폐 격리
소개
폐 절연 소개 동맥혈 공급이 비정상적인 폐 낭종으로도 알려진 폐 격리는 드문 선천성 폐 기형을 말하며, 비정상적인 전신 순환 동맥에 의해 공급되는 폐 조직의 일부는 낭성 덩어리를 형성하며, 폐 조직의 일부는 기관지와 통신 할 수 있습니다. 국소 감염의 재발 에피소드는 연결되지 않았을 때 호흡기 증상을 유발하지 않으며 기관지 폐 단리라고도합니다. 임상 적 특징은 비정상적인 동맥혈 공급의 존재입니다. 이 질환의 치료는 주로 병에 걸린 폐 조직을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 전염성 합병증 : 폐렴, 척추 변형
병원균
폐 절연의 원인
폐동맥 저형성 증 (95 %)
배아 발생 동안 폐 이형성증은 폐 조직의 일부가 혈액 공급에 방해가되고 대동맥 분지는 폐동맥을 대체하여 해당 부위의 폐 조직을 공급합니다 대동맥의 혈액 산소 함량은 폐 동맥의 혈액과 완전히 다르기 때문에, 분절 폐 조직의 폐 기능을 수행 할 수 없으므로 폐 기능이 없으면 저개발 상태입니다.
병인
폐 절연의 기전은 불분명하고, 일반적인 폐-폐기 버디, Prvce의 견인 이론 및 Smith의 혈관 이형성증, Prvce의 견인 이론이 널리 알려져 있으며, 초기 배아에서 장과 폐 싹 주변에있는 것으로 여겨진다. 많은 내장 모세 혈관이 등쪽 대동맥에 연결되어 있으며, 폐 조직이 분리되면 이러한 연결된 혈관이 점차 줄어들고 흡수되는데, 어떤 이유로 혈관이 남아 있으면 대동맥의 비정상적인 동맥이되어 배아 폐 조직의 일부를 당기게됩니다. 폐 분리를 형성하면 폐 조직 의이 부분은 정상적인 기관지 및 폐 동맥에서 분리되어 비정상 동맥에서 혈액을 공급하고 배의 초기 단계에서 폐 조직이 원래 장에서 분리 될 때 당겨지고 액세서리 폐는 흉막에 위치합니다. 폐 격리, 흉막이 형성된 후 분리 후 당겨지는 비정상 폐 싹이 나타나고 외엽 폐 격리가되지만 견인 이론은 모든 폐 격리를 설명하지는 않으며 비정상 동맥이없는 폐 격리가 있습니다. , 또는 폐 유형이없는 비정상 동맥, 잎 유형 및 소엽 내 유형에 관계없이 폐 격리의 주요 동맥이 순환 분기.
주로 하행 대동맥뿐만 아니라 복부 대동맥, 복강 동맥 및 가지의 상부, 오름차순 또는 대동맥 아치, 무 동맥 동맥, 쇄골 하 동맥, 내부 유선 동맥, 늑간 동맥, 요골 동맥 또는 신장 동맥 등 폐의 하부 인대는 고립 된 폐로 들어가는 경우가 많지만, 흔하지는 않지만 동맥의 두께는 다양하며, 일부 직경은 약 1cm에 이릅니다.이 비정상적인 동맥 벽의 구조는 대동맥의 구조와 유사합니다. 더 탄력적 인 섬유질 조직, 더 높은 압력, 죽상 동맥 경화증 경향이 있으며 혈관의 전신 순환이 어떻게 고립 된 폐로 진행되는지는 불분명합니다. 정상적인 상황에서 폐동맥은 여섯 번째 배아 아치에서 유래하여 가지를 확장합니다. 폐 배설물을 원래 제공했던 내장 혈관 신경총의 분지 인 폐 원핵은 기관지 동맥 만 남기고 서서히 퇴행합니다. 허용 된 이론에 따르면, 등 대동맥과 폐 싹 주변의 내장 모세 혈관 사이에 풍부한 부수적 인 교통이 있습니다. 폐 조직의 격리를 지원하기 위해 혈관의 특정 부분의 흡수 및 퇴화가 비정상적인 전신 순환 동맥을 형성하기에는 불충분하며, 동시에 폐 격리 질환의 배아 조직은 비정상적인 부분에 있으므로 폐 순환 혈관이 방출 될 수 없습니다. 폐 격리의 정맥 복귀는 일정하지 않습니다 : 소엽 내 폐 격리의 혈액이 하부 폐정맥으로 되돌아 가서 좌에서 좌로 션트, 때때로 정맥 내 동맥 내 역류, 및 혈액으로의 간내 폐 격리. 정맥, azygous 정맥, 열등한 정맥 cava, 무 정맥, 늑간 정맥 등, 현재 분로 문제는 없습니다.
