외상성 뇌척수액 누출
소개
외상성 뇌척수액 누출에 대한 소개 외상성 뇌척수액 누출은 열린 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 두개골 기저부에서의 뇌척수액 누출은 비강 누출, 귀 누출 및 눈 누출의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 비강 누출은 주로 체판의 골절, 정면 부비동 벽의 골절, 쐐기 모양의 부비동 골절로 인한 소수에 기인합니다. 때때로, 바위 뼈의 골절, 고막은 부서지지 않으며 뇌척수액은 유스타키오 관을 통해 비강으로 흐릅니다. 바위 뼈의 고막 구멍의 골절에서 더 흔한이 비인 두골 파열은 두개골의 중앙 또는 후방 두개골의 중앙에있을 수 있으며, 전자가 더 일반적입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골절 성 뇌막염 폐렴
병원균
외상성 뇌척수액 누출
두개골 골절 (25 %) :
두개골 기저부의 경막 교합은 두개골 기저에 밀착되어 있으며, 경막 교합과 거미 막 사이에 다중 섬유 접착이 있으며, 골절은 종종 눈물과 거미 막힘을 동반합니다 뇌척수액 누출이 발생하여 뇌척수액 누출이 두개골 기초 골절에서 발생합니다. 뇌척수액은 비강, 이도 또는 열린 상처를 통해 흘러 나가며 뇌척수 손상의 심각한 합병증으로 두개 내 감염을 일으킬 수 있습니다.
외상성 관통 부상 (33 %) :
관통하는 뇌 손상으로 인한 뇌척수액 상처 누출 (누설)은 종종 불완전한 탈모 및 경막 교합의 불량으로 인해 발생하며, 뇌파를 관통하는 환자에서 발생할 가능성이 높습니다.
두개 내압 (15 %) :
뇌척수액 누출의 발생 시간은 상이하거나 며칠 이내에 발생하는 상당히 다르며, 뇌척수액 누출의 급성기이지만 몇 개월 또는 몇 년 후에 나타나는 뇌척수액 누출이라고하는 몇 명의 환자도 있습니다. 전자의 대부분은 약 1 주일 만에 닫히고 치료되었습니다. 후자는 일단 나타나면 종종 연장되고 치유되며, 멈 추면 종종 이차성 두개 내 감염, 재발 성 수막염 및 뇌척수액 누출 지연의 원인이 발생할 수 있습니다 외상성 뇌 손상, 뇌 조직의 부종, 일시적으로 경막 교합의 경막 파열을 차단하고 혈액 응고가 용해, 흡수 및 뇌 부종이 가라 앉은 후의 국소 상처뿐만 아니라 운동과 같은 두개 내압을 갑자기 증가시키는 요인들 , 기침, 재채기 등으로 인해 약한 균열이 새는 경우가 많지만, 이러한 유형의 환자에서 수막염의 사망률은 수막염 환자의 사망률보다 현저히 낮으며 뇌척수액 누출의 배출과 관련이있는 것으로 추정됩니다.
예방
외상성 뇌척수액 누출 방지
감염을 예방하고, 두개 내압 증가를 방지하고, 동공의 자연 치유를 촉진하는 조건을 만들고, 머리를 높은 위치로 취하고, 식수와 소금 섭취량을 제한하고, 기침과 코를 불고 피하며 변비를 예방하십시오.
복잡
외상성 뇌척수액 누출 합병증 합병증, 수막염, 폐렴
두개골 신경 손상
체판의 골절로 인한 뇌척수액 비염은 후각의 한쪽 또는 양쪽의 상실을 동반 할 수 있습니다. 각각의 척추 부비동 골절 또는 눈 부비동 손상은 시신경 또는 안구 운동 신경 기능 장애를 동반 할 수 있습니다. 암골 골절 후 안면 신경 및 청각 신경 손상이 종종 발생합니다. 이 비율은 각각 19.8 %와 31.4 %였으며 때로는 신경 또는 삼차 신경 손상이었다.
2. 두개 내 감염
뇌척수액 누출의 가장 큰 위험은 수막염으로, 반복 및 반복 공격이 가능하며, 병원균은 대부분 포도상 구균 및 폐렴 구균입니다.
징후
외상성 뇌척수액 누출 증상 일반적인 증상 후각 상실 팬더 눈 뇌척수액 비염 결막에 눈 결막이 나타남
새는 뇌척수액
부상 직후에 발생하지만, 부상 후 몇 개월이 지나서 발생하는 경우도 있으며, 조기 누출은 스스로 치료할 수 있으며 몇 개월에서 몇 년 후에 다시 나타날 수도 있습니다. 일부 환자는 특정 신체 위치에서 누출되어 급성기가 흘러 나옵니다. 뇌척수액은 종종 혈액 색을 띠고 잠시 동안 노랗게 변하며 만성 단계에서 맑은 물로 변합니다.
