회충증
소개
쯔쯔가무시 소개 Ascariasis는 사람의 소장이나 다른 기관에서 기생하는 기생충 선충 (Ascarislumbricoides)에 의해 발생하는 가장 흔한 기생충 질환으로, 전국적으로 널리 퍼져 있으며 많은 유년기 질병이 있습니다. 임상 증상은 기생충 또는 침습 부위에 따라 크게 다르며 감염의 정도는 매우 다양하며, 장 내에서만 장내 무균 증이라고합니다. 대부분의 장 무균 증은 증상이 없으며, 소아는 종종 다양한 정도의 위장관 증상을 보입니다. 진딧물이 담관, 췌장, 맹장 및 간으로 들어가거나 진딧물이 폐, 눈, 뇌, 갑상선 및 척수로 이동하면 해당 아토피 병변을 유발할 수 있으며 심한 경우 담관염 및 췌장염이 발생할 수 있습니다. 맹장염, 장 폐쇄, 장 천공 및 복막염과 같은 합병증. 기본 지식 어린이의 비율 : 어린이의 발생률은 약 5 % -10 %입니다 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 대변 전달 합병증 : 담도 무 정맥 성 담낭염 복막염 진딧물 장 폐쇄 진딧물 급성 췌장염 담도 출혈 패혈증 잇몸 농양 불면증 간질 혼수 상태
병원균
쓰쯔가 무시 병의 원인
식이 요인 (60 %) :
메뚜기 알로 오염 된 차가운 야채, 멜론 또는 기타 부정한 음식을 먹음으로써 종종 발생합니다. 진드기는 소장에서 기생하며 비장과 위를 방해하고 물 계곡을 빨아들입니다. 진딧물은 따뜻한 온도, 추위, 열, 좋은 가래, 시추에 좋기 때문에 비장 및 위 기능 장애 또는 전신 열병으로 진드기가 복부에 부딪 히고 다양한 질병을 유발하기 쉽습니다. . 진드기가 담도, 천강, 또는 진드기의 수로 뚫어지고 장에 얽힌 경우, 다양한 병변과 증상이 나타납니다.
생활 습관 (20 %) :
자연의 온도, 강우 및 사람들의 생산 및 생활 습관은 역학적으로 중요한 요소입니다.기타 요인 (10 %) :
불쌍한 생활 습관은 ascariasis를 일으킬 수 있습니다.예방
무 정맥 예방
1. 감염원 통제 : 사람의 장내 진드기를 방출하는 것은 감염원을 통제하기위한 중요한 수단으로, 장의 무균 증 환자를 치료하고, 민감한 사람, 특히 유치원, 초등학교 및 농촌 거주자를 정기적으로 치료하고 치료하기 위해 적극적으로 발견되어야합니다. 감염된 사람의 절반 이상이 발견되면 일반적인 규칙으로 치료할 수 있습니다 (겨울 또는 가을과 같은 감염이 발생한 지 2 ~ 3 개월 후, 몸은 디웜 방지 약물로 복용 할 수 있으며 웜과 대변은 환경 오염을 피하기 위해 제 시간에 처리해야합니다.
2, 개인 위생에주의를 기울이십시오 : 좋은 개인 위생 습관을 개발하고, 식사 전후에 손을 씻고, 원수를 마시지 말고, 부정한 과일을 먹지 마십시오; 부지런한 손톱 자르기, 대변 없음 등, 식당 및 식당 등은 정기적이어야합니다. 위생 표준화 검사를 수행하고 원수와 같은 음료의 생산을 금지합니다.
