성 뇌병증 (HE)은 중증 간 질환으로 인한 중증 간 질환으로 인한 중추 신경계 기능 장애의 종합적인 증상으로, 주요 임상 증상은 의식 장애, 행동 장애 및 혼수 상태입니다. 급성 및 만성 뇌병증 포인트가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.00009 % 감수성 인구 : 간 질환이 심한 사람 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌부종, 위장관 출혈, 신부전
병원균
간성 뇌병증의 원인
질병의 원인
간성 뇌병증을 유발하는 주요 질병으로는 심각한 바이러스 성 간염, 심한 독성 간염, 약물 유발 간 질환, 임신 중 급성 지방간, 다양한 유형의 간경변, 문맥 간 정맥 분로, 1 차 간암 및 기타 확산이 있습니다. 간 질환의 말기 및 간경변 환자의 간성 뇌병증이 가장 일반적이며 약 70 %를 차지합니다.
병리 생리학
간성 뇌병증의 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 현재 제안 된 가설은 암모니아 독성 이론, 유사 신경 전달 물질 이론 및 GABA (r-aminobutyric acid) 이론입니다.
예방
간성 뇌병증 예방
1. 위장관 출혈 예방 및 적시 치료 : 문맥 고혈압 및 위장관 출혈을 예방하는 가장 기본적인 방법은 문맥 고혈압을 줄이거 나 식도 정맥류를 치료하는 것입니다. 위 위장관 출혈이 발생하면 시간 내에 출혈이 발생해야하며, 위장은 제 시간에 제거해야합니다. 장 혈액.
2. 장 감염, 1 차 세균성 복막염, 저혈압 폐렴, 여드름 감염 및 패혈증 등과 같은 다양한 감염의 예방 및 관리는 간성 뇌병증의 중요한 원인이며, 적시에 합리적으로 항 감염 치료를 받아야합니다.
3. 변비의 예방 및 치료는 락툴 로스, 소르비톨, 과일 가이드, 세나, 대황, 소르비톨, 황산 마그네슘 등을 적절하게 제공 할 수 있으며, 필요에 따라 플러그 항문을 열어서 깨끗한 관장을 줄 수 있습니다.
4. 전해질 및 산-염기 균형 장애를 예방하고 교정하십시오.
5. 진정제를 조심해서 사용하고, 황 함유 암모니아 함유 약물을 금지하고, 다량의 복수를 금지하고, 수술, 외상 및 과도한 이뇨를 줄이고, 의원 성 요인을 제거하십시오.
복잡
간성 뇌병증 합병증 합병증, 뇌 부종, 위장관 출혈, 신부전
1. 뇌부종 뇌부종은 fulminant hepatic failure의 합병증으로 확인되었으며 발병률은 80 % 이상에 달할 수있다 만성 간 질환에서 뇌 부종의 존재에 대한 합의는 없지만 대부분의 학자들은 만성 간성 뇌병증이 동시에 일어날 수 있다고 믿는다 뇌 부종, 각 보고서의 발병률도 일관성이 없으며 대부분 21 % ~ 58 %를 믿지만 최근 부검을 통해 간경변 뇌 부종 감지 율이 89.5 %로 높았으며 그 중 가벼운 부종은 23.7 %였으며 심한 부종은 65.8을 차지했습니다. %, 명확한 뇌병증 환자의 21 %는 만성 간부전에서 뇌부종의 발생률이 높고 사망의 주요 원인 중 하나임을 나타냅니다.
2. 위장관 출혈.
3. 신장 부족.
4. 물과 산-염기 균형 장애.
5. 감염.
징후
간성 뇌병증 증상 일반적인 증상 간부전, 약점, 졸음, 감각 장애, 기능 장애, 혼수 상태, 운동 실조증, 황달, 졸음, 정신 지체
1. 임상 증상 임상 증상은 간 질환의 종류, 간세포 손상 정도, 질병의 발병 및 원인의 원인에 따라 다양하며 간성 뇌병증의 임상 증상은 다르며 임상 증상은 더 복잡합니다. 가변성, 초기 증상의 가변성은이 질환의 특징이지만, 또한 그 공통된 특징을 가지고 있습니다 : 신경 정신과 적 증상 및 징후, 일차 간 기본 질환의 성능 및 독특한 임상 증상, 일반적으로 성격, 행동, 지적 변화 및 의식 장애는 이제 뇌병증의 임상 증상에 다음과 같이 요약됩니다.
