횡격막 농양
소개
겨드랑이 농양 소개 횡격막이 횡격막 아래에있는 경우, 가로 결장 및 장간막 위의 국부 화 된 농흉은 뇌하수체라고하며, 우측 후방 간간 농양이 가장 흔하며, 그 이유는 림프 류 및 호흡 운동과 관련이 있습니다. 간극의 복강 내 압력은 가장 낮았고, 오른쪽 간 공간과 오른쪽 간 앞 공간 농양이 뒤따 랐으며, 왼쪽 액와 농양은 상대적으로 드물었습니다. 겨드랑이 농양은 2 차 감염이며 그 위치는 1 차 질병과 관련이 있습니다. 하나 이상의 간격에서 발생할 수 있습니다. 클리닉에는 명백한 전신 증상이 있으며 국소 증상은 숨겨져 있습니다. 합병증이 높고 사망률이 높으며 조기 외과 적 배액이 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 감수성 집단 : 급성 복막염 또는 복강 내 수술 후 환자 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출, 장 누공, 위장관 출혈, 빈혈
병원균
겨드랑이 농양의 원인
(1) 질병의 원인
복막 임파선 네트워크가 열악하여 감염이 겨드랑이로 이어지기 쉬우 며 겨드랑이 농양은 신체의 어느 부분에서나 감염으로 발생할 수 있으며, 대부분 복부 화농성 감염의 합병증으로 급성 맹장염 천공에서 흔히 발생합니다. 장 궤양의 천공과 간 및 담낭의 급성 염증은 종종 복잡한 우측 액와 감염입니다.
농양을 유발하는 병원체의 대부분은 위장관에서 나옵니다. 대장균, 혐기성 감염은 약 40 %, 연쇄상 구균 감염은 40 %, 포도상 구균 감염은 약 20 %를 차지하지만 대부분 혼합 감염 및 농양 형성입니다 위치는 감염된 기관의 출처에 따라 다릅니다.
1. 문맥 고혈압, 비장 절제술 또는 분로, 비장 삼출물, 재 갈비, 혈관 제거 수술 후 세균 감염으로 인한 좌 액와 농양; 또는 급격한 위 절제술, 위장관 외상, 확산 복막염 천공, 복부 종양 수술 후, 좌골 삼출액, 농흉, 비수술 적 또는 외과 적 배액 후 출혈성 괴사 성 췌장염.
2. 위, 십이지장 궤양 천공, 확산 복막염 수술, 간암, 간 농양 및 간 담도 외상 수술, 담도, 담낭 수술, 십이지장, 위 감염, 감염, 감염으로 인한 우측 액와 농양 , 고름, 삼출물, 담즙, 장액은 간, 간장 공간에 축적되어 주름 농양을 형성합니다. 또한 맹장 천공, 확산 복막염 또는 위장관 외상이 있습니다.
(2) 병인
1. 환자가 누워있을 때 겨드랑이의 아랫 부분이 가장 낮고 급성 복막염에서는 복강의 고름이 축적되기 쉽고 박테리아는 문맥과 림프계에 의해 겨드랑이에 도달 할 수 있습니다 농양이 형성되기 전에 겨드랑이에 염증이있는 단계는 약 70 %입니다. 복막염 환자에서 수술 또는 약물 치료 후 복강의 고름이 완전히 흡수 될 수 있으며 환자의 30 %가 농양이 국소화되었습니다.
2. 작은 겨드랑이 농양은 비수술 적 치료로 흡수 될 수 있으며, 큰 농양은 장기 감염으로 인한 신체 피로와 피로를 유발할 수 있으며, 사망률이 매우 높으며, 겨드랑이 감염은 반응성 흉막 삼출액 또는 림프 경로를 유발할 수 있습니다. 흉막으로 확산하여 흉막염을 유발할 수 있으며, 또한 흉막으로 침투하여 농흉을 유발할 수 있으며, 개인은 결장을 관통하여 내부 치질과 "홈"배액을 형성 할 수 있지만 소화관, 장 누공 또는 위경련의 반복 된 출혈로 인한 소화관 벽의 농양 부식으로 인해 발생할 수 있습니다 환자의 신체 저항이 낮 으면 패혈증이 발생할 수 있습니다.
예방
겨드랑이 농양 예방
복막염 환자는 복강 내 삼출물의 상향 흐름을 피하기 위해 반 앉는 자세를 취해야합니다.
2. 수술 후 효과적인 항생제를 사용하십시오.
3. 복부 수술 전에 복강 삼출물, 고름 및 식염수 세척액을 완전히 흡수해야합니다.
4. 복강에 상처가 있거나 문합 누출이 의심되는 경우, 배액관을 배치하고 마취가 회복 된 후 가능한 빨리 반 앉는 자세를 취해야합니다.
복잡
치은 농양 합병증 합병증, 흉막 삼출액, 장 누공, 위장관 출혈, 빈혈
1. 흉강 내 흉부 감염은 반응성 흉막 삼출을 유발하거나 림프절을 통해 흉부로 퍼져 흉막염을 유발할 수 있습니다.
2. 농양으로 인한 위장관 출혈 및 소화관 가래는 소화관 벽을 부식시키고 소화관, 장 누공 또는 위경련의 반복적 인 출혈을 유발할 수 있습니다.
3. 빈혈.
