아니사키스증
소개
아니 사키 시스 소개 Anisakiasis는 Heterodera 속의 세 번째 애벌레의 기생충에 의해 발생하는 질병으로 살아있는 애벌레가 들어있는 해초에 의해 발생합니다. 이 질병은 일본, 유럽 및 미국에서 더 흔하며, 국가에는 사례보고가 없지만, 남 동해안 어류의 3 단계 유충 감염률은 높습니다. 급성 임상 증상에는 메스꺼움, 구토, 심한 복통 및 호산구가있는 다른 위장관 증상; 위 또는 장의 호산구 육아종을 특징으로하는 만성기, 장 폐쇄, 장 천공 및 복막염으로 복잡 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % -0.0004 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 대변 입 확산 합병증 : 장 폐쇄 복막염
병원균
anisakisis의 병인학
감염 (30 %) :
Anisakis는 Aphididae, Aphisidae 및 Aphididae의 구성원으로, 유충의 식별이 어렵고 동의어를 유발하기 쉽기 때문에 적어도 30 종의 Anisakidae가 알려져 있다고 알려져 있습니다. 병원성 종에는 A. simplex, A. typica 및 A. physeteris를 포함한 Anisakis의 네 가지 주요 속이 있습니다. P. decipiens, Phocanema, terraline (Terranova)을 포함한 2 개의 Pseudoterranova; Contraceacum 3 쌍; 4 속 선충 (Thynnascaris) 등을 포함한 Hysterothylacium)은 간단한 선충류, 유사 선충류 또는 기생 선충류와 같은 중국 해역 어류에서 발견되었지만 인간 감염에 대한보고는 없으며 애니 사키 성인은 진딧물, 수컷 모양입니다. 벌레의 길이는 31-90 mm이고 암컷은 63-100 mm이며 고래, 돌고래, 물개, 바다 사자 및 기타 해양 포유류의 뱃속에서 기생충이며 알의 크기는 50.7 μm × 53 μm이며 숙주 배설물로 바닷물로 배출되어 수정됩니다. 난자 세포가 발달하면 배아를 형성하여 첫 번째 단계가됩니다. 유충이 성숙 할 때, 해수 온도가 적당 할 때 (약 10 ° C), 난자의 유충은 껍질을 벗겨서 약 230μm 길이의 2 단계 유충으로 발달하며 해수에서 자유롭게 수영하며 2 ~ 3 개월 동안 생존 할 수 있습니다. 해수에서 크릴과 같은 갑각류 (제 1 중간 숙주)에 의해 2 단계 유충이 삼키면 해저와 연체 동물 (첫 번째 유충)이 체강으로 침투하여 혈액 내 3 단계 유충으로 발전합니다 2 개의 중간 숙주) 갑각류를 함유 한 유충을 섭취 한 후, 유충은 소화관과 내부 장기 및 근육 조직을 관통하며, 3 번째 유충을 함유 한 해양 어류는 해양 포유류 (최종 숙주)에 의해 삼키고 유충은 뱃속으로 침투합니다. 점막은 그룹으로 자라며 암컷, 수컷 성인, 메이트 및 알을 낳고, 삶의 역사를 완성하며, 인간은 A. elegans에게 적합한 숙주가 아니며, 세 번째 유충은 인간의 소화관의 여러 부분을 기생시킬 수 있으며 내장 애벌레가 움직일 수 있습니다. 증상이지만이 유충은 인체에서 성인으로 발전 할 수 없으며 보통 2-3 주 안에 사망합니다.