3, 비료 관리 강화 : 환경 위생의 좋은 일을하고, 비료의 무해한 처리를하고, 비료로 비료를 사용하지 말고, 돼지를 방목하지 말고, 비료로 무해한 인간 배설물을 사용하고, 환경의 배설물 오염을 방지하는 것은 진딧물의 전염을 차단하는 중요한 조치입니다 비료로 비료를 사용하는 지역에서는 5 층짜리 3 가지 저장 방법을 사용하여 대변에있는 알의 대부분을 수영장 바닥에 침전시킬 수 있습니다. 분뇨 및 혐기성 발효에서 유리 암모니아의 작용으로 인해 알을 죽일 수 있습니다. 동시에 비료 효율을 높이고 바이오 가스 탱크를 사용하여 발효하여 농민의 조명을 해결하고 밥을 요리 할 수있을뿐만 아니라 비료의 무해한 처리를 촉진 할 수 있으며 배설물을 6 개월에 한 번씩 제거 할 수 있습니다.이 시점에서 대부분의 난자는 감염 능력을 잃었습니다. 분뇨가 비료로 사용되는 지역에서는 진흙 충전 퇴비를 사용할 수 있으며, 3 일 후 분뇨의 온도가 52 ° C 이상으로 상승하여 알을 죽일 수 있습니다.
복잡
ascariasis 합병증 합병증 담즙 성 무증상 담낭염 복막염 진딧물 장 폐쇄 진딧물 급성 췌장염 담도 출혈 패 혈성 잇몸 농양 불면증 간질 혼수 상태
열, 매운식이 요법, 마취제 또는 마취제 사용, 기생충 환경 변화, 진딧물 활동 증가, 덩어리로 인한 꼬임이 장을 막거나 다른 장기에 뚫고 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주된 이유.
1. 담즙 무 정맥 증 : 장 환경 또는 숙주의 전신 상태가 변할 때, 진딧물은 담도로 뚫고 담즙 무 정맥 증을 유발하도록 자극되며,이 질환은 맹장염에 이어 두 번째로 장의 무 정맥 증의 주요 합병증 중 하나입니다. 담낭염 및 천공 된 복막염, 성인 및 어린이가 더 흔하며, 특히 젊은 성인, 남성보다 여성이 더 많고, 진드기의 공통 부분은 일반적인 담관이며, 왼쪽 및 오른쪽 간관이 있으며, 담낭에서 가장 적습니다. 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
담도 괄약근과 일반적인 담관에 의해 발생하는 십이지장 벽의 앰풀 라로 진딧물이 뚫려 발생하는 가장 흔한 담도 복통 유형.
2 급성 담낭염, 담낭을 침범하는 진딧물은 2 차 세균 감염으로 인해 담낭 염증을 유발하거나 담낭으로 들어가는 진딧물로 인해 낭성 덕트가 막힐 수 있습니다.
3 급성 담관염, 복통 후 담관으로 진딧물 드릴링은 완화되지 않으며 오한, 고열이 있으며, 이차 담관 감염 및 급성 담관염을 시사합니다.
전형적인 담도 동맥 경화증의 임상 증상은 다음과 같습니다.
1 급성 발병, 두드러진 증상은 복부 또는 복통을 보여주는 상복부의 발작성 중증의 통증이며, 등, 어깨, 통증이 기본적으로 사라질 수 있으며 상당한 완화 기간이 있습니다.
2 심한 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우가 많으며, 대부분의 환자는 담즙과 진딧물을 구토 할 수 있습니다.
3 증상과 징후가 일치하지 않습니다. 즉, 통증이 심할 때 복통이 명확하지 않으며 근육 긴장이 뚜렷하지 않습니다.
4 소수의 환자는 통증을 완화시키지 않으며 박테리아 화농성 감염이 뒤따를 수 있습니다.
황달이 있어도 황기는 드물다.
