낭성 덕트 증후군
소개
낭성 덕트 증후군 소개 낭성 덕트 증후군 (cysticduct syndrome) (낭성 덕트 증후군)은 낭성 덕트의 불완전 성, 미적분, 기계적 방해, 담즙 배출이 열악하고 담낭 압력이 높아 담즙 산통이 특징 인 임상 증후군 그룹을 말합니다. 내장 성, 낭성 관 부분 폐쇄 증후군, 담낭 운동 이상 증후군, 일차 만성 낭포 염. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 담낭염
병원균
낭성 덕트 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
병인은 선천적이고 후천적 인 요인이 있으며 후자의 요인이 더 흔하다. 많은 구조적 이상이 낭성 관의 염증성 부착, 낭성 관의 왜곡 및 담낭의 주위 장기에의 부착과 같은 낭성 관의 불완전한 방해를 유발할 수 있음이 확인되었습니다. 낭성 덕트 깔때기 연결은 낭성 덕트의 부분 폐쇄, 담즙 유출의 방해, 담낭의 담즙 보유로 인해 담낭 압력의 상승을 유발하여 일련의 임상 증상을 초래하는 급성 협착증, 낭성 덕트 섬유증 등입니다. .
(2) 병인
낭성 관 증후군 환자의 경우, 개복 수술에서 담낭 확대가 종종 보이며 어느 정도의 팽창이 있습니다. 손가락이 담낭을 눌렀을 때 담즙을 비울 수없고 담낭 자체가 비정상적 일 수 있습니다 낭성 담관의 병리학 적 검사는 종종 온화하거나 중간 정도입니다. 염증성 변화, 두꺼워 진 벽 또는보다 전형적인 과형성 변화.
예방
낭성 덕트 증후군 예방
낭성 관 증후군의 발생 (예 : 낭성 관의 염증성 부착, 낭성 관의 왜곡이 너무 길거나, 낭성 관 섬유증 등) 출산 후 요인 치료의 주요 질병은 담낭 예방, 예방의 열쇠입니다 질병이 발생하고 균형 잡힌 식단을 유지하고 저지방 다이어트에주의하십시오.
복잡
낭성 덕트 증후군의 합병증 합병증 만성 담낭염
낭성 관의 만성 염증, 섬유증, 낭성 관의 뒤틀림 및 낭성 관의 협착.
징후
낭성 덕트 증후군의 증상 일반적인 증상 담도 산통 체중 감소 복부 불쾌감 지속 통증 오른쪽 위 사분면 통증 담낭 벽 섬유 담낭 수축 수축 담낭 수축기 기능 장애
이 증후군의 두드러진 증상은 통증이며, 담낭 또는 복부에 위치 할 수 있으며 때때로 등으로 발산 될 수 있으며, 뚱뚱한 식사 후 명백한 통증을 유발할 수 있으므로 일부 환자는 급격한 음식 섭취, 체중 감량 및 발작 발작으로 심한 통증을 유발합니다. 담도 산통과 구별 할 수 없습니다. 일부 환자는 수면 중에 깨어날 수 있습니다. 통증은 몇 시간 동안 지속됩니다. 니트로 글리세린 또는 항콜린 제 약물은 통증을 완화시킬 수 있지만 그 효과는 완전히 확실하지 않으며 효과적인 시간은 짧습니다. 때로는 담낭이 있습니다. 이 부위는 부드럽지만 확대 된 담낭에 도달하는 경우는 거의 없습니다.
확인
낭성 덕트 증후군 검사
실험실 검사
낭성 덕트 증후군 환자의 혈액 루틴 백혈구 수, 분류 및 간 기능 검사는 기본적으로 정상입니다.
화상 진찰
검사 방법에는 다양한 담즙 배액 법, 연속 담낭 혈관 조영술, 담낭염 키노 시스 담낭 조영술 등이 포함됩니다. 담낭이 저항을 극복하기위한 강력하고 비효율적 인 수축임을 확인할 수 있으면 진단에 도움이되고 담낭 내 담낭 혈관 조영술의 신뢰성 더 나은
1. 담낭 혈관 조영술 : 담낭 조영제를 사용한 후, 담낭이 잘 채워지지만 비움이 지연됩니다. 사전 대비 준비는 구강 담낭 조영술과 동일합니다 .75U CCK의 정맥 주사를 천천히 (3 분 이내) 주사하십시오. 일반적인 사람들은 빠르게 주사 할 때 담낭 수축이 일어날 수 있기 때문에, 느린 주사는 안전상의 이유로 담낭 수축을 피합니다. 낭성 관 증후군 환자는 5 % ~ 45 %, 45 % 이하이며, 대부분의 환자는 담낭이 더 둥글다. 대부분의 환자에서 낭성 관 협착증 또는 조영제 중단은 혈관 조영술에서 볼 수 있으며, 낭성 관 증후군 진단에서 없어서는 안될 부분은 CCK를 주사 할 때 담낭 부위가 통증을 느끼는 것입니다. 담낭 부위의 국소 통증없이 배변의 자극으로 인한 통증 또는 경련 통증.