(1) 발병 : 급격하고 느리고 급성 간성 뇌병증이 발병하고 번식 기간이 매우 짧으며 혼수 상태에 빠르게 빠질 수 있으며, 대부분의 혼수 상태는 황달이 나타난 후 발생하며 황달이 나타나기 전에 의식 장애가 있으며 정신 질환으로 오진됩니다. 만성 간성 뇌병증의 발병은 교활하거나 점진적입니다. 처음에는 찾기가 어려우며, 쉽게 잘못 진단하고 놓치기 쉽습니다.
(2) 성격 변화 : 주로이 질병의 가장 초기 증상은 주로 원래 외향적 인 성격이 우울증을 보였고, 원래의 내향적인 성격이 행복감있는 다국어를 보였기 때문입니다.
(3) 행동 변화 : 처음에는 낙서, 물 뿌리기, 뱉기, 색종이 던지기, 담배 꽁초, 혼돈, 쪼그리고 앉기, 탁자 등의 일부 "무시"행동으로 제한 될 수 있습니다. 의자는 자유롭게 엉망이되어 의미없는 움직임을 놓아줍니다.
(4) 수면 습관의 변화 : 종종 임박한 혼수 상태 (수정 된 혼수 상태)로 알려진 수면 역전으로 나타나는이 현상은 환자의 중추 신경계 흥분을 시사하는 환자의 혈청 멜라토닌 분비 장애와 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 억제는 장애 상태에 있으며, 종종 간성 뇌병증이 임박했음을 나타냅니다.
(5) 간 냄새의 출현 : 간 부전으로 인해 폐를 통해 배출되거나 피부를 통해 배출되는 황 함유 아미노산 대사 중간체 (예 : 메틸 머 캅탄, 에탄 티올 및 디메틸 설파이드)의 특성. 성적인 향기,이 냄새는 썩은 사과 맛, 마늘 맛, 비린내 냄새 등으로 학자에 의해 칭찬되었습니다.
(6) 떨림 진전 : 간성 뇌병증의 가장 특징적인 신경 학적 징후이며, 조기 진단 적 중요성을 갖지만 불행히도 모든 환자가 떨림을 일으킬 수있는 것은 아닙니다 : 마비 된 환자는 팔뚝을 확장합니다. 다섯 손가락을 펼치거나 손목을 과도하게 잡아 당기거나 고정하면 환자의 손바닥과 손목 관절에 빠른 굴곡 및 신장 운동이있을 수 있으며 이는 초당 1 ~ 2 회 또는 초당 5 ~ 9 회 발생할 수 있습니다. 종종 손가락의 측면 움직임이 동반되면 환자는 상지, 혀, 턱, 턱 떨림 및 걸음 걸이 운동 실조증을 동반하거나 한쪽에 나타날 수 있습니다. 양측에는 이러한 종류의 진전이 특징적이지 않으며, 심부전, 신부전, 폐 기능 장애가있는 환자에서도 볼 수 있습니다. 진전은 종종 환자가 잠들고 혼수 한 후에 사라지고 깨어 난 후에도 나타날 수 있습니다.
(7) 시각 장애 : 흔하지는 않지만 최근 몇 년간 국내외 문헌 보고서가 점차 증가하고 있으며, 간성 뇌병증이 발생하면 시각 장애가있는 환자가 나타날 수 있으며, 실명은 주요 임상 증상으로, 일시적이며 기능적입니다. 간성 뇌병증이 심화되고 악화됨에 따라 간성 뇌병증의 회복으로 회복 될 수 있으며, 병인은 알려져 있지 않으며, 대부분은 간성 뇌병증과 같이 복잡한 것으로 간주됩니다. 현재의 이름은 완전히 통일되지 않았으며 간, 뇌 및 눈의 관계를 완전히 반영하기 위해 저자는 이러한 유형의 성능을 "간뇌-눈-증후군"이라고 언급했다.
