만성 섬유화 갑상선염
소개
만성 섬유 성 갑상선염 소개 만성 섬유 성 갑상선염 (만성 섬유 성 갑상선염)은 갑상선 조직이 다수의 치밀한 섬유질 조직으로 대체 된 것을 특징으로하는 비교적 드문 형태의 갑상선 염증입니다. Riedel (1897)의 보고서는 처음에이 질병을 설명 했으므로 Riedelthy 갑상선염 (RT)이라고도합니다. RT는 또한 침습성 섬유 성 갑상선염, 만성 우디 갑상선염, 리델 갑상선종, 만성 경화성 갑상선염 (만성 절단 갑상선염)과 같은 많은 이름을 가지고 있습니다. Riedel의 현미경 연구에 따르면 RT는 악성 종양의 특징이 없으며 갑상선 협부 쐐기를 제거하여 기관 압박 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 혈전증
병원균
만성 섬유 성 갑상선염의 원인
(1) 질병의 원인
RT의 원인은 불분명합니다. 어떤 사람들은 RT가자가 면역 반응의 결과라고 생각합니다. 또 다른 이론은 RT가 1 차 섬유 성 질환에 속하고 전신 섬유증의 일부라는 것입니다. RT는자가 면역 반응이라는 증거는 다음과 같습니다. 1 RT 환자에서 검출 된 항 갑상선 항체의 비율은 67 %까지 높을 수 있습니다. 2RT는 림프구 및 형질 세포를 포함하여 세포 침윤의 병리학 적 특징을 갖는다. 3 초점 혈관염은 RT의 또 다른 일반적인 병리학 적 특징입니다. RT 환자 4 명이 부 신피질 호르몬 치료에 좋은 영향을 미칩니다.
그러나, 환자의 림프구 및 혈청 보체는 정상 수준이고, RT는자가 면역 반응이 아니며, 증가 된 항 갑상선 항체 수준은 갑상선 조직 파괴 및 1 차 섬유화 동안의 방출과 같은 다른 원인에 의해 야기 될 수있다. 항 갑상선 항체의 수준을 증가시키는 신체의 면역계 반응은 후 복막 섬유증, 후 섬유 성 슈도 종양, 경화성 담관염과 같은 RT의 약 1/3에서 발생할 수 있습니다. 섬유 성 RT는 종격동 섬유증, 폐 섬유증 등에서 형질 전환 성장 인자 -β1 (TGF-β1)과 관련 될 수있다.
(2) 병인
1. 갑상선은 정상 또는 약간 확대되고, 비대칭이며, 얼굴은 회색 또는 황백색이며, 질감이 단단하고 잘리지 않으며, 병변의 정도와 범위가 다르기 때문에 전체 갑상선에 영향을 줄 수 있으며, 33 % ~ 50 %는 단일입니다 Laterality는 또한 잎의 한 부분으로 제한 될 수 있고, 절단 표면의 경계가 불분명하고, 소엽의 구조가 사라지고, 대부분 콜로이드를 포함하는 소량의 갑상선 조직만을 가지고 있습니다. 재발 성 후두 신경, 경동맥, 내부 경정맥 등
2. 초기 병변의 미세한 검사, 다수의 림프구 침윤이 림프 성 여포를 형성 할 수 있고, 갑상선 여포 및 상피 세포가 수축하고, 영향을받는 부위의 갑상선 조직이 파괴되고, 소엽 구조가 사라지며, 섬유 성 병변의 광범위한 유리 변성으로 대체되고, 혈관 주위에 소량의 중형 림프구, 혈장 세포 (주로 IgA 생성)가 있으며, 혈관 주변에 더 많으며 때로는 눈에 띄는 호산구 응집, 섬유증으로 감싸 진 적당히 정맥 성 벽 염증이 질병의 주요 진단 포인트입니다. 조직의 작은 여포의 수가 감소하거나 흩어진 여포가 흩어지고, 여포 상피 세포가 위축되고, 호산구 변화가 없으며, 확산 성 림프구 침윤이없고, 림프 성 여포가 형성되지 않으며, 거대 세포와 결핵 과립이 없습니다. 붓기가 형성되고 병변의 결합 조직은 종종 휴식 캡슐과 인근 근육, 지방, 신경 조직 등에 직접 침입합니다 (그림 1).
예방
만성 섬유 성 갑상선염 예방
1. 고 단백질과 영양가있는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
2. 비타민과 미네랄이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
3. 칼로리가 많은 소화 가능한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
4. 기름기가 많고 소화하기 어려운 음식은 피하십시오.
