몬테지아 골절
소개
Monteggia 골절 소개 Monteggiafracture는 척골의 근위 1/3 골절과 상완골 머리의 탈구를 말하며 1814 년 Monteggia에 의해 처음 설명되었으며 골절은 그 이름으로 탈구되었습니다. 외상 후 팔꿈치와 팔뚝이 부어 오르는 것이 특징이며, 척골 뿔이나 우울증에서 뚜렷한 탈구가 보일 수 있습니다. 팔꿈치 관절 전이나 후에 상완골 머리를 만질 수 있습니다. 팔뚝 회전이 제한됩니다. 심한 붓기가 불분명하고 국소 부드러움이 분명합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 방사형 신경 손상
병원균
Monteggia 골절의 원인
폭력 요소 (98 %) :
폭력으로 인한 직접적 폭력. 팔꿈치 관절이 똑바로 펴지거나 뻗어 있고 팔뚝이 손바닥을 회전시켜 땅에 닿습니다. 힘은 전방 상완골에 전달되어 척골의 비스듬한 골절을 일으켜 상완골의 상단으로 잔류 폭력이 전달되어 상완골 머리가 고리 형 인대를 뚫고 빠져 나와 앞쪽과 바깥쪽으로 이동하며 골절 끝이 볼라와 측두 측에 형성됩니다. 코너. 성인 직접 폭력은 골절을 일으키고 골절은 횡 또는 분쇄됩니다.
병인 :
대부분의 학자들은 제 1 형 골절이 회전 전 폭력 또는 척골의 등쪽에 직접적인 타격으로 인한 것이라고 생각합니다.
1949 년 에반스는 시체를 실험했으며 고정 경골의 경우 팔뚝의 강한 전립선이 상완골의 전방 탈구와 척골 골절을 일으켰으며 에반스는 손이 팔에 땅에 고정되어있을 때 손과 팔뚝이 일반적으로 완전히 회전 한 위치에 있다고 지적했다. 상지의 무게는 바깥쪽으로 회전하여 팔뚝과 Monteggia 골절의 극단적 인 전립선을 유발합니다 .Bado의 또 다른 증거는 I 형 골절이 팔꿈치의 등쪽에 있다는 것입니다. Pronator 위치에서는 동시에 추락 병력이없는 클리닉에서 특정 유형의 I 골절을 볼 수 있지만 야구 나 소프트볼을 할 때는 척골 뒤쪽으로 직접칩니다.
요약하면, 제 1 형 골절은 추락, 팔뚝 극단 전립선, 또는 등 척골에 직접적인 영향으로 인해 발생할 수 있습니다.
IV 형 골절의 부상 메커니즘은 대부분 I 형 골절과 동일한 것으로 간주되므로 상완골 두의 탈구 후 2 번의 부상으로 경골 골절이 발생할 수 있습니다.
펜로즈 (1951)는 II 형 골절의 부상 메커니즘을 설명했는데, 이는 팔꿈치 관절의 후방 탈구와 유사하다고 생각하지만,이 유형의 척골 인대는 척골 뼈보다 강하기 때문에 팔꿈치가 떨어지고 손이 지면을지지하는 동안 전도성 폭력은 상완골 머리의 탈구와 척골의 골절을 유발하는 반면, 척골와 발목 관절은 손상되지 않았습니다.
Bado는 III 형 골절의 손상 메커니즘이 팔꿈치 안쪽에 직접적인 영향을 주어서 발생하며 충돌로 인해 어린이에게만 발생한다고 생각합니다.
예방
몬테 지아 골절 예방
외상을 피하십시오. 기분을 안정시키고 정서적 흥분과 긴장을 피하십시오. 일상 생활과 작업량을 조정하고 정기적으로 활동과 운동을 수행하여 피로를 피하십시오. 차가운 자극을 피하고 따뜻하게 유지하십시오. 대변을 매끄럽게 유지하고, 대변 사용을 피하고, 과일과 섬유질이 많은 음식을 더 많이 섭취하십시오.