Anisitas 속의 3 단계 유충은 종종 장에서 어류의 다양한 조직으로 이동하며 복강은 더 많으며, 물고기가 죽으면 유충은 체벽 근육으로 이동하고 세 번째 유충은 어류에서 형성됩니다. 날씬한 크기, 약 30mm × 1mm, 측면 케이블, 단면 Y 형, 입 주위에 3 개의 입술 (뒷면에 1 개, 복측에 2 개) 및 드릴 치아 1 개 식도는 흰색이며 근육으로 나눌 수 있습니다. 선과 위의 선 위액, 장에 연결되어 있으며 항문이 끝났고 배액 구멍이 복부 신경 고리의 높이에 있으며, 드릴 뒤에는 성적 기관이 분명합니다. 동중국 해의 물고기, 황해 및 베이 부 만 A. elegans의 간단한 3 단계 유충은 크기가 약 18.73mm × 0.14mm, 식도 길이는 2.29mm, 꼬리 길이는 0.09mm이며 일본 학자들은 몸 길이, 너비 및 위와 꼬리 모양이 특징입니다. 유충의 I, II 및 III에 대한 내성에 대한 실험적 연구에 따르면 유충의 유충은 3 % ~ 15 % 염화나트륨 용액이 빠르게 죽지 못하고 96-233h에서 생존 할 수 있음을 보여주었습니다 .38도 주류 생존 2.5 ~ 48h; 60 ° 백액은 0.2 ~ 2.2h에서 살아 남았습니다. 15 % 식초는 17.6-75.3h, 30 % 식초는 1 ~ 3 시간, 마늘 주스는 5.5-6 시간, 간장과 후추 주스는 각각 29.8h 및 154.6h, 잉어 유충의 유충은 15 % 생존했습니다. -18 ° C에서 48 시간 생존, -20 ° C에서 2 시간 지속, 2 ° C에서 50 일 동안 생존, 살아있는 유충은 북한과 구소련에서 수입 한 냉동 어류에서 발견되었으며, 큰 물고기는 깊은 근육에서 냉동되었습니다. 애벌레가 반드시 얼어 붙는 것은 아니며, 애벌레는 60 ° C로 가열하여 죽일 수 있습니다.
감염 경로 (30 %) :
애니 사키의 3 단계 유충은 입을 통해 인체를 침범하며, 유충은 강한 분 출력을 가지고 있으며 목구멍에 침투하여 위 또는 장 점막에 병변을 유발할 수 있습니다. 처음 감염이 쉽게 발견되지 않으면 증상이 경미하며 반복 감염에 의해 몸이 발생합니다. 민감한, 더 무거운 반응을 일으키고, 유충은 위장 점막으로 뚫고, 조직 성분을 섭취하고, 호산구 침윤을 특징으로하는 염증 반응을 일으킴, 유충이 계속 깊어지면 점막 부종, 출혈, 결합 조직에 도달 할 수 있음 증식, 림프관 확장 및 림프절염, 병변 중심의 흔한 애벌레, 며칠 후, 호산구 농양이 웜 주위에 나타 났으며, 웜이 사망하고 분해되어 점차 호산구 육아종이 형성되어 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 장의 괴사, 심한 경우에는 장 벽을 관통하고, 유충이 복강을 침범 한 다음 장간막, 간, 췌장, 복벽, 사타구니 및 구강 점막으로 이동하며, 위 또는 장의 외과 적으로 제거 된 병리학 적 조직 표본에서 점막 아래에 국소화 된 덩어리가 있습니다. 출혈, 침식 및 궤양, 장 벽의 두껍게, 정상의 2 ~ 3 배가 장 협착 및 장 폐쇄의 원인입니다.
병리학 (30 %) :
벌레 체가 하나 또는 여러 개있는 점막하 층에서 병리학적인 부분을 볼 수 있습니다. 벌레 체의 대부분은 층으로의 침입으로 인해 말려 있습니다. 때때로 병변 중앙에 벌레 조각이나 괴사 조직이 남아 있거나 생산으로 인해 벌레 체 만 남습니다. 혼이나 공극 주변에는 많은 호산구, 형질 세포 및 대 식세포 침윤이 있으며 병리학 적 손상의 정도에 따라 Kojima (1966)는 병리학 적 이미지를 I 형 이물질 허니컴의 네 가지 유형으로 분류합니다. 유형 II 농양 유형; 유형 III 농양 육아종 유형; IV 유형 육아종 유형, 질병의 발병에서 유형 I에서 IV로 이동 한 병변, 유형 I 및 유형 II는 삼출성 염증기, 눈에 보이는 위, 장 벽 높이 부종, III 형 및 IV 형은 증식 성 염증기에 속하며, 농양 주위에서 상피 세포 등으로 구성된 육아종이 관찰 될 수있다.
예방
Anisycosis 예방
이 질병은 주로 예방이되어야합니다. 해산 생선 필레 또는 반 조리 생선 필레는 먹지 말고 생선 고기는 먹기 전에 조리해야합니다 모든 종류의 해양 어는 판매되기 전에 24 시간 동안 -20 ° C에서 얼려 야하며 수입 된 생선의 위생 검사는 강화되어야합니다.
복잡
간 염증 합병증, 장폐색, 복막염
장 폐쇄, 장 천공 및 복막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다.