예방
폐 격리 예방
선천성 폐 낭종은 다른 선천성 질환과 마찬가지로 선천성 폐 이형성증입니다. 명확한 진단 후 감염 예방 및 적극적인 치료에주의를 기울여야합니다.
1, 임신 초기, 발열과 감기를 피하십시오. 임신 초기에 고열을 앓고있는 여성은 아이가 명백한 외형 기형을 갖지 않아도 뇌 조직 발달에 악영향을 미치고 정신 지체, 학습 장애 및 반응 능력으로 나타날 수 있습니다. 물론 고열로 인한 태아 열은 또한 고열 및 기타 요인에 대한 임산부의 민감성과 관련이 있습니다.
2. 개와 고양이에게 가까이 가지 마십시오. 박테리아가있는 고양이도 태아 기형에 큰 위협이되는 전염병의 원천이며 고양이 대변이이 악성 전염병의 전염 경로라는 것을 아는 사람은 거의 없습니다.
3. 매일 화장을하는 여성은 피하십시오. 설문 조사에 따르면 무거운 메이크업에서 태아 기형의 발생률이 무거운 메이크업의 1.25 배 미만인 것으로 나타났습니다. 태아 기형에 대한 주요 부작용은 화장품에 함유 된 비소, 납, 수은 및 기타 독성 물질로 태아의 정상적인 발달에 영향을 미칩니다. 둘째, 화장품의 일부 성분은 태양의 자외선에 노출되어 최기형성 방향족 아민 화합물을 생성합니다.
4, 임신 중 정신적 스트레스를 피하기 위해. 인간의 감정은 중추 신경계와 내분비 계에 의해 조절되며 내분비 코르티코 스테로이드 중 하나는 인간의 기분 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 임산부가 정서적으로 스트레스를 받으면 부 신피질 호르몬이 배아의 특정 조직의 융합을 차단할 수 있으며 임신 3 개월 동안 발생하면 구부러진 입술이나 구개와 같은 기형을 유발할 수 있습니다.
5. 술을 마시지 마십시오. 임산부는 알코올을 마시고 알코올은 태반을 통해 발달 배아에 들어가 태아에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 작은 머리, 매우 작은 귀와 코 및 넓은 윗입술과 같은.
6, 곰팡이와 채식 음식을 피하십시오. 전문가들은 임산부가 곰팡이 독소로 오염 된 음식을 먹으면 곰팡이 독소는 태반을 통해 태아에서 염색체가 부서 질 수 있다고 지적했습니다.
복잡
폐 격리 합병증 합병증 폐렴 척추 변형
소엽 내 폐 단리는 종종 폐렴과 관련이 있습니다. 잎 모양은 종종 횡격막 협착증, 심실 중격 결손, 정맥 정맥 배수, 심낭 낭종, 깔때기 가슴, 척추 변형, 폐 비 발달과 같은 다른 기형과 결합됩니다.
징후
폐 단리의 증상 일반적인 증상 설명 할 수없는 열, 흉통, 반복 폐렴
폐 격리는 10 세에서 40 세 사이의 청소년, 여성보다 남성, 잎 유형보다 소엽 내, 왼쪽의 오른쪽보다 더 많은 폐 격리 유형, 임상 증상이 다르기 때문에 일반적인 폐 격리에서 더 흔합니다. 질병의 임상 증상은 다음과 같습니다.
