주의력 결핍 장애
소개
주의력 결핍 장애 소개 ADHD로 지칭되는 고 운동 증후군 (hyperkinetic Syndrome)으로도 알려진 주의력 결핍 장애. 특히 취학 전 아동의 경우에 널리 퍼져 있으며 활동은 대부분 명백한 증상이며 주의력 결핍 장애는 과잉 행동, 부주의, 열악한 참여 능력,인지 장애 및 학습 장애, 기본 지능을 가진 증후군 그룹입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 아이들에게 특별한 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 자폐증
병원균
결함의 원인에 대한주의
유전 적 요인 (20 %) :
가족 연구 조사에서이 질환은 가족 집단으로 밝혀졌으며 ADHD 아동은 소아 ADHD, 성인 코골이, 사회적 이환율 및 알코올 중독이 정상 부모보다 많으며, 부모의 유병률은 20 %입니다. 1도 친척의 유병률은 10.9 %, 2도 친척의 유병률은 4.5 %, 단일 타원형 쌍둥이의 발병률은 5l-64 %, 쌍둥이 아이 쌍둥이의 비율은 33 %입니다.
신경 전달 물질 시스템 (20 %) :
연구 결과에 따르면이 질환은 중추 신경 전달 물질 대사 결함과 관련이있을 수 있으며 최근 DA, NE 및 5-HT 가설이 제안되어 왔으며, 어린이 혈액 및 소변에서 DA 및 NE의 대사 산물은 정상적인 어린이보다 낮으므로 5-HT를 시사합니다. 또 다른 연구에 따르면 도파민 베타 하이드 록 실라 제 활성의 증가는 새로운 행동과 행동의 검색과 관련이 있으며, 카테콜아민 O- 메틸 트랜스퍼 라제 (COMT)의 활성은 주의력 결핍과 적대감, 노르 에피네프린, 도파민 및 5와 관련이 있습니다. -세로토닌 (5-HT) 3 개의 신경 전달 물질은 과잉 행동 장애의 발달에 중요한 역할을하며 그레이는 개인의 행동 촉진 시스템 (BFS)과 행동 억제 시스템 (BIS)이 있다고 믿으며, BFS는 광범위한 행동 시스템입니다. 그 기능은 외향적 행동, 성적 행동 및 적극적인 행동을 적극적으로 환경에 적응시키는 것입니다. 생화학 적 기초는 중뇌 도파민 시스템입니다. BIS 기능은 실제 환경과 예상되는 행동을 "비교"하는 것입니다. 중격 해마 시스템에서 노르 에피네프린과 5-HT는 함께 완성되는데, 일반적으로 BFS / BIS의 상대적 강도, 즉 도파민 / 노레 피네 프린 + 5-HT는 특정 시점에서의 행동에 영향을 미칩니다. BIS 아이들은 좋은 집중력과 환경을 구별 할 수있는 능력을 보여 주었다 BFS는 상대적으로 강한 경우 반대로, ADHD 임상 성능과 비슷한 관심, 더 객관화시키는 동작을 유지하기가 어렵습니다.
개발 지연 (20 %) :
임상 관찰에 따르면 ADHD 아동은 종종 어색하고 협조적인 움직임, 어색하고, 눈에 띄는, 시각, 청각 및 어려운 공간적 위치 이상 및 기타 신경 학적 연약 징후가 있으며, 종종 공개 언어, 언어 발달 지연, 비정상 언어 기능, 말더듬 기능적 야뇨증 또는 잔류 대변과 같은 문제는 많은 연구에서 이것이 중추 신경계 성숙이 지연되거나 뇌 피질의 불충분 한 각성 때문일 수 있다고 제안합니다.
심리 사회적 요인 (10 %) :
환경, 사회 및 가족 요인의 지속성이 ADHD를 유도하고 촉진하는 열쇠이며 일부 학자들은 빈곤 사회, 가족 및 학교 환경이 상황 과잉 행동 성, 광범위한 과잉 행동과 직접적인 인과 관계를 가지고 있다고 생각합니다. 그것은 주로 유인이지만, 사회적 분위기와 동료의 영향, 가족의 경제적 어려움, 주택 밀집, 가족 불일치, 부모의 불일치 또는 이혼, 부적절한 육아 스타일, 과도한 사랑이나 방종, 불쌍한 부모 지위, 코골이 또는 우울증으로 고통받는 어머니, 부모의 반사회적 행동 또는 물질적 의존, 가족 구성원에 의한 어린이의 신체적 또는 심리적 학대, 어린이의 요구에 대한 관심 부족, 부모와의 아동 분리, 교사 교육 방법 부적절한 요소는 ADHD의 발생 및 지속에 기여할 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
신경계의 기능에 영향을 미치는 다양한 원인으로 인한 경미한 뇌 손상은 부주의와 과잉 행동, 비타민 결핍, 음식 알레르기, 음식 맛, 첨가제, 혈중 납 농도 증가, 혈액 아연 수준으로 이어질 수 있습니다 낮추는 것 등도 ADHD에 기여할 수 있습니다.
많은 학자들이 소아에서 ADHD의 병인과 병인을 연구했지만 여전히 불분명합니다. 일부 사람들은 그것이 복잡한 질병 일 수 있다고 추측합니다.
생물학적 요인
(1) 경미한 뇌 손상 : ADHD가 지적되었으므로 뇌 손상에 대한 가설이 있지만 최근의 연구에 따르면 심각한 뇌 손상의 비율이 너무 높지 않은 것으로 나타났습니다.
(2) 유전 적 요인 :
1 과잉 행동 아동과 정상 아동에 대한 대조 연구 : ADHD 아동의 반사회적 성격 특성 또는 알코올 의존성, 어머니의 코골이, ADHD 아동은 정신 병리학 적 문제가 더 많습니다.
2 입양아들에 대한 연구 : ADHD 진단을받은 ADHD 아동의 비율이 더 높음 ADHD 아동의 부모는 반 사회적 성격, 알코올 의존성 및 코골이가 입양 부모의 부모 또는 통제 자녀의 부모, 생물학적 부모의 어린 시절보다 많습니다. 과잉 행동 및 행동 장애의 역사가 더 많고 정신 장애를 가진 사람들이 더 많습니다.