담즙 배수 검사 : 십이지장 담즙 배수, 담즙 지연, 콜레시스토키닌 자극 후 담즙이 6 ~ 20 분 후에 흘러 나와서 그 양이 적고 오랫동안 지속됨; CCK 자극에 의한 담즙 배액 어두운 담즙 (B 담즙)의 발병 지연이 가장 진단적인 수치 인 것으로 나타 났으며, CCK 주사 후 CCK 주사 후 20 분 내에 B 담즙이 없었으며, 정상적인 사람들은 평균 약 6 분 동안 B 담즙을 보았습니다. B 담즙 량도 감소하고 유출 시간이 연장되며 간헐적 인 삼출이 간헐적으로 발생합니다. CCK 주사의 경우 담즙 배수는 증후군 진단에 도움이되지만 콜레시스토키닌 담낭 혈관 조영술에 담즙 배수를 수행 할 필요는 없습니다. 확인하십시오.
3. 방사성 핵종 담즙 스캔 : 99mTc-HIDA 방사성 핵종 담즙 스캔, 담낭 비우기 4 시간 이상 지연, 낭성 덕트 증후군의 진단은 다음과 같은 점을 기반으로 할 수 있습니다.
(1) 식후 담도 산통 또는 오른쪽 상한의 사분면 불편은 있지만 오한과 고열, 황달 및 백혈구는 증가하지 않습니다.
(2) 구강 담낭 조영제 또는 방사성 핵종 담도 검사는 담낭 충전이 양호했지만 비움 및 낭성 덕트 변화가 지연되었습니다.
(3) B- 모드 초음파, CT, MRI, X- 레이 담낭 조영술 및 기타 검사에서 담석 및 공간 점유 병변이 발견되지 않았습니다.
상기 방법으로 여전히 진단을 할 수없는 경우, 다음 방법을 사용하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다 : 1 담도 방사선 측정 및 담관 조영술, 2 담낭에 조영제 주입 및 방사선 하에서 십이지장 조영제 추적 이 방법을 통해 막힘의 존재 및 위치를 쉽게 결정할 수 있습니다.
진단
낭성 덕트 증후군의 진단 및 분화
전형적인 통증에 따르면, 담낭 혈관 조영술에 결석이없고 담낭이 잘 채워져 있습니다. 식사 후에 담즙이 완전히 비워지지 않으면 낭성 관 증후군이 의심되지만, 위에서 언급 한 다른 보조 검사가 진단에 필요합니다.
차별 진단
전형적인 통증에 따라 담낭 혈관 조영술에 결석이없고 담낭이 잘 채워져 있는데, 식사 후 담즙을 완전히 비울 수 없다면 낭성 관 증후군을 의심해야하지만 위의 검사와 진단을 병행해야합니다.
1. 담석증 : 낭성 관에 작은 담석이있는 환자는 임상 증상, CCK 자극 담즙 배액 및 담낭 혈관 조영술을 포함하여 낭성 관 증후군처럼 행동 할 수 있습니다 담낭 제거 중에 낭성 관의 작은 돌을 제거 할 수 있습니다. 또는 수술 후 해부학이 발견되었습니다.
2. 만성 담낭염 및 담낭 증식 : 비석 양성 만성 담낭염 환자는 종종 담낭이 막히거나 채워지지 않는 담낭을 보며, 담낭 증식은 특히 선종이있는 환자에서 CCK 주사 후 발생할 수 있습니다. 비우기의 지연 또는 가속은 동일하지 않으며, 해당 담낭 형태 학적 변화는 혈관 조영술에서 쉽게 발견됩니다.
담낭 절제술 증후군과 비-칼슘 성 만성 담낭염 및 담낭 증식은 병리 생리학, 병리학 적 해부학 및 형태에서 겹칠 수 있습니다. 일반적인 낭성 덕트 증후군은 담낭의 만성 염증을 경증에서 중등도, 담낭이 두꺼워집니다; 담낭 증식 증상과 만성 담낭염 환자는 주로 담낭이 막히거나 담낭 목 또는 낭성 덕트가 좁아 져 증상이 나타납니다. 낭포 성 협착증 또는 낭성 덕트의 부분적인 폐쇄 후 담낭 벽 근육이 보상 될 수 있음을 알 수 있습니다. 증식, 비대.
3. 낮은 담낭 장력 : 담낭 장력이 낮은 환자의 경우 담낭 혈관 조영술은 콜레시스토키닌 길항제의 존재로 인해 잘 채워질 수 있지만, 담낭 수축은 열악하거나 수축 할 수 없습니다 CCK 주사와 동시에 또는 동시에 통증이 없습니다. 괄약근 운동 기능 장애의 고혈압 유형은 기계적 폐쇄보다 낭성 덕트 증후군을 덜 유발하지만 CCK 담낭 혈관 조영술, 담낭 충진, 담도 수축이 좋지 않고 낭성 덕트가 종종 발생합니다. 발달, 직경은 종종 8mm 이상이며 조영제는 십이지장에 거의 접근하지 못하며 낭성 덕트 증후군의 낭성 덕트는 괄약근 운동 이상증 환자의 세로토닌 및 항 콜린 성 약물을 개발하거나 흐리게하지 않습니다 반응이 더 좋습니다.
4. 췌장 십이지장 질환 : 십이지장, 궁수 및 췌장 종양, 췌장염을 포함한 췌장 십이지장의 유기 질환은 방사선 및 실험실 검사 기능을 가지고 있으며 담낭에 걸리기 쉽지 않습니다 튜브 증후군은 혼란스럽고 필요한 경우 ERCP 및 담낭 혈관 조영술로 확인할 수 있습니다.