2, ascaris 장 방해 (ascaris 장 방해) : 10 장 이상 소장에 얽혀 기계 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다,이 질병은 중증 감염 소아에서 더 흔하며 60 % 이상은 10 세 미만입니다 그중에서도 발병률은 2 세 미만의 환자에서 가장 높고, 장 폐쇄는 대부분 불완전한 장 폐쇄, 방해는 대부분 회장의 하부에 있으며, 진딧물 장 폐쇄는 일반적으로 복통, 구토, 복부 팽창, 대변 중지 및 탈진입니다. 산증 및 전해질 불균형 등은 일반적인 장 폐쇄와 동일하며, 환자의 약 30 %가 복부 및 복부 질량을 가질 수 있으며 장폐색, 2 차 장 천공 및 복막염이 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
3, 진딧물 맹장염 : 맹장으로 드릴링 한 진딧물로 인한 부적절한 탈 벌레로 인해 신체의 자극과 맹장 점막의 독소 분비로 인해 맹장의 폐쇄를 유발하여 맹장 근육층과 혈관 수축, 혈액 공급이 차단됩니다. 점막 손상을 일으켜 급성 충수염을 일으킴 충수 폐쇄가 점진적으로 악화되면 충혈 내압이 증가하여 충수 및 이차 복막염이 발생할 수 있으며 충수염 천공의 발생률은 25 % -65 % 인 것으로보고됩니다. 진딧물 맹장염의 발생률은 담도 성 동맥 경화증과 진딧물 장 폐쇄에 이어 두 번째로 소아의 맹장염의 원인에 중요한 역할을합니다 부록에 뚫린 진딧물은 종종 1-3, 30 이상, 질병 및 일반적입니다 충수염은 유사하며 마취제를 복용 한 후 3-6 시간 후에 발생하며 심한 복부 경련, 땀, 창백한 안색, 메스꺼움, 구토 및 복부 팽창이 있으며 국소적인 복부 근육 긴장이있을 수 있습니다.
4, 진딧물 췌장염 : 췌장 덕트의 진딧물 침범은 벌레의 기계적 손상, 계란 침착 및 자극, 2 차 박테리아 감염, 독소 작용 및 담즙 역류로 인해 췌장 효소의 일부 방해로 이어질 수 있습니다 급성 췌장염, 진딧물 췌장염 및 일반적인 급성 췌장염 유사한 성능, 종종 갑작스런 발작성 상복부 통증, 메스꺼움, 구토;이어서 복통이 지속되고, 발작 악화, 오한, 발열, 상복부 고혈압, 높은 복부 근육 긴장, 혈액, 소변 아밀라제 활동 증가, 피의 괴사 성 췌장염, 고열, 맥박, 혈압, 복부 팽창 및 복부 이동성 둔화 등이 나타날 수 있습니다 (진단하지 않은 경우). 종종 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
5, 진딧물 간 질환 : 담즙 성 무력증을 앓고있는 소수의 환자가 박테리아에 진딧물로 인해 간으로 들어갈 수 있으며, 2 차 감염은 세균성 간 농양을 형성하며, 농양은 간 오른쪽 엽에서 가장 흔하며, 좌엽이 적고 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 크기는 다르며, 고름에서 진딧물과 난자가 발견 될 수 있습니다; 난자와 벌레 몸에 의한 이물질 반응은 농양의 벽에서 감지 될 수 있습니다 진딧물 간 농양은 일반적인 간 농양과 유사하지만 합병증은 임상 과정입니다. 매우 심각하고 간 손상을 일으키기 쉽고 급성 간부전, 담관염, 담도 출혈, 패혈증, 농흉, 겨드랑이 농양 등의 사망률이 80 %에이를 수 있습니다.
6, 진드기 육아종 : 진드기 육아종 육아종은 복부 장기의 표면에 위치하고 열, 복통, 복부 질량, 임상 적으로 덜 일반적으로 나타납니다. 특성 성능이 없기 때문에 진단이 어렵습니다. 외과 적 생검으로 증례가 확인되었으며, 장간막 림프절염, 장결핵, 결핵성 복막염 및 복부 종양으로 쉽게 진단 할 수 있습니다.
7. 진딧물 복막염 : 진딧물은 소장 또는 맹장과 같은 복부 기관을 통해 복강으로 천공 될 수 있습니다. 복강 내로 유입되는 장 내용물로 인한 화학 자극 및 박테리아 감염으로 인해 복막염이보고됩니다. 12.75 %를 차지한이 약물의 성능은 주로 지속성 심한 복통, 복부 팽창, 열, 호흡 곤란, 빠른 맥박, 복부 압통, 반동 압통, 간 둔한 수축 또는 사라짐에 대한 화농성 복막염의 다른 원인과 동일합니다.