3 쌍둥이 연구 : 단일 접합성 쌍둥이에서 ADHD의 발생률은 쌍둥이보다 5 배 이상 높으며, 단일 타원형 쌍둥이에서 과잉 행동 및주의 장애 증상의 일관성은 쌍둥이보다 훨씬 높다. 최근, Gemini 연구는 주의력 결핍 장애, 과잉 행동 및 충동 증상의 주요 변수 (70 % ~ 80 %)가 유전 적 요인 (평균 약 80 %)과 관련이 있으며 (Faraone 1996; Gjone 1996), 일부 학자들은 단일 계란 두 배를보고했습니다 ADHD 아동의 동일한 유병률은 약 80 %이며, 이중 타원형 쌍둥이의 동일한 비율은 29 %에 불과합니다.
유전성 연구 : 스티븐슨은 다중 회귀 분석으로 동성애자 91 쌍의 쌍둥이와 105 쌍의 쌍둥이를 분석하였으며, 과잉 행동의 유전율은 0.75 %, 주의력 결핍의 유전율은 0.76 %였다. 질병의 영향, Levy는 DSM-IV 표준에 따라 쌍둥이와 1938 가족을 연구했으며, 프로 밴드의 일관성, 단일 및 이중 계란 쌍둥이, 형제의 유전성이 계산되었으며 결과는 0.75 % ~ 0.91 %입니다. .
5 분자 유전학 연구 : 몇몇 연구 그룹은 ADHD를 가진 어린이와 그 가족에 대한 분자 유전자 연구를 수행하기 위해 여러 대가족을 사용했으며, Biederman 등은 보스턴에서 대가족에 대한 정량적 유전자 분석을 수행하여 단일 유전자를 증명했습니다. ADHD의 초기 분자 유전자 연구는 ADHD가 도파민 수용체 유전자의 다형성과 관련이 있으며 D2 수용체 유전자에 중점을 둔다고 지적했다. 알코올 중독, 틱 장애, 병리 적 도박 등의 증가와도 관련이있다. 일부 학자들은 이런 종류의 문제를 보상 결핍 증후군이라고 부른다 .Lahoste (1996)는 ADHD 소아에서 D4 수용체의 7 개의 반복 대립 유전자 비율이 대조군보다 높다고보고했다. Bailey 등 (1997), Swanson (1998)은이 결과를 반복했으며 Sunohahara 등 (1997), Faraone (1999)도 성인 ADHD에서도 비슷한 결과를 얻었으며 Comings DE 등 (1996)은 ADHD가 다 유전자 성이며 DβH, DT1 유전자는 D2 수용체 유전자와 관련이 있으며, 일부 불일치 한 결과는 선택된 다른 ADHD 표현형, Barkley RA와 관련 될 수 있습니다 (1998)이 동시에 또는 이후에 완료된 인간 게놈의 영역에서 향후 10 년간 예측, ADHD 아동의 분자 유전 학적 연구가 결실 될 수있다.
(3) 카테콜아민 대사 : 인간에 대한 동물 실험 및 연구에 따르면 ADHD 소아는 카테콜아민 경로에서 주로 비정상이며 소변, 혈청 및 뇌척수액의 아드레날린 및 도파민 농도는 도파민 및 아드레날린 전환을 감소시킵니다. ADHD 소아에서 뇌척수액은 도파민 전환율 감소 또는 도파민 민감도 증가를 초래하고 ADHD에서 낮은 도파민 상태의 가설을 확인하며 투렛 증후군은 도파민의 과도한 재생과 관련이 있다는 가설.
동물 실험에 따르면 과잉 활동이있는 어린이는 도파민 대사 장애가있을 수 있으며 일부 사람들은 6- 하이드 록시 도파를 사용하여 새로운 마우스를 주입하고 도파 경로를 선택적으로 파괴합니다. 그 후, 학습 과제를 완수하는 능력이 향상되고 활동 수준이 감소하며 마우스의 나이가 증가함에 따라 활동이 줄어들 수 있지만 학습 결함은 여전히 존재하며 활동 수준이 높고 공격적인 행동을하는 개도 유전 학습에 어려움이 있습니다. 동물은 덱스 트로 암페타민 (dextroamphetamine)에 더 잘 반응하여 학습 결손, 과잉 행동 및 공격적인 행동을 개선 할 수 있으며 ADHD를 가진 어린이도 비슷한 현상을 관찰 할 수 있습니다 기능성 MRI는 정면 선조, 선조 및 그물을 찾습니다. 형태 적 구조는 중심 자극제에 의해 영향을받는 카테콜아민에 의해 조절되며, 메틸 페니 데이트 (Ritalin)에 대한 연구는 도파민이 주요 매개체이며 세로토닌도 관련됨을 시사합니다.
(4) 신경 생화학에 관한 연구 : ADHD 소아와 정상 소아에서 노르 아 피네 프린과 도파민의 차이가없는 dopa β-hydroxylase, monoamine oxidase, catecholamine oxygen methyltransferase의 비교 대사 산물 고 바 닐산 (HVA)과 5- 하이드 록시 인돌 아세트산 (5-HIAA)의 결과는 일치하지 않았으며, ADHD 소아에서는 3- 메 톡시 -4- 하이드 록시 페닐 에틸렌 글리콜 (MHPG)이 현저히 감소했습니다. 더 일관성있는 견해
(5) 신경 해부학 : 일부 학자들은 과잉 행동 아동과 형제 자매를 조사한 결과, 과잉 행동 아동에서 리탈린을 사용한 후 기저핵과 중뇌의 혈류는 증가했지만 전두엽의 혈류는 감소한 것으로 나타났습니다. 뇌 피질의 운동 영역에서, 뇌 영상 기술은 ADHD 병력이있는 젊은이들이 피질의 위축을 가지고 있음을 보여주었습니다. 이전의 CT 연구에서는 과잉 행동 아동과 정상 아동간에 차이가 발견되지 않았지만 PET와 같은 새로운 영상 기술이 더 일관됩니다. 이 결과는 특히 이마 부위의 뇌 기능 변화가 낮다는 특징이 있으며, 이마 및 피질 운동 부위의 기능이주의를 유지하고 충동을 제어하며 공격 및 운동 활동을 조절하는 데 중요하기 때문에 중요합니다.
