레이노병
소개
레이 노병 소개 레이노 증후군 (Raynaud syndrome)은 사지 동맥의 발작성 경련을 말하며, 이는 냉기 자극 또는 정서적 교반과 같은 요인에 의해 종종 영향을받으며 간헐적 인 창백, 자반 및 사지의 피부색 홍조가 특징입니다. 때때로하지에서 볼 수 있습니다. 레이놀즈 증후군은 임상 진료에서 드문 일이 아니며, 여성에서 더 흔하며, 남성과 여성의 비율은 약 1:10이며, 발병 연령은 20 세에서 30 세 사이이며 40 세를 넘지 않습니다. 그들 중 대부분은 추운 계절에 좋은 추운 지역에서 발견됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 20 세에서 30 세 사이의 사람들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골수염 패혈증
병원균
레이 노병의 원인
냉 자극 (20 %) :
겨울철 이환율이나 냉기 자극이있는 대부분의 환자는 증상을 유발할 수 있으며 여름에는 자발적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 비판적으로 아픈 환자는 여름에도 온도 변화에 특히 민감합니다. 이 질병은 중국 북부에서 발병률이 높습니다.
면역 및 결합 조직 질환 (15 %) :
레이노 증후군이있는 대부분의 환자에서, 비정상적인 혈청 면역 학적 검사는 환자의 혈청에 항원-항체 복합체가 있음을 시사하며, 이는 교감 신경에 직간접 적으로 작용하여 혈관 경련을 일으킬 수 있습니다. 자가 면역 질환 외에도 결합 조직 질환을 가진 환자는 종종 레이노 증후군을 앓고 있습니다.
내분비 장애 (15 %) :
이 질환은 여성에서 70-90 %를 차지하며, 월경 중 증상이 악화되고 임신 중 증상이 완화됩니다. 약물이 내분비 장애를 조정하면 환자의 증상이 크게 완화 될 수 있습니다.
동맥 폐쇄성 질환 (15 %) :
동맥 경화, 혈소판 폐렴, 흉부 출구 증후군 및과 응고 상태, 고혈 구증, 발작성 혈색소뇨 증, 만성 신부전, 중추 또는 말초 신경계 질환 등으로 이어질 수 있습니다. 레이노 증후군.
특수한 생활 및 작업 환경 (10 %) :
일부 유형의 작업을 수행하는 작업자의 경우 손가락의 작은 동맥에는 만성 충격 상처가 있습니다. 또한, 레이노 증후군은 직접적인 동맥 상처, 동상, 만성 저온 손상 등에서 발생할 수 있습니다.
약물 유발 인자 (10 %) :
실수, 베타 부신 차단제, 경구 피임약 등은 Raynaud 증후군을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
신경 자극 (10 %) :
많은 환자의 발병률은 기분 변화 및 정신적 스트레스와 관련이 있습니다. 환자의 혈액에서 아드레날린과 노르 에피네프린의 수준은 발병 시점에서 유의하게 증가했습니다.
예방
레이 노병 예방
(1) 질병의 원인을 밝히고, 이차는 일차 질병을 가능한 한 많이 통제해야합니다.
(2) 일반적인 관리 조치 : 냉온, 냉기 또는 냉수 및 냉기의 노출을 피하십시오. 모든 종류의 손상을 피하십시오. 혈액 순환을 높이기 위해 소량의 알코올을 마시십시오. 니코틴이 혈관 수축을 자극하지 않도록 담배를 피우지 마십시오. 흥분하기 쉽다. 충동적인 환자는 자신의 이념적 문제를 완화 시키거나 진정제와 고요한 약물을 적절히 적용 할 수 있도록 더 편안해야합니다.
복잡
레이 노병 합병증 합병증 골수염 패혈증
레이놀즈 병은 작은 혈관을 막아 손가락 끝의 허혈성 괴사를 일으킬 수 있습니다. 심한 경우에는 손가락 끝이 평평 해지고 괴저가 생길 수 있으며, 원위 지골은 허혈로 인해 괴사, 흡수, 용해 및 단축 또는 차단 될 수 있습니다. 저항력이 낮은 일부 환자의 경우 손가락 끝의 궤양이 골수염 및 패혈증과 같은 질병으로 이어질 수 있으며, 이는 또한이 질병의 가장 심각한 합병증입니다. 감염 약물을 올바르게 적시에 적용하면 이러한 합병증을 예방할 수 있습니다. 발생했습니다.
징후
레이 노병의 증상 일반적인 증상 발가락 피부의 노란 피부 후에 자주색과 검은 색 손과 발은 마비 된 손가락이나 팔 가시입니다 ...
환자가 종종 차갑거나 감정적 인 후에는 손가락 피부의 색이 갑자기 창백 해졌고 자주색으로 공격이 종종 손가락 끝에서 시작하여 손바닥 전체까지 손바닥으로 퍼지고 국소 오한, 마비, 침술이 동반됩니다. 그리고 몇 분 후 점차적으로 플러시로 변하고 피부가 더 따뜻해졌고, 타는듯한 느낌이 들기 전에 사지를 따뜻하게 한 후 피부색이 정상, 뜨거운 음료 또는 음주로 돌아 갔으며, 일반적으로 차가운 자극 후 공격을 완화시킵니다. 창백한 청록색 홍조 단계에서 정상으로 돌아올 때까지의 피부색은 15 분에서 30 분 정도이며, 일부 환자는 창백한 단계없이 청색증이 나타나기 시작하거나 창백한 후에 홍조, 멍이 들지 않고 공격 중 상완 동맥으로 변합니다. 맥동이 약화되지 않고 손가락 피부 온도가 약간 차갑고 피부색이 약간 창백한 것을 제외하고는 다른 증상이 없습니다.