1. 잎-외부 폐 단리 : 소엽 외 폐 단리는 잎내 유형보다 흔하지 않으며, 수컷 대 암컷의 비율은 약 4 : 1이며, 왼쪽과 오른쪽의 비율은 약 2 : 1이며, 대부분 하부 로브와 하부 흉강의 횡경막 사이에 있습니다. 정상적인 폐 조직에 인접하여 겨드랑이 아래, 횡격막 또는 종격동에 위치 할 수 있으며, 선천성 횡격막 탈장이있는 대부분의 선천성 기형이 가장 일반적으로 약 30 %를 차지하며, 다른 선천성 기관 지성 낭종, 선천성 식도 기관지 경련 및 폐가 있습니다. 비 발달, 선천성 심장 질환, 자궁외 췌장 및 심낭, 결장 및 기타 장기 기형 등이지만 별도의 폐엽과 같은 완전한 흉막으로 인한 흉막 외 폐 격리는 기관지와 통신하지 않기 때문에 2 차 폐엽으로 간주 될 수 있습니다 따라서 질감이 유연하고 크기가 다른 여러 낭종이 포함되어 있습니다. 병리학 : 잎 모양은 흉막으로 완전히 덮여 있으며, 절단 표면은 해면질이며 어두운 갈색 조직이며 불규칙하게 배열 된 혈관이 있으며 표본의 한쪽 끝에서 일반적으로 더 두드러지며 현미경 아래에서 정상적인 폐 조직이 비정상적으로 비정상적으로 배열됩니다. 드물게 실질 조직은 자체 흉막을 포함하고 기관지와 통신하지 않기 때문에 미숙 한 경우가 많습니다. 소화관에 연결되어 있지 않으면 감염 가능성이 거의 없으므로 다른 명백한 변형이 없으면 잎 모양은 하나 일뿐입니다. 증상없이 성인에게 생존하는 연조직 덩어리.
신생아에서 일반적으로 더 무증상이며 일상적인 X- 선 검사에서 더 자주 발견되며, 반복적 인 호흡기 감염과 같은 복합 기형으로 인해 신생아에서 소량의 소엽 외 폐 단리가 발견 될 수 있으며 소화관에서도 볼 수 있습니다 , 피로, 호흡 곤란 등은 말기 울혈 성 심부전, 동측 가래 부종의 60 %, 왼쪽 가래의 30 %, 부검의 50 %, 기타 질병을 검사하거나 검사 할 때 우발적 인 결과, 90 %까지 나타날 수 있습니다. 왼쪽 폐.
2. 소엽 내 폐 단리 : 발생률은 낮지 만 잎 유형보다 일반적이며, 그 중 2/3는 왼쪽 하부 엽 또는 오른쪽 하부 엽의 기저부에 위치하고 있습니다. 척추 뼈의 경우, 잎 모양과 다릅니다 : 남성과 여성의 발병률은 비슷하며, 왼쪽과 오른쪽의 비율은 1.5 : 1에서 2 : 1이며, 대부분 하엽, 후부 기저부에 위치하며 다른 선천성 기형과 거의 결합되지 않으며, 대부분 식도 게실, 탈장 및 기타 뼈, 심장 기형, 병변과 결합됩니다 조직은 정상 폐 조직으로부터의 자기 흉막 흉막 격리가 없으므로, 동일한 폐엽에 공존하는 비정상 폐 조직과 정상 폐 조직 사이에 명백한 경계가 없으며, 하나 이상의 낭성 공동,보다 실질적인 부분, 점액으로 채워진 낭종, 소엽 내 폐 격리, 특히 기관지에서 거의 모든 사례는 특정 기간 후에 감염에 이차적으로 발생하며, 대부분 10 세 이전에 폐 감염이 반복되는 증상, 열, 기침, 흉통, 기침 및 가래, 기침 및 혈액 정체, 심한 폐 농양 증상과 유사하게 전신 중독 증상이 발생할 수도 있습니다. 고름은 감염 중에 낭성 구멍에 있습니다. 기관지나 인접한 폐 조직의 기관 교통과 관련이 있습니다. 로컬 타악기가 둔하고, 호흡 음이 감소하며 때로는 젖음이 들립니다. 소리 ・ 부서 환자는 클럽 활동을하며 몸의 동맥은 대부분 흉부 대동맥 하부 또는 복부 대동맥 상부에서 발생하며 직경은 0.5 ~ 2cm이며 비정상 동맥은 대부분 하부 폐의 인대에 있으며 폐의 하부 인대는 병변에 도달하여 폐의 정맥을 통과합니다. 역류, 미세하게 유사하게 확장 된 기관지, 벽의 연골 플레이트, 호흡기 상피, 염증이있는 비정상적인 폐 조직, 섬유증 또는 농양.