Seidman LA (1999)는 13 건의 연구 (남학생 202 명과 여학생 14 명)의 MRI 검사에서 일반적인 비정상 부위는 말뭉치와 꼬리 핵이며 말뭉치 비정상은 주로 전방 (상 피복)과 후부 (압력) 또는 양쪽의 크기가 줄어들고 꼬리 핵 부피가 한쪽 또는 양쪽으로 감소합니다. 한 연구에 의해서도 부피가 증가하고 글로 버스 팰리 두와 우측 전방 부피도 감소한 것으로 나타 났으며, 한 연구에 따르면 전체 부피가 감소했습니다 (4.7 %). 오른쪽에서 5.2 % 감소한 것으로, 이전의 이론적 모델과 일치합니다.
기능성 MRI 결과는 성인과 가족 중심 ADHD 어린이의 꼬리 핵, 전두 영역의 변화 및 전립선 이랑이에서 주로 대사 감소로 인해 일치하지 않았습니다.
2. 환경 적 요인 : 일부 연구에 따르면 ADHD는 다양한 환경 적 요인으로 인해 발생할 수 있다고 제안했습니다 .1975 년 일부 학자들은 음식 알레르기가 어린이의 과잉 행동 및주의 장애를 유발할 수 있다고 제안했으며 일부 사람들은 식품 첨가물과 살리 실 레이트를 제안했습니다. 아이들이 지나치게 활동적이고 충동적이고 학습적인 문제를 일으킬 수 있지만 여전히 논쟁의 여지가 있습니다.
3. 병리학 적 기전 : 최근 PET 연구에서 도파민 수용체의 밀도는 어린이의 발달과 관련이있는 것으로 밝혀졌으며, 도파민 수용체 밀도의 특정 변화는 청소년기까지는 성숙하지 않으며, 과잉 활동성 어린이가 쉽게 영향을받는 영역은 전엽으로 간주됩니다. 경로, 신경 심리학 적 연구에 따르면 과잉 활성 어린이의 전엽 기능이 미성숙하다고 연구자들은 전 피질이 어린이의 충동 및 침략 행동과 관련이 있다고 믿고 있으며, 국소 뇌 혈류 연구에 따르면 전두엽과 꼬리 핵이 주로 관여하는 것으로 밝혀졌다. 일부 연구에 따르면 약물이 기저핵과 중뇌의 혈류를 증가시키고 운동 부위의 혈류를 감소시키는 것으로 나타났습니다.이 발견은 메틸 페니 데이트 (리탈린)가 과잉 활동성 어린이의 운동을 증가시키는 이유를 설명 할 수 있습니다. 행동이 감소되고 충동적인 행동이 통제되며 미세한 움직임과 심한 움직임이 조정될 수 있으며 다른 연구에서는 시상, 망상 활성화 시스템 및 앞쪽 중뇌 다발에 중점을두고 있으며, 정상적인 대조군과 비교하여 신경 내분비도 다소 다릅니다. 암페타민 또는 메틸 페니 데이트에 대한 과잉 활성 어린이의 성장 호르몬 반응이 다르며, 과잉 활성 어린이와 정상 어린이에게는 유기체가 있음을 더 보여줍니다 ADHD를 가진 어린이는 일반적으로 각성 수준의 자극이 부족한 것으로 나타 났으며, 이전 연구에서는 불충분 한 각성, 보상 및 형벌 행동으로 인해 불충분 한 각성 수준이 반사회적 행동 및 행동 장애와 관련이 있음을 발견했습니다. 일반적으로 심리적 수준은 효과가 없으며 ADHD를 가진 어린이는 이전 수업에서 배우기가 어렵고 행동 문제를 해결하기가 어렵습니다.
또한 심리학 연구에 따르면 ADHD 아동은 긍정적이든 부정적이든 상관없이 사회적 한계점이 높아지고 과잉 활동적인 아동은 받아들이 기 쉽지 않은 것으로 나타 났으며, 일반적으로 보상과 처벌은 그러한 아동의 행동 문제를 제한하고 수정하기 쉽지 않으며 일부 연구에서는 메틸 페니 데이트 또는 기타 약물이 사용되는 것으로 나타났습니다. 신경 자극제, 과잉 활동성 아동의 사회적 역치가 감소하고, 긍정적 또는 부정적 강화 수준이 조정되어 행동 교정의 기초가되며, 이러한 심리적, 생리적, 약리학 적 연구는 과잉 행동 아동을 설명하기위한 이론적 틀을 제공합니다. 왜 우리는 생활 사건을 통해 배울 수 없어서 그러한 어린이들이 사회적 규범을 따르는 것이 어렵고 학업 적 어려움과 대인 관계 긴장과 사회적 적응 장애가 발생하기 쉽습니다.
4. 신경 심리학 적 및 신경 생물학적 가설 : Viginia Douglas (1972)는 주의력 전환과 충동 조절을 강조하여 주의력 결핍 장애의 개념으로 이어졌으며 Jeffrey Matter (1980)는 어린이의 과잉 행동 증상이 전두엽의 기능 장애와 관련이 있다고 제안했다. Paul Wender (1971)는 꼬리 핵과 행복 센터에서 카테콜라민 활성이 감소되었다는 가설을 제안했으며 Satter and Cantwell (1974)은 불충분 한 대뇌 피질 각성에 대한 가설을 제시했는데,이 모든 것이 여전히 영상, 기능적 영상 사고, 현재 공헌의 일부는 주로인지와 뇌에 초점을두고 있습니다.
Barkley (1997)는 ADHD의 주요 결함은 작업 기억, 억제 및 계획된 손상, 전두 피질에 의해 조절되는 망상 구조에 따른 집행 기능, Voller (1991) 및 Heilman (1991)이 오른쪽 결함을 제안하는 집행 기능이라고 제안했습니다. (결함은 반구형 이점이 있음에 유의하십시오) 전전두엽 피질과 기저핵과 관련이 있습니다. 유전학 연구에 따르면 ADHD는 도파민 유전자의 다형성과 관련이 있으며 유전자와 환경 사이의 유전자와 유전자 간 상호 작용에도 관여 할 수 있습니다. 복잡한 질병.
예방
주의력 결핍 예방
1. 가까운 친척의 결혼을 피하기 위해 혼전 검사를 촉진해야합니다. 배우자를 선택할 때는 상대방이 간질이나 정신 분열증 및 기타 정신 장애가 있는지 여부에주의를 기울여야합니다.
