브라질 보라색 열병
소개
브라질 퍼플 소개 1984 년 브라질 상파울루의 소아 급성 전염성 전염병에서 처음 발견되었으며, 고열, 복통, 구토, purpuric 발진, 쇼크 등의 임상 증상은 매우 빨리 사망 할 수 있습니다. 환자의 90 % 이상이 질병 전 약 한 달 반에 화농성 결막염을 앓고 있습니다. 1985 년 Pan American Expert Group과 US CDC의 전문가 패널이 병원체, 역학, 임상 증상 및 실험실 테스트에 대한 연구를 수행했으며 BPF라는 새로운 질병을 고려했습니다. 1986 년, 전형적인 환자의 혈액, 뇌척수액 및 자반으로부터 분리 된 Haemophilus influenzae biogroupaegyptius (HIBA)가 병원체로 확인되었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 :
병원균
브라질 보라색 열
(1) 질병의 원인
이 박테리아는 원래 Koch-Weeks bacillus라고 불렀으며 1950 년에 Pittman 등은 Haemophilus hominis라고 명명하였으며, 1976 년 Killa는 Haemophilus hominis의 표현형이 Haemophilus influenzae로 명명 된 인플루엔자 B와 매우 유사하다고보고했습니다. 결막염만을 유발하는 HIBA (대조 균주)와 비교하여 전형적인 브라질 퍼플 열병 환자의 혈액 또는 뇌척수액으로부터 얻은 (Haemophilus influenzae biogroup aegyptius, HIBA), HIBA (BPF 균주라고 함)는 결막염만을 유발하는 HIBA (대조 균주)와 비교하여 BPF 균주가 0.024의 분자량을 함유 함을 발견 하였다. 플라스미드 및 대조군 균주는 분자량 0.002 또는 플라스미드가없는 플라스미드를 함유하고; 전체 박테리아 성분을 전기 영동하고, 대장균의 16 23S RNA의 하이브리드 상을 프로브로 사용하고, 세포 외 단백질을 연구하고, BPF 균주 및 대조군 균주를 발견 하였다. 위의 차이점으로 인해 HIBA 박테리아는 다른 병원성 능력을 가지며 다른 임상 증상을 유발합니다.
(2) 병인
HIBA 박테리아는 눈을 침범하고 국소 적으로 증식하여 코와 인후에 염증을 유발합니다 침습성 BPF 균주는 혈류에 들어가서 균혈증을 일으켜 내 독소를 방출합니다 어린이의 혈액 내 평균 내 독소는 675μg / L (675pg)입니다. 건강한 어린이의 평균값은 25μg / L (25pg / ml)이므로 내 독소는 여러 기관 손상의 중요한 원인이 될 수 있습니다. 부검은 피부를 발견하고 점막에는 광범위한 ecchymoses와 purpura가 있으며 다양한 조직의 작은 혈관 미세 혈전 형성, 출혈 및 괴사; 뇌 부종이지만 염증은 없음; 폐 혼잡, 부종 및 출혈; 부신 출혈; 비장 및 림프절의 림프구가 현저하게 감소합니다. 일부 사지 원위 및 귀, 코 같은 장소에 허혈성 괴사가 있었지만 혈관염은 보이지 않았습니다.
예방
브라질 보라색 열 예방
결막염 치료는 여전히 BPF의 발생을 예방할 수 없으며, 암피실린 또는 클로람페니콜을 사용하여 눈을 떨어 뜨릴 것을 권장합니다 .BPF의 발생을 예방하기 위해 며칠 동안 사용해야합니다. 전염병 상황은 전염병 지역에서 모니터링해야합니다. 성장과 감소의 상황, BPF 전염병의 가능성을 예측하고 적절한 예방 조치를 취합니다.
복잡
브라질 보라색 열 합병증 합병증
동시 DIC, 산증 등
징후
브라질 보라색 열 증상 일반적인 증상 혈압 강하 비뇨기 복통 설사 불명 한 모발 위장 출혈 치질 열
1. 자주색 열이있는 브라질 소아는 종종 화농성 결막염으로 고통 받고 며칠 동안 결막염이 퇴행 한 후 갑자기 고열, 구토, 복통이 발생하여 설사를 경험할 수 있습니다. 사지와 얼굴, 혈압 강하, 위장관 출혈, oliguria, 청색증 등, 손, 발, 귀, 코는 괴저로 나타날 수 있으며 DIC, 산증, 무의식이있는 어린이, 1 ~ 2 일 이내에 사망 한 경우, 사망률은 70 %였으며, 일부 혈액 배양 BPF 균주 양성을 보인 일부 어린이는 자반 및 충격이 없었으며 예후는 좋으며, 박테리아 독성 및 초기 항균 치료와 관련이있을 수 있습니다.