5. 튀긴 음식, 훈제 음식, 구운 음식, 차가운 음식, 자극적 인 음식은 피하십시오.
6. 고염 및 고지방 음식 섭취를 피하십시오.
복잡
만성 섬유 성 갑상선염 합병증 합병증 혈전증
RT는 정맥혈 정체, 혈관벽 손상 및과 응고 상태를 유발하여 뇌 정맥동 혈전증을 유발할 수 있습니다.
징후
만성 섬유 성 갑상선 증상 흔한 증상 쉰 목소리, 호흡 곤란, 삼키기 어려움, 기분 이상증, 갑상선종
RT는 발병 후 느리게 진행될 수 있으며 발병 후 수년간 정체 될 수 있으며, 임상 증상없이 우발적으로 발견 될 수도 있습니다 .RT도 갑자기 발병 할 수 있습니다. 나무 나 돌처럼 단단 할 수 있으며, 일반적으로 양쪽에 영향을 미치며 때로는 일방적으로 영향을받습니다.
RT의 임상 증상은 종종 국소 압박 증상과 관련이 있습니다. 예를 들어, 기관 및 식도 압박 후 호흡 곤란 및 삼키기 어려움으로 인해 후두 신경 재발 후 쉰 목소리, 언어 손실 또는 기침이 발생할 수 있으며 갑상선 조직이 완전히 섬유 성인 경우 나타날 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 섬유증은 부갑상선 기능 부전으로 이어질 수 있으며 드문 피하 조직 섬유증이 발생할 수 있습니다.
확인
만성 섬유 성 갑상선염의 검사
갑상선 기능은 섬유 성 갑상선 조직의 정도에 따라 다릅니다. 대부분의 환자는 갑상선 기능이 정상입니다. 갑상선 기능에 대한 실험실 검사는 정상 범위이지만 갑상선 기능 항진증이있는 환자의 약 1/3이 갑상선 기능 항진증을 앓을 수 있습니다. ESR은 증가했지만 백혈구는 증가하지 않았으며 항 갑상선 항체의 검출률은 67 %였으며 호산구 또는 호산구는 갑상선 조직에서 볼 수있었습니다.
1. CT 스캔 및 MRI CT 스캔은 섬유 성 갑상선 조직을 검출 할 수 있으며, MRI는 T1 가중 영상 (T1WI) 및 T2WI에서 병든 갑상선 조직을 검출 할 수 있으며, 동적 MRI는 염증성 세포 침윤 및 섬유증을 발견 할 수 있습니다. 병변.
2.131I는 병에 걸린 갑상선 조직을 흡수 기능이없는 차가운 결절로 스캔합니다.
3. B- 초음파는 균질성 저 에코를 보였으며 갑상선 조직과 인접 조직 구조 사이의 경계가 사라졌습니다.
4. 다른 기관의 섬유증이 의심되는 경우 18- 플루오로-데 옥시 글루코스 (18F-FDG)를 사용한 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (PC) 양전자 방출 단층 촬영 (PET). ) 검사 결과 림프구와 혈장 세포의 활성 염증으로 인해 대사 활동이 증가 된 복부 질량 또는 갑상선 질량이 나타날 수 있습니다.
진단
만성 섬유 성 갑상선염의 진단 및 진단
중년 여성 환자는 통증이없는 갑상선종, 딱딱한 조직, 부드러움, 주변 조직에 대한 접착력 및 명백한 압박 증상이 있습니다. 갑상선 기능이 정상이거나 약간 낮은 경우, 갑상선 방사성 핵종 영상을 고려할 수 있습니다. 병변이 "차가운 결절"인 것으로 나타 났으며, 이는 영향받은 선 조직의 광범위한 섬유증을 나타냅니다.
차별 진단
1. 갑상선암 갑상선암의 증상은 비교적 늦고 암의 크기와 관련이 있으며, 종종 부은 림프절이 있지만 진단을 확인하기 위해 병리학 적 검사가 필요합니다.
2. 아 급성 갑상선염 병변은 종종 양측 성, 갑상선 압통, 압통, 유착이없는 선외 조직 및자가 치유이며, 질병과 다릅니다.
3. 만성 림프 구성 갑상선염은 갑상선종으로 제한되며, 주변 조직을 침범하지 않으며, 갑상선 기능 저하증이있는 경향이 있으며, TGAb, TMAb는 종종 양성이며 질병으로 확인할 수 있습니다.