왼쪽 폐에서 더 흔하며, 하엽 후부 기저부에서 60 %, 상엽에서 드물게, 15 % 무증상, 주로 젊은이 및 중년 증상 : 기침, 기침, 조혈, 재발 성 폐 감염 및 심계항진, 호흡 곤란 등 증상은 병변과 기관지 교통으로 인해 발생합니다. 감염 치료 후 증상이 일시적으로 완화 될 수 있지만 질병의 진행 과정도 몇 개월 또는 몇 년 동안 지연되었습니다. 낭종은 크기가 다양하거나 단일 폐수 일 수 있으며, 폐 조직 주변에 폐렴이있는 경우가 많으며, 이때 염증이 가라 앉은 후 그림자의 낭성 특성을 확인할 수 있으며, 병변의 크기는 주로 내부 가스에 따라 시간에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 고립 된 폐가 감염되면 체액의 양이 짧은 시간에 그림자 모양이 크게 변할 수 있으며, 숨을 내쉴 때 고립 된 폐에 가스가 남아 있습니다.
3. 선천성 기관지 폐 전방 장 기형 :이 용어는 종종 특정 기관지 폐 병변과 결합 된 기형을 지칭하는 데 사용되지만, 여기서는 위장관으로부터의 폐 단리, 가장 일반적으로 폐 단리를 의미합니다. 낭성 강은 하부 식도 또는 안저와 의사 소통을하며 병리학 적 특징은 소엽 내 또는 소엽 외 폐 분리와 일치합니다. Gede는 1968 년에 처음 그 용어를 설명했습니다. 잎 유형, 비정상적인 폐 분절은 식도 (더 낮은 분절) 교통에서 가장 흔하지 만, 위는 오른쪽에서 더 흔하며, 성인도 발생할 수 있지만 남성과 여성의 발병률은 70 % ~ 80 %입니다. 전년 진단 : 만성 기침, 재발 성 폐렴 또는 호흡 곤란, 종종 외엽 폐 격리 및 마비와 같은 다른 기형이 동반됩니다.
4. 짧은 scimitar 증후군 : Chassinant는 1836 년에이 증후군을 처음 설명했으며 다음과 같은 세 가지 기형이있는 질병을 scimitar 증후군이라고합니다.
1 우측 폐 저형성 증.
2 비정상적인 오른쪽 폐 정맥 반환, 오른쪽 심방 내 폐정맥 및 / 또는 하대 정맥.
3 신체 동맥 혈액 공급, 흉부 방사선 사진은 곡선 나이프와 같은 비정상적인 정맥 그림자 옆에 오른쪽 심장 가장자리가 있기 때문에 명확한 가족 경향이 있습니다. 병적 동맥 혈액 공급 : 가장 흔하게 우측 폐에서, 중간 엽은 폐 동맥이며, 하부 엽에는 하나 이상의 동맥 혈관이 있으며, 흉부 대동맥의 하부에서 유래하거나, 폐의 인대를 통해 폐 실질로 들어가거나 복부 대동맥에서 횡경막을 통해 하부 폐 인대로, 동맥의 폐 조직은 정상적으로 환기되거나 시끄러워 질 수 있으며 폐 혈관 고혈압을 나타냅니다.