2. 화농성 결막염은 고독성 BPF 균주 또는 비 BPF HIBA에 의해 유발 될 수 있으며, 임상 증상은 다른 박테리아 유발 화농성 결막염의 증상과 다르지 않습니다.
확인
브라질 보라색 열병 검사
혈액의 말초 혈액 백혈구는 약 15 x 109 / L로 증가 할 수 있고, 막 대형 및 소엽 과립구가 증가하여 혈소판이 감소 될 수있다.
2. 세균 배양을 위해 가능한 빨리 병원체 검사를 실시해야합니다 (예 : 혈액, 뇌척수액 및 자반으로부터 HIBA를 배양하여 BPF를 진단 할 수 있지만 HIBA가 눈 분비 및 비 인두 배양에서 얻은 경우 세균 식별이 필요합니다. 그것이 BPF 균주인지 여부를 시험 한 결과, BPF 균주는 분자량이 25000 인 필린 단백질 항원을 갖는 것으로 알려져있다.이 항원으로 동물을 면역화시켜 얻은 특정 항체는 면역 분석에 의해 배양 된 HIBA와 구별 될 수있다. 그것이 BPF 변형이든, 확립 된 검출 방법은;
1 효소 면역 분석 (EIA) : 특정 단일 클론 IgM 및 IgG2b 항체에 의해 검출 된 BPF 균주의 특정 분자량은 25x103,
2 슬라이드 응집 테스트 : 실험이 간단하고 빠르며 저렴하기 때문에 필리 항원에 대한 폴리 클로 날 항체 검출, 만족도 및 특이도, 브라질은 BPF의 인기 여부를 예측하는 데 사용되었습니다.
3 라텍스 응집 시험 (LIA) : 모노클로 날 항체보다 더 민감한, 필립스 단백질로서 라텍스 입자로 코팅 된 폴리 클로 날 항체.
4 점 면역 분석 : 결막염 환자의 눈 분비에 분자량 25x103 및 필리의 BPF 균주가 있는지 여부를 직접 검출 할 수 있으며,보다 신속하게 식별 결과를 얻을 수 있습니다.
3. 간 및 신장 기능에 대한 다른 검사가 손상 될 수 있고, 트랜스 아미나 제, 요소 질소가 증가 될 수 있으며, 프로트롬빈 시간이 36 초 (16 ~ 90 초) 연장 될 수 있으며, 혈액 산소 함량이 감소 될 수 있으며, DIC 및 대사성 산증이 발생할 수 있습니다. 수막염의 병리학 적 변화는 없지만 백혈구의 뇌척수액 검사는 약간 증가 할 수 있으며 평균 26 × 106 / L, 다핵 대다수, 설탕 및 염화물이 정상 범위에 있습니다.
간 및 신장 기능이 손상 될 수 있고, 트랜스 아미나 제, 요소 질소 등이 상승 될 수있다.
진단
브라질 보라색 열 진단
현재 브라질, 호주 및 호주에서 알려진 미국은 대부분 따뜻한 계절에 국소화 된 화농성 결막염 전염병으로 의심되는 사례를보고 할 수 있으며 환자는 10 세 미만의 어린이, 급성 고열의 임상 적 특징, 복통, 구토, 화농성 피부 점막은 1 ~ 2 일 후에 나타 났으며, 질병 전 상반기에 화농성 결막염으로 고통 받고 혈액 백혈구가 증가하고 혈소판이 감소 할 수 있으며 혈액 배양에서 BPF 균주에서 얻은 HIBA 박테리아가 진단의 기초입니다.
이 질병은 처음에는 전염성 전염성 뇌척수막 수막염으로 잘못 진단되었지만 뇌척수액에는 명백한 염증 변화가 없으며 가장 중요한 감별 진단은 박테리아 배양으로 다양한 세균 감염으로 인한 세균 혈증과 패혈증과 구별 될 수 있습니다.