8. Ascaris 뇌병증 :이 질병은 주로 어린 아이들, 진딧물에 의해 분비 된 지방 알데히드, 항응고제 및 헤 모리 신에서 발견되며, 흡수 후 신경계에 흡수됩니다 진딧물에 의한 신경계 기능 장애는 진딧물 독성 뇌병증 또는 무균 성 뇌병증이라고합니다. , 두통, 흥분성, 에너지 부족, 불면증, 정신 지체 등, 심한 경우 간질, 뇌수막 자극, 혼수 상태 및 확장 된 동공 등, 혈액 순환을 통해 진드기가 뇌 조직에 들어가면 뇌 색전증을 형성 할 수 있습니다 그리고 국소 뇌 병변, 디웜 치료 후 증상을 빠르게 줄일 수 있습니다.
9. 다른 진딧물 질환 : 진딧물이 자극 된 후 다양한 통로로 들어가 질병을 유발할 수 있는데, 문헌에 따르면 진딧물이 삼출성 흉막염, 소량의 흉막 삼출액 또는 이차성 기종을 유발할 수 있으며 기관을 뚫고 호흡기를 유발한다고합니다. 폐쇄 및 질식, 유스타키오 관을 통해 중이 도로 시추, 소장 게실을 시추하여 게실염을 유발하며, 진딧물의 경우 메클의 게실을 배설하고 방광 직장을 통해 방광으로 들어가는 요도에서 진딧물이 배출되는 경우 또는 신장 골반을 통해 비뇨기 계통에 들어가 요도에서 진딧물을 배출 할 수 있으며, 진딧물은 혈류에 들어가 전이성 tsutsugamushi를 유발할 수 있습니다. 혈액이 폐 동맥에 대한 올바른 심장으로 흐르면 혈전증은 혈전 색전증을 유발할 수 있습니다. ascariasis와 간 ascariasis의 드문 합병증은 종종 부검으로 진단 할 수 있습니다.
징후
쯔쯔가무시의 증상 일반적인 증상 식욕 부진, 팽만감, 현기증, 제 대통, 진드기, 검은 대변, 복통, 설사, 고열, 갑작스런 오른쪽 위 복부 경련
임상 증상
1, 애벌레 질병으로 인한 : 열 및 기침, 천식, 혈액 정체 및 혈액 및 기타 임상 증상의 호산구 증가 비율로 나타날 수 있습니다.
2, 질병의 성인 단계 : a. 환자는 종종 식욕 감퇴, 구역, 구토 및 간헐적 탯줄 통증이 있습니다. b. 두드러기, 가려운 피부, 혈관 부종 및 결막염이있을 수 있습니다. c. 갑작스런 오른쪽 위 사분면 경련과 오른쪽 어깨, 등 및 아랫배에 대한 방사선으로 메스꺼움과 구토를 동반하여 통증이 간헐적으로 증가합니다.
주요 증상
1. 청소년 폐렴 : 적은 양의 진딧물 유충이 폐로 움직일 때 아무런 증상이 없을 수 있습니다. 예를 들어, 짧은 기간 동안 야채 나 다른 감염된 메뚜기 알을 함유 한 다른 음식을 먹는 경우, 7-10 일의 잠복기 후에 전신과 폐가 나타날 수 있습니다. 기침, 기침, 객혈, 발열, 오한, 피로, 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 급성 위 호흡기 감염의 유사한 증상으로 나타나는 증상, 심한 경우에는 천식과 유사한 에피소드가있을 수 있으며 흉통, 인두 이물감, 천식, 앉고 호흡, 일부는 가래에 피를 흘릴 수 있으며, 코피, 쉰 목소리, 복통 및 설사, 신체 검사는 두 폐의 건조하고 젖은 목소리, 가끔 국소 폐 통합, 엑스레이를들을 수 있습니다 검사 결과 이중 힐러의 그림자가 깊어지고 폐가 증가하는 것으로 나타 났으며, 1-2 주 내에 사라지는 경우가 많으며, 과립구와 Charcot-Leyden 결정체가 발견 될 수 있으며, 애벌레도 발견 할 수 있습니다. 산성 과립구를 현저히 증가시킬 수 있으며, 7 ~ 10 일 동안 지속되면 위의 증상이 점차 사라지고, 임상 적으로 폐동맥 경화증으로 알려진 급성 가래 폐렴, 천식 및 호산구 증가증, 즉 간단한 폐 호산구 침윤 증상.
