렙토스피라증의 신경계 증상
소개
렙토스피라증 신경계의 성능 소개 렙토스피라증으로 지칭되는 렙토스피라증은 다양한 혈청 형의 병원성 렙토스피라에 의해 야기되는 자연적인 유행성 급성 감염성 질환이다. 일반적으로 "황색 탈색"또는 "쌀 폭발"으로 알려진 이의 임상 적 특징은 고열, 신체 통증, 피로, 볼-바운드 막 혼잡, 림프절 병증 및 명백한 위통 통증입니다. 심한 경우에는 폐출혈, 황달, 수막염 및 신장 기능 고장 등 활발한 예방 노력으로 인해 폐출혈 및 간 및 신장 부전이있는 다양한 렙토스피라증 사례가 줄어들었지만 렙토스피라증 감염 후 뇌동맥 염 및 다발성 근염에는 드문 일이 아닙니다. 뇌부종, 뇌성 마비는 호흡 부전으로 이어지고 신경계가 더 흔하며, 조기 발병은 단일 신경염, 다발성 신경염, 근염 및 두개골 신경 경련이 특징입니다. 또 봐요 임상 적으로 주로 허혈성 뇌 혈관 질환을 특징으로하며, 급성기에서 증상이 사라진 후 1 ~ 5 개월 후에 편마비 및 실어증과 같은 증상이 나타나는 경우가 많으며 반복되는 변수는 임상 적 특징 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 전염병 확산 합병증 : 패혈증, 신부전
병원균
렙토스피라증 신경 학적 증상 병인
감염 (30 %) :
렙토스피라는 트레 포 네마 (Treponemae) 계열로 세포의 한쪽 끝 또는 양쪽 끝이 구부러져 중앙 축을 따라 회전하며, 일반적인 현미경으로는 관찰하기 어렵고 암시 야 현미경으로 관찰 할 필요가 있으며은 염색으로도 검사 할 수 있습니다. 진한 갈색 또는 검은 색, 열, 산, 건조 및 일반 소독제에 민감합니다.
감염 경로 (20 %) :
병원체는 피부, 점막 또는 상처를 통해 인체로 들어가고, 작은 혈관과 림프관을 통해 혈액 순환으로 통과하고, 혈류가 증가하고, 패혈증을 형성하며, 임상 증상을 유발하는 헤 모리 신 및 내 독소와 같은 물질과 같은 병원성 인자를 방출하고, 후크 본체가 내부 장기를 침범합니다. 폐, 간, 신장, 심장 및 중추 신경계와 같은 기관 손상 및 해당 기관의 합병증을 유발합니다.
병리학 적 변화 (25 %) :
렙토스피라증의 병리학 적 기초는 전신 모세관 독성 손상이며, 독극물 반응 외에 눈에 띄는 내장 손상은 없으며 심한 경우에는 다른 장기의 병리학 적 변화가있을 수 있습니다.
주로 폐 모세 혈관의 광범위한 확장 및 혼잡, 확산 성 고혈압, 폐포는 적혈구 섬유소 및 소량의 백혈구를 포함하고, 일부 폐포는 다양한 혼잡, 부종, 가벼운 정도의 삼출액, 폐 간질을 포함합니다. 염증 반응, 일부 세포질에는 변성 고리가 있습니다.
간엽은 충혈, 부종, 간세포 변성 및 괴사, 간세포 및 성상 세포의 퇴행성 고리를 보여줍니다.
신장 조직은 광범위하게 고혈압, 부종, 신장 세뇨관 퇴행 및 괴사, 신장 간질 부종, 단핵 및 림프구 침윤이며, 작은 출혈을 보며, 간질에도 특징이 있습니다.
심근은 누점 출혈, 국소 괴사 및 간질 염증, 골격근, 특히 위 팽창, 국소 괴사를 보여 주었다.
수막 및 뇌 실질 충혈, 출혈, 신경 변성 및 염증 세포 침윤, 뇌 혈관 질환은 주로 내부 경동맥의 끝, 앞쪽 및 중간 대뇌 동맥, 동맥 병변이 분절되어 있으며 동맥 두께가 고르지 않습니다. 뻣뻣하거나 회백색의 밧줄 모양의 혈관 양쪽이 위반되어 체중과 체중이 약간 다를 수 있습니다. 현미경 검사 : 영향을받는 동맥의 협착이 크게 확산되고 내강이 좁아 지거나 폐색되며 질병이 더 짧아서 대부분의 종양이 출현합니다. 세포 및 단핵구의 침윤, 다형 핵 세포와 혼합, 외래 결합 조직 증식, 소수의 림프구 및 단핵구 만이 질병의 출현 및 배지에 침윤되었고, 내부 탄성 막은 상이한 정도를 나타냈다. 분열의 일부인 장간막 근육층은 점차적으로 파괴되어 동맥염의 변화를 보일 수 있으며, 기저핵의 뇌실질의 모세 혈관과 정맥은 분명히 확장되고 혼잡하며 일부는 군집화되어 있습니다. 뇌실질은 허혈에 의해 발생할 수 있습니다. 다른 부분과 무게에 부종, 출혈 및 여러 연화점이 있습니다 (Liu Ximin et al., 1990).