(8) 지적인 장애 : 질병이 진행됨에 따라 시간이 지남에 따라 나타나는 환자의 지성이 변하고, 공간 개념이 불분명하고, 문자의 개념이 모호하고, 단어가 명확하지 않고, 단어가 명확하지 않고, 단어가 쓰기가 어렵고, 쓰기가 어렵다, 계산이 어렵고, 계산 능력이 떨어지고, 디지털 연결이 잘못되었습니다. 또한 간성 뇌병증의 조기 식별을위한 간단하고 신뢰할 수있는 방법입니다.
(9) 의식의 장애 : 정신 지체 후에는 비교적 명백한 의식 장애가 있으며, 졸림에서 무기력에 이르기까지 점차 혼수 상태에 들어갑니다. 다양한 반응과 반사가 사라지고 일부 사람들은 점차 조증 상태에서 혼수 상태에 빠집니다.
간 퇴행성 간성 뇌병증의 주요 임상 증상은 정신 지체, 관절 곤란, 기억 상실, 느린 사고, 운동 실조증, 떨림 및 마비 (간장 골수 증)이지만 의식의 명백한 방해는 없습니다.
2. 임상 적 병기 결정은 종종 간성 뇌병증의 임상 단계의 환자의 임상 증상에 따라 치료의 조기 진단 및지도에 편리하지만, 임상 적 병기 결정은 일관되지 않으며, 일부는 3 개, 4 개, 5 개 또는 6 개로 나뉩니다. 현재 대부분의 학자들은 데이비슨이 간성 뇌병증을 임상 증상에 따라 전구 단계, 코마 기간, 파자마 기간 및 코마 기간으로 나누지 만, 단계 사이에 명확한 경계는 없다는 데 동의합니다.
(1) 1 기 (발병 기) : 경증 성격 변화 및 행동 장애 : 성격 변화의 우울증 또는 행복감, 행동 변화의 무의식적 움직임, 수면 시간 변화에서의 수면 반전, 떨림 (-) 정상적인 반사가 존재하고 병리학 적 반사 (-) 및 EEG가 정상입니다.
(2) 2 단계 (코마) : 혼란, 수면 장애 및 행동 장애, 주로 방향 감각 상실, 타이밍 장애, 계산 능력 감소, 혼란, 언어 불명확, 문자의 흐릿한 개념, 날개가 퍼덕 거리는 날개로 나타남 진전의 증상 (), 정상 반사, 병리학 적 반사 (), 일반적인 무릎 반사, 경련 (), 근육 긴장이 향상 될 수 있고, 비자발적 움직임과 운동 장애가 발생할 수 있으며, 뇌파 대칭 θ 파동이 나타납니다 (당 4 ~ 7 초).
(3) III 단계 (수면 기간) : 주로 무기력 및 정신 장애로 인해 환자가 대부분 무기력 상태에 있거나, 반응이 존재하거나 (깨어날 수 있음), 또는 오만한 장애, 떨림, 근육 긴장이 명백합니다. Phase II로 개선 된 EEG.
(4) IV 기 (코마) :이 기간 동안 환자의 의식은 완전히 상실되고 깨어날 수 없습니다 얕은 코마의 경우 여전히 고통스러운 자극 (양압 반사 등)과 불편에 대한 반응이 있으며 힘줄 반사와 근육 톤은 여전히 과민합니다. 환자가 검사에 협조 할 수 없기 때문에 플 래핑 같은 진전을 유발할 수 없으며, 혼수 상태가 깊으면 다양한 반사가 사라지고 근육 긴장이 감소하며 동공이 흩어지는 경우가 종종 있습니다. 발작 발작, 경련 (), 과도한 환기, EEG에는 매우 느린 델타 파동 (1.5 ~ 3 회 / 초)이 나타납니다.