징후
자궁외 선충의 증상 일반적인 증상 복통 상부 복통 설사 메스꺼움 팽만감 저열 점액 대퇴부 육아 종성 장 천공
증상은 감염된 곤충, 기생충 및 기간의 수와 밀접한 관련이 있습니다. 에코 코코 시아 증의 유충은 인후, 위 및 장 점막에서 기생 할 수 있지만, 위는 장 크기의 약 2 배입니다. 선충 병이 가장 많습니다 (97.3 %).
인큐베이션 기간은 일반적으로 2 ~ 20 시간이며, 일본 보고서에 따르면 사시미 섭취에서 발병까지 가장 짧은 시간은 30 분이며, 가장 긴 시간은 168h, 3 ~ 8 시간 내에 64 %, 12 시간 내에 88 %입니다. 잠복기는 일반적으로 생선 필레를 먹은 후 1 ~ 5 일이 더 길며 임상 증상과 증상은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다.
위 진공 구균 증
급 성형과 만성 형으로 나눌 수 있으며, 전자는 재감염으로 인한 아르 투스 형 알레르기 성 염증이고, 후자는 1 차 감염으로 인한 국소적인 알레르기 반응이며 유충은 위와 위에 기생하며 85 %를 차지합니다. 위의 복부 통증 또는 경련의 임상 증상, 반복되는 공격, 종종 메스꺼움, 구토; 일부는 복부 통증, 때때로 설사, 대변 잠혈 양성 환자의 70 %, 말초 혈액 호산구가 크게 증가, 위 X- 선 식사 위각 확대, antrum stiffness, 68 건의 협착증 또는 위 연동 술, 16 건의 충진 결함과 같은 변화를 포함한 150 건의 사례를 검사 하였다. 위 부종의 부드러움과 압박 및 위 점막 주름 위의 70 개 충치 결손과 두꺼운 주름이 보였고, 위 부종과 점막 주름이 34 건, 위가 눈에 띄게 변형되었고, 113 건의 X- 선 검사에서 벌레가 발견되었다. 예를 들어, 심장을 제외하고, 웜 본체가 천공되고, 복부 각도 및 복부 본체가 더 커지고, 국소 가시적 불균일이 약간 발생하고, 주름이 부어지고, 웜 본체의 위 점막이 약간 침투된다. 혈액 및 침식 38 건, 검사 150 건 A. elegans의 3 단계 애벌레 인 웜이 151 건 발생했으며 그 중 3 건은 1 건, 2 건은 3 건, 1 건은 1 건이었다.
2. 장 선충 질환
남성과 여성의 비율은 약 1.8 : 1이며, 환자는 주로 10 세에서 39 세 사이이며 십이지장, 공장, 회장, 맹장, 맹장 및 직장을 포함하며 사시미를 먹은 후 1 ~ 5 일 이내에 심한 복통이 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 팽만감, 저열, 설사, 타르 같은 점액, 오른쪽 하복부 및 제대의 부드러움, 때로는 두드러기가 동반되는 경우가 종종 있으며, 환자는 종종 장 천공, 복막염 또는 국소 장 괴사로 고통받습니다. 유충은 병든 조직에서 발견되어 확인되었습니다.
3. 식도 선충 질환
일본은 병 발병 전날 하루에 생선회를 먹은 후 심장 통증을 느끼는 77 세 여성 환자의 사례를보고 한 바 있으며, 자정에 흉골에서 따끔 거림을 느끼고 숨을들이 마시고 다음날 아침 병원에 갔다가 즉시 식도 내시경 검사를 받고 식도 하부에서 발견되었다. 백선은 집게로 제거하고 유충으로 확인되었습니다.
식용 유충은 해수 필레를 먹을 때 인후의 점막에 직접 침투하여 가려움증, 메스꺼움 또는 목의 기침을 유발하며 종종 가래에서 기침이나 구토를 일으킨다 최근 몇 년 동안 미국 동부와 서해안에서보고 된 사례가있다. 더 나아가 때로는 후두경 검사를 통해 증상을 제거하고 증상을 완화시키는 데 일반적으로 사용되는 웜 바디를 찾을 수 있습니다.
4. 내장 외적 혈증
유충은 장 벽을 복강 내로 침투 한 다음 간, 췌장, omentum, 장간막, 난소, 복벽 피하, 사타구니 또는 구강 점막으로 이동하여 복막염, 호산구 육아종 및 피하 덩어리를 유발할 수 있습니다. 악성 종양.