병인 : 병원체는 혈류에 번식하여 패혈증을 형성하고, 헤 모리 신, 세포 병원성 물질, 세포 독성 인자 및 내 독소 유사 물질 및 기타 병원성 물질을 방출하여 임상 증상, 질병의 중증도 및 훅의 동맥 유형을 유발합니다. 박테리아와 독성의 양은 관련되어 있으며, 렙토스피라가 인체에 침입 한 후 혈액 내 과립구와 단핵 식세포가 증가하여 렙토스피라의 식균 작용을 보이며, 1 주일 후 특정 IgM 항체가 혈액에 나타난 후 IgG가 나타납니다. 렙토스피라증의 점진적인 제거와 함께 체액 면역은 항 감염에 중요한 역할을하며 일부 환자는 렙틴 독소에 과민 반응을 일으켜 첫 번째 열 후 또는 회복 기간에 증상이 나타납니다.
예방
렙토스피라증의 신경 학적 징후 예방
1. 오염 된 동물 (특히 돼지 및 설치류) 및 소변으로 오염 된 물과의 접촉을 피하십시오.
2. 쥐 퇴치 및 쥐 죽이기.
3. 아픈 고기와 날고기 및 감염된 동물의 다른 제품을 먹는 것은 엄격히 금지됩니다.
4. 돼지, 개 및 기타 가축을 관리하고, 수의사 구충 백신을 접종하고, 신선한 가축 비료를 사용하지 말고, 이식 전에 농지에 석회 질소를 바르고, 절단하기 10 일 전에 들수를 배수하십시오.
5. 인구는 인기 계절 1 개월 전에 렙토스피라증 백신을 접종 받았다.
복잡
합병증의 렙토스피라증 신경 학적 증상 합병증 패혈증 신부전
갈고리 몸체는 폐, 간, 신장, 심장 및 중추 신경계와 같은 많은 내부 장기를 침범합니다. 병리학 적 기초는 전신 모세 혈관 독성 손상으로 관련 기관의 혼잡, 누점 출혈, 허혈 및 저산소증 손상을 유발하며 해당 장기가 나타납니다. 기능 장애 및 / 또는 세포 괴사와 같은 합병증.
징후
렙토스피라증 신경계 증상 증상 일반적인 증상 졸음 혼수 황달 피로 경련 패혈증 호흡 부전 근육통 谵妄 신부전
1. 임상 단계 및 유형
잠복기는 약 10 일이며, 발병의 대부분은 빠르며 임상 증상은 복잡하며 심각도의 차이는 매우 큽니다.
병인에 따르면, 질병의 임상 과정은 패혈증과 면역 반응으로 나눌 수 있습니다.
임상 적 특성에 따라 인플루엔자 장티푸스 형, 폐출혈 형, 황달 출혈 성형 (Weil disease), 뇌수막염 형, 신부 전형 및 후기 발병으로 나눌 수 있습니다.
(1) 패혈증 기간 :
1 급성기 (발병 후 1 ~ 10 일)에는 주로 열, 신체 통증, 결막 충혈, 위염, 림프절 병 등이 있으며, 위통은 위의 통증과 더불어 모든 장기를 포함하여 더욱 두드러집니다. 독감, 폐출혈, 황달, 신부전 및 뇌수막염 증상과 같은 특별한 기능.
2 회복 기간 (발병 후 7 ~ 10 일 후) 대부분의 환자는 다양한 후퇴 증상 후 회복되며, 일부 환자는 후퇴 후 며칠에서 6 개월 이상 후에 열이있을 수 있습니다. 일반적으로 iridocyclitis, 맥락 막염 또는 총 포도막염) 및 신경 학적 합병증으로 알려져 있습니다.
(2) 면역 반응 기간 :
일반적으로 질병의 초기 및 중간 단계에서 발생하는 증상을 패혈증 또는 합병증이라고하며 중독 증상의 완화로 인한 증상을 후유증이라고하며 면역 반응으로 인한 것입니다.
2. 급성 신경계 손상의 임상 증상
뇌수막염으로 나타납니다. 발병 후 2 ~ 3 일, 심한 두통, 잦은 구토, 혼수, 마비 또는 혼수 상태 일부 환자는 경련, 경련, 목 경직 및 클라인 펠터 및 소금물 징후를 나타냅니다.
중증의 경우 뇌부종이 발생하고 뇌성 마비가 호흡 부전으로 이어지고 단순한 수막염은 예후가 좋으며 뇌염 또는 뇌수막염이 더 심각하고 신경계가 더 흔하며 조기 발병은 단일 신경염으로 인해 발생합니다. 다발성 신경염, 근염 및 두개 신경 경련이 우세하며 뇌 혈관 질환에서 늦은 합병증이 더 흔합니다.
렙토스피라증 뇌 동맥염 환자는 12 세 미만의 어린이와 청소년이며, 여러 가지 경증 또는 열성 감염이 있으며, 임상 증상은 허혈성 뇌 혈관 질환이며, 급성기가 사라진 후 1-5 개월 후에 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 편마비 및 실어증과 같은 증상은 임상 특징 중 하나입니다.