이 질환의 발병은 일반적으로 손가락뿐만 아니라 발가락과 귀와 코에서도 발생합니다 증상의 증상은 레이노 증후군의 또 다른 중요한 특징입니다. 엄지 손가락은 혈액 공급에 의해 거의 영향을받지 않으며, 손가락의 양쪽 피부 색 변화의 정도는 동일합니다. 소수의 환자는 처음에는 일방적으로, 나중에 양쪽으로 돌립니다.
질병의 진행 과정은 일반적으로 느리게 진행되며, 소수의 환자가 더 빨리 진행하고 빈번한 증상이 나타나고 증상이 심하며 손가락이 부어 오며 각 에피소드가 1 시간 이상 지속되고 주변 온도가 약간 낮아지고 감정이 약간 흥분되어 따뜻한 경우에도 유발 될 수 있습니다. 계절 증상이 사라지지 않고 손가락 끝에서 영양소 변화가 발생했습니다 예를 들어, 손톱 기형이 깨지기 쉽고, 패드가 위축되고, 피부가 얇고, 주름이 사라졌으며, 손톱 끝 궤양 또는 괴저가 없었지만 요골 동맥은 약화되지 않았습니다.
확인
레이 노병의 검사
(1) 실험실 검사
항핵 항체, 류마티스 인자 면역 글로불린 전기 영동, 보체 값, 항 천연 DNA 항체, 응축 글로불린 및 전신 결합 조직 질환을 시사하는 빗 검사는 정기적으로 검사해야합니다.
(2) 특별 검사
1. 저온 여기 시험 : 손가락이 냉간 냉각 된 후, 손가락 순환이 정상으로 돌아 오는 데 필요한 시간은 손가락 끝 순환을 추정하기위한 단순하고 신뢰할 수 있으며 비 침습적 인 방법 인 PPG (photoplethysmography)에 의해 추적됩니다. 환자는 실내 (실내 온도 26 ± 2 ° C)에서 30 분 동안 조용히 앉아 PPG를 사용하여 손가락 끝주기 파형을 추적하고 양손을 얼음물에 1 분 동안 담그고 즉시 건조시킨 다음 5 분마다 손가락주기를 추적해야합니다. 정상적인 손가락 끝주기는 0 ~ 2 분 내에 기준선으로 돌아갑니다 Raynaud 증후군 환자의 경우 손가락 끝 순환이 정상으로 돌아 오는 데 걸리는 시간이 크게 연장되고 (5 분 이상) 정상적인 인간 동맥 파는 양방향입니다. 주요 피크 파와 고파에서 르노 증후군의 동맥 파는 단방향이며 피크가 낮고 둔하며 평평하며 사라집니다.이 테스트 방법을 사용하여 치료 효과를 평가할 수 있습니다. 약물 복용 후 증상이 개선되면 환자의 손끝주기 회복 시간 단축을 참조하십시오.
2. 손가락 습도 회복 시간 측정
손가락이 식은 후 서미스터 프로브를 사용하여 정상 온도로 돌아 오는 데 필요한 시간을 측정하고, 손가락의 혈류를 추정하는 데 사용하며, 르노 진단을위한 객관적인 인수를 제공합니다. 일반적인 사람의 손가락 온도의 95 %가 15 분 이내에 회복됩니다. 기준선 및 대부분의 레이노 증후군 환자에서 손가락 온도가 정상으로 돌아 오는 데 20 분 이상이 소요되며이 검사는 치료 결과를 추정하는 데에도 사용할 수 있습니다.
3. 손가락 혈관 조영술
필요한 경우, 손가락 동맥의 상태를 이해하기위한 상지 혈관 조영술은 Raynaud 증후군의 진단을 결정하고 동맥에 유기 병변이 있는지 여부를 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다. 동맥 조영술은 부상의 방법 일뿐만 아니라 복잡합니다. 따라서 일상적인 검사에는 적합하지 않습니다.
특별한 검사에서, 상지의 신경 전도 속도를 측정하여 수근관 증후군을 발견했으며, 손 엑스레이 필름은 류마티스 관절염과 손가락 석회화를 찾는 데 도움이되었습니다.
진단
레이 노병 진단 및 진단
Raynaud 's disease (Raynaud 's syndrome)의 진단은 전형적인 임상 증상에 근거합니다 :
1 발작은 차갑거나 감정적 인 교반에 의해 유발됩니다.
2 개의 대칭 대칭 공격;
3 도발 검사 및 손가락 동맥압 측정과 함께 괴사가 없거나 작은 손가락 (발끝) 끝 피부 괴사가 가래 유형과 방해 유형을 식별 할 수 있습니다. 특별한 혈액 검사를 통해 일부 환자는 질병의 원인, 주된 징후 및 손과 발을 찾을 수 있습니다 모발 마비, 망상 푸르스름한, 홍 반성 사지 통증 및 혈관 표면의 차가운 공기에 대한 정상적인 인간 노출이 확인됩니다.