3. 임상 분류
(1) 임상 적으로 간성 뇌병증의 빠른 발달에 따르면 종종 급성 유형과 만성 유형으로 나뉩니다.
1 급성 유형 : 간세포의 대규모 또는 큰 괴사로 인해 급성 또는 아 급성 중증 바이러스 성 간염 또는 약물, 독물 등으로 인한 fulminant hepatic failure로 인한 간성 뇌병증, 잔류 간세포는 신체의 정상적인 신진 대사를 유지할 수 없습니다 신진 대사 불균형을 유발하는 신체의 신진 대사 독성 물질을 효과적으로 제거하고 축적 할 수 없어 내인성 간성 뇌병증 또는 비 암모니아 성 간성 뇌병증으로도 알려진 중추 신경계 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
임상 증상 : 종종 인센티브, 빠른 발병, 짧은 지속 시간, 단기간 또는 발기 기간이 없으며 환자는 종종 짧은 시간 안에 혼수 상태에 빠지며 소화관 및 전신 증상이 분명합니다. 징후 : 초기 간이 부어 오르거나 만질 수 있습니다. 점차 간 둔화가 좁아지고 문맥 고혈압이없는 경우가 종종 있으며, 간혹 떨림이 나타나고 간 기능 황달이 분명히 증가합니다. 이 유형의 질병은 매우 중요하며, 예후가 매우 열악하고, 사망률이 매우 높으며, 단기 사망 이상으로 생존자가 괴사 성 간경변으로 발전 할 수 있습니다.
2 만성 유형 : 만성 간 질환, 간경변 또는 문맥 분로의 여러 가지 이유로 인해 간세포 변성 및 괴사뿐만 아니라 간세포 재생 및 회복뿐만 아니라 재생 간세포 부족으로 대사 불균형을 초래 함 신체의 독성 물질을 효과적으로 제거 할 수 없거나 포털 신체의 독성 물질이 전신 순환계로 직접 들어가서 중추 신경계 기능 장애를 유발할 수 있습니다.이 유형의 환자의 뇌 조직은 종종 성상 세포 비대증, 증가, 뇌 피질 숱 및 초점과 같은 병리학 적 변화가 있습니다 괴사,이 유형은 외인성 간성 뇌병증에 속하며 암모니아 또는 포털 션트 뇌병증으로도 알려져 있습니다.
임상 증상 : 종종 인센티브, 느린 발병, 다른 질병의 중증도, 재발 공격, 소화관 및 전신 증상이 있지만 경증, 때로는 신경 정신병 증상이없고, 반복되는 신경 정신이 반복되는 에피소드 후에 점차 나타날 수 있음 증상, 신체 검사는 간경변 및 문맥 고혈압 증상이있을 수 있으며, 종종 공격 중 떨림이 발생하고 간 기능 변화가 심각하지 않을 수 있으며, 진행이 악화 될 수 있습니다.이 유형의 가래 제거 인센티브, 적극적인 치료가 회복 될 수 있지만 예후는 좋지만 질병 늦거나 종종 다른 합병증으로 인해.
(2) 간성 뇌병증 위에서 언급 한 급성 및 만성 유형 외에도 다른 특수 유형이 있습니다.
1 간 변성 유형 : 자발적 또는 문맥 분로 환자로 인해 장 독성 물질이 지속적으로 전신 순환으로 분비되어 중추 신경계에 반복적으로 작용하여 신경 변성을 일으키고 임상 적으로 느린 사고, 기억 상실, 의식 비정상적, 둔한 또는 운동 실조증, 그러나 무의식적 장애. 후천성 간 변성으로도 알려져 있습니다.
2 간성 뇌척수염 : 뇌 세포의 광범위한 퇴행 이외에도 진행성 간경변 환자는 피질 척추, 피질 소 뇌관, 후 척수의 탈수 초성 병변,하지의 임상 적 약화, 불안정한 보행 및 얇은 사지를 가질 수 있습니다. 뇌전 증, 고 반사, 뇌파는 간성 뇌병증이라 불리는 뇌 및 척수의 임상 증상이있는 사람, 척수 병변이 두드러진 사람을 포함하여 손상의 광범위한 변화를 나타내었다.