2. 나이에 적합한 결혼, 조기 결혼, 초기 임신, 너무 늦은 결혼, 늦은 임신, 아기의 선천성 결핍을 피하기 위해, 태아 및 산후 관리 계획이 있습니다.
3. 선천적 상해를 피하고 뇌 손상의 가능성을 줄이려면 ADHD 소아의 제왕 절개 비율이 높기 때문에 자연 스럽습니다.
4. 임산부는 기질에주의를 기울이고, 행복한 분위기를 유지하고, 마음의 평화를 유지하고, 추위와 열을 피하고, 질병을 예방하고,주의해서 약물을 사용하고, 담배와 알코올을 금지하고, 중독, 외상 및 신체적 요인의 영향을 피해야합니다.
5. 따뜻하고 조화로운 생활 환경을 조성하여 아이들이 편안하고 쾌적한 환경에서 어린 시절을 보내고 적성에 따라 학생들을 가르 칠 수 있습니다.
6. 합리적인 영양 섭취에주의를 기울여 아이들이 부분식이 아닌 까다로운 먹는 사람이 아닌 좋은 식습관을 개발하고 충분한 수면 시간을 확보 할 수 있도록하십시오.
7. 어린이가 페인트가 칠해진 장난감, 특히 입에 포함되지 않은 장난감을 가지고 노는 것을 피하십시오.
복잡
주의력 결핍 합병증 합병증 자폐증
학습 장애와 심리적 이상이 동반되는 경우가 종종 있으며, 일부 어린이는 정규 학교 교육을 이수하 지 못하고 청소년기에 반 사회적 인식이 있습니다.
징후
주의력 결핍 증상 증상 일반적인 증상 자극주의 장애 불안 불안주의 집중 결핍 과잉 행동 장애 행동 장애
결함에주의
ADHD의 주요 증상 중 하나는 어린이의 연령과 IQ 수준까지 시간을 유지하기위한 적극적인주의입니다.이 어린이의 관심은 환경에 의해 분산되기가 매우 쉽고 집중 시간이 짧습니다. 블록이나 클래스를 플레이 할 때 종종 환경에 방해가되어 초점이 흐려지고 산만 해 보이는 경우가 종종 있습니다. 마치 새로운 것을 발견하여 원래 활동에서 잃어버린 것처럼 한 활동에서 다른 활동으로 빈번하게 이동하는 것에주의하십시오. 관심사는 숙제를 할 때 자신의 일에 집중할 수 없으며, 일을하고 노는 동안, 작업 내용을 지속적으로 변경하고, 식수, 식사 등과 같은 이유로 부주의하게, 임의로 변경, 잃어버린 작업으로 인해 작업을 중단하고, 작업의 드래그로 인해 작업 시간이 크게 연장됩니다. 나는 모든면에서 자극에 거의 반응을 보였으며, 관련없는 자극을 걸러 낼 수 없었기 때문에 집중하기가 어려웠으며, 몇몇 어린이들은 멍한 눈빛을 보며 교실에 앉아 선생님을 보았고 내면의 활동은 이미 흘러 나갔다. 결함에주의를 기울이면 TV 시청, 이야기 듣기 등 관심있는 활동에주의를 기울일 수 있습니다. 어떤 활동에도주의를 기울일 수 없습니다.
2. 너무 많은 활동
대부분의 어린이는 어린 시절부터 특히 활동적이었으며, 비교적 조용한 환경에서 활동과 활동의 양이 크게 증가했습니다. 자기 훈련이나 질서가 필요한 상황에서 특히 두드러집니다. 과잉 행동 장애의 또 다른 핵심 증상입니다. 초등학생부터 초등학생으로 시작하는 경우가 많으며, 초등학교에 입학 한 후에는 다양한 제한에 의해 제약을받는 경우가 많으며, 유아기 중에는 과도한 활동을 시작하는 어린이도 있습니다. 그들이 배우기 시작할 때, 그들은 종종 달리기를하고, 아이들은 조금 더 큽니다. 작은 책이 몇 페이지를 읽지 못하거나, 한 페이지 만 바꾸거나, 단순히 책을 찢거나, 책을 찢거나, 때로는 캐비닛을 망치고, 엉망으로, 초등학교에 들어간 후, 공연 교실에서 너무 불안하거나 작기 위해서는 분명히 더 많은 것이 있습니다. 좌석에서 꼬이거나 비틀거나, 둘러보고, 둘러보고, 테이블을 흔들고 의자를 돌리고, 크게 말하고, 멈추지 않으며, 종종 다른 사람들을 자극 할 수있는 사람들이 있습니다. 물건은 항상 만지고, 고의적으로주의를 끌기 위해 소리를 내야하고, 종종 친구들과 싸우거나 싸움을해야합니다. 실패는 위험한 게임처럼, 교실 규율과 명령을 준수 장난, 저 아래로 등반.
지속적인 과잉 행동은 조기 발병, 오랜 기간, 심각한 증상,인지 결핍 또는 낮은 IQ와 함께 자주 발생하는 학교, 가족 및 클리닉의 유형을 말하며, 학업 및 대인 관계가 영향을받습니다. 상황이 큰 과잉 행동은 특정 상황 (예 : 학교)에서만 발생하는 과잉 행동을 말하지만 다른 상황 (예 : 가족)은 유형으로 나타나지 않지만 다양한 기능의 손상 정도는 지속되는 것보다 더 지속적입니다.
충동
억제 능력이 부족하기 때문에 과잉 행동을하는 아이들은 종종 불쾌한 자극에 과도하게 반응하고, 종종 생각하지 않는 행동을하거나, 자극하고, 결과를 무시하고, 물건을 파괴하고, 순진하고, 자발적이며, 자제력 있고, 자극하기 쉬운 행동을합니다. 충동적이고 외적인 흥분과 흥분, 강한 좌절감, 행동 갑작스런, 발진; 사전 신중한 고려 부족, 결과에 관계없이 행동, 충동 적 행동을 해치거나 파괴하는 위험한 행동을 초래합니다. 그 후에 교훈을 배우지 않을 것입니다. 울음, 성미를 잃고, 종종 문제를 일으키고, 감정이 불안정하고, 아무런 이유없이 소리를 지르거나 시끄럽게 할 것이며, 인내심이 없으며, 모든 것이 서두르고 충동적이고 변덕스러운 것은 ADHD의 두드러지고 자주 나타나는 것입니다. 이런 이유로 일부 학자들은 증상을 핵심 증상으로 간주합니다.