2, 장의 ascariasis : 성인 장의 ascariasis 특정 성능이 없습니다, 또한 정서적 불안정성, 과민성, 현기증, 작업 능력 감소 등을 나타낼 수 있습니다. 많은 장 진드기 여러 식품과 같은 위장 증상의 다른 정도를 나타날 수 있습니다 또는 식욕 부진, 부분 식도, 엑스터시 등, 어린이는 종종 식욕과 메스꺼움을 잃고 월요일이나 배앓이의 갑작스러운 배꼽 탈장 또는 복부 근육 긴장과 부드러움없이 반복되는 재발이 자주 발생합니다. 환자는 소화성 궤양과 유사한 증상을 보일 수 있지만, 디웜 치료 후 증상이 사라집니다 유아와 어린 아이들은 소화 불량이 있습니다 열이 나거나 다른 이유로 진딧물을 구토하거나 항문에서 진딧물을 배출 할 수 있습니다. 어린이는 영양 실조, 발달 지연, 정신 지체, 가려운 피부, 어금니 또는 경련을 유발할 수 있으며 신경 구토, 불응 성 발진, 시각 장애, 청력 손실, 근육 마비, 피부 혈관 부종 및 혈소판이있는 환자는 거의 없습니다. 성적 자반 등을 줄입니다.
위와 십이지장 동맥 경화증은 복부 충만, 트림, 상복부 통증 또는 심한 통증을 반복했을 수 있으며 종종 식욕 부진, 역류, 메스꺼움, 구토 등이 있으며 종종 구토 및 진드기의 병력이있는 경우가 있습니다. 혈우병과 멜 레나.
장내 tsutsugamushi는 증상이 적으며, 복통의 경우 제대에 가벼우면서도 일정하게 깊은 부드러움이있을 수 있습니다. 얇은 복부 지방이있는 어린이에서는 장의 연동 운동을 볼 수 있습니다. 작고 얇은 복부 팽창.
3, 알레르기 반응 : 진딧물의 알레르기 항원은 두드러기, 복통 및 결막염 등으로 나타나는 숙주 피부, 결막, 장 점막에 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 문헌에보고 된 진딧물 감염은 식물 꽃가루 및 천식에 알레르기가있는 아이입니다 인센티브.
확인
메뚜기 질병 검사
1. 혈액 루틴 : 백혈구 수는 대부분 정상이며 급성 감염과 유충 이동의 초기 단계에서 백혈구와 호산구가 증가합니다. 급성 진딧물 폐렴의 호산구는 40 %에서 80 %에이를 수 있다고보고 된 바 있으며, 세균성 감염으로 담즙 무 정맥 증 및 담도가 복잡한 경우 백혈구 및 호중구가 종종 크게 증가합니다.
2, 병원체 검사 : 직접 도말 방법은 진드기 알의 높은 검출 속도, 장 tsutsugamushi 질병의 진단을위한 주요 방법이며, 세 가지 방법의 양의 비율은 90 % 이상, 직접 도말 부정적, 퇴적물 수집 계란 사용 방법 또는 포화 식염수 부유 방법 또는 변형 된 카토 방법은 난의 검출 속도를 향상시킬 수 있지만,이 방법은 더 복잡하다. 폐 진드기 또는 진딧물 유충이 알레르기 성 폐렴을 유발하는 경우, 유충이 진드기에서 검출 될 수있다.