급성 환자는 종종 비강에서 흘러 나오는 피의 체액, 피하 혈액 정체 (일반적으로 판다 눈), 안 막막 출혈, 후각 상실 또는 감소와 관련이있을 수 있으며, 때때로 시신경 또는 안구 운동 신경 손상, 뇌척수액 지연 비인 두는 종종 전 두개골 골절 후 발생하며 갑작스런 기침으로 인해 두개 내 압력이 갑자기 증가하면 뇌수막 기공이 갈라지고 액체는 보통 환자의 자리에서 깨끗한 뇌척수액으로 누출됩니다. 누수가 증가하면 액체가 후부 비강 구멍으로 흘러 와서 누운 자세로 삼키거나 쐐기 모양의 부비동 및 기타 부비동 공동에 축적되어 누수가 증가하므로 아침에 깨어날 때 더 많은 분비물이 생깁니다.
뇌척수액 이경은 중두 두개골 골절에서 고막 공동의 침범으로 종종 발생합니다. 암골은 두개골에 위치하기 때문에, 뒷골목의 접합부에서, 중이강이 손상되는 한, 중이강이 손상되는 한, 피가 날 수 있습니다. 뇌척수액은 고막에 들어가고, 고막이 파열되면 외부 청각 관을 통해 배출됩니다. 고막이 손상되지 않으면, 뇌척수액은 유스타키오 관을 통해 인두로 흐를 수 있으며, 후부 비강에서 비강까지 비강으로 흘러 나오며, 비강에서 비강으로 흘러 나옵니다. 안면 신경과 청각 신경 손상과 신경 또는 삼차 신경 손상은 종종 뼈 골절 후 발생한다는 점에 유의해야하며, 후부 유양 골절 부위의 피하 적출 (지연 표시)이 지연되는 경우도 셰일 골절에서 흔히 발생합니다. 표지판.
뇌척수액 상처 누출 (누설)은 초기 단계에서 열린 두개 뇌 손상의 부적절한 치료에 의해 거의 발생하며, 경막 수리로 인한 외상 수리가 나쁘거나 치유력이 좋지 않기 때문에 총기 관통 외상에서 더 흔합니다. 심실이 관통하는 상처를 입을 때 종종 뇌척수액 손실이 많이 발생합니다. 일반적인 상태는 낮을뿐만 아니라 심각한 수막염과 뇌염을 유발하기도합니다. 특히 어린이의 경우, 시간이 지남에 따라 브리핑 및 수리가 필요합니다.
2. 두통, 현기증
뇌척수액 손실로 인해 유체 누출로 인해 두개 내압 증후군이 발생할 수 있습니다.
확인
외상성 뇌척수액 누출 검사
방사성 동위 원소 검사
131A-RISA, 99mTC 및 기타 핵 종이 요추 지주막 하 주사에 사용되었으며, ECT 스캔 또는 감마선 조사가 진행되었으며 때로는 가래를 보였습니다.
2. 스컬 엑스레이 필름
대부분의 코뿔소는 전두골, 전두동, 돔, 체판 또는 쐐기 뼈 골절에서 발견 될 수 있으며, 때로는 부비동에서 액면이 보이는 경우도 있습니다. 이도는 암골의 골절로 볼 수 있으며, 유양 기실이 흐려집니다.
3. 뇌 CT 스캔
CT 스캔은 뇌척수액의 누출을 보여줄 수있는 유일한 방법으로, 양성 스캔은 50 %에 도달 할 수 있고 뇌 뇌 혈관 조영술 후 스캔은 69 %에 도달 할 수 있습니다 스캔 할 때는 각기 다른 부분에 대해 다른 방법을 사용해야합니다. 스캐닝 및 시상 재구성, 진단을위한 3 차원 이미지 관찰.
진단
외상성 뇌척수액 누출의 진단 및 진단
뇌척수액 누출 진단은 먼저 배출의 본질을 결정하는 것입니다. 뇌척수액은 당 함량이 높기 때문에 "소당 테스트 용지"로 측정 할 수 있습니다. 때로 누출 액을 혈액과 혼합합니다. 생화학 측정을 확인하기가 어렵 기 때문에 적혈구 계수 방법을 사용하여 누출을 비교할 수 있습니다. 혈액 및 혈구 수는 결정하는 데 사용되지만 정확한 진단은 여전히 특별한 검사 방법에 달려 있습니다 : 두개골 X 선 필름은 부비동 또는 암골에 골절이 있는지 여부를 이해할 수 있습니다 .CT 스캔은 가스 두개골의 존재 유무를 찾는 데 도움이됩니다 그리고 창 위치 조정을 통해 두개골 기초 골절을 관찰하십시오. 방사성 뇌실 혈관 조영술, 131I- 표지 된 인간 혈청 알부민 (HISA), 99mTc 또는 169Y-DTPA는 뇌실에 의해 지주막 하 공간으로 주입 될 수 있습니다. 누수 부위 또는 수용성 조영제 (Metrizamide)가 지주막 하 공간으로 주입되고, 환자의 신체 위치가 형광 투시법으로 조정되고, 조영제가 뇌의 바닥에있는 뇌 수영장으로 들어간 다음, 누출을 보여주기 위해 두개골 기반의 얇은 CT 스캔이 수행됩니다. 구멍 부분.