충동 성은 ADHD의 3 가지 특징적인 증상 중 하나로 DSM-IV 진단 기준에 포함되었으며 ICD-10은 아직이 증상을 과잉 행동 장애 진단의 전제 조건으로 사용하지 않았으며, 그 이유 중 하나는 현재 충동도 측정입니다. 그리고 일관된 표준의 부재를 인식하고 평가하는 방법.
4. 학습 어려움
ADHD 아동의 지능 수준은 대부분 정상이거나 정상에 가깝지만, 결함과 과잉 행동으로 인해 여전히 학습에 어려움이있어 교실 학습 효과와 숙제의 속도와 질에 영향을 미쳐 학업 성과와 학업 성취도가 떨어집니다. 지능 수준과 일치하지 않는 일부 어린이는 시각 공간 위치 장애와 같은인지 기능 결함이 있으며, 주제와 배경 간의 관계를 구별 할 수 없으며, 그래픽 조합을 분석 할 수 없으며, 그래프의 다양한 부분을 전체, 왼쪽 및 오른쪽으로 통합 할 수 없습니다 반대 단어를 쓸 수없고 "부서"가 "동반"으로 쓰여지고 "6"이 "9"로 읽히고 "b"는 "d"로 간주되며 왼쪽이나 오른쪽조차도 구별 할 수 없으며 전자의 변화는 포괄적 인 분석입니다. 장애, 후자는 공간적 위치 결정에 장애가되고, 읽기, 병음, 쓰기 또는 언어 표현에 어려움이 있으며 ADHD를 가진 아동은 진지한 사고없이 반응하고 이해가 불완전하며 학습 어려움의 원인 중 하나이기도합니다.
또한 ADHD 아동의 약 30 % ~ 60 %는 대립 장애, 행동 장애 아동의 20 % ~ 30 %, 불안 장애 아동의 20 % ~ 30 %, 아동의 20 % ~ 60 %와 관련이 있습니다. 학교 기술 장벽을 동반합니다.
일반적으로 활동성이 높은 어린이의 임상 증상은 때때로 어린이의 증상과 다르고 관련된 활동이 다릅니다 ADHD를 가진 어린이는 숙제를하거나 반복적 인 활동을하거나 큰 노력을 기울이고 새로운 일을 할 때주의를 기울입니다. 힘의 유지는 가장 어렵고 매력적이며 ADHD의 증상은 새로운 환경이나 익숙하지 않은 환경에서 완화 될 수 있습니다 지속적이고 직접적인 강화 절차에서는 국소 및 지연 강화 절차보다주의가 더 잘 유지됩니다. 지시가 반복 될 때, 아동의 ADHD가 과제를 완수하고주의를 유지하는 데 문제가되지 않습니다. 엄격한 규제와 엄격한 징계 요건이없는 곳에서 과잉 행동 아동은 정상적인 아동과 거의 구별 할 수 없습니다. 상황에 따른 변동 현상은 활동적인 어린이가 나타내는 증상의 심각성이 환경의 영향을 받고 그들과의 상호 작용이 높다는 것을 나타냅니다.
5. 비정상적인 신경계
어린이의 절반은 미세한 움직임, 조정 된 움직임, 공간적 위치 기능 장애 및 손 돌리기, 포인팅 움직임, 레이스 및 버튼 버튼 등과 같은 서투른 움직임 기술을 가지고 있습니다. 신경계 발달로 비정상적인 신경 정신 발달 아동은 언어 발달이 지연되고 언어 표현이 열악 해졌으며 신경 심리학 적 검사는 주의력, 기억력, 시각 운동 및 일반화, 추론 능력의 발달 장애를 보여 주었다.
특정 수의 소아는 주로 느린 파, 불량한 진폭 변조, 불규칙성, 덜 빈번한 스파이크 및 스파이크, 경미한 확산 리듬 이상으로 특징 지어지는 EEG 이상이 있지만 EEG 이상은 진단에만 유용합니다. 질병 유전학, 병인학, 치료 반응 및 예후 사이에는 유의 한 관계가 없었다.
여아는 활동이 적고, 행동 문제가 적고, 정서적 문제가 많으며, 외부화 (공격, 위반)의 발생률이 낮지 만 지적 손상이 심각하여 이러한 차이가 발생 대부분 병원의 방문을받지 않은 샘플에서 암컷의 근원에 영향을 받는데, 그 여성은 관심이 적고 내면화 된 행동이 더 많으며 동료의 환영을 받거나 동료의 공격을받지 않습니다. 방문 샘플은 상기 차이를 나타내지 않았다.
성인 ADHD의 주요 증상은 후속 연구에 사용 된 일관성없는 진단 기준으로 인해 주의력 결핍, 과잉 행동 또는 불안, 정서적 충동 또는 불안정, 학습 장애 또는 사회적 기능, 아동 ADHD와 유사한 임상 적 특징입니다. 성인 ADHD의 유병률은 어린이 ADHD 병력이있는 사람의 8 %-80 %이며 그 차이는 매우 큽니다. 미국 아동 및 청소년 역학 연구 (MECA)는 일반 평가 척도 (GAS)에서 70 점 미만입니다. 정의에 따르면 유병률은 3.3 %이며 Shaffer는 Mannuzza 연구 샘플에서 과잉 행동 증상이있는 아동의 10 %가 성인이되어 MECA 결과를 촉진 할 수 있다면 성인 ADHD의 연간 유병률은 약 0.3 %로 추정됩니다. 성인의 다른 정신 장애는 상당히 낮습니다. 성인 환자의 경우 부주의, 과잉 행동 또는 불안, 정서적 충동과 같은 핵심 증상 외에도 여러 연령대에 다른 행동 및 / 또는 정서적 문제가 있습니다. 행동 장애 또는 대립 장애, 반사회적 성격, Mannuzza 등의 물질 남용 (1993) 후속 증상은 과잉 행동 증상의 8 %만이 성인에게 지속됩니다. 이들 환자에서 약물 남용 및 반사회적 성격의 발생률은 매우 높으며, 행동 문제가 주의력 결핍 및 과잉 행동의 결과인지 또는 동반되는 문제인지는 확실하지 않기 때문에 어떤 사회적 요인이 궁극적 인 사회적 기능 장애를 초래하는지는 불분명하다. 결과는 어렵고, 다른 하나는 일반화 된 불안 및 기분이 좋지 않은 등의 정서적 장애이며, DSM 시스템에서 이러한 질병을 분류 할 수 없기 때문에 성인 ADHD를 분류하고 진단하기가 어렵습니다.
