간외 담관 손상
소개
간외 담관 손상 소개 외상으로 인한 간외 담관 손상은 치명적인 부상의 일부입니다. 간외 담관은 더 깊고 그 주변에 더 중요한 혈관 및 기관이 있기 때문에, 단순한 담관 손상은 외력 작용 하에서 덜 일반적이며, 대부분 정맥, 하대 정맥, 간, 췌장, 위, 십이지장을 동반합니다. 이러한 손상. 내부 출혈로 인한 쇼크 또는 위장 천공으로 인한 복막염, 담관 손상의 성능을 쉽게 덮을 수 있으며, 일단 진단을 놓치면 심한 담도 복막염, 이차 복부 감염, 생명을 위협 할 수 있습니다. 저장된 경우에도 담즙 누출 및 담도 좁은 핸들링도 매우 복잡합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 복막염 충격
병원균
간외 담관 손상의 원인
간외 담관 손상은 실제로 의원 성 손상에서 더 흔하며, 발생률은 약 0.3 ~ 0.5 %, 즉 200-300 담낭 절제술에서 약 200 배이며 담관 손상의 일부는 수술 당시 발견되었습니다. 그것은 제대로 다루어졌고 불행히도 수술 후 또 다른 부분이 발견되어 심각한 합병증을 일으켜 치료에 어려움을 겪고 치료 효과에 영향을 미쳤으며, 간외 담관 손상의 대부분은 담낭 절제술에서 발생했으며 일부는 시행에서 발생했습니다. 복잡한 부분 위 절제술에서 십이지장을 자르거나 닫을 때 담관이 우연히 손상 될 수 있으며, 일반적인 담관 절개가 수행되거나 앰풀 라 주변의 십이지장 게실이 제거 된 경우에도 발생할 수 있습니다. 일반 담관이 손상되었습니다 담낭 절제술 분석 담관 손상의 원인 :
외과 수술 오류 (25 %) :
수술 중 갑작스런 출혈이 발생하면 출혈을 막기위한 맹인 포스 클램프 또는 출혈을 막기위한 큰 봉합사; 낭성 덕트를 절단 할 때 담낭이 과도하게 당겨지고, 담즙 덕트 또는 공통 간관이 낭성 덕트를 절단하고 결찰하는 것으로 오인됩니다.
담도계의 해부학 적 기형 (17 %) :
낭성 관이 극도로 짧거나 없거나, 간장 등의 개구부 등이 수술 중에 인식되지 않으면 부상을 입을 수 있습니다.
심한 염증 (10 %) :
염증이 심하고 국소적인 유착이 빡빡하고 해부학 적 구조가 명확하지 않음 우연한 수술로 인해 수술 중 우발적 인 부상을 입을 수 있음 때때로 객관적인 요인은 없지만 담관 손상은 일반적인 담낭 절제술에서도 발생합니다. 이를 위해서는 외과 의사 스스로 원인을 찾아야합니다. 복부 외상으로 인한 담관 손상의 대부분은 큰 혈관과 인접한 기관에 손상을 동반합니다.
예방
간외 담관 손상 예방
담관 손상의 결과는 심각하므로 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다 실제로 대부분의 의원 성 담관 손상은 예방할 수 있습니다 외과의는 수술에 집중해야하고, 수술은 신중하고 세심한주의를 기울여야하며, 특정 수술 루틴을 따라야합니다. 담낭 절제술 시행과 같은 단계는 먼저 공통 담관, 공통 간관 및 낭성 덕트를 드러내고, 세 가지 사이의 관계를 식별하고, 실크 실을 사용하여 낭성 덕트를 덮고 일시적으로 차단 한 다음 담낭의 바닥에서 담낭으로의 역류성 담낭 분리를 수행합니다. 튜브를 공통 담관에 합병시킨 후 낭성 덕트를 결찰하십시오. 낭성 덕트를 분리 할 때 3 개의 튜브 사이의 관계가 불분명 한 경우, 공통 담관 절개를 고려할 수 있으며 프로브는 각 담관의 위치를 결정하는 데 도움이됩니다. 또한 담낭 내시경을 사용하여 담낭을 분리 할 수 있으며 담낭을 분리 할 때는 담낭 벽에 최대한 가깝게 절단해야하며, 출혈의 경우에는 출혈을 막기 위해 조심스럽게 정지시켜야합니다. 출혈을 멈추기 위해 대량 봉합사를 피하고 항상 담관 기형이있을 때주의하십시오.
복잡
간외 담관 손상 합병증 합병증 복막염 쇼크
복막염, 쇼크 및 기타 장기 손상 색전증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
징후
간외 담관 손상 증상 흔한 증상 상복부 황달 지속성 통증 담관 골절 담도 폐쇄
담관 손상의 임상 증상은 주로 담도 누공 및 / 또는 폐쇄성 황달로 나타나는 부상의 정도, 협착의 중증도 및 담도 누출의 유무에 따라 달라집니다 환자는 담즙 발생시 또는 수술 후 상처에서 많은 양의 담즙이 상처에서 흘러 나옵니다. 유출이 감소 된 후 복부 상통, 열 및 황달이 있었으며 수술 직후 황달이 점진적으로 깊어졌으며 오른쪽 상한 사분면에 지속적인 통증과 열이 동반되었습니다.
확인
간외 담관 손상 검사
1. 긍정적 인 결과를 가진 진단 복부 빵꾸 또는 복막 세척.
2. B 형 초음파, X 선 흉부 및 복부 일반 필름, MR은 진단을 도울 수 있습니다.
진단
간외 담관 손상의 진단 및 진단
담도 폐쇄 진단에는 경피 경간 담관 조영술 (PTC)이 가장 도움이되며, 진단을 결정하고 폐쇄 부위를 깨끗하게하는 데 사용될 수 있으며, 수술 전 수술 계획의 개발에 도움이됩니다. 구강 혈관 조영술은 종종 담도의 전체적인 모습을 보여줄 수 없으며, ERCP의 진단 가치는 PTC만큼 크지 않으며, 일반적으로 폐쇄의 근위면에 담관을 보여줄 수 없습니다.
차별 진단
1. 담낭염.
다른 2 개의 간장 부상.