간경변증의 기본 병리학 적 변화는 간경변이며, 척수는 주로 탈수 초화이며, 옆줄의 피라미드는 축삭 변성, 소멸 등이 아교 세포로 대체되어 가장 분명합니다. 자궁 경부 척수 아래의 다중 파 및 척수, 대뇌 및 소뇌 및 간성 뇌병증의 병리학 적 변화 사이에는 근본적인 차이가 없습니다. 임상 증상은 주로 급성 및 만성 간 질환을 기준으로합니다. 일반적으로하지의 두 가지 걷기가 어려움에서 시작하여 가위 또는 가위입니다.痉挛 걸음 걸이, 점차적으로하지의 하반신 마비,하지의 근육 약화, 근력 증가, 무릎의 과반 사, 긍정적 인 피라미드 표시, 감각 및 괄약근 장애로 인한 일반적인 요실금, 개별 근육 위축, 뇌척수액은 일반적으로 정상, 뇌파, 뇌척수액, 척수 MRI 및 기타 검사가 정상이거나 뇌척수액이 정상적이지 않을 수 있으며, 근전도 검사는 운동 뉴런의 변화를 나타내며이 질환의 치료는 특별하지 않으며 주로 종합적인 치료를 받고 있습니다. 또한 다량의 비타민, 복합 샐비어, 프로스타글란딘 등을 투여 할 수 있습니다. 일부 학자들은 포털 바디 션트 협착 또는 간 이식이이 질병을 치료할 수 있다고 생각합니다.
3 전임상 간 뇌병증 :이 연구는 최근 몇 년 동안 제안 되었으나, 이러한 유형의 환자는 종종 임상 실습에서 간성 뇌병증이없고 일반적인 작업에 적합합니다. 정기적 인 정신 운동 검사를 완료 한 후에 만 일상적인 검사에서 명백한 이상은 없습니다 (예 : 그림 또는 환자의 뇌의 위축으로 인해 디지털 연결이 손상되면 대뇌 혈류가 감소하고 뇌의 지능 감지 (특히 작동 능력) 및 뇌로 인해 고도, 기계적, 운전 및 기타 유형의 작업과 같은 잠재적 인 이상이 발생하여 사고 또는 자동차 사고가 발생하기 쉽습니다. 조기 진단 또는 교체 작업은 잠재적 사고를 피하거나 임상 간성 뇌병증으로 발전 할 수 있으며 간성 뇌병증의 전임상 단계 일 수도 있으며 간 질환이 악화되면 만성 간성 뇌병증으로 발전 할 수 있습니다. Rikker 등은 1 년 동안 무증상 간성 뇌병증 환자 9 명을 대상으로하였으며 6 명의 환자에서 혈액 암모니아 및 지능 검사에 변화가 없음을 발견했으며, 암모니아 혈증이있는 환자 3 명만이 정신 지체가 있었고 임상 간성 뇌병증이 발병했습니다.
확인
간성 뇌병증 검사
1. 비정상적인 간 기능, 비정상적인 혈액 응고는 종종 효소 분리, 고 빌리루빈, 저 단백 혈증, 콜린 에스 테라 제 활성 감소 및 혈청 콜레스테롤 감소 등과 같은 간세포의 기능적 상태만을 반영합니다. 성적 뇌병증, 물, 전해질 및 산-염기 균형 장애와 같은 혈액 생화학 검사의 심각성은 간성 뇌병증을 촉진하고 악화시킬 수 있습니다. 이상과 같은 신장 기능 (크레아티닌, 요소 질소) 검사는 신장 기능 장애가 최근에 발생하거나 최근에 발생했음을 나타냅니다. 혈청 멜라토닌 수준의 동적 관찰은 간성 뇌병증의 발생을 진단하고 상태의 변화를 판단하고 예측하는데 중요한 기준값을 갖는 것으로 여겨진다.