Children 's Wechsler Intelligence 테스트에 따르면 ADHD 아동은 정상 수준 또는 한계 지능 수준 (총 IQ 70-90)에서 지능이 더 높으며 ADHD 아동의 35 %가 음성 IQ 및 운영 IQ를 개발합니다. 균형이 맞지 않고 운영되는 IQ가 언어 IQ보다 낫습니다. 지금까지 진단의 근거로 명확한 병리학적인 변화는 없습니다. 따라서 현재 진단은 여전히 자녀의 부모와 교사가 제공 한 병력, 임상 증상 및 체격을 기반으로합니다. 검사 (신경 검사 포함), 정신 검사를 기본으로하고 임상 평가 척도는 진단에 도움이 될뿐만 아니라 질병의 중증도를 이해하고 치료 효과를 평가하는데도 도움이됩니다. 부모 설문지, 간결한 증상을 포함하여 일반적으로 사용되는 코너 러 아동 행동 척도 척도 및 교사 등급 척도; Achenbach 아동 행동 척도 (CBCL);주의 측정, ADHD 아동은 지속적이고 분산하기 쉽지 않으며 정신 지체를 배제하기위한 지능 검사.
확인
결함 검사에 대한주의
이 질환에 대한 구체적인 검사실 검사는 없으며, 감염과 같은 다른 증상이 발생하면 검사실 검사에서 다른 질병의 긍정적 인 결과가 나타납니다. 다음과 같은 일반적인 검사를 수행 할 수 있습니다.
1. 정기적 인 혈뇨 검사, 생화학 전해질 검사.
2. 혈청 면역 학적 검사.
3. CT 과잉 행동 장애의 CT 스캔에서 이상이 발견되지 않았습니다.
4.MRI
말뭉치 캘리 섬 (전방 앞 움직임 구역)과 말뭉치 캘 루섬 (운동 전 구역 및 보조 운동 구역)의 면적은 대조군보다 ADHD 그룹에서 유의하게 더 컸으며, 이러한 면적의 증가는 코너 스케일의 운동 동력 영향 인자에서 명백했습니다. 긍정적 인 상관 관계는 ADHD의 일부 임상 특징이 뇌 형태의 수의 차이로 표현 될 수 있음을 시사하는 반면, Wise는 영장류 전 운동 영역의 기능을 검토하고 전 운동 영역은“일부 예를 들어 짧은 꼬리 원숭이의 전방 운동 영역의 피질 손상은 투명한 플라스틱 디스크를 통해 바나나를 가져 오는 행동을 방해 할 수는 없지만 손상되기 전에 플라스틱 디스크를 통과하려고 충동 적으로 시도하고 있습니다. 같은 짧은 꼬리 원숭이가 바나나를 빨리 얻었고,이 결함은 사람의 결함 억제와 유사하며 Barkley에 의해 ADHD 핵심 결함이라고 불립니다.
5. 전산화 된 뇌파 (CEEG)
양측 전두엽은 난독증을 앓고있는 어린이 그룹에서 발견되며, 왼쪽 및 왼쪽 후방 영역은 주로 알 파파 활동이 증가하여 피질 각성, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 투렛 증후군이 증가 함을 나타냅니다. CEEG 검사에서는 특별한 변화가 발견되지 않았으며, 기존의 EEG 이상률은 일반 소아 대조군보다 주의력 결핍 과잉 행동 장애에서 더 높았으며, 느린 파도 활동이 증가하고, 빠른 파도가 감소했으며, 후두 부위와 오른쪽 겨드랑이 부위 β 리듬이 증가했습니다. 연구 집단, 표준, 전극 배치, 시험 조건, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 CEEG의 해석으로 인해 정상 대조군 어린이보다 현저히 낮음, 가장 일관된 연구는 강도가 8 ~ 10Hz에서 낮다고 믿습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 가진 아동의 경우, 정상적이고 새로운 자극을 준 후 피크와 레이턴시의 변화가 거의 없으므로 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 아동은 주어진 자극의 올바른 선택과 평가에 어려움이 있음을 나타냅니다. .
6. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
ADHD 소아와 대조군 어린이에 대한 이전의 연구에 따르면 ADHD 소아는 뇌 대뇌 포도당 대사가 감소한 것으로 나타 났으며, 가장 다른 뇌 영역은 전 운동 영역과 전두 이였다 고 일부 학자들은 정신 자극제의 치료 효과는 핵 핵의 증가를 통한 것이라고 생각합니다. Matochik et al (1994)은 증상을 개선하기위한 혈류량으로 ADHD에 대한 더 나은 효능을 가진 향정신성 자극제가 ADHD 환자에서 국소 포도당 대사율을 증가 시키거나 정상화 할 수 있으며 18 명의 성인 ADHD 환자에서 PET 스캔을 추가로 사용할 수 있다고 가정했다. 18F (데 옥시 글루코스)는 자극제 처리 전후의 포도당 대사 변화를 측정하기위한 추적자로 사용되었으며, 결과는 관심있는 60 개 뇌 영역에서 2 개의 뇌 영역에서만 포도당 대사가 변하고 오른쪽 우두 핵의 앞쪽이 내려 오는 것으로 나타났습니다. 면적이 증가하고 치료 효과 그룹에서 환자의 포도당 대사가 증가했지만 국소 포도당 대사의 증가가 자극제의 작용에 의존하는지 여부는 더 연구 될 필요가 있습니다.