3, 면역 검사 : 성인 항원의 피내 시험의 양성률은 80 % 이상에 도달 할 수 있으며, 양성은 초기 진딧물 감염 또는 남성 기생충을 나타낼 수 있으며 역학 조사에 도움이됩니다. 혈청 면역 글로불린 시험 : IgG 및 IgE 높은 수준이지만 구체적이지 않습니다.
4, B- 모드 초음파 검사 : 담도 무 정맥에 대한 복부 B- 초음파는 진드기가 확장 된 공통 담관에 위치하지만 양의 비율은 높지 않음을 보여줄 수 있습니다.
5, X 선 검사 : 위 ascariasis 환자의 X 선 바륨 식사 검사, 위의 진딧물과 크기가 비슷한 둥근 둥근 그림자가 있음을 알 수 있습니다. 여러 개의 진딧물이 평행으로 모여 있으면 그림자는 "쌀 같은", 벌레 몸의 단면과 같습니다 "완두콩"또는 "구슬 모양"이미지입니다 압출 후 곤충 체가 늘어나고 펴집니다 위의 이미지도 변경됩니다 십이지장 쯔츠가 무시 병 환자의 경우 X 선 검사는 곡선 모양의 고리 모양의 "봄 모양"으로 볼 수 있습니다. ""또는 "8"글리프 및 기타 이미지
6, 섬유 내시경 역행 담관 조영술 : 십이지장 및 담관 진딧물에서 발견 될 수 있으며, 앰풀 라의 앰풀 라로 웜을 제거하면 담즙 산통을 신속하게 완화 할 수 있으며 담관 폐색의 감압 및 배출을 줄일 수 있습니다.
진단
tsutsugamushi 질병의 진단 및 식별
진단
1. 임상 진단 기준 :
(1) 성인 기생충은 최근의 벌레 또는 구토 이력에 따라 진단 될 수 있습니다.
(2) 월요일에 복부 또는 제대에 어린이가 반복적으로 나타나거나 부분 식, 밤 어금니, 복부 팽창 등이 진딧물 감염을 나타낼 수 있습니다. 동반 병이있는 경우 해당 증상, 징후 및 관련 검사 결과에 따라 판단해야합니다. 담도 산통, 담관염, 췌장염과 같은 장의 무증상 합병증의 가능성을 고려해야합니다. 복통, 구토, 복부 팽창, 배변 및 정지, 가래 및 복부 덩어리는 진딧물에주의를 기울여야합니다. 장폐색의 가능성.
(3) 농촌 수확 시즌에 집단 인구에 갑작스러운 열, 기침, 천식 및 기타 원인이있는 경우 급성 진딧물 유충으로 인한 폐렴의 가능성은 병력 및 신체 징후와 함께 고려 될 수 있습니다.
(4) 장에 남성 기생충 만 있고 대변에 고양이가 음성 인 경우 (감염된 사람의 3 ~ 5 %), 구충제를 진단 치료에 사용할 수 있습니다.
2, 실험실 및 보조 검사 : 계란을 확인하기위한 배설물 번짐은 적절하게 장 가래 질환의 진단을위한 가장 간단하고 빠르고 신뢰할 수있는 기초이며, 위장 삼키기 테스트와 같은 진단을 돕기 위해 다음과 같은 검사가 진드기의 모양과 수를 보여줄 수 있습니다 복부 X- 선 필름은 진딧물 장 폐쇄 또는 장 천공 복막염의 진단에 큰 가치가 있으며, 십이지장 배액은 담도 무 정맥 증의 직접적인 증거입니다.
차별 진단
1, 담도 성 무균 증은 급성 담낭염 및 급성 췌장염과 구별되어야합니다.
2, 진딧물 장 폐쇄는 intussusception과 같은 급성 복부와 차별화해야합니다.
3, 또한 위, 십이지장 궤양, 만성 위염 및 장간막 림프절염 및 기타 질병과 혼동되기 쉽습니다.