확인
렙토스피라증 증상의 검사
1. 말초 혈액 백혈구 수 증가, 호중구 증가, 혈소판 감소증, 경증 빈혈.
2. 일부 환자는 출혈이 있고 응고 시간이 연장되었습니다.
3. 소변 일상 단백질 및 캐스트, 신장 단백질 손상, 적혈구의 현미경 검사, 비뇨기 빌리루빈 양성시 소변 단백질이 유의하게 증가했습니다.
4. SGPT가 증가하고 혈액 빌리루빈도 증가했으며 요소 질소가 크게 증가했습니다.
뇌척수액 (CSF)은 일반적으로 정상이며, 소량의 CSF 백혈구 환자는 주로 림프구, 단백질이 약간 증가하거나 정상 또는 약간 낮은 당분, 정상적인 염화물입니다.
6. 혈청 면역 학적 검사 응집 용해 시험 (MAT) 역가는 1 : 400 이상에서 양성이다; 보체 결합 분석, 렙토스피라 특이 적 항체의 결정을위한 간접 응집 분석, 조기 진단을 용이하게한다.
최근에는 렙틴 항체 감작 라텍스가 역 수유 검사에 사용되어 왔으며, 렙토스피라증 항원은 질병의 3 일 이내에 감지 될 수 있으며, 이는 단순하고 빠르며 민감하며 조기 진단 가치가 있습니다.
셀룰로오스 필름 염색법 (DSA)은 새로 개발 된 방법으로, 렙토스피라증의 진단 및 신속한 선별에 실질적인 가치가 있습니다.
7. 뇌 CT는 뇌동맥 염으로 인한 뇌경색의 저밀도 그림자를 찾을 수 있습니다.
8. 뇌 MRI는 다양한 크기의 뇌 경색을보다 정확하게 찾을 수 있습니다.
9. 뇌 혈관 조영술은 동맥염의 변화를 보여 주었으며, 이는 내부 경동맥의 끝, 앞뒤 중간 동맥의 협착 정도, 불균일 한 내강 두께, 매끄러운 벽, 괴사, 심지어 완전한 폐색을 보여줍니다. 발달이 없으면 동시에 두개골의 바닥에 의해 지배되는 담보 순환, 작은 신생아 및 혈관 네트워크가 풍부하며 때로는 짙은 연기가납니다.
진단
렙토스피라증의 진단 및 감별 진단
진단 기준
1.이 질병의 전염병 지역, 여름과 가을에는 1 ~ 3 주 내에 감염된 물과 접촉하거나 병든 동물과 접촉 한 기록이 있습니다.
2. 임상 적으로 감기와 열, 통증, 전반적인 불쾌감, 적목 현상, 다리 통증 및 부은 림프절과 같은 세 가지 증상이 있습니다.
3. 신경 학적 손상의 임상 증상; 또는 렙토스피라증 후 반월부터 9 개월까지 뇌 혈관 질환 및 말초 신경 손상의 증상.
4. 혈청 검사와 함께 진단이 가능합니다.
그러나이 질병의 진단은 병원체에 근거해야하며, 환자의 혈액, 뇌척수액 및 소변 배양은 병원체를 찾을 수 있지만 조기 진단의 목적을 달성하기는 어렵습니다 급성기 또는 면역 기에서 혈청 면역 학적 검사는 도움이 될 수 있습니다 특히 급성기 증상이없는 뇌 동맥염 환자에게 진단됩니다.
MAT (Agglutination lysis test) 역가는 1 : 400 이상에서 양성이며, 질병 후 1 주일에 나타나며 15-20 일에 최고치이며 수년 동안 지속될 수 있으며, 렙토스피라 특이 항체에 대한 보완 고정 테스트 및 간접 응집 테스트로도 테스트 할 수 있습니다. 조기 진단에 도움이 됨 최근 몇 년간 덩어리-체 항체 감작 라텍스가 역 수유 검사에 사용되고 있으며, 렙틴 항원은 질병의 3 일 이내에 감지 될 수 있으며 결과는 간단하고 빠르며 민감하며 3 ~ 5 분 내에 조기 진단 값을 갖습니다.
셀룰로오스 필름 염색법 (DSA)은 후크-특이 적 IgM 항체를 검출하기 위해 셀룰로오스 시트에 넓은 스펙트럼 반응 물질을 함침시켜 테스트 스트립 형 테스트 스트립을 제조하는 새로 개발 된 방법이다 (Zhang Zhi'an et al., 2000). 연구에 따르면 DSA는 렙토스피라증의 진단 및 빠른 선별에 실질적인 가치가 있음을 확인했습니다.
차별 진단
급성기에는 인플루엔자, 장티푸스, 세균성 패혈증, 결핵, 다양한 수막 뇌염, 바이러스 성 간염, 말라리아 등으로 식별해야합니다.
렙토스피라 뇌동맥 염은 여러 가지 다른 원인으로 인한 뇌동맥 염과 구별됩니다.