7. 단일 광자 방출 단층 촬영 (SPECT)
주의력 결핍 과잉 행동 장애에 대한 연구에서 Lou 등 (1990)은 ADHD에서 새로운 선조와 전두부의 관류 량이 상대적으로 감소하고 일차 감각 부위의 관류 량이 상대적으로 증가 함을 발견하였으며, 메틸 페니 데이트 처리 후 관류 패턴이 얻어졌다. 반대로, 전전두엽 및 신피질 기능 장애는 주의력 결핍 과잉 행동 장애에서 중요한 역할을하는 것으로 여겨지며, 같은 연구 그룹은 또한 선조의 혈류가 낮음을 강조하여 선조 활동의 억제가 다양한 감각 활동에 의해 억제됨을 나타냅니다. 주의력 부족은 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 특징이며, Hamdan-Allen은 평균 대뇌 혈류와 CBCL 행동 항목 사이의 관계를 비교했습니다. 혈류와 공격 사이의 관계, 과잉 행동 점수는 발견되지 않았으며 전두엽 피질은 충동, 공격 및 과잉 행동의 조절에서 카테콜라민과 관련하여 대뇌 혈류의 조절 또한 고려되어야한다 .Lo 등 (1990)은 133Xe 흡입을 사용하여 국소 대뇌 혈류 (rCBF)의 부족을 측정했다. 음성-구문 언어 장애, 심실 주위의 낮은 rCBF, 선조에서 가장 두드러진 ADH가없는 주의력 결핍 장애 및 / 또는 선조 D의 시점에서 왼쪽 이마와 왼쪽 중앙 균열은 오른쪽보다 낮았으며 Raynaud 등 (1989)은 표현력 장애가있는 9 명의 어린이가 왼쪽 반구 혈액 흐름이 낮다는 것을 발견했으며, 왼쪽 반구가 기능 저하 상태 인 것으로 나타났습니다.
Amen과 Paldi (1993)는 DSM-III-R에 적합한 ADHD를 가진 54 명의 소아에 대한 SPECT 스캔을 수행했으며, ADHD를 가진 어린이의 65 명은 정상 대조군의 5 %에 비해인지 활동 중 전두엽 활성화가 감소한 것으로 나타났습니다. 35 %는 전두엽 활성화의 감소를 나타내지 않았으며, 전두엽 피질 활동의 2/3는 휴식시 유의하게 감소하였으며, SPECT 스캔은 ADHD의 진단 및 치료에 긍정적 인 의미를 갖는 것으로 여겨진다.
Du Yasong 등 (1997)은 ADHD가있는 17 명의 어린이와 11 명의 정상아에서 국소 대뇌 관류를 측정 한 결과, 관류가 낮은 지역은 전두엽, 측두엽, 후두엽과 관련이 있었다. 시상; 준 정량 분석 결과 왼쪽 기저핵이 오른쪽보다 낮고 오른쪽 앞쪽 결절 이랑 및 측두엽 관류가 왼쪽의 해당 부분보다 낮았으며, 이는 전두 기저핵 루프가 ADHD의 병리 생리 학적 메커니즘에서 중요한 역할을한다는 것을 시사합니다. 기능.
PET 연구에 따르면 ADHD 아동은 전 운동과 전전두엽 피질의 관류가 감소하여 신진 대사율이 감소하고 뇌 영역이 주의력과 운동의 조절에 관여하는 것으로 나타 났으며 MRI는 전두엽과 양측 두핵에 이상이 있음을 발견했습니다. 헤드 엔드는 비대칭입니다.
시각 뇌 유발 가능성 (VEP) 테스트는 ADHD 소아에서 능동-수동주의의 활동-의존적 잠재력 (ERP) 돌연변이율이 작고, VEP가이 질환을 가진 아동의주의 및인지의 변화를 반영 할 수 있음을 시사한다.
진단
주의력 결핍 진단 진단
진단 기준 :
증상 표준
다음 증상은 같은 연령대의 대부분의 사람들보다 흔하며 다음 중 6 가지 행동 또는주의 장애 또는 6 가지 충동 장애 및 과잉 행동이 필요합니다.
(1) 참고 :
1 종종 세부 사항에주의를 기울이거나 숙제, 일 또는 기타 활동에서 실수를 저지르는 경우가 있습니다.
2 종종 작업을 완료하거나 게임을 할 때주의를 기울일 수 없습니다.
3 사람들이 대화 할 때 종종 듣지 못하는 것 같습니다.
4 지시를 따르는 것이 항상 가능하지는 않으며 직장에서 숙제, 일일 집안일 또는 의무를 완수하지 못할 수도 있습니다.
5 작업 또는 활동을 구성하는 기능이 종종 손상됩니다.
6 종종 숙제와 같이 정신적 인 노력이 필요한 일을 피하거나 싫어합니다.
7은 종종 학교 과제, 연필, 장난감 또는 도구와 같은 특정 작업이나 활동의 필요성을 잃습니다.
8은 종종 외부 자극에 쉽게 끌립니다.
9는 종종 일상적인 활동을 잊어 버립니다.
(2) 과잉 행동 :
1 손이나 발이 불안정하거나 앉을 때 흔들리면서 교실이나 좌석이 필요한 다른 장소에 좌석을 남겨 둡니다.
2 부적절한 상황에서 종종 사다리를 타거나 올라갑니다.
3 게임은 종종 불편하고 엔터테인먼트 활동에 조용히 참여하기가 어렵습니다.
4 지속적인 활동의 성과는 과도하며, 사회 환경이나 다른 사람들의 요구 사항은 아동을 크게 변화시킬 수 없습니다.
5는 종종 너무 많이 이야기합니다.
(3) 충동 성 :
1 종종 다른 사람의 질문이 완료되지 않으면 답변이 흐리게 표시됩니다.
2 게임에서 또는 조직 된 경우에 순서대로 줄을 서거나 기다릴 수없는 경우가 종종 있습니다.
3 종종 다른 사람들을 방해하거나 방해합니다.
2. 질병의 과정은 대개 7 세 이전에 시작되며 6 개월 이상 지속됩니다.
3. 배제 기준은 광범위한 발달 장애, 정신 지체, 아동 정신 장애, 유기 정신 장애, 신경 정신병 장애 및 약물 부작용으로 인한 것이 아닙니다.
4. 심각도 분류
(1) 경증 : 증상은 학교 및 사회적 기능의 손상이 거의 또는 전혀없이 진단 기준에 필요한 증상을 충족 시키거나 약간 초과합니다.
(2) 보통 : 증상과 손상이 경증과 중증 사이입니다.
(3) 심각 : 진단 기준을 초과하려면 많은 증상이 필요하며 학교, 가족 및 파트너십에서 명백하고 광범위한 사회적 기능 장애가 있습니다.
차별 진단
ADHD와 비슷한 증상을 가진 다음 질병 또는 장애와 차별화되어야합니다.
1 정신 지체.
외로운 장애물 2 개.
3 우울증.
4 만성적 인 사회 환경 문제로 인해 발생합니다.
5 꼬임 증후군 또는 다발성 증후군.