확인
진피 구균 검사
면역 학적 검사
유충의 유충에 대한 항 피내 검사는 피내 검사에서 양성으로 나타 났으며, 혈청 특이 적 IgE가 상승하여 라텍스 응집 검사와 간접 형광 항체 검사에서 양성으로 나타났다.
2. 병리 조직 학적 검사
외과 적으로 절제된 검체의 병리학 적 검사에서, 웜의 병변, 뿔 또는 근육층은 셀룰로오스 염, 농양, 농양 육아종 및 육아종의 병변에서 볼 수 있습니다.
3. 분자 생물학 기술 검사
최근, 간단한 일식에 기초하여, C. 엘레 간스 및 C. 엘레 간스의 리보솜 DNA 단편이 상이하고, 폴리머 라제 연쇄 반응에 기초한 제한 단편 길이 다형성 (PCR-RFLP) 및 단일 가닥 구성이 확립되었다. 상태 (SSCP) 방법을 사용하여 사람과 동물의 허혈증을 진단 할 수 있습니다.
4. 위 내시경 검사
유충과 병리 조직 학적 검사에서 웜의 단면적을 확인할 수 있었으며 위의 점막 점액이 커지고 주름이 부어졌으며 위 점막에 흰색 투명 머리를 얹은 살아있는 유충은 나선형 또는 S 자형 컬을 나타냈다. 몸 주위의 점막은 부식성이며 응고, 출혈 또는 흰 이끼가 있습니다.
5.X 바륨 식사 검사
위의 X 선 증상 : 1 위 각도가 넓어지고 항 포물선이 없으며 2 위 모서리가 뻣뻣하고 양측이며 위벽이 깔끔하지 않고 충진 결함이 있습니다 .3 위 주름 부종, 장 팅크 검사 : 팅크 매듭의 모양에서 영향을받는 부분은 톱 모양 또는 막대기 모양의 그림자를 가질 수 있으며 장 튜브가 팽창합니다.
진단
anisakisis의 진단 및 식별
진단 :
1. 역학 병력 및 임상 증상 : 풍토 성 지역에 생선이있는 경우 복통, 구토 및 말초 혈액 호산구 증가 (약 10 %)가 있으며 위액 및 대변 잠혈은이 질환으로 의심됩니다.
2. 위 내시경 : 벌레의 단면을 찾기 위해 유충과 병리 조직 학적 검사를 통해 진단을 확인할 수 있으며 위 내시경 검사를 통해 위 점막 전체의 점액이 증가한 것을 볼 수 있으며 주름과 부종이 생생한 유충의 위 점막에 흰색 투명한 머리로 보일 수 있습니다. 또는 S 자 모양의 디스크 인 경우, 몸 주위의 점막은 부식성이며 응고, 출혈 또는 흰 이끼가 있습니다.
3. X 선 바륨 식사 검사 : 위장의 X 선 증상 : 1 위 각도가 넓어지고 항 포물선 모양; 2 위 모서리 강성, 양측, 위벽이 깔끔하지 않고 충진 결함이 있습니다.; 8 위 주름, 장 누공 요원 검사 : 팅크는 매듭 형태이며, 영향을받는 부분은 톱 모양 또는 스틱 모양의 그림자로 보일 수 있으며, 장 튜브가 확장됩니다.
4. 면역 학적 검사 : 피내 검사를 위해 정점 유충의 유충에 의해 항원을 정제하고 혈청 특이 적 IgE를 높였고 라텍스 응집 검사와 간접 형광 항체 검사는 양성이었다.
5. 병리 조직 학적 검사 : 외과 적으로 제거 된 표본의 병리학 적 검사는 봉와직염, 농양, 농 양성 육아종 및 육아 종성 병변의 병변 및 벌레의 뿔 또는 근육층의 상처에서 볼 수 있습니다.
6. 분자 생물학 및 기술 시험 : 최근에, 간단한 일식에 기초하여, C. 엘레 간스 및 C. 엘레 간스의 리보솜 DNA 단편이 상이하였고, 폴리머 라제 연쇄 반응에 기초한 제한 단편 길이 다형성이 확립되었다 (PCR- RFLP) 및 단일 가닥 구조 다형성 (SSCP) 방법을 사용하여 인간과 동물의 허혈증을 진단 할 수 있습니다.
식별 :
이 질환은 소화관 종양, 위암, 위 폴립, 십이지장 궤양, 담석증, 담낭염, 급성 충수염, 장 폐쇄, 급성 위장염과 구별되어야합니다.