복잡
Monteggia 골절 합병증 합병증, 요골 신경 손상
종종 깊은 천골 신경 손상과 공동의 확장, 확장 손가락 기능 장애가 동반됩니다.
징후
Monteggia 골절의 일반적인 증상 일반적인 증상 팔뚝의 팔꿈치 관절 탈구는 손목 관절의 사전 회전 변형을 가지고 있습니다 ... ... 관절 통증 팔꿈치 심한 통증, ... 팔뚝 단축 팔뚝 회전 통증
1. 일반적인 증상은 골절 후 국소 통증을 말하며, 붓기 및 이동성 제한과 같은 일반적인 증상이 더 분명합니다.
2. 변형 된 척골은 피상적이고 변위를 찾기 쉬우 며 상완골 두의 탈구를 쉽게 감지 할 수 있지만 붓기를 결정하기는 어렵습니다.
3. 상완골의 머리를 만지면 팔꿈치의 앞쪽 또는 옆에 돌출부의 상완골을 뒤에서 만질 수 있으며 회전 통증과 움직임이 제한적입니다. 상완골의 머리가 탈구되면 종종 부상을 입어 방사형 신경의 깊은 가지가 생깁니다.
임상 적으로 가장 널리 사용되는 것은 Bado (1967)에 의해 요약 된 유형 4입니다.
유형 I : 약 60 %는 모든 각도의 척골 골절이며, 이는 앞쪽으로 기울어지고 상완골 머리의 탈구와 결합됩니다.
유형 II : 약 15 %, 척골 샤프트 골절이며, 상완골 머리의 후방 탈구와 함께 후방 측 (등쪽)에 각이 져 있습니다.
유형 III : 약 20 %는 척골의 근위 형이상 골절이며, 상완골 머리를 옆 또는 앞쪽으로 탈구시키는 것과 결합하여 어린이로도 알려져 있습니다.
IV 형 : 상완골 전방 탈구, 상완골 골절의 거의 1/3 및 척골의 골절의 경우 약 5 %.
확인
몬테 지아 골절 검사
질병의 실험실 검사는 주로 X 선 검사입니다. 팔뚝 양성 및 측면 조각을 진단 할 수 있습니다. 팔꿈치 관절은 진단 누락을 피하고 발목 관절의 해부학 적 관계에주의를 기울여야하며 필요한 경우 건강한 측면 X 선 필름을 사용하여 비교해야합니다. 척골의 상단 부분에서 X 선 필름은 상완골 머리의 탈구를 보지 못했지만 상완골 머리 탈구 후 자체 재설정되는지 여부에 유의해야합니다.
진단
Monteggia 골절의 진단 및 진단
외상, 통증 및 압통의 명확한 병력 및 명확한 X 선 필름, 진단의 어려움 없음, 어린이에서만 외상 및 정확한 통증의 병력을 정확하게 설명 할 수 없으므로 임상 검사 및 X 선 필름이 매우 중요합니다. 어린이 팔꿈치 X- 선 해부 관계는 관절 끝에서 조골 세포의 해당 위치에 따라 판단되며, 정상 상태에서는 상완골 머리의 중심 축을 통해 상완골 두의 세로축이 연장되고, 그렇지 않으면 상완골 두가 탈구되어 있으며, 척골 축과 근위 척골을 관찰해야합니다. 척골 골절과 같은 골절은 필요에 따라 탈구 유무에 관계없이 상완골 머리에주의를 기울이지 않아야하며, 이에 비해 반대쪽 팔꿈치 X 선 필름과 어린이, Monteggia 골절에 또 다른 특징은 척추 골절이 백본에서 발생할 수 있다는 것입니다 상부 1/3이지만 근위 척골 olecranon에는 꽤 많은 경우가 있습니다. 골절은 세로 및 가로 갈라진 구개이거나 피질이 주름 져 있습니다.이 특별한 성능은 어린이 뼈 구조의 특성과 관련이 있습니다. 아이가 넘어져 다 치면 척골 샤프트가 더 탄력 있고 골절되지 않으며, olecranon은 상완골 하단의 충격에 의해 직접 갈라집니다.