6 가지 다른 행동 장애.
많은 정신 지체에는 과도한 무의식적 활동, 판단력 부족, 학교 완공 실패, 종종 한 활동에서 다른 활동으로의 전환, 충동 조절에 결함이 있으며 어린이의 정신 지체와 과잉 행동 증후군의 주요 차이점 정신 지체 아동의 지적 능력 수준은 정상보다 낮으며, 학업 성취도는 일반적으로 지적 능력 수준과 일치하는 반면, 과잉 행동 증후군을 가진 아동의 학습 점수는 지적 능력 수준보다 현저히 낮습니다.
자폐 장애가있는 어린이는 과잉 행동, 충동 및주의 장애와 같은 증상이 있지만 자폐 장애가있는 어린이는 심각한 사회적 및 대인 관계 장벽과 언어 장벽이 있으므로 자폐증이있는 어린이는 실제로 ADHD 아동과 다릅니다.
기분 장애가있는 일부 어린이들도 정신 운동 흥분 및 주의력 결핍 장애와 같은 증상을 나타내며 ADHD 소아와 구별하기 어려우며 ADHD 소아는 장기적인 불편 함과 우울증이 있기 때문에 기분 장애가있는 어린이와 중복되는 경우가 많습니다. 부정적인 반응에서 부모, 반 친구, 놀이 친구 및 교사 간의 관계에 이르기까지 그들은 칭찬, 사랑 등의 긍정적 강화에 과민성을 나타 냈습니다. 어머니의 보상은이 아이들, 정서적 장애가있는 아이들, 그들의 상태의 강화 임계치를 바꿀 수 없습니다 발작과 기분 장애의 증상은 심각하지만, 과잉 행동 증후군이있는 어린이의 지속 기간은 만성적이고 지속적이며, 이는 경증 또는 중등도의 장애입니다.
부모가 제대로 기능하지 못하거나 부모가 서로 일관되지 않고 그러한 환경에 살고 있기 때문에 자녀가 숙제를 완수하는 데 집중할 수있는 환경을 조성하기 어려운 장기 혼란스러운 가정. ADHD 증상이있는 아동은 ADHD 증상 전후에 일반적인 소아에서 ADHD를 식별하는 데 도움이 될 수 있으며 사회적 장애가있는 사람은 둘 이상의 자녀가있을 수 있습니다. 이동성, ADHD 증상은 파열 된 가족 분위기와 공존 할 수 있거나 알코올 의존성, 반사회적 성격 및 구루병이있는 성인에게 부차적 인 증상이있을 수 있습니다. 증상이 완전히 사라지고이 경우 ADHD 진단을 쉽게 수행 할 수 없습니다.
ADHD와 틱 장애는 증상이 겹칠 수 있습니다 틱 장애가있는 많은 어린이들은 집중력, 과잉 행동 및 충 동력이 부족합니다. 과잉 어린이의 약 10 %는 투렛 증후군 또는 다발성 틱 증후군, 틱 및 틱이 동반됩니다. 피레 라진을 이용한 세포 독성 치료와 덱스 트로 암페타민 (dextroamphetamine)으로 ADHD를 치료하는 것은 일반적으로 근육 경련의 그룹이며 일부는 인후와 가래를 동반합니다. 간단한 틱과 속어 증후군은 과잉 행동으로보다 쉽게 식별 할 수 있습니다. 마지막으로 진단해야 할 것은 행동 장애와 대립 행동입니다. 후자의 두 개는 다른 사람들에게 더 교란이나 파괴적인 행동을합니다. 대결 장애의 초기 증상은 종종 학교 규칙을 어기거나 학교 지도자와 교사에게 불순종하거나 대면하며 위반 및 행동 장애가있는 어린이와 청소년은 종종 반 사회적, 형사 적 행동을 동반하는 다른 사람이 없습니다 .ADHD 어린이의 경우 일반적으로 심각한 반 사회적은 없습니다. 활동, 과잉 행동 어린이는 파괴적인 행동과 행동을 원하지 않지만, 자제력이 좋지 않기 때문에 충동을 말하고 관련이없는 결과를 초래할 수 있습니다 중복 증상이 개 장애물이 있기 때문에, 다른 장애를 가진 활동적인 아이들이 적극적으로 치료를해야 사랑, 예후는 아이들을위한 좋은하지 않습니다.
1. 정신 지체 : 주의력 결핍과 과도한 활동이 동반 될 수 있으며 ADHD로 오진하기 쉽지만 ADHD를 가진 어린이는 향상 수준에 도달 한 후 학업 성적을 향상시킬 수 있으며 정신적 능력이 향상됩니다. 지체 된 사람의 성과는 항상 자신의 지능 수준과 일치하며 언어 및 운동 발달 지체, 판단 능력, 이해력 및 사회적 적응력은 일반적으로 낮습니다.
2. 행동 장애 :이 아동은 연령, 개인 또는 공공의 이익을 손상시키고 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 행동, 정상적인 지능, 주의력 결핍 및 흥분을 느끼지 않는 사회적 규범 또는 윤리적 표준을 위반하는 행동을 나타냅니다. 에이전트가 유효하지 않습니다.
3. 정신 분열증 : 학교 규율 위반, 과도한 활동, 수업 집중 부족, 학업 성적 저하 등은 ADHD와 쉽게 혼동되지만 정신 분열증이있는 어린이는 점차 정신병 증상을 보일 것입니다. 환각, 망상 및 무관심, 고독, 이상한 행동 등 ADHD와 차별화됩니다.
4. 적응 장애 : ADHD, 특히 소년의 경우 적응 장애와 구별되어야하며, 적응 장애의 과정은 일반적으로 6 개월 미만이며 종종 6 세 이후에 발생합니다.
5. 트 위치-슬랑 증후군 : 종종 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애 증상이 동반되지만, 주로 성기의 휘파람을 포함하여 머리, 얼굴 또는 몸통 근육 그룹, 비자발적, 간헐적, 반복적 인 경련이 번갈아 나타남 증상은 독특하고 확인하기 어렵지 않습니다.
6. 정서 장애 : 정서 장애를 가진 아동의 첫 증상은 정서적 문제이며 ADHD는 장기적인 지속적인 주의력 결핍과 과도한 활동으로 특징 지어집니다 정서 장애는 대부분 발작이며 상대적으로 짧은 기간입니다.