징후
복부 농양 증상 일반적인 증상 둔통 지속적인 발열 피로 밤 땀 겨드랑이 밑 감염 이완 발열 식욕 부진 고열 쇠약 역전
겨드랑이 농양의 진단은 일반적으로 어렵습니다.이 질병은 종종 1 차 병변의 증상으로 치료되고 1 차 병변이 치료 후 개선되었으며 며칠 후에도 열이 계속 났기 때문에 피로, 위 복부 통증, 겨드랑이 감염이 없습니다.
1. 열의 전신 증상 , 처음에는 이완 열, 농양 형성 후 지속적인 고열, 또한 중등도에서 고열, 맥박 증가, 두껍고 기름기가 많은 혀 코팅, 점차 피로, 빈혈, 약점, 밤 땀, 식욕 부진, 체중 감소, 백혈구 수가 증가하고 호중구의 비율이 증가합니다.
2. 농양의 국소 증상 은 지속적인 둔한 통증이있을 수 있습니다. 통증은 종종 미드 라인 부근의 늑골 주위 또는 엽산 과정에서 발생하며 심호흡으로 심화됩니다 농양은 간 아래쪽에 위치하고 신장 통증이있을 수 있으며 때로는 어깨와 목이 포함될 수 있습니다. 농양은 횡격막을 자극하여 딸꾹질을 유발하며, 겨드랑이 감염은 림프계, 흉막 삼출액, 기침, 흉통, 흉강 내 농양 관통을 통해 흉막 및 폐 반응을 일으킬 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 항생제가 많기 때문에 국소 증상이 더 일반적입니다. 심한 경우에는 국소 피부 부종, 피부 온도 상승, 영향을받는 가슴 아래의 호흡기 소리가 약해 지거나 사라지고 오른쪽 겨드랑이 농양은 간 둔기를 확대시킬 수 있으며 농양의 10 % ~ 25 %는 가스를 포함합니다.
확인
겨드랑이 농양 검사
1. 백혈구 수와 차등 수 백혈구와 호중구의 총 수가 크게 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동했습니다.
2. 세균 배양
(1) 혈액 배양 : 전신 중독의 심각한 증상이있는 사람은 세균 배양을 위해 피를 흘려야하며, 일부는 양성일 수 있습니다.
(2) 고름 배양 : 진단 천자 수행시 추출물이 고름 인 경우 임상 항생제 사용을 안내하기 위해 박테리아 배양 및 약물 감수성 검사를 수행해야합니다.
3. 노인의 적혈구와 헤모글로빈은 계속해서 헤모글로빈이 약간 감소합니다.
1. 영상 검사
(1) X 선 검사 :
1 흉부 및 복부 형광 투시 검사 및 방사선 촬영 : 영향을받는 쪽에서 횡경막의 눈에 띄는 상승, 호흡 운동이 약화 또는 사라짐; 늑골 각도의 영향을받는 쪽이 흐리게 보이거나 상당한 흉막 삼출액이있었습니다. 겨드랑이 아래에 기액 표면이있었습니다 (그림 2).
2 바륨 식사 검사 : 왼쪽 액와 농양은 위압 변위를 나타 냈습니다 (그림 3).
(2) B 형 초음파 : 겨드랑이의 영향을받는쪽에 액체 수준이있어 농양 진단, 정확한 위치 지정, B- 초음파로 진단 할 수 있으며 고름은 박테리아 배양 및 약물 감도 검사로 보내집니다 (그림 4).
(3) CT 스캔 : 농양과 주변 장기의 위치, 크기 및 관계를 결정할 수 있으며, 복부 농양의 정확한 진단 속도는 최대 90 %이며 특히 비만, 헛배 부름 및 복부 배액관에 적합하지 않습니다. 초음파 검사에 적합하지 않습니다. (그림 5, 6).
진단
겨드랑이 농양의 진단 및 진단
진단
1. 역사 대부분의 겨드랑이 농양에는 간암, 위장관 종양, 급성 복막염, 복부 외상, 주요 복부 수술의 병력이 있지만 간 농양이 닳아서 겨드랑이에 고름이 쌓이는 경우는 드물지 않습니다.
2. 고열 복부 수술 후에도 체온은 몇 일 동안 계속 떨어지거나 내려 가며, 1 주일 또는 2 주 후에 점차 39 ° C 이상으로 올라가며 이탈 열, 빠른 맥박, 피로, 식욕 부진 및 몇 가지를 나타내는 후퇴를 계속합니다. 복부에 둔한 통증이 있습니다.
3. 늑간 공간, 허리, 상복부 종종 부종, 늑간 공간이 가득 차고 깊은 부드러움과 코골이 통증이 있으며 간 둔한 타악기가 커지고 복부 하부 폐음이 약화됩니다.
4. 보조 검사 X- 레이 형광 투시법은 영향을받는 쪽의 횡격막 근육이 호흡 활동이 제한되거나 사라지면서 높아졌으며, 리브 각도가 흐려 지거나, 삼출이 있었으며, X- 레이는 흉막 반응, 흉막 삼출액, 부분 무기력 등을 보여주었습니다. 점유 장소의 그림자, 왼쪽 겨드랑이 농양, 안저가 변위에 의해 눌려 질 수 있습니다. 농양 가스는 액체 수준을 가질 수 있으며 진단 펑크는 화농성 삼출이지만 부정적인 펑크는 농양의 가능성을 배제 할 수 없습니다.
겨드랑이 농양의 진단은 일반적으로 질병이 2 차 감염이고 1 차 병변의 증상에 의해 가려지기 때문에 어렵습니다.
차별 진단
급성 충수염 천공, 위 십이지장 궤양 천공, 간 및 담낭의 급성 염증과 같은 일차 병변과 구별되어야합니다.