2. 혈액 암모니아 농도가 증가하고 만성 환자에서 증가한 급성 환자는 증가하지만 혈액 암모니아가 증가한 혈액 암모니아 농도는 약 75 % HE 환자의 혈액 암모니아 측정으로 간성 뇌병증은 아닙니다. 혈액 암모니아 농도의 증가는 진단에 대한 특정 기준 유의성을 가지며, 치료 안내에 대한 참조 유의성도 있습니다. 예를 들어, 정맥혈 암모니아보다 동맥혈 암모니아 농도의 증가를 결정하는 것이 더 의미가 있습니다.
3. 혈장 아미노산의 결정 분지 쇄 아미노산의 농도가 감소하면, 방향족 아미노산 (특히 트립토판)의 농도가 증가하고이 둘의 비율이 <1로 반전되어 만성 유형에서보다 명백하며 GABA도 동시에 측정됩니다.
4. 뇌파 검사 뇌파 변화는 질병의 진단 및 예후에 중요한 의미를 갖습니다. 일반적인 뇌파는 진폭이 낮고 주파수가 높으며 파형은 α 파입니다. 질병이 변하고 발달함에 따라 주파수가 느려집니다. 진폭이 점차 커지고 파형의 모양이 α 파에서 초당 4 ~ 7 배로 바뀌는데, θ 파는 혼수 상태의 초기 단계에있게되고, 대칭이되면 높은 진폭, 초당 1.5 ~ 3 배의 δ 파가 혼수 상태가된다. 의심스러운 뇌파 변화의 경우 고 단백질 및 근육 내 저용량 모르핀을 섭취 한 후 뇌파 변화를 할 수 있으며 간성 뇌병증의 뇌파 변화는 요도, 폐 부전 및 저혈당에서도 나타날 수 있습니다. 등, 구별되어야합니다.
5. 시각 유발 전위 (VEP) 플래시 자극 후, 후두엽의 피질은 동기 방전 효과를 생성하도록 자극되어 피질 및 피질 및 피질 신경 세포 집단을 나타내는 전위 변화, 즉 VEP를 유발할 수 있습니다. 시냅스 후 흥분성 및 억제 가능성의 합은 간성 뇌병증에서의 뇌 기능 장애를 평가하는 데 특이 적이며 정량적으로 분석 될 수 있으며, 일반적인 뇌파보다 뇌 활동을보다 정확하게 반영 할 수 있으며 증상이 나타나기 전에 간을 감지하는 데 사용될 수 있습니다. 뇌병증 (예 : 무 임상 간성 뇌병증)의 경우, 청각 사건 관련 잠재 성 P300을 사용하는 사람과 체 감각이 무증상 간성 뇌병증을 진단 할 가능성이있는 사람들도 있습니다.
6. 뇌척수액 검사 루틴, 압력 및 생화학은 암모니아, 글루탐산, 트립토판, 글루타민 농도의 동시 측정과 같은 정상일 수 있으며 동시에 뇌 부종에서 압력이 증가 할 수 있습니다.
7. 뇌 자기 자극 테스트 Nolano 등은 뇌 자기 자극을 사용하여 간경변 환자의 뇌 대뇌 피질 운동 기능을 측정 한 결과, 중심 운동 신경 전도 시간이 연장되고, 수면 중 운동 자극 임계 값이 증가했으며, 중앙 비 기록 기간이 단축되었으며, 말초 둘레가 정상이며 피질을 나타냅니다. 척수 경로가 손상되어 간성 뇌병증이있는 간경변의 기존 증상으로 간주 될 수 있습니다.
진단
간성 뇌병증의 진단 및 분화
진단
1. 조기 진단 검사 (지능 검사) 간성 뇌병증의 초기 임상 증상의 경우, 신중한 검사와 상태를 면밀히 관찰 할 수있을뿐만 아니라 다음 방법이 검사에 필요하므로 조기 진단에 도움이됩니다. 검사는 특수 장비없이 실용적이고 간단하며 빠르며 가장 중요한 진단 테스트 방법이며 1 차 병원에 적합합니다.