비정상적인 정맥 복귀 : 전체 폐 또는 중하 정맥 정맥 혈액을 하대 정맥으로 다시 배출하는 오른쪽 폐 정맥 하나 또는 두 개만 있으므로 증후군은 왼쪽에서 오른쪽으로 분로를 형성하여 오른쪽 심장 부하를 유발합니다. 무겁지 만 오른쪽 폐에는 정상적인 생리 기능이 없으며 비정상적인 폐 정맥과 대정맥의 교차점은 천골 또는 천골에있을 수 있으며 두 가지의 발병률은 비슷합니다. 오른쪽 폐 이상 : 일반적인 오른쪽 폐 저형성 증 또는 이형성증은 기관지와 관련 될 수 있습니다 기형. 다른 이상 :이 증후군과 관련 될 수있는 다른 기형에는 폐동맥 손실 또는 이형성증, 오른쪽 심장, 심방 중격 결손 및 말굽 폐가 포함됩니다. 임상 증상, X 선 흉부 방사선 사진과 함께 먼저 B 초음파를 사용한 다음 상황에 따라 CT, MRI 또는 혈관 조영술을 추가로 사용하십시오.
확인
폐 격리 검사
1. X 선 흉부 X 선 : 소엽 외 폐 격리의 흉부 X 선 필름은 종종 균일하고 삼각형이며, 팁이 그림자의 뾰족한 부분을 가리키며 수술 전에 진단하기가 어렵습니다. 흉부 X- 선 필름에서의 폐 단리의 유형은 암흑의 균일 한 밀도로 가랑이 표면에 가까운 하부 엽의 내부 및 후방 기저 부분을 참조하십시오. 주로 원형, 타원형, 일부는 삼각형 또는 다각형 일 수 있으며 경계는 일반적으로 장축이 뒤쪽을 가리키고있는 것은 하행 대동맥과 관련이 있음을 암시하며, 감염이 기관지와 합쳐지면 폐 낭종의 이미지와 비슷한 평평한 단일 또는 다중 원 모양의 그림자로 나타나며 낭종 벽의 두께는 다양합니다. 주위에 염증 이미지가 있으며, 그림자의 크기는 질병의 경과에 따라 변할 수 있으며, 감염이 증가하고, 흡수 후 염증이 줄어들지 만 완전히 사라지지는 않습니다.
2. 단층 촬영 : 하엽의 후부 병변이 흉부 평면의 척추 또는 심장 그림자와 겹치는 경우가 있으며 단층 촬영은 병변의 모양, 윤곽 및 내부 구조를 명확하게 보여 주며 병변은 원형, 타원형 또는 삼각형입니다. 경계가 명확하고 낭성 크기로 변할 수 있으며, 때때로 비정상 혈관 이미지가 신체 슬라이스의 대동맥 그림자에 연결되어 쉼표와 같은 그림자가 나타나며 쉼표의 꼬리는 비정상적인 동맥의 방향을 나타냅니다. 진단의 의의는 있지만 지름 0.5cm 이하의 비정상 혈관은 찾기 쉽지 않습니다.
3. 기관지 조영술 : 대부분의 경우 병변의 기관지 가 발생하지 않으며, 더 큰 기관지 만 발달 할 수 있으며, 혈관 조영술 후 감염이 발생할 수 있습니다.
4. 혈관 조영술 : 임상 적으로 고도로 의심되는 폐 단리 및 X 선 흉부 및 신체 슬라이스를 결정할 수없고, 대동맥 혈관 조영술 또는 선택적 혈관 조영술을 비정상 신체 부위에서 관찰하여 병변의 폐 조직을 명확하게 진단 할 수 있습니다. 대퇴부 카테터 삽입, 하행 대동맥의 시작 부분의 조영제 대비는 비정상적인 혈관이 일반적으로 횡경막의 하행 대동맥 부분, 직경 0.5 ~ 1cm, 폐정맥 또는 azygous 정맥으로 정맥 복귀, 하대 정맥 그러나 비정상 혈관이 비교적 얇기 때문에 조영제가 적고 대부분의 경우 정맥 복귀를 표시 할 수 없으며 선택적 혈관 조영술 기법이 필요합니다. 특수 각도의 C 형 또는 직각 카테터는 대퇴 동맥 천자를 통해 공급됩니다. 대동맥 횡격막은 비정상적인 혈관의 위와 아래에 위치하며, 카테터 팁이 혈관 입구에 삽입되면 조영제가 주입됩니다. 혈관의 직경을 관찰하고 조영제를 지속적으로 주입하여 정맥의 복귀를 관찰 할 수 있습니다. 위험하며 특정 조건 및 장비가 필요합니다.