(1) 디지털 연결 테스트 : 종이에 25 개의 아라비아 숫자가 무작위로 인쇄되고 환자는 자연 크기에 따라 펜으로 연결됩니다. 연결 시간이 기록되고 연결 오류 빈도가 확인되며 방법이 간단하고 초기 환자를 찾을 수 있습니다. 그것의 이상은 EEG 변화보다 빠르며 효능 판단의 지표로 사용될 수 있습니다.
(2) 서명 테스트 : 불규칙한 필기와 같이 환자가 매일 자신의 이름에 서명하도록 허용하면 조기 뇌병증을 발견 할 수 있습니다.
(3) 빌딩 블록 테스트 : 성냥을 사용하여 별 다섯 개를 찍거나 스케치를 그리거나 간단한 덧셈 또는 뺄셈을하는 경우.
2. 진단이 질환의 진단은 임상 진단을 기반으로하며, 주로 환자를 기준으로 종합 분석을위한 실험실 테스트와 결합됩니다.
(1) 중증 간 질환 및 / 또는 광범위한 포털-바디 션트 (수술 후 포털 고혈압 또는 포털 션트), 임상 증상 및 비정상적인 간 기능 검사의 병력이 있습니다.
(2) 일련의 신경계 및 정신과 적 증상이 나타납니다.
(3) 종종 혈액 암모니아의 증가 및 / 또는 분지 / 방향족 아미노산의 비율 또는 반전의 감소를 동반한다.
(4) 뇌파 또는 시각 유발 전위의 이상 및 기타 원인을 배제합니다.
(5) 뇌척수액 압력 및 일상적인 검사는 정상이며 진단이 가능합니다.
(6) 간성 뇌병증의 원인을 찾을 수 있으면 진단에 더 도움이됩니다.
3. 뇌부종의 진단 뇌부종은 보통 두개 내압 상승의 징후에 따라 판단되지만, 환자가 IV 기 간 뇌병증 (심부 혼수 상태)에있을 때 두개 내 고혈압의 특성이 명확하지 않은 경우가 많으며이시기에 모든 종류의 성과를 쉽게 회복 할 수 있습니다. 간성 뇌병증과 뇌부종의 존재를 소홀히해서 많은 환자들이 일생 동안 뇌부종 진단을받지 못하고 간성 뇌병증 환자의 혼수도가 심해지면 혈압이 상승하고 맥박이 느리고 폐가 깊고 호흡이 빨라집니다. 명백한 부종, 만니톨과 같은 탈수 제로의 치료가 신속하게 효과적 일 수 있으며, 뇌 부종의 진단이 확립 될 수 있으며, 또한 머리 CT 및 자기 공명 영상 검사는 뇌 부종을 진단하고 두개 내압 모니터로 두개 내압을 모니터링하는 데 도움을 줄 수 있습니다 현재 응용 분야에 중요한 기술입니다.
차별 진단
전형적인 간성 뇌병증의 진단은 일반적으로 어렵지 않지만 다음 사항에 유의해야합니다.
1. 간성 뇌병증의 발병 기 증상은 일반적으로 사람들의 관심을 끌기 어렵고 진단을 놓치고 질병을 지연시키기 쉽기 때문에 중증 간 질환 또는 문맥 고혈압 또는 문맥 션트가있는 환자는 질병에 대한 이해를 향상시키고주의 깊게 점검해야합니다. 조기 진단을 위해 상태, 병렬 디지털 연결 테스트, 서명 테스트, 페인팅 또는 그래픽 테스트의 변화를 면밀히 관찰합니다.
2. 간성 뇌병증 환자는 종종 신경 정신병 적 증상이 있고 일부 간 및 뇌 변성 환자는 정신병으로 쉽게 오진되어 조기 진단이 필요합니다.
3. 간성 뇌병증 III 및 IV 환자는 의식 장애에 빠졌으며 뇌 혈관 사고, 뇌 혈관 외상, 당뇨병 성 케톤 산증, 수면제 중독, 알코올 중독, 요독증, 충격, 뇌수막염, 저혈당 혼수 상태 및 기타 식별.
4. 간장 변성, 알코올성 뇌병증, 저 나트륨 증후군과도 차별화되어야합니다.