5. CT 검사 : 병변의 모양을 명확하게 표시 할 수 있고 비정상적인 동맥의 존재를 확인할 수 있으며, 전형적인 폐 기관지 동맥 및 정맥 묶음은 폐 폐 주변에서 멀어 지거나 둘러싸여 있으며, 때로는 기관지 나무가있는 트래픽과 같은 석회화 감염의 증상으로는 체액 수준의 유무에 관계없이 풍선 부종, 염증성 침윤 또는 낭종과 같은 증상이 있으며 기액 수준이있을 수 있지만 진단 양성률은 높지 않습니다.
6. 자기 공명 (MRI) : 흉강 내 경계의 질량과 내부 구조를 감지 할 수 있으며, 각 단면, 특히 단면에 명확하게 표시 될 수 있습니다 소엽 내 특징은 폐의 비정상 질량입니다 (MRI에서) 검은 색 그림자는 비정상적인 혈관에 연결되어 있으며, 잎 모양은 폐 바깥에서 비정상적으로 희게 된 매스 섀도우이며, 비정상적인 혈관과 연결되어 있습니다. 자기 공명은 비정상적인 폐 조직과 주변 장기와의 관계를보고 비정상을 나타냅니다. 동맥 기원, 달리기 및 정맥 복귀, 검사 결과는 혈관 조영술과 유사하며 혈관 조영술을 대체 할 수있는 비 침습적 검사 방법이지만 검사 비용이 더 높습니다.
7. B- 초음파 : 명확한 경계와 규칙적인 모양으로 둥글거나 타원형의 폐 덩어리를 감지 할 수 있으며, 크기가 다른 낭성 부위를 볼 수 있습니다. 감염이 있으면 작은 반점 반사가 발생합니다. 질량 주위에 0.5. ~ 0.8cm 범위의 1 ~ 2 개의 혈관이 질량으로 들어가고 그 영상 기능은 다른 폐내 병변의 기능과 다릅니다 B- 초음파는 간단한 조작, 높은 정확도 및 반복 된 동적 관찰을 가진 비 침습적 검사 방법이지만 B- 초음파는 불가능합니다 소엽 내 또는 소엽 외 폐 분리를 구별하고 폐 정맥 리턴을 검출하지 않습니다.
진단
폐 단리 진단 및 진단
로브 내 폐 단리 및 폐 농양 및 기관지 확장증, Bochdalek 疝 및 기관지 형성 낭종이 확인되는데, 일부 사람들은 흡입 된 폐 농양이 하엽에서 거의 발생하지 않는다고 생각하므로 하엽의 낭종은 잎내 유형으로 간주해야합니다. 폐 격리.
폐 농양은 다양한 병원체 감염으로 인한 폐 조직의 화농성 염증으로 농양을 형성하는 조직 괴사, 파괴 및 액화로 이어집니다. 주요 임상 특징으로 고열, 기침 및 많은 고름 가래. 일반적인 병원균에는 황색 포도상 구균, 연쇄상 구균 (Streptococcus pyogenes), Klebsiella pneumoniae 및 Pseudomonas aeruginosa가 포함됩니다.
기관지 확장증은 벽의 근육 및 탄성 성분의 파괴로 인한 근위 및 중간 기관지 튜브의 파괴를 말하며, 루멘의 비정상적이고 돌이킬 수없는 팽창 및 변형을 초래합니다.
